Frakturer af knoglerne i ansigtet opstår af en række årsager, som oftest er forbundet med sport. De kan skyldes kontakt mellem atleter (hovedstød, slag, albuer), kontakt med udstyr og udstyr (bold, puck, styr, træningsudstyr) eller kontakt med omgivelserne eller forhindringer (træer, vægge). Nogle sportsgrene (fodbold, baseball, hockey) har en høj procentdel af ansigtsskader.
Frakturer af knoglerne i ansigtet
Ansigtsdelen af kraniet har en kompleks struktur. Den består af frontalknogler, zygomatiske knogler, orbitale knogler, nasale, maksillære og mandibular og andre knogler. Nogle af dem er placeret dybere i ansigtsstrukturen. Fastgjort til disse knogler er muskler, der understøtter tygning, synkning og tale.
Et af de mest almindelige brud på ansigtsknoglerne er en brækket næse. Skader på andre knogler kan også forekomme. Kan brækkes som en knogle altså et par stykker. Flere brud er mere tilbøjelige til at skyldes en bil eller anden ulykke. Frakturer kan være ensidige (opstår på den ene side af ansigtet) eller bilaterale (på begge sider af ansigtet). Nedenfor kan du se på billedet brud på ansigtsknoglerne.
Er denne skade et alvorligt problem
Nogle typer ansigtsbrud er relativt små, mens andre kan forårsage alvorlig skade og endda være livstruende. Derfor er det vigtigt at udføre den korrekte diagnose og behandling, før der kan opstå alvorlige komplikationer.
Ansigtsnerver og -muskler, der er ansvarlige for sansning, ansigtsudtryk og øjenbevægelser, er placeret nær ansigtets knogler. I umiddelbar nærhed er hjernen og centralnervesystemet (CNS). Brud på ansigtsknoglerne kan føre til kranienerveskader, afhængigt af den specifikke type og placering af bruddet. Brud på orbitalknoglen (øjenhulen) kan føre til synsproblemer. Næsebrud kan gøre vejrtrækning eller lugte vanskelig. Desuden kan brud på kæbeknoglerne forårsage vejrtrækningsproblemer eller gøre det svært at spise og tale.
Hvis der opstår en skade på ansigtsknoglerne, skal offeret straks søge lægehjælp.
Typer af brud
Der er flere hovedtyper af brud på ansigtsknoglerne i kraniet. De er klassificeret af forskellige årsager, især efter deres lokalisering. For brud på knoglerne i ansigtsskelettet omfatter ICD 10 rubrikatorer, derbestemme arten af skaden afhængigt af typen af skade: den kan være lukket, åben eller ubestemt.
Frakturer af ansigtsknoglerne er opdelt i 4 grupper efter sværhedsgrad:
- med et førstegradsbrud er huden beskadiget af et fragment indefra;
- med et brud af anden grad er der et overfladisk sår i huden og blødt væv, en let tilstopning af såret;
- Tredjegradsbrud forårsager massive bløddelsskader, der kan ledsage skader på større kar og perifere nerver;
- med en fjerdegradsfraktur noteres subtotal eller total amputation af segmenterne.
Frakturer af næseknoglen
Denne type er den mest almindelige. Næseknoglen består af to tynde knogler. Det kræver mindre indsats at brække næseknoglerne end andre knogler, fordi de er ret tynde. Med et brud ser næsen som regel deformeret ud, smerte vises. Hævelse kan gøre skadevurdering vanskelig. Næseblod og blå mærker omkring næsen er almindelige symptomer på denne skade.
Frakturer af frontalbenet
Frontknoglen er hovedknoglen i panden. Bruddet opstår oftest i midten af panden. Det er her knoglerne er tyndest og svagest. Skader kan få knoglen til at blive presset indad. Det kræver betydelig kraft at brække frontalbenet, så denne skade kan ofte være ledsaget afandre traumer i ansigtet, kraniet eller neurologiske skader. Dette kan forårsage liquorrhea (lækage af cerebrospinalvæske), øjenskade og beskadigelse af næsepassagen.
Frakturer af zygomatiske knogler
Kindbenene er fastgjort på flere punkter til overkæben og kraniets knogler. Med deres brud er skader på nærliggende knogler også mulige, især skader på bihulerne i overkæben. Som følge af skade kan den zygomatiske knogle, zygomatiske enge eller begge dele knække.
Ifølge patienterne selv forårsager sådanne brud ofte ansigtsasymmetri. Frakturer af zygoma udgør størstedelen af brud på maxillofaciale knogler.
Orbitalfrakturer
Der er tre hovedtyper af disse skader:
- Fraktur af orbitalkanten (ydre kant), den tykkeste del af øjenhulen. Det kræver meget kraft at brække denne knogle. Et sådant brud kan være ledsaget af beskadigelse af synsnerven.
- Fraktur af fælgen, der strækker sig til den nederste kant og bunden af banen. I dette tilfælde er der et brud på ansigtsknoglen under øjet.
- Fraktur af den tyndeste, nederste del af øjenhulen. I dette tilfælde forbliver den orbitale rand intakt. Øjenmuskler og andre strukturer kan blive skadet. Med sådan en skade er det muligt at begrænse øjeæblets mobilitet.
Frakturer af mellemansigtsknogler
Ved stumpe traumer opstår brud ofte langs de tre linjer, der løber langs knoglernes led, på de tyndeste og svageste steder, samt hvorfysiologiske huller. Ifølge Le Fort-klassifikationen er der tre hovedtyper af brud, men deres variationer kan også forekomme:
- Fracture Le Fort I. Med sådan en skade knækker den zygomatiske knogle og overkæben, de er fuldstændig adskilt fra kraniets andre knogler. Ofte ledsaget af et kraniebrud.
- Fracture Le Fort II. Forkastningslinjen løber fra bunden af den ene kind, under øjet, gennem næsen og til bunden af den anden kind.
- Le Fort fraktur III. I dette tilfælde bryder den alveolære proces af, fejllinjen passerer gennem næsebunden og maksillære bihuler. Med en sådan skade er maksillærgangliet beskadiget.
Skader i underkæben
I tilfælde af brud på underkæben er vinklen på underkæben, kondyl- og ledprocesserne og hagen oftest beskadiget. Ifølge lokaliseringen skelnes brud på kroppen og grene af underkæben.
Reasons
Frakturer af knoglerne i ansigtet opstår af forskellige årsager:
- trafikulykker;
- sportsskade;
- ulykker, herunder på arbejde;
- falder fra en højde;
- falder fra et stående eller kørende køretøj;
- skade forårsaget af en genstand eller en anden person;
- skudsår.
symptomer
Enhver brud forårsager smerte, blå mærker og hævelse. De fleste af symptomerne afhænger af bruddets placering.
Når den laverekæber observeret:
- rig savlen;
- besvær med at synke;
- bidskifte;
- ændring i hudfarve;
- kæbeforskydning.
I tilfælde af brud på overkæben er følgende mulige:
- næseblod;
- hævelse under øjnene og på øjenlågene;
- ansigtstræk.
Symptomer på en brækket næse kan omfatte:
- misfarvning under øjnene;
- blokering af det ene eller begge næsebor eller forskydning af septum;
- forvrænget næse.
Orbitale fraktursymptomer:
- sløret, nedsat eller dobbeltsyn (diplopi);
- besvær med at flytte øjnene til venstre, højre, op eller ned;
- hævet pande eller kind eller hævelse under øjnene;
- sunkne eller udstående øjeæbler;
- rødme af det hvide i øjnene.
Førstehjælp
Før offeret sendes til lægen, skal han have førstehjælp. Kulde skal påføres skadestedet. Det er umuligt at sætte de forskudte knoglefragmenter på egen hånd. I dette tilfælde kan du påføre en bandage og tage offeret til en medicinsk facilitet.
Diagnose
Først og fremmest bestemmes tilstedeværelsen af livstruende skader. Lægen bør kontrollere, om der er noget, der blokerer luftvejene eller næsepassagerne, evaluere pupilstørrelse og respons og afgøre, om der er nogen skade på centralnervesystemet.
Lægen undersøger derefter, hvordan og hvornår skaden opstod. Patienten eller hansrepræsentanten skal oplyse, om der er andre medicinske problemer, såsom kroniske sygdomme, tidligere ansigtsskader eller operationer. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse af ansigtet for tegn på asymmetri og nedsatte motoriske funktioner.
Kan kræve CT-scanning for diagnose.
Det er muligvis ikke nødvendigt med et røntgenbillede for en brækket næse, hvis hævelsen er begrænset til næseryggen, patienten kan trække vejret gennem hvert næsebor, næsen er lige, og der ikke er nogen blodprop på septum. Ellers tages der røntgenbilleder.
Din læge kan også bestille en computertomografi (CT)-scanning for at bestemme den nøjagtige placering og type af brud eller brud.
Behandling
Behandlingstypen vil afhænge af skadens placering og omfang. Målet med behandling af ansigtsbrud er at genoprette det normale udseende og funktion af de berørte områder.
Et brækket ansigt kan hele uden medicinsk indgriben, hvis den brækkede knogle forbliver i sin normale position. Alvorlige brud skal norm alt behandles. Behandlingerne omfatter følgende.
Lægen sætter de brækkede knogler på plads igen uden at lave nogen indsnit. Som regel bruges denne metode til en brækket næse.
Endoskopi: Ved hjælp af et endoskop (et langt rør med et kamera og et lys) placeret inde gennem et lille snit, undersøger lægen skaden indefra. Små stykker af brækket knogle kan fjernes under en endoskopi.
Medikamenter:
- dekongestanter, der hjælper med at reducere hævelse i næse og bihuler;
- smertestillende;
- steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere hævelse;
- antibiotika i tilfælde af risiko for infektion.
Ortodontisk behandling for beskadigede eller knækkede tænder.
Kirurgi: En læge bruger ledninger, skruer eller plader til at forbinde brækkede knogler i ansigtet.
Rekonstruktiv kirurgi kan være påkrævet for at korrigere dele af ansigtet, der er deformeret af traumer. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne dele af brækkede ansigtsknogler og erstatte dem med grafts.
Rehab
Efter operationen er patienten på hospitalet i mindst ti dage. Restitutionstiden er påvirket af faktorer som tiden til at søge hjælp fra skadesøjeblikket, bruddets placering og art. Fuld genopretning efter et brud på knoglerne i ansigtsskelettet sker i gennemsnit om en måned. I denne periode bør øgede belastninger udelukkes, patienten ordineres en forkalket diæt. Efter bedring kan patienten tage vasokonstriktor-næsepræparater i nogen tid som foreskrevet af lægen.
Risici
Behandling af et ansigtsbrud kan resultere i hævelse, smerte, blå mærker, blødning og infektion. Ar kan forblive efter operationen. Under behandlingen kan nærliggende væv og nerver blive beskadiget, hvilket resulterer i følelsesløshed. Under operationen kan bihulerne blive beskadiget. Selv med operation er det muligt at spareansigtsasymmetrier, synsforandringer. Knogle- og vævstransplantater kan flytte sig ud af deres plads, og så er en anden operation påkrævet. Plader og skruer, der bruges til at fastgøre knogler, kan blive inficeret eller skal udskiftes. Der er også risiko for blodpropper.
Konsekvenserne af brud på ansigtsknoglen uden behandling kan være ansigtsasymmetri, smerter i ansigtet, øjnene eller blindhed. Blødning kan blokere luftvejene, hvilket gør det svært at trække vejret. Det er også muligt at bløde ind i hjernen, hvilket kan føre til anfald og være livstruende.
Forebyggende foranst altninger
Det er umuligt helt at forhindre brud på knoglerne i ansigtskraniet. Der er dog en række foranst altninger, der kan reducere antallet af skader:
- brug hjelm, når du kører på cykel eller motorcykel;
- brug af sikkerhedssele i en bil;
- brug af beskyttelsesudstyr (hjelme, masker), mens du dyrker sport
- overholdelse af sikkerhedsbestemmelser på arbejdspladsen.
