Fødslen af et barn er en længe ventet begivenhed i en families liv. En kvindes graviditet er en afgørende periode i hendes liv, når hendes ufødte barns helbred er lagt. Mange faktorer påvirker dets intrauterine udvikling, men den vigtigste er den normale funktion af mor-placenta-barn-systemet. Placenta er et nøgleled i denne kæde. Meget afhænger af dets område, placering og dannelse af strukturelle enheder - cotyledoner i moderkagen. Krænkelser i dens dannelse truer sundheden og endda livet for mor og barn. Om hvad kimblad er, strukturen af moderkagen og dannelsen af en forbindelse mellem fosteret og moderen i den prænatale periode af dets udvikling, denne artikel.
Børnesæde
Fra begyndelsen af zygote-implantation fungerer mor-foster-systemet i livmoderen. Og hovedkomponenten i dette system er moderkagen (fra den latinske placenta - kage, pandekage). Dette er et midlertidigt komplekst organ, som er dannet af derivater af embryoblasten og trofoblasten (zygotemembraner). Først og fremmest giver placentas funktioner betingelser forfysiologisk graviditetsforløb og normal udvikling af embryonet. Alle metaboliske, hormonelle og immune processer leveres af moderens vaskulære system, som er tæt sammenflettet i de strukturelle komponenter i placenta - kimblade. Det er her stofskiftet sikres og placentabarrieren skabes.
I det normale forløb af graviditeten op til 16 uger overgår væksten af moderkagen fosterets vækst. I tilfælde af embryonets død hæmmes væksten af moderkagen, dystrofiske fænomener begynder at udvikle sig, hvilket fører til afbrydelse af graviditeten. Efter at have nået fuld modenhed ved 38 ugers drægtighed, standser moderkagen væksten af blodkar, hvilket også fører til begyndelsen af fødsel, slutningen af graviditeten og placenta afvisning.
Mokekadens struktur
Lagene af placenta er dannet af to plader - chorionisk og basal, og mellem dem er villi af fosterets chorion og det intervillous rum. Modersiden af moderkagen, som støder op til livmoderens vægge, har en ru overflade og er dannet af decidua.
Den side af moderkagen, der vender mod fosteret, kaldes fostersiden og er opdelt i autonome segmenter. Disse lobuler i moderkagen kaldes kimblade. Lakunerne af cotyledon er fyldt med moderblod, hvis volumen er omkring 150 ml. Blod udskiftes hvert 3. minut. Denne del er repræsenteret af talrige villi af chorion (føtal membran), som er kombineret i strukturelle og funktionelle enheder af placenta - kimblade. Den samlede overflade af villi i en kimblad er omkring 15kvadratmeter.
En moden moderkage er en skiveformet struktur med en diameter på op til 20 centimeter og en vægt på op til 600 gram. Tykkelsen af moderkagen er normal op til 3,5 centimeter.
Sådan begynder det hele
Kimbladene i placenta dannes i følgende rækkefølge. Når embryonet går ind i livmoderen den 6.-7. dag, danner dets membraner en trophoplast, hvis funktion er at få fodfæste i livmoderslimhinden og undertrykke immunresponset ved dets afstødning.
Implantationen af embryonet er ledsaget af væksten af primære villi, som forgrener sig og danner den villøse membran af embryoet - chorion.
Ved 3-4 ugers graviditet vokser fosterets blodkar til sekundære villi, der ødelægger kapillærerne i livmodervæggen. På stedet for deres ødelæggelse dannes blodsøer - primære fossae, som efterfølgende bliver til lakuner af kimblade i moderkagen.
Stedet, hvor alting sker
Fosterdelen af moderkagen er gennemsyret af blodkar, der kommer fra fosterets navlestreng. De forgrener sig mange gange og når de chorioniske villi, som er kombineret til strukturelle funktionelle enheder af placenta - kimblade. De er dannet af en stilk villus, som forgrener sig til villi af 2. orden. Den centrale del af kimblad (cotyledon) er dannet af et hulrum, hvori moderens blod er placeret, og som er omgivet af mange villi. Villi af 2. orden forgrener og danner også villi af 3. orden. Strukturen af cotyledon af moderkagen er sammenlignelig med et træ, hvor den understøttendevillus er dens stamme, og terminal villi er dens blade. Og hele træet er nedsænket i et hul med mors blod.
Kimbladene er adskilt fra hinanden af septa - skillevægge af basalpladen. I moderkagen varierer det samlede antal kimblade fra 30-50.
Placental barriere
Udvekslingen af blodgasser, alle næringsstoffer, antistoffer og hormoner, metaboliske produkter mellem moderens blod og føt alt blod sker i kimbladene i moderkagen på det tidspunkt, hvor dens villi kommer i kontakt med moderens blod. Placentabarrieren er dannet af det ydre epitellag af villus og væggen af blodkapillæren. Sidstnævnte er placeret inde i cotyledon villi af placenta. Strukturen af denne barriere giver selektiv permeabilitet i begge retninger.
På grund af denne barrieres permeabilitet udføres passagen af gasser og næringsstoffer til fosteret let, og metaboliske produkter udskilles tilbage. Men denne barriere overvindes let af nogle stoffer, nikotin, alkohol, stoffer, pesticider. Og en række smitstoffer, der har en negativ indvirkning på både fosteret og selve moderkagen.
Funktioner af kimblad
Ud over at give en hæmatoplacentalbarriere giver disse strukturelle formationer følgende funktioner af placenta:
- Gasudveksling. Ilt kommer ind i fosterets blod, og kuldioxid transporteres i den modsatte retning på grund af de simple diffusionslove.
- Ernæring og udskillelse. Vand, elektrolytter, vitaminer, næringsstoffer og mineraler fra moderens bloddiffunderer ind i fosterets blod. I den modsatte retning transporteres stofskifteprodukter - urinstof, kreatinin.
- Regulering. Moderkagen udskiller mange hormoner, der regulerer graviditetsforløbet. For eksempel choriongonadotropin, progesteron, placentalaktogen, prolaktin. Samt testosteron, serotonin, relaxin.
- Beskyttelse. Moderkagens immune egenskaber består i at føre antistoffer fra moderens blod ind i fosterets blod. Det er sådan primær medfødt immunitet dannes.
Norm og patologi
Norm alt er placenta placeret i den forreste eller bageste væg af livmoderen. Dens placering bestemmes let ved ultralyd og tjener som grundlag for diagnose for graviditetsforløbet og dets timing. Tykkelsen af babyens sted vokser op til 36-37 uger, når størrelser op til 4 centimeter, og derefter stopper dens vækst, hvilket betragtes som en moden moderkage.
Men nogle gange er moderkagen placeret et andet sted i livmoderen:
- Lav placering. I dette tilfælde er placenta placeret tæt på livmodersvælget. For de fleste kvinder udjævnes denne stilling på senere tidspunkter. Kun hos 5 % af gravide kvinder forbliver placeringen lav efter 32 uger. Denne situation er farlig med for tidlig løsrivelse af moderkagen, og læger beslutter sig for leveringsmetoden.
- Placenta previa er organets position, når det helt dækker livmoderens indre os. Disse tilstande er fyldt med livmoderblødninger og abort.
Andre patologier i barnets sted
- Fuldstændig fastgørelse af moderkagen. Dette er en tilstand, når moderkagens villi ikke kun klæber til livmoderens endometrium, men også trænger ind i det muskulære lag af livmoderen - myometrium. Det er sikkert for fosteret, men læger skal manuelt fjerne moderkagen under fødslen.
- En placentaabruption er en delvis eller fuldstændig løsrivelse af moderkagen. Det betragtes som en alvorlig patologi af graviditeten, og patienter er genstand for akut indlæggelse. Forekommer hos 1-3 gravide kvinder ud af tusind.
tynd eller tyk
Utilstrækkelig funktion af placenta kan vise sig med dens tidlige modning i et fald eller en stigning i dens tykkelse.
"Tynd" placenta (hypoplasi) - op til 20 mm i tredje trimester - er fyldt med truslen om abort, føtal underernæring (udviklingsforsinkelse). De samme konsekvenser opstår med en "tyk" moderkage (mere end 5 centimeter).
Derudover er der en patologi forbundet med et fald i placentaområdet med dens normale tykkelse. Dette kan være årsagen til genetiske patologier, der ofte ledsager føtale misdannelser (Downs syndrom). I dette tilfælde kan et lille barns sted ikke klare at forsyne fosteret med alle næringsstoffer og ilt, hvilket fører til dets udviklingsforsinkelse.
For stor moderkage er heller ikke god. Dens vækst er som regel ofte forbundet med forskellige infektioner, som en gravid kvinde lider. Placental spredning forekommer ofte med Rhesus-konflikt mellem mor og foster. I dette tilfælde bliver kimbladene genfødt og bliver gamle. Og vi har igen placenta-insufficiens og for tidlig aldring af moderkagen(falmning af dets funktioner og vækst).
Nogle gange manifesterer patologi sig i form af en ekstra kimblad i moderkagen. I dette tilfælde er lobulen på barnets sted placeret separat og kan forblive i livmoderen under fødslen. Det er derfor, efter at moderkagen er frigivet i fødslen, bliver den nøje undersøgt, vejet og målt. Norm alt kommer moderkagen ud inden for en time efter, at barnet er født.
Onkologi kan også være her
Som i ethvert organ i vores krop, kan maligne celleforandringer også begynde i moderkagen. Det mest almindelige chorioangiom er en unormal vækst af villi i en kimblad. Denne tumor er godartet og metastaserer ikke. Kirurgisk indgreb udføres norm alt ikke, da dannelsen under fødslen fjernes fra moderens krop sammen med moderkagen.
Fødselslægens genstand for tæt opmærksomhed
Tilstanden af moderkagen, dens position og funktioner er genstand for nøje opmærksomhed fra lægen. Når alt kommer til alt, afhænger graviditetens succes og fosterets sundhed i høj grad af barnets sted. Følgende metoder bruges til at diagnosticere moderkagens tilstand:
- Ultralydsundersøgelse gør det muligt at vurdere tilstand, placering og udvikling af barnets plads.
- Laboratorieundersøgelser vil hjælpe med at bestemme niveauet af placentahormoner og aktiviteten af visse enzymer i blodet hos en gravid kvinde.
- Doppler vil vise hastigheden af blodgennemstrømningen i hvert af karrene - livmoder, navlestreng, foster.
Summarize
Morkagen er et unikt organsom tilhører både moderen og barnet. Dens rolle i udviklingen af fosteret er uvurderlig. Det er i moderkagens kimblade, at de vigtigste grænsebarrierer mellem moderens og barnets blod er placeret. Og enhver krænkelse af dette systems funktion er behæftet med meget alvorlige konsekvenser.
