I æggestokkene, som er placeret i bækkenområdet, udvikles kvindelige kønsceller og modnes, hormoner produceres. Forskellige negative faktorer kan føre til forekomsten af en sådan patologi som ovariedysgerminom. De mest modtagelige for sygdommen er unge kvinder i den fødedygtige alder, en neoplasma forekommer også hos unge og endda børn.
Hvad er patologi?
Ovariedysgerminom er en sjælden patologi, der udvikler sig hos unge kvinder med en infantil fysik. Norm alt er neoplasmen ensidig, karakteriseret ved hurtig vækst. Tumoren er rund på en stilk, har en tuberøs kapsel, kan nå en betydelig størrelse (op til 15 cm) og erstatter fuldstændigt sundt væv.
I afsnittet er neoplasmen kompakt, lyserød i farven, der er områder med blødgøring. Måske tilstedeværelsen af foci af nekrose med zoner med desintegration af en mørk farve. Hvis området med nekrose er signifikant, bliver tumoren slap, kapslen mister sin integritet, dysgerminomet bliver mørklilla.
Malign tumor,giver tidlige metastaser, har ingen hormonel aktivitet. Hvis et dysgerminom i venstre æggestok er diagnosticeret, så er det højre parrede organ det første, der bliver påvirket af metastaser, derefter de retroperitoneale lymfeknuder. Hvis sygdommen skrider frem, er rygsøjlen, leveren og lungerne involveret i den patologiske proces. På et senere tidspunkt lider de supraklavikulære lymfeknuder.
Hvorfor udvikles ovariedysgerminom
Årsagerne til udviklingen af patologi er under undersøgelse. Men ifølge eksperter kan en sygdom opstå som følge af:
- genetiske lidelser;
- patologier i det kvindelige kønsorgan af inflammatorisk karakter;
- infantilisme;
- sen eller tidlig begyndelse af menstruation;
- overtrædelser af den månedlige cyklus;
- infertilitet.
Hvis flere ugunstige faktorer er til stede på én gang, kan celler begynde at regenerere, deres anatomiske struktur ændres, de vokser intensivt og ødelægger sundt væv.
Symptomer
Ovariedysgerminom har uspecifikke symptomer, det er netop dets fare. Kun indirekte tegn kan indikere tilstedeværelsen af en patologisk proces:
- en kvinde lider af trækkende, kedelige smerter i den nederste del af maven. Når benene på neoplasmaet vrides, kan de blive skarpe;
- menstruationscyklus er forstyrret;
- patient klager over svaghed;
- temperaturen holder sig inden for 37, 1-38, 0 °C i lang tid;
- hæmmet vandladning.
Hvis processen har spredt sig til andreorganer, så tilføjes tegn, der indikerer deres nederlag. For eksempel kan patienten have fordøjelsesforstyrrelser. Patienten føler kvalme, nogle gange opstår der opkastning. Patienter har ofte ingen appetit, deres arbejdsevne er reduceret, mod hvilket en kvinde hurtigt kan tabe sig. Med yderligere udvikling af neoplasmaet kan tegn på æggestokskader slutte sig. Med sammenbruddet af tumoren stiger patientens ESR, symptomer opstår, der indikerer forgiftning af kroppen.
Diagnose
Ofte opdages en tumor allerede, når dens pedikel er snoet, kapslen er sprængt. Men selv under en rutineundersøgelse kan der stilles en diagnose af ovariedysgerminom.
Diagnose før operation vil gøre det muligt at vurdere dens volumen og muligheden for at bevare den reproduktive funktion. Under en gynækologisk undersøgelse palperes en smertefri afrundet neoplasma, som er placeret i området for vedhængene, er mobil og har en tæt tekstur. Efter at have fundet en tumor, vil lægen henvise dig til en yderligere undersøgelse.
Ultralyd
Udføres med en transabdominal eller transvaginal sonde. På ekkogrammet vil en specialist opdage en ekko-positiv formation, der har ujævne konturer og en uregelmæssig form, heterogen i struktur. Hvis tumoren har metastaseret, beskadigelse af den anden æggestok, tilstedeværelsen af væske i det retrouterine rum, kan en stigning i regionale lymfeknuder bestemmes.
Tumormarkøranalyse
Bruges til at afgøre, om en proces er ondartet. En sådan undersøgelse udføres i dynamik under hele behandlingsforløbet. Hvis indikatorerne falder, er terapien effektiv.
Yderligere undersøgelser og differentialdiagnose
Derudover anbefales computertomografi, lungerøntgen, ovariebiopsi. Blodprøver i nærvær af patologi vil ikke vise ændringer. Efter at have bekræftet diagnosen, vil specialisten bestemme sygdomsstadiet, som afhænger af størrelsen af dannelsen, tilstedeværelsen af metastaser.
Foretag også differentialdiagnose med uterusfibromer og andre tumorer. Fibromyom kan oftest findes i det smukkere køn hos ældre eller midaldrende. Og ovariedysgerminom påvirker norm alt patienter i en ung alder og teenageår. Fibromyom manifesteres af polymenoré (hyppig menstruation) eller hypermenoré (rigelig forlænget menstruation), dysgerminom er karakteriseret ved sparsomme perioder eller deres fravær. Uanset resultaterne af differentialdiagnosen fjernes alle påviste tumorer i de kvindelige kønsorganer.
terapimetoder
Ved diagnosticeret "dysgerminom i højre ovarie" eller "dysgerminom i venstre ovarie", vil behandlingen kun være kirurgisk, hvorefter kemoterapi eller strålebehandling anbefales.
Valget af metoden til kirurgisk indgreb afhænger af patientens alder, om hun har børn, stadiet af den patologiske proces.
I fase IA i fravær af børnpatienter fjerner kun vedhængene på den ene side, hvorefter omhyggelig livslang monitorering er indiceret. Ved recidiv gives kemoterapi. Hvis en kvinde allerede har indset sin reproduktive funktion eller er i overgangsalderen, fjernes livmoderen og æggestokkene.
Det andet trin behandles ved at fjerne vedhængene på den berørte side, efterfulgt af fire cyklusser med kemoterapi. Ældre kvinder rådes til at gennemgå radikal kirurgi og tre kemoterapiforløb.
I tredje fase gennemgår ældre kvinder fuldstændig fjernelse af livmoderen med vedhæng og alle metastatiske foci, hvorefter tre kemoterapiforløb anbefales. For kvinder i den fødedygtige alder kan i nogle tilfælde kun den ene side af vedhængene fjernes, efterfulgt af fire runder kemoterapi.
I tilfælde af fjerde fase anbefales fire kemoterapiforløb til patienter i alle kategorier.
Strålebehandling udføres efter radikal kirurgi, hvis processen har spredt sig ud over det lille bækken. Strålingsprogrammet er udarbejdet af en radiolog.
Postoperativ behandling af patienter
For at forhindre spredning af den patologiske proces efter behandlingsforløbet anbefales det at observere dispenser:
- i det første år efter terapi - en gang om måneden;
- i det andet år - hver anden måned;
- for det tredje - en gang i kvartalet;
- på det fjerde og femte år - hver 6. måned;
- fra det sjette år til livets afslutning - en gang om året.
Obligatorisk test anbefales under eksamen:
- gynækologisk undersøgelse;
- PAP-test;
- ultralydsundersøgelse;
- analyse for tumormarkører;
- røntgenbillede af thorax;
- Computertomografi (en gang i kvartalet i 2 år).
Forecast
Negative faktorer, der påvirker et gunstigt udsigter, er:
- patientens alder (jo ældre patienten er, jo mindre gunstig prognose);
- rester af neoplasma, som der ikke er adgang til under operationen;
- stor tumorstørrelse;
- tovejsproces;
- metastaser til forskellige organer.
Kemoterapi har en positiv effekt på helingsprocessen. Med ensidig fjernelse af vedhængene og kemoterapi bemærkede 80% af patienterne, at deres menstruationscyklus var genoprettet. Mange var i stand til at blive gravide og føde et sundt barn.
Tilstrækkelig behandling kan sikre en fuldstændig bedring, i første fase overlever 90 % af patienterne i fem år.
Ovariedysgerminom har en ugunstig prognose med bilaterale læsioner, spredt ud over æggestokkene med metastaser. Der er ingen konsensus blandt specialister i denne sag om patientens overlevelse. Nogle mener, at kombinationsbehandling vil tillade 80% af patienterne at overleve. Andre peger på variabilitet i malignitet af neoplasma.
Ovariedysgerminom er en formidabel patologi, der primært rammer unge kvinder. Menfortvivl ikke. Selvom diagnosen er skuffende, vil korrekt udvalgt terapi redde ikke kun liv, men også reproduktive funktioner. Og for at forhindre udviklingen af patologi er det nødvendigt at gennemgå lægeundersøgelser rettidigt og følge alle lægens ordinationer.
