Posttraumatisk encefalopati er et snigende symptom, der opstår som en konsekvens af hjerneskade. Det kan manifestere sig måneder og endda år efter den direkte påvirkning. Posttraumatisk encefalopati i hjernen viser sig i adfærdsændringer, vanskeligheder med egenomsorg, problemer med social tilpasning og meget mere. Konsekvenserne af denne patologi er farlige i vanskelighederne med at diagnosticere og forsinke starten af symptomer.
Moderne klassificering af patologi
I medicin forstås syndromet posttraumatisk encefalopati som et kompleks af konsekvenser af hjerneskader. De fører til skade på strukturen og forstyrrelse af hjernens normale funktion. I overensstemmelse med International Classification of Diseases (ICD 10) klassificeres symptomerne på posttraumatisk encefalopati somkonsekvenser af traumatisk hjerneskade (T90.5) eller andre specificerede sygdomme i hjernen (G93.8). Hvis hjerneødem udvikler sig på baggrund af dette syndrom, tildeles det koden G91 - posttraumatisk hydrocephalus.
Mekanisme til udvikling af patologi
På graden af sværhedsgrad af posttraumatisk encefalopati i hjernen påvirker kun to faktorer - sværhedsgraden af den skade, patienten har modtaget, og lokaliseringen af hjerneskade. Mekanismen for udvikling af den patologiske proces omfatter:
- Primær skade på hjernens nervevæv på skadestidspunktet.
- Udvikling af hævelser og nedsat blodforsyning i læsionen.
- Som et resultat af kompression af hjernens ventrikler forstyrres cirkulationen af cerebrospinalvæske (cerebralvæske).
- Beskadigede døde nerveceller erstattes hurtigt af bindevævsceller, der danner ardannelser og sammenvoksninger.
- Der udvikles et unorm alt immunrespons - nerveceller opfattes af immunsystemet som fremmede.
Beskadigelse af hjernen kan være anderledes
Lad os give en generel beskrivelse af skader, der kan føre til posttraumatiske encefalopatier. Lukkede skader kan være som følger:
- Det mest almindelige er hjernerystelse, som kan opstå, når du slår dit hoved eller falder. Jo mere alvorlig hjernerystelse, jo længere er offeret bevidstløs. Nogle gange er denne skade ledsaget af midlertidigamnesi. Sådanne skader er ledsaget af hovedpine, kvalme, tinnitus og svimmelhed. I alvorlige tilfælde kan pulsen blive langsommere, reflekserne svækkes.
- Når der påføres en traumatisk kraft, udvikles der en kontusion af hjernen. Læsionen er oftere lokaliseret på skadestedet, selvom den også kan være placeret i den modsatte del af hjernen. Symptomer på skade omfatter svimmelhed og smerte, kvalme og opkastning. Derudover kan der være fokale manifestationer - tab af følsomhed, nedsat ansigtsudtryk eller tale.
- Kompression er en lidelse, der opstår ved blødning og øget intrakranielt tryk. Symptomer opstår muligvis ikke med det samme. Det kliniske billede ligner tidligere typer af skader.
Åbne hjerneskader kræver øjeblikkelig lægehjælp og er ledsaget af både cerebrale og fokale symptomer.
Hjernerystelse og mindre blå mærker er milde skader. Moderate blå mærker og lukkede brud på kraniet er moderate skader, og de alvorlige er kompression, svære blå mærker, åbne brud og skudsår.
Risikogrupper
Som navnet antyder, falder alle mennesker, der har fået en enkelt eller flere på hinanden følgende hovedskader af varierende sværhedsgrad, både lukkede (hjernerystelse, blå mærker eller kompression) og åbne, i risikogruppen. Posttraumatisk encefalopati og diffus skade på hjernevæv i dem kan blive en fjern manifestation af konsekvenserne af traumer. De vigtigste patienter med denne patologiblive:
- Atleter i kontaktsport. Og både professionelle og amatører.
- Deltagere i trafikulykker med skader og blå mærker i hovedet.
- Folk, der falder fra en højde, er i fare. Et barn, der falder ud af en stol, kan også have symptomer på posttraumatisk cerebral encefalopati som følge af en hovedskade.
- Alle patienter med hovedkontusion med genstande og med skudsår.
Behandlingsstatistikker viser, at 70-80 % af patienter med hovedskader oplever forskellige forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen. Samtidig hjælper rettidig og passende behandling med at redde patienten fra alvorlige følger af skade.
Encefalopati hos den nyfødte
Separat skal det siges om posttraumatisk encefalopati hos nyfødte. Det opstår med fosterasfyksi under fødslen, under hurtig fødsel, med forskellige skader på fosterets hjerne under passage af fødselskanalen og kirurgiske indgreb.
Let encefalopati hos et barn er kendetegnet ved et syndrom med øget ophidselse: rastløshed, irritabilitet, tårefald, hypo- eller hypertoniske tilstande.
Moderat sværhedsgrad kommer til udtryk i et eller flere neurologiske symptomer: krampe- eller hydrocefaliske symptomer, hypertension og bevægelsesforstyrrelser, nedsat refleksaktivitet og depression af nervesystemet. Tilstanden af hypotonicitet erstattes af hypertonicitet i muskelsystemet,der er strabismus og marmorering af huden, en stor fontanel hævet. Det skal bemærkes, at med encefalopati vurderes et kompleks af tilstande. Enkelte symptomer kan forekomme hos neurologisk raske spædbørn. Alvorlige stadier af patologi er karakteriseret ved præ-koma eller koma.
Neonatologers opgaver omfatter diagnosticering af patologi, lindring af symptomer på encefalopati hos et barn og tidlig lægemiddelbehandling, herunder et kompleks af genoprettende og udviklingsmæssige procedurer - massage, elektroforese, svømning, gymnastik for spædbørn.
Symptomer på patologi
Afhængig af sværhedsgraden af den traumatiske faktor kan symptomer på posttraumatisk encefalopati være:
- Distraherethed, træthed og søvnløshed.
- Pludselige tegn på aggression.
- Forstyrrelser i kognitive funktioner - hukommelse, tænkning, tale.
- Asteniske manifestationer - depression, angst, frygt.
- Neurologiske lidelser - hovedpine, manglende koordination, forhøjet blodtryk og vegetativ dystoni.
- hævelse af hjernen (hydrocephalus).
- Psykiske lidelser og epileptiske anfald.
Grader af posttraumatisk encefalopati
Sværhedsgraden af denne patologi i klinisk neurologi skelner mellem tre grader.
- 1. grad af posttraumatisk encefalopati - der er morfologiske forandringer i hjernen, som kun opdages ved instrumentel undersøgelse. De kliniske symptomer er minimale.
- 2. grad - ændringer i morfologien af vævene i medulla, neurologiske symptomer er svage med en variabel karakter.
- 3. grad af posttraumatisk encefalopati er karakteriseret ved alvorlige neurologiske kliniske manifestationer - demens, problemer med egenomsorg, nedsat koordination og mentale forandringer.
Hvornår skal man se en læge
Selv når patienten ser ud til at være kommet sig helt over skaden, kan der efter uger og nogle gange måneder opstå alarmerende tegn på udvikling af encefalopati. Nemlig:
- Hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget smertestillende medicin.
- Ukontrollerbare humørsvingninger (følelsesmæssig labilitet).
- Svimmelhed, især under træning.
- Pupillære trækninger (nystagmus).
- Afbrudt søvn eller søvnløshed, der ikke kan korrigeres med sovemedicin.
- Depression og opmærksomhedsforstyrrelser. Forringelse af hukommelse og intellektuel aktivitet.
- Epileptiske anfald.
Diagnose af patologi
Diagnosen posttraumatisk encefalopati kræver en integreret tilgang. Den første fase af diagnosen er analysen af patientens historie. Derefter kan lægen ordinere en instrumentel undersøgelse:
- MRI og CT. Disse undersøgelser gør det muligt at fastslå uddybning af furer og områder med hjerneatrofi, udvidelse af ventriklerne og subaraknoidalrummet.
- Elektroencefalografi vil opdage forstyrrelser i hjernens rytmer, forekomsten af patologiske bølger og etablere epileptisk aktivitet.
Behandling af posttraumatisk encefalopati i hjernen
Efter at have etableret en diagnose i klinisk medicin, tages der et sæt foranst altninger for at nå hovedmålene:
- Beskyttelse af nervevæv mod såreksponering.
- Gendannelse og normalisering af blodcirkulationen.
- Normalisering af metaboliske processer i hjernevæv.
- Gendannelse af funktioner, inklusive kognitive.
Alle patienter, der har fået hjerneskader af varierende sværhedsgrad, er underlagt dispensationsregistrering. Symptomatisk behandling af posttraumatisk encefalopati omfatter lægemiddelterapi, træningsterapi, fysioterapi.
Konservativ behandling
Det vigtigste er at eliminere symptomerne og konsekvenserne af patologi. Komplekset af lægemiddelbehandling ordineret af en neurolog omfatter:
- Diuretika og analgetika - stop smertesyndromer.
- Psykedelika og nootropika - lindre lidelser i den psyko-emotionelle sfære og genoprette metabolismen af hjerneceller.
- B-vitaminer og neuroprotektorer - beskyt nerveceller og normaliser deres arbejde.
- Anti-epileptiske lægemidler.
Yderligere terapi
Lægen kan ordinere fysioterapi til patienten - laser og zoneterapi. Terapeutiskfysisk træning, massage og regelmæssig udsættelse for frisk luft er et vigtigt aspekt af den positive dynamik i sygdomsforløbet.
Derudover er det vigtigt at stoppe med at ryge og drikke alkohol og skifte til en sund kost. Mentale øvelser har en positiv effekt på hjernen - løser krydsord og logiske gåder.
Kirurgisk indgreb i denne patologi udføres kun, når den yderligere skade på hjernevæv under operationen opvejer de mulige konsekvenser af ikke-indgreb. I tilfælde af posttraumatiske patologier udføres det, hvis det er nødvendigt at genoprette blodcirkulationen i hjernen.
Behandling med folkemetoder
Folkemidler i dette tilfælde kan udelukkende blive hjælpeterapimetoder. Når du bruger dem, er det meget vigtigt at rådføre sig med den behandlende neurolog. En bred vifte af folkemedicin bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i hjernens kar. Til dette formål anvendes tinkturer og balsam fra den kaukasiske Dioscorea, propolis, rødkløver.
Godt styrker hjernetjørnens blodkar. Der bruges både friske og tørrede bær. De bruges til at lave tinkturer og te.
Konsekvenser og prognose
Prognose selvfølgelig og helbredelse bliver klar inden for et år efter skaden. Fysiske og neurologiske mangler hos en patient afhænger af sværhedsgraden af encefalopatien og placeringen af læsionen. I hvert tilfælde er det individuelt.
I sig selv bliver encefalopati efter en skade ikkegrund til handicap. Ved mild til moderat traumatisk hjerneskade, hvis patienten overholder alle forskrifter i et medicinsk regime, er fysiologiske og sociale funktioner oftest fuldstændig genoprettet. Men i alvorlige tilfælde, hvor der er problemer med selvbetjening og et væsentligt fald i arbejdsevnen, udvælges grundlag for opnåelse af invaliditet på individuelt grundlag for patienten. Posttraumatisk encefalopati kan føre til etablering af patienten af alle handicapgrupper, afhængigt af sværhedsgraden af skaden på centralnervesystemet.
Forebyggelse af encefalopati
Forebyggelse af posttraumatiske lidelser af neurologisk karakter er patientens omhyggelige overholdelse af kuren for terapeutiske foranst altninger og fuld implementering af rehabiliteringsterapi.
En forudsætning for positiv dynamik og forebyggelse af karsygdomme i hjernen er en sund livsstil og ordentlig ernæring. At holde op med at ryge, alkohol og stoffer er et must for patienter, der har fået hjerneskader.
