Discirkulatorisk encefalopati (DEP) er en kompleks sygdom i det vaskulære system, hvis forløb og progression er svær at stoppe. Sygdommen er en kronisk læsion af hjernevæv forårsaget af svigt i blodcirkulationen. Blandt alle sygdomme, der har neurologiske symptomer, er DEP den mest almindelige.
For ikke så længe siden blev denne patologi klassificeret som en "aldersrelateret" lidelse - dem, der som regel opstår i alderdommen. Men i de senere år har situationen med forekomsten ændret sig, og i dag diagnosticeres DEP hos raske voksne over 40 år. Faren for sygdommen ligger i det faktum, at dens irreversible forløb fører til en ændring i tænkning, psyko-emotionel tilstand. I nogle tilfælde lider det fysiske og psykiske helbred, og arbejdsevnen går tabt. Ofte har sådanne patienter brug for hjælp udefra, da det bliver svært for dem at tage vare på sig selv og udføre elementære husholdningsopgaver.uudgrundelig.
Hvad er årsagerne til denne sygdom
Afhængig af graden af discirkulatorisk encefalopati bestemmes arten af den patologiske proces. Sværhedsgraden af symptomer påvirkes af sværhedsgraden af kronisk skade på nervevævet, som oftest opstår som følge af langvarig hypoxi. Årsagen til iltsult i hjerneceller er vaskulær patologi, så denne sygdom er klassificeret som en cerebrovaskulær sygdom.
Da udviklingen af DEP er baseret på en krænkelse af blodforsyningen til hjernen, er elimineringen af faktorer, der fremkalder det, af særlig betydning for effektiv behandling. De mest sandsynlige årsager til dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen er:
- Åerforkalkning. Forekomsten af kolesterolplak, karakteristisk for denne sygdom, forhindrer den fulde bevægelse af blod gennem hjernekarrene.
- Arteriel hypertension. På baggrund af forhøjet blodtryk opstår en spasme af små kar, hvilket er en gunstig betingelse for udvikling af dystrofi og sklerose af vaskulære vægge. I sidste ende fører dette til begrænset iltforsyning.
Andre faktorer, der forårsager DEP, er diabetes mellitus, diskusprolaps, anomalier i udviklingen af karrene i hoved og nakke og alvorlige skader. Hos ældre patienter er der ofte en kombination af flere faktorer: for eksempel åreforkalkning og diabetes mellitus, hypertension og brok. Det er også muligt tilstedeværelsen af flere sygdomme på én gang, hvilket giver os mulighed for at konkludere, at encefalopati af blandet patogenese.
For at aktivere denne irreversible patologiske proces er påvirkningen af en bestemt faktor nødvendig. "Push" til udviklingen af sygdommen kan være:
- overvægt;
- misbrug af alkohol og rygning;
- ubalanceret kost;
- manglende motorisk aktivitet.
Hvordan sygdommen manifesterer sig
Stillet over for en diagnose bør ikke kun patienter forstå, hvad det er - "dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen", men også deres nære slægtninge. Det er vigtigt at have en idé om, i hvilket scenarie patologien vil udvikle sig, hvad patientens familie skal forberede sig på, og hvordan man opfører sig med ham. Ved encefalopati falder byrden af ansvar og omsorg på skuldrene af mennesker fra patientens nærmiljø. For dem kan selv kommunikation og leve med en patient, der lider af DEP, blive en vanskelig opgave. Så for eksempel med diskulatorisk encefalopati af 2. grad bliver kontakt med patienten vanskelig. Ofte forstår han ikke andre, er ikke klar over, hvad der sker, eller opfatter alt på sin egen måde. Samtidig vil motorisk aktivitet og sammenhængende tale muligvis ikke blive påvirket i lang tid.
Symptomer på sygdommen repræsenterer et helt kompleks af neurologiske, intellektuelle, psyko-emotionelle, motoriske lidelser, hvis sværhedsgrad bestemmer graden af discirkulatorisk encefalopati og forudsiger det videre forløb af sygdommen. Læger skelner mellem tre stadier af DEP:
- Først. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af mindrekognitive lidelser, der ikke på nogen måde forstyrrer beskæftigelsen og fører en sædvanlig livsstil.
- Second. Ved dyscirkulatorisk encefalopati af 2. grad forværres sygdommens manifestationer, nedsat intelligens, motoriske funktioner og psykiske lidelser bliver mere mærkbare.
- Tredje. Den sværeste fase. På tredje stadium er sygdommen en vaskulær demens med et signifikant fald i intelligens, mentale evner og neurologiske statusforstyrrelser. I det tredje stadium af dyscirkulatorisk encefalopati bliver patienten uarbejdsdygtig.
Symptomer på den første fase
Dyscirkulatorisk encefalopati af 1. grad forekommer dybest set med mindre ændringer i den følelsesmæssige tilstand. Kliniske tegn vises gradvist. Omgivende mennesker er igen og igen opmærksomme på ændringer i karakter, men lægger ofte ikke meget vægt på dem, og tilskriver dem træthed, alder og sygdom. I det overvejende antal tilfælde absorberes patienter med den indledende fase af DEP i depression, men de klager sjældent over dårligt humør, viser oftere apati, på trods af at patienterne ikke har nogen reelle grunde til at bekymre sig.
Humørændringer af enhver art ignoreres, mens somatiske lidelser forårsager øget angst hos patienter. Pludselige humørsvingninger er mulige fra en deprimerende følelse til uventet glæde, fra gråd til vrede angreb på andre. Patienter med grad 1 dyscirkulatorisk encefalopati er distraheret og glemsom, lider af søvnløshed, hovedpine, føler konstant træthed.
Kognitive svækkelser omfatter koncentrationsbesvær, hukommelsessvækkelse, træthed med minimal mental aktivitet. En person mister sin tidligere organisation, evnen til at planlægge tid og opfyldelsen af pligter. I den indledende fase af sygdommen er de første bevægelsesforstyrrelser mulige. Svimmelhed, kvalme, ustabil gang er ikke udelukket.
Hvad sker der i anden fase
Hvor længe kan du leve med grad 2 dyscirkulatorisk encefalopati? Generelt udgør sygdommen ikke en trussel mod patientens liv på dette stadium, men dens progression fører til en stigning i symptomer og en forringelse af patientens livskvalitet. Intelligens, hukommelse, opmærksomhed og tænkning fortsætter med at falde, mens patienten selv altid overdriver sine evner, da han ikke mærker konsekvenserne af encefalopati.
Pårørende bør være opmærksomme på alle patientens symptomer. Ofte hos ældre patienter er orienteringen i rum og tid forstyrret. Hvis en person forlader huset på egen hånd, er det tilrådeligt at lægge en seddel med adressen i lommen, da der er stor risiko for, at patienten farer vild, glemmer vejen hjem osv.
Den følelsesmæssige sfære bliver også ved med at lide. Hvis patienten i det første stadium havde skarpe humørsvingninger, så med dyscirkulatorisk encefalopati af 2. grad, er deres plads støt besat af apati og ligegyldighed over for andre. Bevægelsesforstyrrelser bliver endnu mere mærkbare. Patienter går typisk langsomt og blander deres fødder.
Det er vigtigt at forstå, at der ikke er nogeneller linjen mellem tredje fase af DEP og dyscirkulatorisk encefalopati af 2. grad. Behandling i det sidste stadium af sygdommen giver praktisk t alt ikke en positiv effekt, idet den i det væsentlige er palliativ. DEP af tredje grad er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af arbejdsevne og muligheden for selvstændig eksistens.
Sidste etape
Kun nogle få specialister forsøger at behandle discirkulatorisk encefalopati. Som regel kan patienten på dette stadium af sygdommen ikke længere hjælpes af lægemidler. Det eneste, der kan gøres for ham, er at yde pleje og omsorg af høj kvalitet. Patienten kan helt mangle sammenhængende tale, periodisk opleve neurologiske symptomer, herunder bevægelsesforstyrrelser (pareser, lammelser, kramper). Patienter med dyscirkulatorisk encefalopati i slutstadiet mister evnen til at kontrollere afføring og vandladning.
I en demenstilstand kan en person ikke overleve uden hjælp udefra. Patienten er som en baby, der endnu ikke har tilegnet sig selvstændige egenomsorgsevner og bruger det meste af sin tid på at sidde eller ligge i sengen. Hovedansvaret for at opretholde livet for en patient med DEP falder på familiens skuldre. Det er især vigtigt at sikre en nærende kost, regelmæssigt udføre hygiejneprocedurer og forebygge liggesår.
Hvis patienten i sidste stadie stadig er i stand til at rejse sig og gå, må vi ikke glemme dårlig koordination af bevægelser og stor risiko for at falde. Til ældre med dyscirkulatorisk encefalopati, alvorligbrud kan være fatale.
Diagnose og hovedprincipper for terapi
Forekomsten af dyscirkulatorisk encefalopatisyndrom med alvorlige symptomer indikerer irreversibiliteten af den patologiske proces og manglen på chancer for helbredelse. Behandlingen af denne sygdom er i vid udstrækning forebyggende, så terapiens succes afhænger i høj grad af aktualiteten af diagnosen. Da de første symptomer på DEP forsvinder ubemærket af pårørende og patienten selv, er det ikke en let opgave at opdage patologi på et tidligt tidspunkt.
Discirkulatorisk encefalopati behandles af neurologer. Risikogruppen for denne sygdom omfatter alle ældre mennesker, der lider af diabetes mellitus, åreforkalkning og hypertension. Ud over en undersøgelse hos en specialist, som skal vurdere patientens almene tilstand og identificere kognitiv svækkelse, vil der være behov for resultaterne af flere forskningsprocedurer. Diagnoseprogrammet inkluderer:
- elektroencefalografi;
- Doppler-ultralydsundersøgelse af karene i nakken og hovedet;
- CT, MRI;
- elektrokardiografi;
- blodprøver for kolesterol, glukoseniveauer.
I de fleste tilfælde er konsultationer af en øjenlæge, endokrinolog, kardiolog og angiokirurg påkrævet.
Behandling af dyscirkulatorisk encefalopati er et sæt foranst altninger, der ikke kun har til formål at bekæmpe sygdommens manifestationer, men også at eliminere årsagerne til de igangværende ændringer. Samtidig omfatter terapi udover medicinsksociale og psykologiske aspekter, da DEP fører til handicap og tab af juridisk handleevne.
Den primære taktik i behandlingen af dyscirkulatorisk encefalopati er forebyggelse af slagtilfælde, korrektion af forløbet af den underliggende sygdom og vedligeholdelse af hjernens funktioner ved konstant at forbedre blodforsyningen til den. Medicin kan give et godt resultat i de indledende stadier af sygdommen, men kun med aktiv deltagelse og ønske fra patienten selv. Ved diagnosticering af "dyscirkulatorisk encefalopati" er det først nødvendigt at eliminere risikofaktorer eller i det mindste reducere deres indvirkning på patienten. Derfor bør det første skridt være at tilpasse kosten og livsstilen.
Desværre har patienten ringe chance for succesfuld genopretning med anden grad af discirkulatorisk encefalopati. Behandlingen af denne sygdom gør det muligt at stoppe dens udvikling og holde patientens tilstand på et niveau, der er acceptabelt for et selvstændigt liv.
Behandling uden medicin
Ikke-lægemiddelbehandling til DEP er baseret på flere komponenter:
- diætmad;
- vægttab til de maksim alt tilladte grænser;
- stop med alkohol og rygning;
- nok fysisk aktivitet.
Da overvægt er en absolut risikofaktor for udvikling af vaskulære patologier, er det vigtigt at genoverveje din kost. Diæten til denne sygdom er designet til at normalisere fedtstofskiftet og stabilisere blodtrykket. Af denne grund patientenAnbefalet:
- Minimer dit indtag af animalske fedtstoffer, erstat dem med vegetabilske fedtstoffer, og få protein hovedsageligt fra mager fisk.
- Reducer mængden af s alt, du spiser til 5 gram om dagen.
- Spis fødevarer beriget med calcium, magnesium, kalium, med fokus på friske grøntsager og frugter.
- Affald mad stegt i olie. Alternativ - kogte, stuvede, ovnbagte lækkerier.
På det tidlige stadie af DEP, når de første advarselstegn på hjernedysfunktion viser sig, kan det være nok at foretage de nødvendige justeringer af livsstil og ernæring. Hvis sygdommen ikke aftager og udvikler sig hurtigt, er lægemiddelbehandling uundværlig.
Brug af stoffer
Medikamentel behandling kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, designet til at stoppe symptomerne på discirkulatorisk encefalopati. Nogle gange kan det være nødvendigt at operere.
Patogenetisk terapi involverer bekæmpelse af forhøjet blodtryk, vaskulær skade med aterosklerotiske plaques og stofskiftesygdomme. For at behandle dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen ordineres medicin fra forskellige grupper.
Medicin mod forhøjet blodtryk
For at tage kontrol over arteriel hypertension, brug:
- Angiotensin-konverterende enzymhæmmere. Disse lægemidler er ordineret til patienter med højt blodtryk, især hos ungealder. De mest effektive midler er "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Medicin fra denne gruppe bidrager til hæmning af hypertrofiske processer i hjertet og arteriolerne, genopretter blodcirkulationen og mikrocirkulationen.
- Betablokkere. Det drejer sig blandt andet om lægemidlerne Atenolol, Pindolol, Anaprilin, som sænker blodtrykket og har en gavnlig effekt på hjertemusklen, hvilket især er nødvendigt for patienter med arytmi og kronisk hjertesvigt. Betablokkere tages for det meste samtidig med ACE-hæmmere.
- Calciumantagonister. Medicin fra denne gruppe har en hypotensiv virkning og stabiliserer hjertefrekvensen, eliminerer vasospasme, sænker spændingen af arteriolernes vægge og stimulerer blodgennemstrømningen i hjernen. De mest populære antagonister er Nifedipin, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretika. Medicin som Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid og andre har indirekte en hypotensiv virkning ved at fjerne overskydende væske fra kroppen og derved reducere mængden af cirkulerende blod. Diuretika ordineres til patienter med dyscirkulatorisk encefalopati i kombination med ACE-hæmmere, calciumantagonister og betablokkere.
Medicineret kolesterolkontrol
Da aterosklerose, der fører til vaskulær patologi i hjernen, er en konsekvens af hyperkolesterolæmi, skal en patient med DEP følge en streng diæt og motion. Hvis korrektionen af kosten og fysiskøvelser vil ikke bringe positiv dynamik, patienten vil blive ordineret følgende medicin:
- "Acipimox", "Enduracin" - præparater, der indeholder nikotinsyre.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate er lægemidler, der indeholder fibrinsyrederivater.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin er lægemidler fra statingruppen, har en lipidsænkende egenskab.
- Antioxidanttilskud med omega-3-fedtsyrer og E-vitamin.
For at forbedre hjerneaktivitet
Et vigtigt aspekt af behandlingen af dyscirkulatorisk encefalopati er brugen af lægemidler, der udvider blodkar, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer, der er nødvendige for at forbedre trofismen af nervevæv. Generelt giver en sådan kombination af stoffer dig mulighed for at opretholde intelligens, hukommelse, tænkning, psyko-emotionel baggrund på et vist niveau.
Fra gruppen af vasodilatorer er det værd at bemærke Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, som tages i tabletform eller administreres parenter alt. For at forbedre udstrømningen af venøst blod fra hjernen bruges Redergin, Vasobral
Under behandlingen af dyscirkulatorisk encefalopati er det umuligt at undvære lægemidler, der forbedrer stofskiftet i nervevævet under hypoksiske forhold (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Takket være brugen af nootropiske lægemidler ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") øges patientenmental aktivitet, hukommelse og evnen til at opfatte information forbedres, modstanden mod stress vender tilbage.
Af ikke ringe betydning er den langvarige brug af neuroprotektorer. Den første terapeutiske effekt fra de fleste af midlerne i denne gruppe opstår et par uger efter starten af administrationen. Oftest ordineres intravenøse infusioner, men med tiden erstattes injektioner med tabletter. For at øge effektiviteten af neurobeskyttende terapi ordineres der desuden multivitaminkomplekser indeholdende B-vitaminer, ascorbinsyre og nikotinsyre.
På det fremskredne stadium af DEP træffes der i særlige tilfælde en beslutning om kirurgisk indgreb. Operationen er mulig, hvis graden af vasokonstriktion har nået 70%, eller patienten allerede har lidt en akut krænkelse af blodforsyningen til hjernen. Til dato udføres tre typer operationer: endarterektomi, stenting og anastomoser.
Symptomatisk behandling
I andet og tredje stadie af dyscirkulatorisk encefalopati er det usandsynligt at komme sig, men det betyder ikke, at patienten ikke kan hjælpes. At tage visse lægemidler vil hjælpe med at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
Antidepressiva, beroligende midler og beroligende midler er ordineret for at stabilisere den følelsesmæssige baggrund i aggressiv adfærd, depression, apati. Medicin af denne gruppe kan kun gives til patienten med tilladelse fra en specialist (tinktur af baldrian, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Bevægelses- og motoriske forstyrrelser kræver terapeutiske øvelser og massage.
Forecast
Discirkulatorisk encefalopati er en af de sygdomme, der er uhelbredelige til det sidste, og som uundgåeligt fører til handicap, på trods af at en person i de indledende stadier af patologien ikke mister sin evne til at arbejde, har et minimum af begrænsninger i livet.
Samtidig fratager progressiv vaskulær demens, som resulterer i hjerneiskæmi, patienten muligheden for at passe sig selv og gøre huslige pligter. Beslutningen om at udpege en handicapgruppe træffes af et ekspertlægeudvalg baseret på resultaterne af diagnostiske rapporter om graden af svækkelse af faglige færdigheder og selvbetjening.
Samtidig kan dyscirkulatorisk encefalopati ikke kaldes en håbløs sygdom. Med tidlig påvisning af sygdommen og rettidig terapi kan processen med nedbrydning og tab af hjernefunktioner suspenderes, og et fuldt liv kan leves. I tilfælde af svær DEP er prognosen mindre optimistisk. Forværrende faktorer er tidligere hypertensive kriser og slagtilfælde.
