Uterine fibromer: symptomer, årsager, behandling

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

Uterine fibromer (godartet tumor) er en af de mest undersøgte og almindelige gynækologiske patologier. Det vokser fra binde- eller muskelvæv og er placeret i hulrummet eller på livmoderens vægge. Det diagnosticeres oftest hos kvinder i den fødedygtige alder (30 til 35 år). Efter overgangsalderen diagnosticeres livmoderfibromer sjældent. Oftest består den af flere knuder af glatte muskelfibre, repræsenterer sjældnere enkelte formationer og degenererer ikke til en kræftsvulst, det vil sige, at den altid er godartet. Denne artikel vil se på årsagerne, symptomerne og behandlingen af uterine fibromer.

sygdomsklassificering

Symptomer og tegn på uterusfibromer (et foto af dets forskellige typer er vist nedenfor) afhænger af forskellige kriterier. Specialister overholder en vis systematisering af sygdommen.

Ifølge tumorens placering:

• Intramural - placeret i muskelvævet i livmoderen, ændrer ofte organets kontur, hvilket reducerer dets indre volumen. Det er denne type tumor, der opstår oftere end andre.
• Submucosal - placeret i den indre dellivmoder under slimlaget, er sjælden.
• Subserøs - placeret under bughinden. Den er placeret uden for livmoderen, og når den vokser, presser den på bughinden.

Efter knudestørrelse:

• small - op til 2 cm;
• medium - 4 til 6 cm;
• large - mere end 6 cm. I nogle tilfælde når tumorer meget store størrelser.

Shape:

• Nodulær - en glat, afrundet neoplasma. Kan indeholde en eller flere noder af forskellige størrelser.
• Diffus - der er ingen dannet knude, det er et vagt forstørret muskelvæv. Vises som et resultat af en kronisk inflammatorisk proces.

Subserøse og submucosale uterusfibromer har flere udviklingsstadier:

• 0 - noder vokser ikke ind i det submucosale lag. Den subserøse node er placeret på benet i bughulen, og submucosal node er i livmoderhulen;
• I - fibromer er halvdelen i organets væv;
• II - de fleste af knuderne er placeret i livmoderens krop;
• III - der er intet muskelvæv mellem neoplasmaet og slimhinden.

Et stort udvalg af uterusfibromer tyder på behovet for en individuel tilgang til hver patient. Diagnose af sygdommen kompliceres af fraværet af symptomer på livmoderfibromer i de tidlige stadier af udviklingen af sygdommen, derfor findes der ofte en allerede fremskreden eller kompliceret form.

Årsager til sygdom

I medicinsk praksis er de nøjagtige forudsætninger for udviklingen af denne godartede tumor ikke fundet. Men afhængigheden af dens dannelsefra hormonel konsistens i kroppen. Svigt i æggestokkenes funktion, som producerer overskydende østrogener (kvindelige hormoner), fører til vækst af muskelfibre. Det er fibromers afhængighed af mængden af kønshormoner, der ofte forårsager en hormonel ubalance. Dette sker i følgende situationer:

• graviditetsafbrydelse - spontane og fremkaldte aborter;
• svigt i menstruationscyklussen - voldsom og langvarig blødning, smerte;
• menopause - omstruktureringen af kroppen fremkalder den hyppige fremkomst af en tumor i den sene reproduktive periode eller i overgangsalderen;
• stresstilstande er årsagen til ovariedysfunktion.

Derudover medfører manglen på regelmæssig sex og forhold uden orgasme en større sandsynlighed for at udvikle fibromer. Den sene begyndelse af menstruationscyklussen hos piger, manglende evne til at blive gravid og føde et barn indikerer også hormonelle forstyrrelser. Som du kan se, er symptomerne og årsagerne til uterusfibromer uløseligt forbundet med hinanden. Selvom det er kendt, at fibromer forekommer hos kvinder med normale hormonelle niveauer. Derudover er der andre faktorer, der fremkalder sygdommen. Disse omfatter:

• inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system, endometritis;
• skader i livmoderhulen - under prøveudtagning til diagnose, operation, abort;
• endometriose - proliferation af celler i det indre lag af livmodervæggen;
• brug til IUD-beskyttelse;
• forskellige sygdomme –diabetes mellitus, mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hypertension;
• arvelig disposition;
• sen levering;
• manglende bevægelse og fedme;
• nedsat immunitet.

Ernæring spiller en vigtig rolle i dannelsen af fibromer. At spise meget kødfed mad og kulhydrater samt mangel på fibre øger niveauet af kvindelige hormoner. Modtagelse af grøntsager, frugter, korn, korn og mejeriprodukter reducerer risikoen for at udvikle en tumor. Derudover er der undersøgelser af, at neoplasmer kan opstå under en sen første graviditet, og kvinder, der har født, er mindre modtagelige for sygdommen.

Hvad skal du holde øje med

Uterine fibromer i de tidlige stadier har ingen symptomer. I fremtiden er følgende tegn mulige:

1. Rymd menstruation. Dette skyldes det faktum, at tumoren, der er dukket op, forstyrrer sammentrækningen af livmoderens muskler. Derudover er livmoderblødning i intermenstruationsperioden mulig. Kraftig blødning fører til anæmi, så i disse tilfælde er lægehjælp nødvendig.
2. Smertesyndrom. Dette symptom på uterusfibromer kan være af enhver intensitet. Oftest opstår der smerter i underlivet og lænden. I strid med blodcirkulationen i den myomatøse knude opstår de pludseligt. En stor tumor, der vokser langsomt under menstruationsblødning, forårsager et symptom på uterusfibromer i form af trækkende smerter. Vokser i slimhinden, fører det til kramper nedskæringer. Under alle omstændigheder signalerer udseendet af smerte, at siden startenpatologien er gået en vis tid.
3. Krænkelse af andre organers arbejde. Først og fremmest lider endetarmen og blæren. Med trykket af tumoren på dem opstår kronisk forstoppelse og polyuri. Hvis du henvender dig til klinikken med sådanne problemer, bør du også besøge en gynækolog.
4. Infertilitet. Placeringen af fibromer i det submucosale lag af livmoderen fører til en krænkelse af æggeledernes åbenhed, passagen af sædceller er vanskelig.
5. Hovedpine, svaghed og svimmelhed. Disse symptomer på uterusfibromer kan skyldes et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer på grund af kraftige blødninger.
6. Smerte i hjertets område. Udviklingen af en tumor fører til en tonus i hjertemusklen, derfor er en stigning i venetrykket mulig.

De fleste kvinder med flere fibromer har kompliceret fødsel. Der er statistik på, at tumoren aftager med overgangsalderens begyndelse og endda helt forsvinder, hvilket betyder, at symptomerne også forsvinder.

Sygdomsklinik

Afhængig af placeringen og størrelsen af uterusfibromer kan symptomerne være som følger:

• Submucosal placering. Tumorknuden er placeret i submucosa. I dette tilfælde er forskellige lidelser mulige: tung og langvarig menstruation, livmoderblødning, ledsaget af anæmi. Intense og krampende smerter kan forekomme, når en myomatøs knude prolapser ind i livmoderhulen. I andre tilfælde observeres smerte ikke. Ofte fremkalder sådanne fibromer infertilitet og gør det umuligt at bære barnet til slutningen af graviditeten.
• Subserøs konstatering. Sygdommen fortsætter i lang tid uden symptomer. Med en stigning i knudepunktet i den nedre del af maven opstår et symptom på livmoderfibromer - en trækkende smerte. I tilfælde af underernæring af store fibromer opstår der stærke smerter. I dette tilfælde bliver patienten ofte fejlagtigt indlagt på kirurgisk afdeling med diagnosen "akut abdomen". Blødning forekommer ikke med denne placering af tumoren.
• Blandede myomatøse noder. De er meget svære at diagnosticere. Når knuden når en størrelse på omkring 30 cm, opstår uforklarligt ubehag i den nederste del af maven. Tiltagende begynder tumoren at lægge pres på endetarmen, urinlederne, blæren, vena cava inferior. Som følge heraf er der problemer med afføring, vandladning, mavesmerter og åndenød.

livmoderfibromer har følgende specifikke egenskaber:

• dette er den mest almindelige gynækologiske sygdom i sen fødedygtig alder og præmenopausal periode;
• bliver aldrig ondartet;
• kan krympe, vokse eller forsvinde uden behandling i overgangsalderen;
• i stand til at udvikle sig hurtigt eller omvendt meget langsomt;
• har forskellige symptomer eller udvikler sig uden symptomer.

Diagnose af uterusfibromer

For at stille en diagnose foretager lægen en undersøgelse og instrumentel undersøgelse af patienten ved hjælp af følgende metoder:

• Undersøgelse, palpation og bimanuel undersøgelse på gynækologisk stol.
• Ultralyd - gør det muligtbestemme placeringen af tumoren og dens størrelse.
• MRI og CT giver oplysninger om fibromers placering og størrelse. De udføres dog sjældent på grund af de høje forskningsomkostninger.
• Tests: blod - viser patientens generelle tilstand, urin - taget for at udelukke sygdomme forbundet med urinvejene, udstrygning - udelukker seksuelt overførte infektioner.
• Hysteroskopi. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed udstyret med et kamera, der giver dig mulighed for at undersøge livmoderhulen indefra. Derudover kan du ved hjælp af et hysteroskop tage en biopsi og udføre curettage.

Baseret på de opnåede data stilles den endelige diagnose, og passende terapi ordineres.

Konservativ behandling af uterusfibromer

Det udføres ved hjælp af lægemidler, der stopper væksten af tumoren, undgår konsekvenser og reducerer nodernes størrelse. For konservativ terapi findes følgende indikationer:

• intramurale og subserøse livmodertumorer;
• Fibromer op til 12 uger;
• ingen akutte manifestationer;
• præmenopausal periode;
• kontraindikationer til operation.

Med små tumorer og sygdomsforløbet uden symptomer og tegn involverer behandlingen af uterusfibromer udnævnelse af hormoner og gestagen.

Hvilke medicin ordineres

Lægen udvælger hormonel medicin, der er bedst egnet til en bestemt patient, efter en komplet undersøgelse.

Oftestbrug følgende stoffer:

• Kombinerede orale præventionsmidler. Med mindre livmoderfibromer stopper præparaterne "Yarina" og "Zhanin" væksten af noder og reducerer deres størrelse. Behandlingsforløbet varer op til tre måneder.
• Gestagens. De normaliserer endometriet, men har ringe effekt på tumoren. De bruges ofte til milde symptomer på uterine fibromer og behandling af submucosale tumorer. Disse er stofferne "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Behandlingen fortsætter i cirka to måneder.
• Intrauterin enhed (IUD) "Mirena". Det indeholder levonorgestrel, som udskilles dagligt i livmoderen og stopper væksten af neoplasmaet, men påvirker ikke kroppens generelle tilstand. Spiralen er placeret i fem år og beskytter mod uplanlagt graviditet.
• Antigonadotropiner. De undertrykker produktionen af kvindelige hormoner og forhindrer derved tumorvækst. De bliver sjældent brugt, da de har mange bivirkninger og ringe effekt. Disse omfatter Gestrinone, Danazol.
• Analoger af hormonet gonadotropin-frigivende. De bruges til at reducere produktionen af østrogen, som får livmoderfibromer til at vokse. Behandlingsforløbet er fra tre måneder til seks måneder. De bruger Zoladex, Buserelin og Diferelin.

Fuzz-ablation af uterusfibromer

Dette er virkningen af ultralydsstråler på tumoren. Proceduren er en moderne metode til behandling af en lidelse, der udføres i en medicinsk facilitet inden for tre til seks timer. Ultralyd ødelægger knudens væv, forstyrrer blodgennemstrømningen og ernæringen i dem. Som et resultat, tumorenholder op med at vokse og forsvinder. For effektiviteten af proceduren er det nødvendigt at præcist bestemme symptomerne og tegnene på livmoderfibromer: størrelsen, strukturen og positionen af noden. Fordelene ved metoden er som følger:

• intet blodtab eller skade;
• ingen bedøvelse påkrævet;
• udført i ambulant regi;
• bevarer reproduktive funktioner;
• bruges til store og flere knob;
• har ingen komplikationer eller bivirkninger;
• tilbagefalder ikke;
• hurtig genopretning.

Uterinarterieembolisering for uterin myom

Denne metode (EMA) er anerkendt som en af de mest moderne til behandling af tumorer, den har en god effekt og kræver ikke langvarig genopretning. I UAE bruger læger et røntgenkamera til at indsætte et specielt kateter gennem et lille snit ved lyskefolden. Gennem lårbensarterien indsætter lægen et kateter i livmoderens kar og indfører specielle mikrokapsler, der kan blokere tumorens kar og derved fratage den næring. Efter proceduren er livmoderen fuldstændig genoprettet, fibromer dør ud. Før operationen undersøges patienten for at afklare symptomer og tegn på uterusfibromer, størrelse, antal og placering af noder evalueres. Indgrebet udføres på en operationsstue røntgenoperation. Ophold på hospitalet er ikke mere end tre dage.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb for en godartet svulst i livmoderen udføres i følgende tilfælde:

• store fibromer;
• tilpasningtumorer til den indre væg af livmoderen (submucosal eller intramural type);
• udseende af følgesygdomme;
• en kraftig stigning i tumoren;
• graviditetsobstruktion;
• med nekrose af knuder, kredsløbsforstyrrelser;
• med udt alte symptomer og tegn på uterusfibromer, manifesteret ved blødning og stærke smerter.

Læger bruger flere metoder til kirurgisk behandling af sygdommen og vælger den mest passende i hvert tilfælde:

1. Laparoskopi - livmoderfibromer fjernes gennem huller i bugvæggen. En enhed med et videokamera indsættes i det ene, instrumenter i de andre.
2. Hysteroskopi - udføres gennem skeden. Lægen bruger et højfrekvent vekselstrømsresektoskop eller en laserstråle til at skære gennem væv. Ødelagte fibromer vaskes ud af livmoderen med en glukoseopløsning.
3. Maveoperation - et vandret snit laves omkring ti centimeter langt lige over skambeddet. Efterfølgende er snitlinjen usynlig, da den udføres i hudfolden. Kirurgisk indgreb af en sådan plan udføres, når symptomerne på livmoderfibromer er ret tydeligt udtrykt (foto af operationen er givet ovenfor). Selvom læger primært forsøger at bevare organet, især hvis kvinden er i den reproduktive alder.
4. Robotisk betjening. Det udføres ved hjælp af en robot styret af en kirurg. Sådanne operationer udføres sjældent på grund af dyrt udstyr.

Kirurger foretrækker behandling af uterusfibromerlaparoskopi og hysteroskopi. Fjernelse af kønsorganet hos en kvinde udføres kun som en sidste udvej, når symptomerne og tegnene på livmoderfibromer er udt alt. Efter en sådan operation vil en kvinde ikke være i stand til at få børn. Den postoperative periode omfatter begrænsning af fysisk aktivitet og afholdenhed fra seksuel aktivitet i halvanden måned, observation af en læge for at bemærke mulige komplikationer i tide.

livmoderfibromer: symptomer og behandling med folkemedicin

For at hjælpe med konservativ behandling kan forskellige naturlægemidler bruges til at reducere eller forhindre væksten af uterusfibromer. Før du begynder at bruge folkemedicin, bør du finde ud af typen af lokalisering af noderne og rådføre dig med din læge om brugen af medicinske urter. Med subserøse knuder bruges oftere tamponering med afkog og olier, og tumorens submukosale placering involverer brugen af afkog indeni. Urter bruges ofte til at styrke immunforsvaret, have en antibakteriel effekt og hjælpe med at regulere produktionen af det kvindelige hormon. Til behandlingsbrug:

1. Celandine. Indiceret til små neoplasmer af godartet karakter. Der bruges blomster, blade og rødder. Alkaloider og æteriske olier indeholdt i planten hæmmer fibromer, hvilket fører til dets reduktion. Derudover har celandine en smertestillende og hæmostatisk effekt. Lægemiddelbehandling af symptomer på livmoderfibromer og folkemedicin hjælper med at stoppe udviklingen af sygdommen. Et afkog af celandine tages en gang om dagen før måltider i et halvt glas, fortyndes med det sammevolumen vand. Behandlingsforløbet kan fortsættes i flere måneder. Frisk juice presses ud af planten og fortyndes med vand i forholdet 1:10. Anvendes til udskylning eller tamponing, som udføres om natten. Hjælper med smerter og blødninger.
2. Burdock. For at forberede et afkog skal du tage en teskefuld hakket tørret burdock rod og hæld 0,5 liter vand. Drik flere gange om dagen i op til fire uger.
3. Calendula. Bryg en spiseskefuld blomster i et glas kogende vand natten over. Drik på tom mave om morgenen. Med de første tegn og symptomer på uterusfibromer kan calendula-infusion stoppe udviklingen af tumoren.
4. Rød børste. Det har en anti-inflammatorisk effekt og reducerer produktionen af kvindelige hormoner. Brugt som afkog: halvanden spiseskefuld tørrede råvarer hældes i 300 ml vand. Tag et halvt glas en gang om dagen.

Urtebehandling giver nogle gange gode resultater, men forvent ikke mirakler. Med tydelige kliniske symptomer bør du konsultere en læge for at rette behandlingen.

livmoderfibromer: symptomer og tegn på overgangsalderen

Hovedårsagen til forekomsten af godartede tumorknuder i overgangsalderen er hormonel svigt. De mest tilbøjelige til dette er kvinder, der har:

• hyppige skader i livmoderhulen (kompliceret fødsel, curettage, abort);
• inflammatoriske gynækologiske sygdomme;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• infektion i det reproduktive system;
• hypertension;
• arvelige faktorer;
• disharmoni i seksuallivet.

Med en lille størrelse af livmoderfibromer optræder symptomerne på overgangsalderen ikke på nogen måde. Svulsten findes norm alt kun under fysiske undersøgelser. Efterhånden som noderne vokser, vises følgende symptomer:

• intermitterende let blødning, der varer flere dage;
• kedelige og ømme smerter i den nederste del af maven, de udstråler til lænden eller korsbenet;
• forstoppelse, smerter under afføring;
• hyppig vandladning.

Små fibromer hos kvinder i overgangsalderen, som ikke øges og ikke giver ubehag, kræver ikke behandling. Sådanne livmoderfibromer, hvis symptomer og tegn vil forsvinde efter normaliseringen af den hormonelle baggrund, vil passere af sig selv. Om nødvendigt vil lægen ordinere den passende behandling.

Forebyggelse af uterusfibromer

For at forhindre sygdom skal følgende foranst altninger træffes:

• bevar roen;
• spis godt;
• viser konstant fysisk aktivitet;
• bør opgive dårlige vaner;
• gå til forebyggende kontrol hvert år;
• have regelmæssige seksuelle forhold;
• planlæg graviditet, barsel og amning;
• rettidig behandling af inflammatoriske gynækologiske sygdomme.

For at forhindre fremkomsten af uterusfibromer er det desuden nødvendigt at indtage mejeriprodukter regelmæssigt. Forskere kom efter at have udført forskning til den konklusion, at ved at spise mere end fire portioner af forskellige mejeriretter om dagen, er risikoentumorudvikling reduceres med 30%. Det anbefales også at tage sporstoffer og vitaminer, der har en antioxidant virkning. Hvis alle anbefalinger følges, vil symptomerne på uterusfibromer hos kvinder aldrig optræde.