Libromer i livmoderen - hvad er denne sygdom, og hvordan behandler man den? I ICD-10 er denne patologi klassificeret som leiomyom under koden D25. I næsten alle tilfælde er det en godartet tumor. Men selv sådanne neoplasmer kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der kræver kompleks behandling.
Moderne gynækologer kan nemt diagnosticere selv mikroskopiske tumorer op til en centimeter, som ofte opdages helt ved et uheld. Nogle kvinder kan endda leve med fibromer hele livet og ikke stå over for en eneste komplikation, mens andre er tvunget til at gennemgå en operation for at fjerne tumorer på grund af alle mulige konsekvenser.
livmoderfibromer - hvad er denne sygdom
Symptomerne på denne patologi afhænger primært af tumorens størrelse og kvindens generelle helbred. Myom er en neoplasma bestående af muskelvæv, som er karakteriseret ved langsom vækst og godartet natur. Imponerende tumorer udvikler sig bestemt ikke i løbet af få år. Hvis neoplasmen vokserhurtigt kan dens ondartede natur ikke udelukkes.
Uterinfibromer er en kvindesygdom, hvis nøjagtige mekanisme stadig ikke er fuldt ud forstået. I de seneste årtier er forekomsten steget markant blandt piger under 30 år. Dette fænomen forklares ikke kun af skadelige miljøforhold, men også af forbedrede diagnostiske metoder.
Funktioner
Der er flere vigtige udsagn om uterusfibromer.
- Det forekommer udelukkende hos kvinder i den fødedygtige alder og forsvinder gradvist i overgangsalderen, da visse kønshormoner er nødvendige for dets udvikling. Hvis en neoplasma diagnosticeres hos en kvinde i overgangsalderen, kan man mistænke dens ondartede karakter.
- Omkring 80 % af kvinder med fibromer har hormonelle abnormiteter - menstruationsuregelmæssigheder, symptomer på polycystisk sygdom, livmoderpolypper, funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.
- Ofte kombineres patologi med mastopati. Bryst og livmoder er funktionelt forbundet. Unormale ændringer i et organ fører ofte til afvigelser i et andets arbejde. Derfor har de fleste kvinder med fibromer ofte mastopati på forskellige stadier. En sådan tilstand bør behandles i et kompleks og ikke separat.
- Al den information, som lægerne har i dag, gør det ikke muligt at fastslå de egentlige årsager til defekten. Alle moderne lægemidler kan kun midlertidigt stoppe udviklingen af neoplasmer og de tilsvarende konsekvenser.
- I medicin kaldes fibromer med forskellige termer. Dette forklares meget enkelt. Selve livmoderen består af binde- og muskelvæv. Det er umuligt at bestemme præcist, hvilket væv tumoren består af før dens fjernelse og histologisk analyse, selv ved hjælp af CT, ultralyd og MR. Selvom denne nuance ikke påvirker taktikken til behandling af kvinder med fibromer.
Histologisk analyse kan bestemme arten af tumoren:
- leiomyom - består udelukkende af glatte muskelstrukturer;
- rhabdomyom - fra andre muskelfibre;
- fibromyom - fra muskler og bindevæv;
- fibroma - et stort område består af bindeceller.
Klassificering
Uterine fibromer - hvad er denne sygdom? På billedet kan du se, hvad denne patologi er. Selvom det selvfølgelig er umuligt visuelt at bestemme det, bør du stole på andre symptomer og dine egne observationer. Hvis du har mistanke om, at du har en sådan tumor, skal du sørge for at gå til gynækologen. Husk, at det er meget lettere at helbrede denne defekt i de tidlige stadier end i en forsømt tilstand.
Uterine fibromer - hvad er denne sygdom? Dette er en af de mest almindelige patologier hos kvinder i den reproduktive alder. Denne sygdom forekommer hos omkring 25-30% af moderne kvinder. Forekomsten af defekten stiger med alderen. Sygdommens virkelige højdepunkt falder på 40-45 år.
Medicerne opdeler fibromer i flere typer.
- Lille - en eller flere knob op til 5 cm.
- Big -tilstedeværelsen af mindst én masse større end 5 cm eller livmoderparametre svarende til 12 ugers graviditet (ca. 11-12 cm).
- Multiple - en historie med uterusfibromer indebærer mere end tre knuder.
- Solitary - tilstedeværelsen af kun én tumor.
- Submucosal - historien om uterusfibromer tyder på lokalisering af neoplasmaet med et fremspring ind i livmoderhulen, hvilket bidrager til dets deformation.
- Subserøs - tumoren er placeret over overfladen af livmoderen og rager ud i bughulen.
- Interstitiel - knudepunktet er placeret direkte i muskelvæggen.
- Blandet - ofte vokser fibromer i forskellige retninger, så taler lægerne om en blandet type.
- Symptomatisk - en tumor, der vises på baggrund af nogle unormale tilstande, f.eks. på grund af blødning under anæmi.
- Cervikal - knudepunktet er lokaliseret i området af livmoderhalsen, frekvensen er cirka 6-7 % af alle diagnosticerede uterusfibromer.
Hvad er denne sygdom, og hvordan opdager man den? Alt dette vil lægen selvfølgelig fortælle dig om i receptionen. Imidlertid bør de generelle symptomer på patologi, som kan mistænkes for, være kendt af enhver kvinde.
Årsager til forekomst
Indtil nu kan læger ikke bestemme den nøjagtige forudsætning for udvikling af uterusfibromer. Hvilken slags sygdom det er, og hvorfor den opstår, er en hemmelighed for mange forskere. Det er almindeligt accepteret, at der på grund af arvelighed dannes et vævsområde i livmoderen med et alt for højt antal receptorer, der opfatter påvirkning af hormoner. Sådanne slutninger er mere følsomme over for gestagener.og østrogen sammenlignet med nabovæv. Derfor begynder dette område med tiden at udvikle sig mere aktivt i modsætning til de andre. Kroppen mister gradvist kontrollen over denne proces, en tumor opstår, hvis størrelse kan nå mere end 20 cm.
Risikogruppe
Faktisk kan livmoderfibromer optræde uden åbenlyse årsager og disponerende tilstande. Men oftest diagnosticeres denne defekt hos kvinder, der:
- har en familiehistorie med lignende sygdomme;
- tilbøjelig til hormonelle abnormiteter;
- er overvægtige;
- tilbøjelig til regelmæssig stress, kronisk træthed og mangel på søvn;
- fødte ikke;
- lider af stofskifteforstyrrelser og diabetes;
- havde gennemgået flere IVF- eller ægløsningsinduktionsbehandlinger.
Nogle forskere mener, at uterusfibromer er en miljøsygdom, der opstår på grund af skadelige miljøforhold. Dette udsagn skyldes dog kun den øgede forekomst af kvinder i de senere år. Men det er ikke blevet bekræftet af kliniske forsøg.
Blandt andet inkluderer faktorerne for øget risiko for fibromer kronisk mangel på ægløsning, inflammatoriske patologier, curettage og abort samt genetisk disposition. Forresten, i modsætning til populær tro, øger brugen af orale præventionsmidler ikke sandsynligheden for at udvikle en defekt. Det er der tværtimod videnskabeligt bevis forbrugen af p-piller reducerer risikoen og bremser væksten af fibromer.
Klinisk billede
Sædvanligvis bliver tegn på patologi først mærkbare, efter at tumoren når en imponerende størrelse - mere end 2-3 cm subkumøs neoplasma og omkring 5 cm subserøse og interstitielle noder. Indtil dette tidspunkt kan historien om sygdommen med uterusfibromer være karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af patologiske manifestationer.
- Sygdom. Dette er det mest almindelige symptom på sygdommen. Uterine fibromer fremkalder udseendet af smerte på stadiet af aktiv udvikling og involvering af andre organer i den patologiske proces. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i lænden og underlivet. Smerter kan øges mange gange under intimitet, træning og før menstruation. Efterhånden som knuderne skrider frem, bliver smerten konstant. Det er karakteriseret ved trækkende fornemmelser, der minder om tilstedeværelsen af en sten i den nederste del af maven.
- Blødning. For rigelig menstruation er også en hyppig ledsager af fibromer. De dukker op af en række årsager. For eksempel, hvis tumoren er submucosal, interfererer den med den fulde afstødning af endometriet. Hvis knuden er for stor, deformerer den livmoderhulen, øger området, der bløder, og forhindrer den normale sammentrækning af myometriet. Systematisk blodtab medfører forekomsten af anæmi med et udt alt klinisk billede, som er karakteriseret ved apati, sløvhed, åndenød, bleghed, svimmelhed.
- Infertilitet. Historien om uterine fibromer kan også være karakteriseret ved et sådant symptom. Små knuder har næsten ingen indflydelse på graviditetsforløbet. Men aktivt udviklende og for store tumorer i livmoderhulen forhindrer den fulde dannelse af embryoet. Fibromer, i modsætning til norm alt myometrium, strækker sig ikke godt, hvorfor risikoen for spontane aborter og for tidlige fødsler øges med en intensiv stigning i livmoderen.
- Forstoppelse. Hvis tumoren er for stor eller vokser i endetarmsområdet, kan den komprimeres, hvorefter dette symptom viser sig.
- Problemer med vandladning. Sådanne symptomer opstår, når en tumor vokser på livmoderens forvæg. I dette tilfælde kan kvinden opleve inkontinens eller for hyppig trang til at tømme blæren.
Diagnose
Den mest tilgængelige og pålidelige måde at opdage patologi på anses for at være ultralyd af bækkenorganerne. Men selv under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse kan en specialist have mistanke om tilstedeværelsen af noder, hvis en forstørret livmoder eller dens knolde struktur er mærkbar.
For at detektere en neoplasma ved hjælp af ultralyd skal flere regler følges:
- gør i begyndelsen af cyklussen - i denne periode kan du objektivt vurdere endometriets tilstand og parametrene for knuderne, 5-6 dage er det optimale tidspunkt;
- transvaginal procedure - gør det muligt at detektere selv miniature neoplasmer op til en centimeter;
- overvåg regelmæssigt dynamikken - for at kontrollere udviklingen af tumoren skal du foretage en ultralydsscanning hver sjette måned.
Hvis der er mistanke om submucosale neoplasmer, får en kvinde ordineret en hysteroskopi, som gør det muligt straks at fjerne små noder.
Nogle patienter anbefales CT eller MR til at diagnosticere sygdommen i gynækologi. Uterine fibromer med deres hjælp bestemmes lettere. Derudover gør disse teknikker det muligt at estimere placeringen af noder og deres størrelser så nøjagtigt som muligt.
Endnu sjældnere bruges hysteroskopi og laparoskopi til at diagnosticere fibromer. Det er sandt, at sådanne hændelser oftest allerede ordineres som medicinske procedurer.
behandling av livmoderfibromer
Hvad er denne sygdom, og hvordan slipper man af med den? Dette spørgsmål kommer først for de fleste kvinder, der er blevet diagnosticeret med en tumor. Som enhver anden vækst forsvinder fibromer ikke af sig selv. Dens udvikling kan dog stoppe og endda gå tilbage, når:
- amning og graviditet;
- menopause.
Dette fænomen forklares af kardinalændringer i den hormonelle baggrund på disse stadier af en kvindes liv. I alle andre tilfælde er specifik terapi påkrævet.
Hvordan behandler man sygdommen? Uterine fibromer er faktisk dårligt modtagelige for konservative terapier. Norm alt er lægemiddelbehandling kun midlertidig, og stopper simpelthen udviklingen af tumoren. Selv efter fjernelse af alle neoplasmer, kan der forekomme nye knuder efter nogen tid.
Konservativ behandling
At bremse udviklingen af en neoplasma eller reducere området før operationInterventioner kan omfatte lægemidler i følgende kategorier:
- analoger af hormonet gonadotropin-frigivende ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - undertrykker den hormonelle regulering af menstruationscyklussen på alle niveauer, hvilket forårsager en specifik tilstand af midlertidig overgangsalder, som et resultat falder fibromer og selve livmoderen med omkring 30-50 %, men efter tilbagetrækningen af midlet vender symptomerne tilbage;
- antigestagener ("Ginepriston", "Mifepriston") - hæmmer virkningen af progesteron;
- "Esmiya" - har en virkning, der ligner antigestagener;
- antigonadotrope lægemidler ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - undertrykker produktionen af gonadotrope hormoner, det vil sige FSH og LH, som sænker aktiviteten af æggestokkene;
- kombinerede p-piller ("Yarina", "Regulon", "Jess") - sænker produktionen af LH og FSH, undertrykker ovariefunktion;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - bruges til at regulere menstruationscyklussen, ineffektiv til behandling af fibromer.
Med udvikling af alle mulige komplikationer, såsom tumornekrose eller -betændelse, anvendes antibiotika, krampestillende og smertestillende midler i form af stikpiller, injektioner eller tabletter.
Kirurgi
Indikationer for operation for uterusfibromer:
- Tumor større end 5 cm;
- symptomatisk type uddannelse;
- forberedelse til IVF;
- vækstnekrose eller pedikeltorsion;
- aktiv udvikling af noder i seks måneder;
- tilstedeværelse af ben;
- associerede misdannelser af endometrium og cyster på æggestokkene.
Den kirurgiske indgrebsmetode vælges under hensyntagen til kvindens alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Laparoskopi. Det bruges oftest til at fjerne subserøse og interstitielle tumorer. Denne teknik betragtes fortjent som en af de sikreste indgreb. Derudover gør moderne teknologier det muligt, med passende indikationer, helt at fjerne livmoderen
- Laparotomi. Den traditionelle måde at fjerne leiomyoma noder på. Operationen kan involvere udskæring af nogle knuder, delvis fjernelse af livmoderen eller hele organet.
- Embolisering af livmoderkar. Teknikken er rettet mod at blokere neoplasmens arterier, på grund af hvilken den falder betydeligt i størrelse og nogle gange forsvinder helt. For at opnå dette resultat udføres angiokirurgisk indgreb - hvilket bringer en speciel løsning til livmoderens arterier.
- FUZ-ablation af tumoren. Ved hjælp af MR specificeres placeringen af væksterne og deres størrelser, hvorefter der påføres en kraftig ultralydspuls til dette område. Gradvist opvarmes neoplasmaet og brænder ud. Sandt nok har teknikken en række kontraindikationer. For eksempel er FUS-ablation forbudt at udføre med et stort myom og dets lokalisering nærbækkenben.
