Hvad er det - myokardieiskæmi, ikke alle ved. Dette udtryk bruges til at definere en tilstand, hvor et organ eller en del af et organ modtager utilstrækkelig ilt. Som et resultat opstår der iltsult.
Iskæmi kan opstå af en række forskellige årsager, det kan være et symptom på meget alvorlige sygdomme, især såsom et hjerteanfald. Med et langt forløb bliver det kronisk og kræver seriøs behandling.
Sygdommens træk
På trods af at hjertemusklen konstant er i kontakt med blodet, modtager den ikke ilt og næringsstoffer fra den. Dette kan fremkaldes af, at hjertet er dækket indefra af endokardiet, det vil sige den indre membran, der forhindrer optagelse af blod i hjertet.
Myokardium arbejder døgnet rundt, og behovet for energiråvarer og det er ret højt. Koronararterierne, som omslutter organet fra alle sider, sørger for levering af næringsstoffer og ilt til hjertemusklen. Deres værdi er meget stor, da fra normalHjertets arbejde afhænger af hele organismens sundhed. Derfor kan de indre organers funktion blive forstyrret i løbet af sygdommen.
Mange er interesserede i, hvad det er - myokardieiskæmi, af hvilke årsager sygdommen opstår, hvilke tegn den har. Dette er en tilstand, hvor der er en stærk iltsult i hjertemusklen. Det opstår af en række forskellige årsager og kan føre til alvorlige komplikationer over tid.
Ganske almindeligt er smertefri myokardieiskæmi (ICD-10 - I25.6), som er næsten asymptomatisk, men kan fremkalde alvorlige komplikationer. Der er en direkte sammenhæng mellem incidensraten og patientens alder. Det maksimale niveau observeres hos mennesker efter 50 år.
Kvinder oplever for det meste smertefri iskæmi, mens akut iskæmi er mere almindelig i den mandlige befolkning. For kvinder er den vigtigste risikofaktor for sygdommens begyndelse begyndelsen af overgangsalderen, hvor der er en stigning i kolesterolniveauet og en tendens til at øge trykket.
Typer af iskæmi
Det er vigtigt ikke kun at vide, hvad myokardieiskæmi er, men også hvilke typer sygdomme der er. Disse omfatter følgende:
- smertefrit;
- akut koronar død;
- angina;
- kardiosklerose;
- myokardieinfarkt.
Smertefri form - en type iskæmisk hjertesygdom, som har karakteristiske manifestationer ved instrumentel eller laboratorieundersøgelse af hjertet. Særprægetet træk er fraværet af smerte eller andre tegn på iskæmi. Denne art forekommer også hos patienter med nedsat smertefølsomhed eller hos dem, der tidligere har haft et hjerteanfald.
Akut koronar død er myokardieiskæmi, som fører til hjertestop og patientens død. En lignende overtrædelse opstår, når hovedpulsårerne er blokeret. Angina pectoris er en tilbagevendende myokardieiskæmi, hvis anfald er ledsaget af meget skarpe smerter bag brystbenet, en følelse af varme, åndenød og øget hjertefrekvens.
Myokardieinfarkt er en akut iskæmi, der fører til døden af en del af hjertemusklen og forringelse af dens funktion. Kardiosklerose er en kompliceret form for sygdommen, hvor en del af hjertemusklen som følge af iltsult erstattes af bindevæv, der ikke kan udføre sine funktioner norm alt.
Smertefri iskæmi
Hvad er myokardieiskæmi? Symptomerne og behandlingen af denne sygdom er meget vigtig at kende for dem, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom. Ganske ofte er der en smertefri form for sygdommen. En nøjagtig diagnose kan kun stilles med yderligere instrumentelle teknikker.
For smertefri myokardieiskæmi er alle de samme udviklingsmekanismer iboende som i andre kliniske former, med den eneste forskel, at de er episodiske og ikke ledsages af udviklingen af et karakteristisk klinisk billede.
Den smertefri form for myokardieiskæmi kan forekomme lige så ofte hos personer med en tidligere uidentificeret diagnose og hos patienter, der lider af andre kliniske former i lang tidpatologi, såsom angina pectoris.
Forekomsten af smertefri iskæmi lettes af et fald i den samlede smertetærskel for forskellige stimuli. Det patogenetiske grundlag er hovedsageligt hjertemusklens behov for ilt.
For at stille en diagnose kræves en omfattende undersøgelse ved hjælp af instrumentelle teknikker.
Årsager til forekomst
Blandt hovedårsagerne til myokardieiskæmi er det nødvendigt at fremhæve følgende:
- aterosklerose;
- mangel på kalium;
- spasmer i kranspulsårerne;
- blokering af arterier;
- overvægt;
- sygdomme i det endokrine system;
- stillesiddende livsstil.
Hver af arterierne fodrer en bestemt del af hjertemusklen, så når et af karrene er blokeret, forbliver de uden mad. Ved hypokaliæmi er der meget mere væske og natrium, hvilket fører til vævsødem. Den ødematøse celle er ikke i stand til fuldt ud at absorbere næringsstoffer og fungere norm alt.
Hovedsymptomer
Tegn på myokardieiskæmi kan i hvert tilfælde vise sig på helt forskellige måder. Der er dog en række symptomer, der er karakteristiske for næsten alle former for koronararteriesygdom. Blandt de ydre tegn er det nødvendigt at fremhæve som:
- udseende af brændende, paroxysmal smerte bag brystbenet;
- føler mig meget svag;
- kan opleve lejlighedsvis kvalme;
- patienter klager over åndenød eller åndenød i hvile.
Primære symptomer på myokardieiskæmi kan være fjerne, når ubehag opstår og derefter forsvinder af sig selv. Dette får personen til at tro, at det bare er utilpashed eller træthed.
Derudover er der absolut ingen tegn med nogle typer myokardieiskæmi. I dette tilfælde detekteres patologien kun under ekkokardiografi eller EKG.
Diagnostik
Det er meget vigtigt at diagnosticere myokardieiskæmi og behandle det i tide for at forhindre udviklingen af komplikationer. I nogle tilfælde sker det, at eksterne tegn på patologi er helt fraværende. Diagnose indebærer:
- undersøgelse af patienten;
- indsamling og analyse af anamnese;
- udførelse af instrument- og laboratorieundersøgelser.
Instrumentelle undersøgelsesmetoder forbliver de mest effektive, især, såsom:
- elektrokardiografi;
- koronar angiografi;
- ekkokardiografi;
- tomografi;
- ultralyddiagnostik;
- dopplerografi af arterierne;
- angiografi;
- intraøsofageal elektrokardiografi;
- Holter-overvågning.
Derudover er laboratoriediagnostik meget vigtig for påvisning af sygdommen, da iskæmi er karakteriseret ved en ændring i sådanne indikatorer som:
- troponiner;
- kreatinfosfokinase;
- myoglobin;
- aminotransferase.
Samtidig mestEKG betragtes som en almindelig metode til påvisning af sådanne patologier. Det er en indirekte undersøgelse, der gør det muligt at påvise ændringer i myokardiets funktion. Alle anvendte diagnostiske metoder giver os mulighed for at vurdere arten af patologien og vælge den nødvendige terapi.
Behandlingsfunktioner
Terapi ordineres baseret på resultaterne af diagnosen. Alle patienter med tegn på utilstrækkelig blodforsyning bør opgive dårlige vaner, normalisere deres kost og minimere stress.
For at stabilisere arbejdet i det kardiovaskulære system og koronarkredsløbet får patienterne ordineret grupper af lægemidler såsom:
- ACE-hæmmere;
- blodpladehæmmende midler;
- statiner;
- betablokkere;
- diuretika;
- antiarytmika;
- organiske nitrater.
Valget af lægemiddel og dets dosering bestemmes separat for hver patient. Samtidig er diagnosen af patologi og tilstedeværelsen af kontraindikationer for den valgte medicin af stor betydning. I nogle tilfælde er episoder med myokardieiskæmi meget sjældne og næsten asymptomatiske, så sygdommen kan påvises allerede i fremskredne stadier.
Normalisering af blodcirkulationen i dette tilfælde kan ikke opnås ved kun at bruge konservativ terapi. Med et sådant sygdomsforløb anbefales patienten at gennemgå kardiokirurgisk korrektion af ændringer, der forekommer i koronarkarrene. Dette kan kræve radikal og endovaskulær kirurgi. Valget af metoder til kardiokorrektionbestemmes strengt individuelt afhængigt af hvert enkelt tilfælde.
Hvis det er muligt at genoprette normal blodcirkulation i området for iskæmi, kan en sådan minim alt invasiv intervention som angioplastik med stenting udføres. Ved massive læsioner udføres større operationer.
Medikamenter
Ved akut og kronisk myokardieiskæmi er medicin påkrævet. Valget af visse midler bestemmes for hver patient separat, afhængigt af den diagnostiske undersøgelse.
Dybest set ordinerer læger især blodpladehæmmende midler, såsom Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. De normaliserer blodcirkulationsprocessen og reducerer også belastningen på myokardiet.
Betablokkere såsom Nebivolol, Carvedilol og Bisoprolol vil hjælpe med at reducere antallet af hjerteslag og myokardiets iltbehov. Statiner og fibrater sænker kolesterolniveauet og forhindrer udviklingen af åreforkalkning. Disse lægemidler omfatter f.eks. Lovastatin og Fenofibrat.
ACE-hæmmere såsom "Captopril" og "Enap" normaliserer blodtrykket og eliminerer spasmer i arterierne. Diuretika er påkrævet for at fjerne overskydende væske, hvilket skaber yderligere stress på hjertet. Disse lægemidler omfatter Lasix, Indapamid.
Antiarytmika er påkrævet for at detektere arytmier. Meget ofte ordinerer læger Amiadron og Kordaron. Især organiske nitrater,såsom "Izoket" og "Nitroglycerin", bruges mod smerter i hjertet. Med iskæmi og myokardieinfarkt kan lægen desuden ordinere anden medicin.
Drift
Behandling af myokardieiskæmi i fremskredne stadier udføres ved hjælp af kirurgi, da blot at tage medicin ikke længere er nok. Hjertekirurgi kan være påkrævet for at genoprette vaskulære ændringer.
Afhængig af arten af koronare vaskulære læsioner kan en operation med endovaskulær intervention eller en radikal intervention udføres for at eliminere patologien. Med en let læsion af koronarkarrene kan ballonangioplastik udføres efterfulgt af installation af en metalstent. En lignende teknik består i at indføre en ballon lavet af polymermateriale i lumen af det berørte kar. Under røntgenkontrol pustes det op på det krævede sted, en speciel cylindrisk metalramme er installeret i området med vasokonstriktion, som vil holde fartøjet i en udvidet tilstand. Som følge heraf elimineres myokardieiskæmi i det berørte område.
Med mere omfattende skade på kranspulsårerne er minim alt invasiv intervention muligvis ikke effektiv. I dette tilfælde udføres en mere radikal operation, nemlig koronar bypass-transplantation, for at eliminere kredsløbssvigt.
Interventionen kan udføres på et åbent hjerte eller med en minim alt invasivmetoder. Essensen af et sådant indgreb er at skabe en shunt fra transplanterede kar, der sikrer normal blodgennemstrømning til et bestemt område af myokardiet. Som følge heraf bliver koronarcirkulationen fuld, og risikoen for myokardieinfarkt eller pludselig død reduceres væsentligt.
Mulige komplikationer
Hvis akut myokardieiskæmi ikke blev diagnosticeret rettidigt, kan sygdommen føre til pludselig koronar død. Derudover er det værd at bemærke, at dette kan være hovedårsagen til myokardieinfarkt.
Med asymptomatisk iskæmi kan patienten realistisk vurdere sværhedsgraden af sin tilstand i lang tid og træffe de nødvendige foranst altninger. Tydelige manifestationer af myokardienekrose hos sådanne patienter bemærkes sædvanligvis allerede, når der opstår omfattende skader på hjertemusklen, og risikoen for død øges markant.
Forecast
Prognose for iskæmi er altid dårlig. I mangel af rettidig behandling kan denne patologi føre til invaliditet af patienten og ende med begyndelsen af pludselig død. Ifølge statistikker øger smertefri iskæmi risikoen for at udvikle hjertesvigt og arytmi med 2 gange, og sandsynligheden for pludselig død kan øges med 5 gange.
Derfor er løsningen af dette problem stadig relevant for moderne kardiologi, rettidig påvisning af sådanne kredsløbsforstyrrelser og deres forebyggelse er af stor betydning. Myokardieiskæmi kan føre tiludvikling af svær arytmi, angina pectoris, hjertesvigt, myokardieinfarkt. For at forhindre forekomsten af sådanne komplikationer skal du gennemgå forebyggende undersøgelser og nøje følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.
Profylakse
Det er vigtigt ikke kun at vide, hvad det er - myokardieiskæmi, og hvordan behandlingen udføres, men også hvordan man forebygger, at sygdommen opstår. Vigtige forebyggende foranst altninger omfatter:
- opgive dårlige vaner, der fører til vasokonstriktion;
- følger en kolesterol-begrænset diæt;
- behandling af samtidige sygdomme (diabetes, hypertension, fedme);
- tilstrækkelig træning;
- genoprettelse af mineralbalance;
- blodfortyndende for at forhindre trombose.
Mængden af fysisk aktivitet skal vælges under hensyntagen til patientens vægt- og blodtryksindikatorer. Nogle gange er motion strengt kontraindiceret for overvægtige mennesker.
