Udtrykket "intravenøs urografi" refererer til røntgendiagnosemetoden, hvor patienten injiceres med et kontrastmiddel. Resultatet af undersøgelsen er en række billeder, ifølge hvilke lægen kan identificere selv de mindste forstyrrelser i funktionen af urinsystemets organer. Et andet navn for denne diagnostiske metode er ekskretionsurografi.
essensen af metoden
Enhver krænkelse af funktionen af urinsystemets organer reducerer kvaliteten af menneskers liv betydeligt. Ved hjælp af intravenøs urografi er det muligt rettidigt at opdage patologi på et tidligt stadium af dens udvikling.
Essensen af metoden er som følger: patienten injiceres med et kontrastmiddel, som spredes gennem karrene, uundgåeligt kommer ind i nyrerne og blæren. Ved hjælp af røntgenudstyr tager lægen en række billeder, hvis analyse giver dig mulighed for at vurdere organernes funktionsgrad.
Valg af kontrastmiddel
Inden der udføres intravenøs urografi, bør lægen finde ud af, om patienten har intolerance over for visse lægemidler. Dette skyldes det faktum, at procedurens sikkerhed direkte afhænger af valget af lægemidlet. Den bør kun vælges under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens helbred.
Derudover tages der hensyn til følgende faktorer, når du vælger et stof:
- Ingen kumulativ effekt i kropsceller.
- God radiopacitet.
- Minimumsniveau af toksicitet.
- Ingen effekt på metaboliske processer.
Varigheden af proceduren afhænger direkte af kontrastmidlets egenskaber. Hvis stoffet er i stand til at blive i kroppen i længere tid, øges antallet af røntgenbilleder, hvilket øger graden af diagnostisk information markant. I processen med intravenøs urografi af nyrerne og andre dele af urinvejene får lægen mulighed for ikke kun at evaluere organernes funktion, men også analysere deres morfologiske træk.
Hvad giver dig mulighed for at opdage?
Kontrastmidlet, der trænger ind i kredsløbet, trænger ind i nyrebækkenet efter ca. 7 minutter. Gradvist fyldes de, såvel som urinrøret, helt med stoffet. 21 minutter efter injektionen kommer stoffet ind i blæren.
Kontrastbilleder opnået som et resultat af undersøgelsen giver os mulighed for at analysere den anatomiske struktur af organerne i urinsystemet, ogogså evaluere nyrernes udskillelsesfunktion. På grund af dette er det muligt rettidigt at opdage enhver patologisk proces på det tidligste stadie af dens udvikling.
Indikationer
Intravenøs urografi af nyrerne og andre organer i urinvejene ordineres af en læge, hvis patienten har følgende symptomer:
- Urenhed af blod i urinen.
- Regulære smerter i maven og lænden.
- Ændring i farve og lugt af urin.
- Højt blodtryk.
- Nedsat vandladning.
Desuden er følgende sygdomme og tilstande indikationer for intravenøs urografi:
- Patologier i nyrerne.
- Skader i urinvejene.
- Pyelonefritis.
- Anomalier i strukturen af urinorganerne.
- Overvågning af effektiviteten af kirurgisk indgreb.
- Kroniske urinvejssygdomme.
- Nyrekolik.
- Neoplasmer af både godartet og ondartet karakter.
- Urininkontinens.
- Nyremobilitet.
- Hypertension.
Undersøgelsen udføres også for at afklare diagnosen stillet under ultralyden.
Kontraindikationer
Intravenøs urografi, som enhver anden forskningsmetode, udføres ikke i nærværelse af visse sygdomme og tilstande.
Proceduren er ikketildelt til:
- nyresvigt (både akut og kronisk);
- patologier i de respiratoriske og kardiovaskulære systemer samt leveren;
- sepsis;
- bleeding;
- thyrotoxicosis;
- feber;
- fæokromocytom;
- allergier over for kontrastmidler;
- glomerulonefritis;
- koagulationsforstyrrelser i flydende bindevæv;
- strålesyge;
- graviditet;
- amning.
Derudover udføres intravenøs urografi sjældent hos ældre og personer, der tager visse medicin mod diabetes.
I nærvær af ovenstående kontraindikationer beslutter lægen, om der skal ordineres andre diagnostiske metoder, såsom CT eller MR.
Forberedelse
For at opnå de mest pålidelige og informative resultater, bør patienter følge anbefalingerne nedenfor før proceduren:
- Et par dage før undersøgelsen, doner biomateriale (blod, urin) til en generel analyse, lav en ultralyd af urinsystemet.
- I 2-3 dage er det nødvendigt at udelukke fødevarer, der fremmer gasdannelsesprocessen i maven, fra kosten, samt retter, hvis brug fører til forstoppelse.
- Det anbefales at begrænse mængden af væske, der kommer ind i kroppen (ikke mere end 1,2 liter vand på 12 timer) 1 dag før proceduren.
- Dagen før begivenhedenforskning, skal du lave det sidste måltid senest 18 timer. Måltider skal være letfordøjelige.
- Om aftenen før intravenøs urografi injiceres en lille mængde (1-3 ml) af et kontrastmiddel i patienten. Derefter udføres kontrol over hans velbefindende. Hvis der er høj risiko for en allergisk reaktion, bør patienten begynde at tage antihistaminer et par dage før indgrebet.
- Om aftenen før undersøgelsen får patienten et rensende lavement.
- Det er tilrådeligt at gennemgå proceduren på tom mave. Drikkevand bør også udelukkes eller begrænses til et minimum.
Hos børn er forberedelse til intravenøs urografi ens.
Algorithme for proceduren
Umiddelbart før undersøgelsen undersøger lægen igen patienten for at identificere mulige kontraindikationer. Derudover afklarer speciallægen, om han fulgte reglerne for forberedelse til intravenøs urografi af nyrer og andre urinorganer.
Undersøgelsen udføres i røntgenrummet i henhold til følgende algoritme:
- Patienten lægges ned på sofaen. Efter at have anbragt beskyttelsesanordninger på hans krop, tager lægen en række standardbilleder.
- Derefter injiceres patienten med et kontrastmiddel (norm alt i en vene placeret i albuekrogen). Lægemidlet er uskadeligt, men når det kommer ind i blodbanen, kan der opstå ubehag. I denne henseende administreres stoffet meget langsomt (iinden for 2-3 minutter). Samtidig overvåges patientens velbefindende.
- Efter cirka 5-10 minutter tages der adskillige røntgenbilleder. Proceduren gentages med bestemte tidsintervaller, som bestemmes af lægen under hensyntagen til de individuelle karakteristika for patientens helbred.
- For at vurdere dynamikken i nyrernes funktion, såvel som deres mobilitet, kan det være nødvendigt med en anden fase af undersøgelsen. Det involverer at tage en række billeder, cirka en time efter injektionen af et kontrastmiddel. Derudover kan lægen henvise patienten til et røntgenbillede i stående stilling.
Proceduren er ikke forbundet med forekomsten af smerte. Et let ubehag kan kun mærkes, når nålen stikkes ind i venen. Derudover opstår der sjældent forskellige komplikationer med korrekt forberedelse af patienten til intravenøs urografi. Der er dog altid førstehjælpsforsyninger i røntgenrummet i tilfælde af en nødsituation.
Mulige komplikationer
Korrekt forberedelse er nøglen til procedurens sikkerhed. Men i isolerede tilfælde kan følgende konsekvenser observeres:
- Metalisk smag i munden. Denne tilstand opstår umiddelbart efter afslutningen af undersøgelsen og er af kort varighed.
- Udslæt på forskellige dele af kroppen, hvilket indikerer udviklingen af en allergisk reaktion.
- Tørst, tør mund. Disse tilstande vises i slutningen af proceduren og har en udt alttegn.
- Hævelser af læberne. Denne komplikation efter intravenøs urografi er ekstremt sjælden.
- Takykardi. En patologisk tilstand karakteriseret ved øget hjertefrekvens udvikler sig som reaktion på indtagelsen af et kontrastmiddel. Takykardi er af kort varighed. Det forsvinder ret hurtigt, og patienten bemærker normaliseringen af hjertefrekvensen.
- Lavt blodtryk. En lignende tilstand opstår allerede i færd med at udføre undersøgelsen og varer ved i nogen tid efter dens afslutning.
- Leversvigt. Patologi er en ekstremt farlig og mest alvorlig konsekvens af intravenøs urografi. Dens forekomst er næsten umulig at forudsige. Dette skyldes, at der er registreret tilfælde, hvor der opstod svigt hos patienter, som aldrig tidligere havde haft klager over leverens funktion.
Nogle af ovenstående komplikationer kan forårsage alvorlig skade på kroppen. I denne henseende skal hver patient forstå, at reglerne for forberedelse af proceduren skal behandles ansvarligt i overensstemmelse med alle anbefalingerne fra den behandlende læge. Derudover skal du kun ansøge til de medicinske institutioner, der beskæftiger højt kvalificerede specialister. Kompetente læger er altid særligt opmærksomme på forberedelsen og fortæller på forhånd patienten om, hvordan intravenøs urografi udføres, og hvilke fornemmelser man kan forvente under undersøgelsen og efter dens afslutning.
Pris
Denne indikator afhænger af bopælsregionen, niveauet af den medicinske institution, specialisternes kvalifikationer og typen af anvendt kontrastmiddel. I Moskva kan omkostningerne ved en procedure variere fra 3.500 til 10.000 rubler. I nogle storbyklinikker er prisen endnu højere. I fjerntliggende regioner er den gennemsnitlige pris for intravenøs urografi 5.000 rubler.
Anmeldelser
Eksperter siger, at proceduren ikke er forbundet med forekomsten af alvorligt ubehag. At dømme efter anmeldelserne er intravenøs urografi en undersøgelse, hvor nogle patienter føler mild kvalme og svimmelhed under administration af et kontrastmiddel. Det er yderst sjældent, at der opstår komplikationer efter indgrebet er afsluttet. Med korrekt forberedelse minimeres risikoen for bivirkninger.
Afslutningsvis
Intravenøs urografi er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at vurdere funktionsgraden af urinsystemets organer. Dens essens er som følger: en patient injiceres med et kontrastmiddel i et perifert kar placeret på albuebøjningen, og en række røntgenbilleder tages med jævne mellemrum. De resulterende billeder giver den behandlende læge mulighed for at opdage patologier i urinorganerne rettidigt.
