Ultralyd er den mest almindelige undersøgelsesmetode i dag. Læger sætter pris på det for dets tilgængelighed, enkelhed og evnen til klart at visualisere et organs strukturer. Patienter - for behovet for minimal forberedelse, smertefrihed og udbredelse af ydelsen.
Ultralyd af hjertet er en af de mest efterspurgte undersøgelser af indre organer. Dette skyldes den høje forekomst af hjerte-kar-sygdomme i befolkningen. Artiklen vil fortælle detaljeret om, hvad ultralyd af hjertet viser, hvad er dets typer, hvorfor det er nødvendigt, om der er kontraindikationer for undersøgelsen, hvilke forberedelsesmetoder og hvordan man dechifrerer resultaterne.
Definition
Ultralyd er en metode til at diagnosticere indre organer og strukturer under hudens overflade. Hjerte, organer i mave-tarmkanalen, genitourinary system, hjerne, kar med stor, medium diameter, lymfeknuder - næsten alt er underlagt ultralyd.
Ultralyd af hjertet kaldes ellers ekkokardiografi eller ekkokardioskopi, forkortet til ECHO-KG, ECHO-CS. Alt dettetilsvarende begreber, hvor patienter periodisk bliver forvirrede.
Typer af ekkokardiografi
Der er 4 måder at udføre ekkokardioskopi for at undersøge hjertet:
- Transthorax ultralyd. Studiet gennem brystet er en slags fakta-findende karakter. Han er tildelt alle. Undersøgelsen er en første-linje diagnostisk metode.
- Transesophageal (TECHO) ordineres kun i henhold til indikationer i henhold til resultaterne af transthorax ECHO-CS. Billedkvaliteten er meget bedre, fordi ultralydstransduceren i spiserøret er tættere på hjertet. Derudover er der ingen påvirkning af lungevævet. Også ved hjælp af TEE er det muligt at undersøge strukturer, der er usynlige, når man undersøger gennem brystet.
- Stress-ECHO-KG udføres strengt efter behov. Giver dig mulighed for at evaluere hjertets arbejde under træning. For at gøre dette skal du bruge de sædvanlige fysiske øvelser, for eksempel squats, træde i pedalerne på en motionscykel. Eller undersøgelsen udføres ved brug af lægemidler, der øger belastningen på hjertet.
- ECHO-KG med kontrastdiagnostik adskiller sig kun fra konventionel transthorax ultralyd ved, at der inden undersøgelsen sprøjtes et kontrastmiddel ind i patientens blodbane. Dette bidrager til en bedre undersøgelse af hjertets indre strukturer, hulrummenes grænser. Det ordineres meget sjældent på grund af lægemidlets høje pris.
Desuden er EKHO af hjertet underopdelt efter billeddannelsesmetoder:
- Etdimensionelt billede eller M-tilstand (nederst på billedet). Mestden tidligste af alle. Det blev brugt i de tidlige dage af ultralydsforskning.
- 2D eller B-tilstand. Den næstældste, betragtes som hovedundersøgelsen (på det øverste billede øverst).
- Doppler-ekkokardiografi giver dig mulighed for at evaluere retningen af strømme, deres hastighed. Således opdages septumdefekter, insufficiens og stenose af ventilerne.
- Tredimensional eller 3D-tilstand. Ikke meget brugt endnu på grund af høj pris. Det bruges oftere til den mest nøjagtige bestemmelse af hjertets størrelse før operationer på det.
De første 3 typer udføres på alle enheder og er grundlaget for moderne diagnostik, hvilket er nok til en korrekt diagnose.
Arbejdsprincip
Ultralyd er baseret på princippet om reflektion af en ultralydsstråle fra grænsen til forskellige kropsmedier. Dette kan være kanten af et organ eller en hvilken som helst formation i det, kanten af et kar eller blod, hvis det har øget koagulering.
Det eneste sted, hvor ultralyd ikke rejser, er luft. Det er derfor, lungerne ikke er modtagelige for en sådan undersøgelse. Imidlertid kan pleurahulen undersøges for væske eller masser.
For at luften på hudoverfladen ikke forstyrrer diagnosen, og sensoren glider frit hen over overfladen, dækkes det nødvendige område af kroppen med en speciel ultralydsledende gel. Nogle gange under undersøgelsen skal stoffet påføresflere gange.
Hvordan udføres undersøgelsen?
Da patienten kom ind på kontoret, blev han bedt om at klæde sig af fra toppen til taljen. For at udføre en god ultralyd af hjertet har du brug for:
- Læg dig på din venstre side.
- Læg din venstre hånd under dit hoved.
Disse trin hjælper med at bringe hjertet tættere på den forreste brystvæg for at forbedre billedkvaliteten. Men enhver regel har undtagelser. For eksempel: børn op til et år, og nogle gange endda ældre, bliver set på "på ryggen". Voksne, hvor visualisering af organet er vanskeligt på grund af øget luftighed i lungevævet (med kronisk obstruktiv lungesygdom eller med en tilsluttet ventilator), undersøges ofte i liggende stilling fra den subkostale tilgang (under xiphoid-processen).
Om patienten bliver bedt om at ligge med front mod maskinen eller væk fra den, afhænger af lægen, hvordan det vil være mere bekvemt for ham at arbejde. Hvis patienten er heldig og ser monitorskærmen, bliver undersøgelsen meget mere interessant.
Undersøgelsestiden afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af hjertepatologi. En erfaren specialist kan fra de første sekunder vurdere, hvor længe proceduren vil vare. Dette kan tage 5 minutter eller strække sig i 30 minutter, hvis du har brug for en konsultation (fælles undersøgelse af flere læger).
Under en ultralyd af hjertet skal patienten lytte nøje, besvare spørgsmål, følge alle lægens anvisninger. Sådanne handlinger er rettet mod at kompilere et korrekt billede af sygdommen og skabepassende evaluering af hjertets arbejde.
Ved afslutningen af proceduren vil det tage tid at udfylde eksamensprotokollen og skrive en konklusion.
Fosterundersøgelse
Et vigtigt skridt i forebyggelsen er diagnosticering af sygdomme, når en lille patient stadig er i livmoderen. Hjertet udvikler sig ved 3-4 ugers graviditet. Det er naturligvis ikke muligt at se noget. Det er kun muligt at bestemme kendsgerningen af tilstedeværelsen af et hjerteslag. Derfor udføres en ultralyd af fosterhjertet under anden og tredje screening.
Ved 12 uger er orglet stadig ret lille. Men takket være moderne programmer af ultralydsmaskiner er det muligt at undersøge hjertets strukturer. Den bedste mulighed ville være en undersøgelse ved 18-22 uger, når volumen af fostervand stadig giver dig mulighed for tydeligt at se fosterets indre organer. Men det er bedre at undersøge hjertet hvert trimester.
Ultralyd evaluerer hjerteslag, dets frekvens, hjertets struktur: størrelsen af kamrene, placeringen af hovedkarrene, tilstedeværelsen af septale defekter og andre typer defekter.
Hvad viser det?
Hjertet er på næsten alle sider omgivet af lungerne. Men der er et "vindue" - lidt til venstre for brystbenet - hvor specialister har mulighed for at undersøge orgelet i alle detaljer. For en detaljeret undersøgelse er der visse adgangspunkter, hvor ultralydslægen anvender sensoren. De er standard takket være årtiers erfaring.
Hver ultralydsspecialist har sin egen arbejdsprotokol: hvad skal man kigge efterførste og sidste tur. Norm alt, i begyndelsen af undersøgelsen, placeres sensoren til venstre for brystbenet. Så kan du se et længdesnit af hjertet, når du drejer sensoren, kommer der et snit langs den korte akse. Således kan du se begge ventrikler, aorta med en klap, venstre atrium. Når transduceren vippes, vises lungestammen på skærmen, som deler sig i to lungearterier, højre atrium, mitralklappen og LV papillærmusklerne.
Lægen undersøger hjertet og bestemmer størrelsen af alle strukturer, tykkelsen af den interventrikulære septum. Der er også en vurdering af hjertemusklens kontraktilitet. Når Doppler-indstillingen er aktiveret, evalueres hastighedsindikatorerne for blodgennemstrømning gennem ventiler eller septumdefekter.
I andre vurderingsadgangspunkter er alt det samme, men fra forskellige vinkler. Nogle gange vil lægen bruge en ekstra adgang over brystbenet til at undersøge aorta for ekspansion eller forsnævring.
Når man bruger alle adgange, skabes der således et komplet billede af orglets struktur, dets arbejde. Dette hjælper med at forstå, hvilke handlinger der skal tages derefter, hvilken behandling der skal ordineres, hvis nogen.
Indikationer
Som enhver undersøgelse har ultralyd af hjertet sine egne indikationer, sine egne mål. Der er selvfølgelig altid mulighed for at gå det igennem mod betaling, bare for at sikre sig dit helbred. Men ved aftalen vil ekkokardiografen stadig spørge, hvorfor personen kom, hvad der bekymrer ham.
Så, hvorfor bestiller voksne ekkokardioskopi:
- EKG-ændringer;
- hjertemislyden;
- afbrydelser i kroppens arbejde;
- klager over smerter i hjertet, åndenød med lidt fysisk anstrengelse;
- kontrolundersøgelser i nærværelse af en historie med erhvervede og medfødte misdannelser;
- vurdering af hjerteaktivitet under akut indlæggelse;
- risikovurdering af kommende kirurgiske indgreb;
- obligatorisk screening af professionelle atleter og andre hårde arbejdere såsom brandmænd, redningsarbejdere.
Ud over de foregående punkter udføres ultralyd af barnets hjerte for flere flere indikationer:
- Standardundersøgelser efter 1 måned for at opdage medfødte misdannelser, mindre udviklingsmæssige anomalier;
- standardvisninger før optagelse i børnehave eller skole;
- når den nasolabiale trekant bliver blå;
- Utilstrækkelig vægtøgning eller -tab.
Kontraindikationer
Der er ingen kontraindikationer for ECHO-CS som sådan. Det eneste, der kan komplicere proceduren, er tilstedeværelsen af åbne sår. Men selv i dette tilfælde vil lægen have masser af andre adgangspunkter, hvor han kan undersøge hjertet i detaljer.
Vanskeligheder kan også opstå, når patienten er i respirator og med en samtidig diagnose af KOL. Og nogle kan ikke undersøges liggende på grund af alvorlig hjertesvigt. I disse tilfælde anvendes ikke-standard patientpositioner. Så undersøgelsen kan blive forsinket.
Generelle regler for forberedelse til eksamen
Førtransthorax ECHO-CS kræver ikke særlig forberedelse. Det er tilrådeligt at tage resultaterne af tidligere undersøgelser med dig, et nyt elektrokardiogram. Under proceduren bør du falde til ro så meget som muligt for at reducere pulsen. Ellers bliver billedet noget anderledes. Dette kan føre til fejl i diagnosticering og derfor i behandling.
Før man udfører en transesophageal ECHO-KG, er det på grund af procedurens invasivitet vigtigt at forberede sig ordentligt:
- Sult mere end 8 timer før studiet.
- Stå af vandet om 2 timer.
- Hold op med at ryge om 4 timer
- Daglig indtagelse af medicin ordineret af lægen i henhold til den tidligere tidsplan, de kan ikke annulleres på dagen for TEE.
- Fjern tandproteser før testning.
- Underret personalet om mulige allergiske reaktioner på smertestillende medicin.
- Indiker tilstedeværelsen af sygdomme i mundhulen og spiserøret.
Læger råder også til at bevare en positiv holdning, hvilket vil hjælpe med at reducere pulsen og dermed den hurtige afslutning af proceduren.
Forbereder børn
Særlig opmærksomhed rettes mod forberedelsen af undersøgelsen af børn. Ofte aner forældre og deres børn ikke om diagnosen. Det er vigtigt at forstå, at for et barn, der er nyt for alt, en læge, en uforståelig enhed, er en sensor en enorm stress. Nogle børn er helt sikre på, at diagnosen er ekstremt smertefuld. Som følge heraf holder forældrene, forbløffet over lægens forslag om at udsætte proceduren til en anden gang, når barnet er ment alt forberedt, rasende om barnet i arme og ben,kræves for at gennemføre undersøgelsen. Dette er forkert.
For at undgå sådanne vanskeligheder og forkrøblede sjæle, før en ultralyd af barnets hjerte, anbefaler eksperter:
- Forklar børnene på forhånd, hvordan proceduren fungerer. Det vil være fantastisk at forberede sig derhjemme ved hjælp af spillet: mor er læge, et barn er en patient.
- Tag en sut med dig, dit yndlingslegetøj for at distrahere din baby så meget som muligt.
- Under undersøgelsen er det nødvendigt at distrahere barnet på alle mulige måder.
Hvis barnet føler, at der ikke er nogen trussel mod ham, vil undersøgelsen bestå hurtigt.
Hvor gør de det?
Den diagnostiske metode er så almindelig, at der ikke er nogen spørgsmål om, hvor man skal lave en ultralyd af hjertet. Hvis patienten har en henvisning til undersøgelse, forklarer de straks, hvilket kontor og hvornår han skal komme. Oftest udføres ECHO-KS i den samme medicinske institution. Hvis en person er på hospitalet, vil der blive lavet en ultralyd af hjertet, hvis der er strenge indikationer.
Det sker dog ofte, at køen til undersøgelse er 1-2 måneder. Derfor søger mange andre steder til en ultralyd af hjertet, hvor de ikke kan vente i så lang tid. En stor hjælp til at løse problemet med køer er private lægecentre. Heldigvis er de udbredt i dag. Oftest er udstyret bedre der, og nogle gange bruges mere tid på undersøgelse.
Ultralyd af hjertet i Minsk
Der er et stort antal medicinske centre i Belarus' hovedstad, der tilbyder ekkokardiografi:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Ny læge" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademisk. 26,
Og et stort antal andre. Der er omkring 50 private centre, der tilbyder hjerteultralyd. Adresser kan nemt findes på officielle hjemmesider. Statens medicinske faciliteter h alter ikke bagefter, hvor ultralyd af hjertet kan udføres gratis i lægeretning. Alle byens poliklinikker tager gerne imod patienter til undersøgelse.
Hvor skal man hen næste gang?
Efter modtagelse af patientens ekkokardiografiresultater, 2 måder:
- Til den, der henviste til ECHO-CS (børnelæge, terapeut eller enhver anden specialist).
- Til kardiologen.
I sidste ende vil en person stadig blive henvist til sidstnævnte, hvis der er en alvorlig patologi. Lægen vil evaluere resultaterne af ECHO-KG, sammenligne dem med klinikken og ordinere behandling og give generelle anbefalinger. Det kan være nødvendigt at gentage undersøgelsen med nogle intervaller.
