Elastase-1 (pancreatisk elastase-1) er et specielt enzym, der produceres af bugspytkirtlen. En undersøgelse for tilstedeværelsen af dette enzym udføres ved hjælp af biokemisk analyse. Denne indikator har en uafhængig diagnostisk værdi, men studeres oftest sammen med bestemmelse af niveauet af amylase, KLA og et coprogram. Påvisningen af niveauet af denne indikator i afføringen bruges til at vurdere bugspytkirtlens arbejde. Denne analyse udføres ved hjælp af ELISA, der bruger afføring til det, som opsamles i en steril beholder. Den normale sats for en voksen varierer fra 201 mcg/g. Prøvetestning kan tage alt fra én til ni dage.
Hvad er elastase?
Elastase er et enzym, der tilhører gruppen af hydrolaser. Dens molekylvægt når 28.000 kulstofenheder. Sammenlignet med andre proteaser er dette enzym i stand til at sp alte det strukturelle protein, der udgør elastikkenbindevævsfibre, blodkarvægge, hud. Elastase findes i to former - bugspytkirtel og leukocyt.
Hvor er det syntetiseret?
Pancreatic elastase-1 syntetiseres i bugspytkirtlen og frigives derefter som proelastase til tyndtarmen sammen med andre enzymer. I tyndtarmen, under påvirkning af serinprotease, omdannes den til elastase. PE-1 nedbrydes ikke i tarmen, hvorfor dets koncentration i fæces er en indikator for reguleringen af mængden og sammensætningen af bugspytkirtelsaft udskilt af bugspytkirtlen.
Hvilken gruppe tilhører den?
Sammen med chymotrypsin og trypsin hører elastase til gruppen af serinproteaser. Dette skyldes, at det aktive center indeholder serin. Alle de tidligere nævnte enzymer udgør omkring 40 % af den samlede koncentration af proteiner i den eksokrine region i bugspytkirtlen. De tilhører alle den samme familie. PE-1 har en højere specificitet end trypsin. Derfor sker dens aktivering under adskillelsen af peptidbindinger dannet af aminosyrer. Elastase er også i stand til at deltage i processen med at sp alte elastinproteinet, som ikke nedbrydes under påvirkning af trypsin og chymotrypsin.
Bestemmelse af pancreas elastase i fæces bruges ofte til at diagnosticere cystisk fibrose. Som et resultat af sygdommen cystisk fibrose, som er en genetisk patologi, er der en krænkelse af strukturen og funktionaliteten af de celler, der er placeretpå udskillelseskanalerne i kirtlerne. Cystisk fibrose fremkalder skader på lunger, mave, nyrer, tarme. I dette tilfælde vil en analyse af pancreas elastase afsløre et signifikant fald i dens fækale masse. Testen for denne indikator er en meget følsom og specifik forskningsmetode, der er meget brugt i gastroenterologi, hepatologi og endokrinologi.
Indikationer for test
En analyse for at bestemme niveauet af pancreas elastase-1 kan ordineres for at bestemme insufficiensen af bugspytkirtlens sekretoriske aktivitet ved diagnosticering af cystisk fibrose, ondartede neoplasmer, pancreatitis i kronisk form. Derudover er undersøgelsen indiceret til overvågning af behandling af pancreasinsufficiens.
Undersøgelse for pancreaselastase (normen vil blive præsenteret nedenfor) kan bestilles, hvis følgende symptomer observeres:
- Diarré eller forstoppelse.
- oppustet tarm.
- Smerte og tyngde i maven efter at have spist.
- Dramatisk vægttab.
- Ændring i konsistens, farve og lugt af afføring.
- Tilstedeværelsen af ufordøjet mad i afføringen.
Der er ingen kontraindikationer til denne test.
Specificiteten af undersøgelsen af fækal masse for indholdet af elastase-1 i den kan nå 95 %, og følsomheden er næsten 93 %. Endnu en fortjenesteaf denne undersøgelse - pancreas elastase-1s lave evne til at sp alte. Dette gør det muligt at bevare materialet i lang tid, hvis alle betingelserne for dets indsamling er opfyldt.
Forberedelse til undersøgelsen og indsamling af materiale til det
For forskning er det nødvendigt at tage en prøve af afføring. Det er at foretrække at tage testen om morgenen mellem kl. 7 og 11. Inden undersøgelsen er mad tilladt. Dette skyldes, at elastase, som følger med maden, ikke ødelægges i tarmen og ikke kan påvirke resultatet af undersøgelsen. Det er vigtigt ikke at tage afføringsmidler, ikke at bruge rektale stikpiller og bariumpræparater i flere dage før testen. Det er nødvendigt at foretage en analyse, før andre manipulationer såsom lavementer eller koloskopi vil blive udført.
Udførelsen og resultaterne af undersøgelsen af indholdet af elastase-1 i afføringen påvirkes heller ikke af lægemiddelbehandling, der involverer indtagelse af bugspytkirtelenzymer.
Ved indsamling af biomateriale skal flere regler overholdes. Det er nødvendigt at observere beholderens sterilitet og sikre, at der ikke kommer urin ind i afføringsprøven. Derefter skal du overføre afføringsprøven til en speciel beholder i et volumen på 30-60 milliliter og lukke den tæt med et låg. Indtil tidspunktet for afsendelse af afføringen til undersøgelse skal den opbevares i køleskabet. Temperaturen skal ligge mellem fem og otte grader. Det er muligt at indsamle afføring til denne undersøgelse i løbet af dagen, og om nødvendigt kan den fryses ned hvornårtemperatur -20 grader.
Forskningsmetode
Når analysen udføres, anvendes enzymimmunoassay-metoden. På en plastikplade til ELISA påfører laboranten et lag antistoffer, der kun kan genkende elastase-1. Derefter bindes en prøve af det undersøgte biomateriale til antistofferne. Biotinstedet er mærket med et farvestof. Markørens farveintensitet bestemmes ved spektrofotometri.
Normale indikatorer for enzymet i biomaterialet
Elastase-1-niveauer i en nyfødt baby er lidt under det normale, men når de er to uger gamle, når de normale niveauer. Kun en højt kvalificeret specialist bør analysere de modtagne data. Udskriften af resultaterne er som følger.
- EP-værdi > 200 mcg/g indikerer normal bugspytkirtelfunktion. Jo højere værdi, desto bedre er funktionen af dette organ (når pancreas elastase > 500 mcg/g eller kun 500 er god).
- Værdi 100-200 mcg/g - let bugspytkirtelinsufficiens.
- EP-værdi <100mcg/g - moderat eller svær organsvigt.
Det vil sige, hvis indikatoren er over normen, vil den ikke have nogen klinisk betydning. Men når undersøgelsen afslørede et utilstrækkeligt niveau af elastase, er det nødvendigt at begynde behandlingen.
