Invagination af tarmen hos et barn er en patologi, hvor en separat del af tarmen er nedsænket i en anden. Dette er en af de mest almindelige årsager til tarmblokering, som diagnosticeres hovedsageligt i barndommen. I denne artikel vil vi analysere de vigtigste årsager, symptomer samt metoder til diagnosticering og behandling af tarm-intussusception hos et barn.
Generelle oplysninger
Denne patologi observeres i næsten 90 % af tilfældene hos spædbørn. Den højeste forekomst af intussusception hos et barn forekommer i en alder af seks måneder, når komplementære fødevarer begynder at dukke op i kosten. Tarmene er ikke altid i stand til tilstrækkeligt at genopbygge og tilpasse sig ny mad. Statistik viser, at der er omkring 4 tilfælde af intestinal intussusception hos et barn pr. 1000 personer. Det skal bemærkes, at sygdommen er mere almindelig hos drenge.
Med hensyn til ung alder, i dette tilfældesygdommen er ret sjælden, patologien observeres oftere i den ældre gruppe, især hos mennesker i alderen 45 til 60 år.
Visninger
Slags af denne sygdom, der forårsager tarmobstruktion hos børn, omfatter:
- Primær eller idiopatisk intussusception. Årsagerne er stadig ikke klare.
- Sekundær, som er en konsekvens af forskellige tarmsygdomme.
Afhængig af hvilke specifikke områder i mave-tarmkanalen, der har invaderet hinanden, opdeles sygdommen også i følgende typer: tyktarm, tyndtarm, tyndtarm-mave, tyndtarm, tarmslyng af tarmslyng gennem naturlige fistulære passager eller stomi.
Hvis indføringen af tarmsektionen sker i retning af væggens perist altiske sammentrækninger, så kaldes det almindeligvis isoperist altisk. I tilfælde af at invaginationen er rettet mod tarmfibrene, så fikseres den som anti-perist altisk. To separate sektioner af tarmen, eller flere på én gang, kan deltage i en sådan proces.
Varieteter af sygdomsforløbet
Vi fortsætter med at overveje de varianter af sygdommen, hvor der opstår tarmobstruktion hos børn. Afhængigt af typen af flow kan intussusception være af følgende typer:
- tilbagevendende;
- krydret;
- kronisk.
Det mest almindelige i praksis er det akutte sygdomsforløb, næsten 95 %sager. Ofte kan konsekvensen af en sådan sygdom være nekrose af et fragment af tarmslyngen.
Det tilbagevendende forløb af sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn, efter at der er brugt konservative metoder i terapien, som har til formål at rette intussusceptum. Også denne form diagnosticeres ofte i tilfælde af tarmumodenhed hos børn.
Tilbagevendende form af sygdommen kan være tidligt. I dette tilfælde sker det i løbet af de første tre dage efter reduktionen af invaginaten. Hvis der er gået mere end tre dage, kaldes intussusception for sent.
Den kroniske form er en periodisk, let penetration af et segment af tarmen ind i et andet segment. Denne form for sygdommen viser sig med moderate symptomer på tarmobstruktion.
Reasons
Hvad er årsagerne til tarmobstruktion? Som tidligere nævnt er det i de fleste tilfælde ikke muligt at identificere den underliggende årsag til denne patologi. Imidlertid er alle mulige faktorer i udviklingen af den patologiske proces opdelt i to grupper: mekaniske såvel som fordøjelsesproblemer, det vil sige forbundet med brugen af mad.
Som for børn i alderen 0 til 3 år, i dette tilfælde, vil de fordøjelsesfaktorer, der er forbundet med udviklingen af tarmsusception eller intestinal obstruktion, være karakteristiske. ICD-10-kode - K-56. Mekaniske faktorer er almindelige hos ældre børn.
Det menes, at følgende faktorer kan være drivkraften til udviklingen af sygdommen hos babyer:
- Forkert fodringsplan.
- Ujusteret tilstandforsyning.
- Maden for tyk.
- Mad i bidder eller grove fibre.
Fordøjelsesfaktorer i udviklingen af sygdommen er også karakteristiske for den voksne del af patienter. Nogle gange kommer mennesker med symptomer på denne sygdom til klinikken, efter at de har indtaget den sædvanlige mad, for eksempel dumplings, dumplings, sort brød. Ofte associerede patienter udviklingen af intussusception med hurtige snacks, når de slugte utyggede stykker.
Derudover gives en særlig rolle i udviklingen af sygdommen blandt voksne til mekaniske faktorer, som omfatter cystiske formationer, polypøse vækster i tarmen, Meckels divertikula, som er et medfødt fremspring af ileums vægge, bugspytkirtelsygdomme, tarmtumorer, som ondartede og godartede.
Derudover er der faktorer, der ikke direkte fører til tarmsygdomme, men øger risikoen for tarm. Disse omfatter den intestinale form for allergi, cystisk fibrose, nedsat motorisk aktivitet, tilstande efter forskellige kirurgiske indgreb på organerne i mave-tarmkanalen, tarmvirusinfektioner, familiehistorie, forværret mandlig køn. Hvis du tager på hospitalet, så glem ikke, at ICD-10-koden for tarmobstruktion er K56.
Meget ofte kan intussusception være en komplikation af specifikke sygdomme og tilstande, som bør omfatte bakteriel og viral skade på tarmene, kronisk, akut forværring af kronisk betændelse i slimhinderne i enhver del af mave-tarmkanalen, f. eksempel,enteritis, gastritis, colitis, andre lidelser i tyktarmen og tyndtarmen, peritoneal tuberkulose, tuberkuløs tarmsygdom, enteroptose. Det er disse lidelser, der betragtes som årsagerne til tarmobstruktion.
Symptomer på sygdom hos et barn
Så vi fandt ud af, hvad de mulige årsager til udviklingen af denne ubehagelige sygdom kan være. Du skal dog kende symptomerne på sygdommen. Det skal bemærkes, at tegnene på for eksempel tyndtarmsintussusception og enhver anden type vil være næsten de samme. De er som følger:
- diarré;
- mavesmerter;
- oppustethed.
På et tidligt stadium af udviklingen af sygdommen viser smerte sig som et anfald, hvis varighed er omkring 7 minutter. Tidsforskellen mellem angreb er 10 til 30 minutter. I dette tilfælde skal man være opmærksom på, at begyndelsen af angrebet vil være akut. Med hensyn til intensitet er smerten meget stærk. Under anfald bliver barnet meget uroligt, skriger, græder, trækker benene til maven. Babyer afviser samtidig brystvorter eller bryster. Huden bliver kold at røre ved, dækket af klæbrig koldsved. Slutningen af et angreb er lige så skarp som dets begyndelse.
Symptomer på sygdommen hos en voksen
Og hvad er symptomerne på udviklingen af sygdommen hos en voksen patient? Først og fremmest udvikler patienten alvorlige smerter i maven. Parallelt hermed opstår der opkastning. Ofte er det ledsaget af takykardi, bleghed i huden,koldsved og andre tegn på chok.
Få timer efter anfaldets begyndelse observeres blodig udflåd i afføringen. I tilfælde af videre udvikling af sygdommen og nekrose af tarmvæggene kan symptomer på tarmblødning også observeres: svaghed, blod i afføringen, svimmelhed. Maven er stærkt hævet, der er ingen afføring. En person føler kramper, skarpe smerter, hvorfra han endda kan miste bevidstheden. Ubehagelige fornemmelser af en sådan intensitet fører ofte til forvirring og delirium. I et forsøg på at lindre smerte presser en person sine ben mod maven og indtager en fosterstilling. Et andet vigtigt symptom på intussusception er opkastning. Det begynder på grund af det faktum, at forgiftningen begynder i tarmene.
Mulige komplikationer
Hvis en terapeutisk algoritme ikke udpeges i tide, installation af et gasudløbsrør eller endda en operation, kan der opstå forskellige komplikationer. De mest almindelige af disse er intestinal obstruktion, intestinal blødning, peritonitis, perforering af tarmvæggen på grund af nekrose, udseendet af et indre brok. For at undgå alt dette, er det nødvendigt straks at søge hjælp fra en specialist, når de første symptomer viser sig, og derefter følge alle kliniske anbefalinger for tarm-intussusception hos børn.
Diagnostik
Klager, der kommer fra en patient med denne sygdom, kan ikke kun kaldes karakteristiske for denne sygdom, derfor for at bekræfte diagnosen, instrumentelle, fysiske, såvel somlaboratorieforskning. Fysisk undersøgelse omfatter inspektion, bankning, palpation og undersøgelse med endoskop.
Under undersøgelsen afsløres følgende tegn:
- I det indledende stadium af udviklingen af sygdommen er tungen normal, men så kommer der en hvid belægning på den.
- Maven er hævet, forvæggene er spændte. Dette tegn indikerer, at der er ved at udvikle sig tarmobstruktion.
For at bekræfte diagnosen anvendes også instrumentelle metoder, som omfatter fluoroskopi, radiografi med kontrast, ultralyd, computertomografi. Specialisten undersøger også den generelle analyse af blod og afføring under et mikroskop.
Behandlingsfunktioner
Hvis diagnosen blev bekræftet, ordineres en operation for tarmobstruktion. Imidlertid kan babyer, hvis alder er fra 3 måneder til 3 år, helbredes for denne sygdom ved hjælp af konservativ terapi. Du skal dog være opmærksom på, at akutkirurgi kun kan undgås, hvis der ikke er gået mere end 10 timer siden sygdommens opståen, og der ikke er opstået komplikationer.
Konservativ terapi involverer indføring af luft i tarmene ved hjælp af en speciel ballon. Der pumpes luft, indtil intussusceptionen forsvinder. Derefter installeres gasudløbsrøret i henhold til algoritmen. Effektiviteten af denne behandling er meget høj. Efter at proceduren er udførtkontrol røntgenundersøgelse, og kirurgen følger nøje barnets tilstand. I andre situationer udføres kirurgisk indgreb.
Så, hvis et barn har ondt i maven, hvad skal vi gøre, så ordnede vi det. Men hvordan vil operationen blive udført? Først og fremmest skal der udføres en kvalitativ revision af hele mave-tarmkanalen, da der kan være flere invaginater. Derefter foretages en undersøgelse i det berørte område for at bestemme tarmens vitale aktivitet. I mangel af ændringer i tarmens vægge fjernes det ene segment forsigtigt fra det andet. Hvis der registreres udt alte ændringer, slettes det ændrede område.
Post-operativ periode
Det er ligegyldigt, hvilken specifik type sygdom der er blevet pneumatisk disinvagineret - efter operationen bør der altid udføres konservativ behandling. Det omfatter antibiotikabehandling såvel som intravenøs væskebehandling for at genopbygge mængden af cirkulerende blod. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor patienten er blevet diagnosticeret med blødning inde i tarmen.
Forebyggelse
Alle ved, at enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle den senere. Især når det drejer sig om en så ubehagelig sygdom som intussusception, der næsten altid kræver kirurgisk behandling. Som en forebyggende foranst altning er det nødvendigt at introducere supplerende fødevarer til børn i henhold til tidsplanen. Dette betyder, at de første produkter introduceres i kosten tidligst end seks måneders alder af baby. Optræden imenuen med nye retter bør fases. Gradvist bør mængden af indtaget mad også stige. Det er bedst at bruge purerede retter fra én ingrediens til komplementære fødevarer.
Hvad angår forebyggelse hos voksne, skal de følge diæten og kosten, udelukke for grov mad fra deres daglige menu. Derudover bør du under frokosten eller aftensmaden tygge maden grundigt. En anden obligatorisk forebyggende foranst altning er rettidig diagnosticering og behandling af neoplasmer i tarmområdet.
Sygdomsprognose
Hvis patienten er indlagt rettidigt, og diagnosen og behandlingen af en så ubehagelig sygdom som tarmsugning udføres korrekt, så vil prognosen være meget gunstig. Men i nogle tilfælde er der forskellige former for tilbagefald. Prognosen vil være tvetydig i udviklingen af visse komplikationer ved invagination. De kan også optræde på et tidligt tidspunkt i udviklingen af sygdommen. Hver time er vigtig for patientens liv, så du bør ikke tøve, hvis du bemærker de første symptomer på tarmobstruktion hos dig selv eller din baby.
