ECHV-enheder er højfrekvente elektrokirurgiske enheder, der bruges til at skære væv og hurtigt standse blødninger. Apparaterne er meget udbredt inden for medicin - kirurgi, gynækologi, laparoskopi, thorakoskopi, neurokirurgi og andre områder.
Monopolær koagulation
Der er to hovedmetoder til medicinsk manipulation ved hjælp af en koagulator: monopolær og bipolær.
Den monopolære metode er mest almindelig ved åbne operationer. Det gør det muligt at udføre operationer på større dybder sammenlignet med den bipolære enhed. Denne metode er enkel, sikker og effektiv til både snit og koagulation.
Monopolære elektrokirurgiske koagulatorer har én elektrode, der producerer lokal dissektion og koagulering af væv på kontaktstedet.
Nuværende strømmer i en ond cirkel fraarbejdsværktøj til den anden neutrale elektrode - en plade, der giver bred kontakt gennem hele patientens krop. Værktøjselektroden kaldes den aktive elektrode, og pladen kaldes den passive elektrode.
Koagulationens virkning er i den del af kredsløbet med den højeste koncentration af strøm. Dette bør være mellem instrumentet til den kirurgiske koagulator og patientens krop, dog kan der være overtrædelser af betingelserne for passage af strøm, hvilket vil føre til uønskede effekter i andre dele af kredsløbet, hvilket vil vise sig som komplikationer efter operationen.
Derfor, når du udfører proceduren med en monopolær kirurgisk elektrokoagulator, er det nødvendigt at tage højde for alle risici og følge reglerne for elektrisk sikkerhed.
Komplikationer og bivirkninger ved monopolær elektrokoagulation
Løs pasform af den kirurgiske koagulatorplade fører til et fald i området for dens kontakt med patientens krop, som følge heraf bliver denne passive elektrode til en aktiv. Dette vil føre til termisk skade på huden og det underliggende væv op til udviklingen af III-IV grads forbrændinger.
For at forbedre kontakten placeres nogle gange en serviet fugtet med s altvand under pladen. Men når kluden begynder at tørre, stiger koncentrationen af strøm i dets resterende våde områder, hvilket igen er fyldt med forbrændinger.
Strøm bevæger sig gennem patientens krop langs den mindste modstands vej. Hvis der er metalgenstande på vej, er strømmen koncentreret i dem. Sådanne metalgenstande kan være sømklemmer, strømmen akkumuleres idem, hvilket forårsager vævskoagulering omkring hæfteklammen, hvilket resulterer i suturfejl. Derfor bør koagulering ikke udføres i nærheden af hæftelinjen.
Koagulering bør ikke udføres i nærheden af implanterede metalsamlinger. Strømmen akkumuleres i dem og opvarmer protesen. Under påvirkning af det opvarmede metal i protesen denatureres proteinerne i knoglen, hvorpå denne protese er fikseret. Som et resultat bliver samlingen løs.
I tilfælde af en elektrokirurgisk koagulator af lav kvalitet eller en ukvalificeret specialist, er et kapacitivt nedbrud muligt. Under visse forhold kan patientens væv holde op med at lede strøm. For eksempel når væv tørrer ud under langvarig koagulation af et område. I dette tilfælde opstår et dielektrikum mellem de to elektroder, og hele systemet bliver til en elektrisk kondensator. Ladning akkumuleres på elektroderne som på pladerne af en kondensator. Der er ingen koagulationseffekt, hvilket kan få kirurgen til at øge enhedens kraft, ladningen på pladerne vil stige, indtil der sker et sammenbrud gennem patientens væv. Strømstyrken i dette øjeblik er enorm og forårsager alvorlige forbrændinger langs hele den elektriske udledningsvej.
Typer af monopolære koagulatorer
Monopolære koagulatorer er af to typer:
- kontakt (incision-koagulatorer);
- ikke-kontakt (spraykoagulatorer).
Den aktive elektrode på kontaktenheden har form som en nål, løkke eller lancet. Som et resultat af hans arbejde dannes et rent sår egnet til biopsi, eller et sårmed et tyndt lag koagulering.
Når incision-koagulatoren virker, er resultatet af kontakt mellem elektroden og væv dannelsen af en sårskorpe, der klæber til elektroden og brækker af, når den fjernes.
Berøringsfri metoden bruges, når det er nødvendigt at påvirke store områder af kroppen. Under driften af spraykoagulatoren skabes en elektrisk lysbue, som forårsager "fordampning" af celleplasmaet lok alt i kontaktpunktet. En sådan punkteffekt undgår lokal opvarmning og beskadigelse af tilstødende vævsområder.
Berøringsfri metode er mindre traumatisk, men ikke altid sikker. For at opnå en gnist er det nødvendigt at øge enhedens kraft, som følge heraf øges lækstrømme, og der er risiko for sammenbrud. For at forhindre mulige komplikationer bruges et særligt præfiks, der leverer argon.
Argon plasmakoagulator
Argon plasma eller argon koagulator inkluderer en generator, en argon tank og en applikator, der kombinerer både gas og ladning. Under påvirkning af elektricitet producerer argon et plasma, som bliver et ledende medium. Strømmen virker gennem plasmaet, elektroden er 1,5-2 cm væk fra patientens væv, så apparatspidsen klæber ikke til vævet. Derudover interagerer argon ikke med patientens væv ved forhøjede temperaturer, hvilket eliminerer deres forkulning og sikrer røgfrihed og sårforgiftning ved forbrændingsprodukter.
Argon-forstærket koagulation er meget overfladisk. Koagulativ nekrose trænger kun ind i vævet med tiendedele af en millimeter. Derfor bruges argon-enheder til at behandlestore overflader med diffus blødning, for eksempel parenkymale organer. Men denne enhed vil ikke være i stand til at stoppe blødning fra et stort kar.
Enheden er meget dyr. Hvis prisen på en bipolær koagulator er omkring 500 euro, så er en argon koagulator omkring 6500 euro.
Bipolar koagulation
Den bipolære elektrokirurgiske koagulator har to aktive kæber. Strømmen flyder kun gennem vævsområdet mellem dem og går ikke gennem patientens krop. Derfor er alle risici forbundet med brugen af monopolære kirurgiske elektrokoagulatorer udelukket.
Den bipolære koagulationsmetode er mere avanceret. Denne type eksponering er sikrere, da kun lokal handling udføres og kun i koagulationstilstand. Derfor er forbrændinger og kapacitive nedbrud udelukket. Enheden fungerer dog på grund af komplekse elektroder, så prisen er højere.
Bipolære koagulatorer er heller ikke i stand til at skære væv, med undtagelse af Trimax-apparatet, som skærer væv med en konventionel skalpel efter koagulation. For at opnå effekten af koagulation er det desuden nødvendigt at fange vævet med grene, hvilket ikke altid er muligt.
Den bipolære elektrokirurgiske koagulator er imidlertid uundværlig, når der er behov for langvarig lokal koagulation. Bipolære anordninger er almindeligt anvendt i luftvejsoperationer, urologi og artroskopi og pædiatrisk kirurgi. Det er praktisk, for eksempel at udføre koagulation af livmoderhalsen eller det brede ledbånd i livmoderen, og fanger hele den anatomiske struktur med greneinstrument og koagulerer det til den fulde dybde uden at røre det omgivende væv.
Populære modeller af koagulatorer
Prisen på enheden afhænger af den nominelle udgangseffekt for hvert enkelt værktøj, antallet af tilstande, tilgængeligheden af yderligere funktioner.
EHVCh-enhed "FOTEK"
FOTEK's elektrokirurgiske apparat er fremstillet i Rusland. Enheden har flere modifikationer, der har deres forskelle og deres pris.
Nu er modellerne "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" på markedet. Disse enheder kan, afhængigt af modifikationen, fungere i forskellige tilstande:
- skæring uden koagulation (biopsi);
- monopolær skæring med koagulering;
- skæring med koagulation - brugt i fugtige omgivelser, brugt i gynækologi, urologi;
- micro-cutting (mikro-operationer);
- glat koagulation;
- accelereret koagulation (fjernelse af patologier i de øvre lag af væv);
- monopolær ikke-kontakt (spray) koagulation (omfattende kapillærblødning);
- monopolær fordampning;
- bipolær koagulation;
- bipolær skæring med koagulation.
Prisen på enheden, afhængigt af ændringen, er fra 125 til 190 tusind rubler.
EHVCh-apparat "MEDSI"
MEDSI-enheder har flere modifikationer, der bruges til forskellige formål:
- "MEDSI 20" er en billig enhed (ca. 20 tusind rubler), som brugesi skønhedssaloner til elektrolyse og fjernelse af ikke-kræftfremkaldende formationer.
- "MEDSI 20 Oftalmologi". Fungerer i mono- og bipolar tilstande. Anvendes til mikrooperationer på bindehinden, øjenlåg, blodkar. Pris - 35-40 tusind rubler.
- "MEDSI 50 epilator, koagulator". Bruges til at fjerne neoplasmer på de kvindelige kønsorganer, hud. Pris - 35 tusind rubler.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Fungerer i flere tilstande: skæring, koagulering, spray. Det er købt i skønhedssaloner, veterinærklinikker. Pris - 40 tusind rubler.
- "MEDSI 50 spraykoagulator". Anvendes til berøringsfri fjernelse af defekter i de øverste lag af huden eller slimhinderne.
- "MEDSI 50 Dental". Bruges til at behandle patologier i tænderne og mundhulen.
- "MEDSI 50 blok r/c". Anvendes af oncodermatologer til biopsi. Enheden fungerer i 5 tilstande.
- "MEDSI 75". Fungerer i mono- og bipolar tilstande. Det bruges i neuro-, mikrokirurgi, veterinærmedicin. Pris - 65 tusind rubler.
- "MEDSI 100". Dens største forskel fra tidligere modifikationer er den høje effekt af hvert værktøj, som giver dig mulighed for at arbejde på store mængder patologi. Anvendes i gynækologi, otorhinolaryngologi, veterinærmedicin. Pris - 90-115 tusind rubler.
- "MEDSI 150". Arbejd i tilstandene mono-, bipolær koagulation, skæring. Sættet kan eventuelt suppleres med et spraykoagulationsværktøj. Anvendes på hospitaler til behandlingØNH-sygdomme, mave-tarmkanalen, patologier i de kvindelige kønsorganer. Pris - fra 115 tusind rubler.
Koagulation i gynækologi
I øjeblikket anses metoden til koagulering af livmoderhalsen med elektrokoagulatorer for at være forældet. Med denne metode til at fjerne patologier forbliver grove ar, som kan forstyrre det normale fødselsforløb. Derfor bliver der nu brugt kryodestruktion eller radiobølgekoagulation.
Koagulation i oftalmologi
I oftalmologi er koagulation ordineret til neoplasmer på øjeæblets slimhinde, øjenlågshud, purulent hornhindesår, nethindeløsning, ukorrekt voksende øjenvipper og andre patologier. I øjeblikket udføres koagulering af nethinden og andre procedurer med en laser. Elektrokoagulation anvendes ikke. Formålet med den retinale koagulationsoperation er at kauterisere de løsrevne områder af hornhinden.
Koagulation i dermatologi
Elektrokoagulering bruges til at fjerne vorter, papillomer, modermærker og andre defekter. Afhængigt af formen og lokaliseringen af defekten, anvendes mono- eller bipolære driftsformer.
Vedligeholdelse
For at sikre enhedens langsigtede drift er det nødvendigt at følge reglerne for vedligeholdelse af medicinsk udstyr. En regelmæssig kontrol af enhedens tekniske tilstand er nødvendig:
- Kontrol af ydeevne og tekniske specifikationer - en gang om året;
- fuldstændighedstjek - en gang om måneden;
- Tjek udgangseffekt, generel ydeevne - før proceduren.
ForFor at beskytte mod støv bør en ikke-fungerende maskine og lysdioder dækkes med en støvtæt klud.
Med jævne mellemrum er det nødvendigt at desinficere de ydre overflader af enhedens krop med en 3 % hydrogenperoxidopløsning og tilsætte 0,5 % rengøringsmiddel. Brug ikke rengøringsmidler, der indeholder organiske opløsningsmidler.
Vedligeholdelse af medicinsk udstyr og reparationer er berettiget til at blive udført af specialister fra reparationsorganisationer, der er autoriseret af producenten.
Som oftest, når der bruges koagulatorer, svigter stik til tilslutning af tilbehør og værktøj. Hvis koagulatoren ikke tænder før eller under proceduren, skal du først tjekke sikringsboksen, som norm alt er placeret i netværkskabelstikket. Hvis sikringerne er intakte, skal du tjekke hovedstrømforsyningen. For at gøre dette adskilles enheden, linjerne kontrolleres af en tester.
