Diabetes mellitus (DM) er en endokrin patologi med et kronisk progressivt forløb. Det manifesterer sig i metaboliske forstyrrelser af kulhydrat- og vandmetabolisme, ledsaget af hyperglykæmi, det vil sige en stigning i blodsukkeret. Diabetes i sig selv er ikke forfærdeligt, fordi sukkerniveauer kan normaliseres på forskellige måder, men det er farligt på grund af dets komplikationer.
Kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge, og de har også flere komplikationer af diabetes. Ifølge statistikker er 7% af jordens indbyggere i dag diabetikere. Blandt de førende lande er Indien, Kina og USA, på 4. pladsen er Rusland (10 millioner mennesker - 3,5%). Antallet af tilfælde vokser så hurtigt, at der ifølge statistikker hvert 7. sekund diagnosticeres 2 personer med denne sygdom. Den årlige dødsrate er omkring 2 millioner mennesker. Selvom diabetes er i spidsen i dag, var den kendt og beskrevet allerede i det 1. århundrede e. Kr. e. i det antikke Grækenland og Rom.
Generel forståelse af diabetes
At stille en diagnose"diabetes", lægen bør have resultaterne af en fuldstændig undersøgelse af patienten, da der er flere typer og grader af denne sygdom.
Diabetes er kendetegnet ved medfødt og erhvervet, primær og sekundær, juvenil eller juvenil og voksen. Den sidste opdeling giver os mulighed for at tale om patologi af type 1 og 2. Selvom opdelingen i stadier og typer er blevet afskaffet siden 1999, bruger læger verden over klassifikationen, da dette er vigtigt, når de skal vælge behandlingstaktik og stille en diagnose. Forekomsten af type 1-diabetes er kun 5 %, type 2-diabetes udvikles i 95 % af tilfældene. Stadierne, forløbet og årsagerne er forskellige, men komplikationerne er de samme.
Type 1-diabetes kaldes juvenil eller juvenil, fordi den kan forekomme hos børn, selv nyfødte, og hos unge under 30 år. I de senere år er aldersgrænsen vokset til 45. Denne type diabetes er insulinafhængig - IDDM. Det betyder, at årsagen til sygdommen ligger i bugspytkirtlens funktionsfejl, hvis betaceller enten slet ikke producerer insulin eller producerer meget lidt af det.
Insulin skal tilføres udefra for at forsyne kroppen. Dette er dens største forskel fra type 2-diabetes, som betragtes som en voksensygdom, udvikler sig efter 40 og er insulinuafhængig - NIDDM. Produktionen af insulin i betaceller er normal, men cellerne i organer og væv modtager det ikke af forskellige årsager, hvilket vil blive diskuteret nedenfor.
Der er en situation, hvor der er meget sukker i blodet, og kroppens celler sulter. Glukose passerer ikke gennem dem. Insulin meget, men hjælpHan er ikke i stand til at "åbne" cellen for glukose, fordi cellerne selv er modstandsdygtige over for det. Derfor er det andet navn på en sådan diabetes insulinresistent. Denne type er oftest arvelig.
Hvilken er farligst? Det menes, at type 1-diabetes udvikler sig hurtigt og er svær at behandle.
Årsager til diabetes
Arvelighed spiller en stor rolle: den forårsager ikke direkte diabetes, men er arvelig, i 70 % af tilfældene disponeret for sygdommen. Blandt andre faktorer: virale infektioner - influenza, røde hunde, epidemiologisk hepatitis og skoldkopper. De bliver drivkraften til fremkomsten af sygdommen. Fedme og fysisk inaktivitet er relevant for type 2-diabetes. Nogle sygdomme i selve bugspytkirtlen - betændelse, tumorer, andre endokrinopatier - kan også forårsage skade på betaceller. Derudover hører en væsentlig rolle til frygt og stress, neuroser - de kan også blive en udløser.
Chancen for at blive syg stiger med alderen. Der er sådan et bevist faktum: hvert 10. år fordobles muligheden for at udvikle diabetes hos en person. Det er også blevet observeret, at babyer, der får modermælkserstatning, er mere tilbøjelige til at udvikle type 1-diabetes.
Hovedårsagen til T2DM er abdominal fedme - en "livline" på maven. Disse mennesker er oftest hypodynamiske, spiser junkfood med en overflod af simple kulhydrater, stegt mad og overspiser konstant.
Klima betyder noget i type 1 DM - koldt vejr favoriserer det. Også ungdomsdiabetestruer dem, der var tunge ved fødslen, som blev vænnet tidligt fra og overført til kunstig fodring.
Sygdomspatogenese
Den første type er faktisk en autoimmun proces, hvor dit immunsystem begynder at producere antistoffer mod bugspytkirtelceller. Han forveksler dem med rumvæsener, men kan udvikle sig af ukendte årsager.
Med DM1 kan hyperglykæmi ikke fjernes med dit eget insulin, fordi det ikke er der. Den kompenserende reaktion af kroppen i dette tilfælde er udskillelsen af overskydende sukker gennem urin, og vandladning bliver hyppigere. Sideløbende udvikler der sig dehydrering i kroppen. Nedbrydningen af fedtstoffer begynder på grund af mangel på vand og næring, og personen taber sig.
Billedet i type 2-diabetes er et helt andet: Der er meget både insulin og sukker i blodet, men cellerne er resistente over for insulin. Sukker kan ikke trænge ind. Insulin holder op med at spille rollen som en nøgle i cellerne, som plejede at hjælpe sukker med at passere ind i cellerne.
Insulin forsvinder fra skalaen - hyperinsulinemi forekommer. Leveren forsøger stadig at fodre cellerne med glukose og producerer det fra enhver kilde. Men sådanne produkter er negative for bugspytkirtlen, de rammer den, og dens arbejde bliver forstyrret.
I sidste ende stopper insulinproduktionen. Yderligere, i diabetesstadiet overfører blodsukker sin virkning til blodkarvæggene og korroderer dem. Kolesterol fylder beskadigede områder - åreforkalkning starter. Først og fremmest påvirkes kapillærer, nerveender, og komplikationer til diabetes begynder.
Typer af diabetes
Med undtagelse af type 1- og type 2-diabetes:
- gestational - udvikler sig under graviditeten, efter fødslen forsvinder det oftest;
- DM på grund af dårlig ernæring;
- sekundær eller symptomatisk diabetes.
stadier af type 1-diabetes
Grader af SD1:
- Den første fase af diabetes har et gunstigt forløb. Glykæmi er kun 7 mmol/l, blodet er uden afvigelser, der er intet sukker i urinen. Der er ingen komplikationer, stadiet kompenseres let af diæt og specielle piller for at reducere sukker. Denne periode, eller den indledende fase af diabetes, kaldes præmorbid. Mange læger anser det for nødvendigt at udføre forebyggende foranst altninger i sådanne tilfælde, især hvis en person er i fare for arv. Patologi kan kun påvises ved at identificere defekte gener i en arvelig disposition.
- Den anden grad, eller fase 2-diabetes, bliver delvist kompenseret. Ødelæggelsen af betaceller begynder. Komplikationer begynder at dukke op. Et billede af diabetes i den indledende fase viser, hvilke symptomer der venter en person: hyppig vandladning, tørst, synsnedsættelse.
- I tredje fase er behandlingen ikke begrænset til diæt og piller. Glukose er aktivt i urinen, glykæmi er 14 mmol / l. Der produceres mindre insulin. Tegn på komplikationer er allerede tydelige: synet aftager hurtigt, øget tryk er dannet, paræstesi i lemmerne.
- På den fjerde fase af systematiskder er ingen symptomatiske manifestationer, men patienter klager over hyppige forkølelser, vedvarende bylder, konjunktivitis, svaghed og utilpashed. Målet med behandlingen er øjen- og hudproblemer.
- På det femte stadium af diabetes er 90 % af betacellerne allerede ødelagt. Symptomerne er levende.
- Den sjette etape er den sværeste. Langerhans øer er fuldstændig ødelagt. Glucoseniveauet når 25 mmol/l i urinen - glucosuri, proteinuri, komplikationer i form af nyresvigt, koldbrand i tæerne, trofiske sår på dem.
Stage type 2-diabetes
Grader eller stadier af type 2-diabetes har også deres egne karakteristika:
- Mild grad - forbedring opnås ved diæt og sukkerreducerende piller. Denne kompensatoriske eller indledende fase af diabetes er reversibel. Glykæmi <7, 7 mmol/l, ingen glucosuri.
- I mellemstadiet af diabetes kan forbedring opnås (glykæmi<12, 7) ved at tage sukkersænkende tabletter - 2-3 kapsler. Insulin er ikke tilsluttet endnu. Mængden af glukose er mere end 10 mmol / l, sukker vises i urinen. Af symptomerne: polydipsi, mundtørhed, generel svaghed, polyuri. På huden i lang tid ikke-helende pustler. Subkompensatorisk stadium, eller stadium 2 diabetes mellitus, er delvist reversibel med korrekt behandling. Ud over orale antihyperglykæmiske lægemidler (OPB'er) er brugen af insulin påkrævet.
- Svært dekompensatorisk stadium - fuldstændig irreversibilitet af konsekvenser, mange komplikationer og krænkelse af kulhydrat og alle typer stofskifte for livet. Hyperglykæmi >12, 7 mmol/l, koma kan udvikle sig. Klinikken kommer til udtryk, der er angio-og neuropati.
Tegn og symptomer
Symptomerne på diabetes i et tidligt stadium er subtile. Ved type 1-diabetes udvikler det kliniske billede sig hurtigt og akut inden for få uger. Det mest nøjagtige tegn er bogstaveligt t alt den timelige begyndelse af patologien. Sundhedstilstanden forværres kraftigt, blandt de første symptomer på den indledende fase af diabetes kan bemærkes:
- øget appetit og konstant følelse af sult;
- tørst;
- svaghed og kronisk træthed;
- vægttab;
- anfald af kvalme og opkastning;
- nervøs spænding og irritabilitet.
Temperaturen falder til 35,6-36,2 grader. Dette er et type 1-mærke.
Begyndelsen af diabetes IDDM er karakteriseret ved udtynding af huden, hvorpå der let opstår revner, ridser, der ikke heler godt. Synsproblemer manifesteres i sløret foran øjnene, det voksende sløret syn. Det er signaler fra hjernen, der ikke får nok næring. Det er enkelt at erkende tilstedeværelsen af diabetes - doner blod for sukker. Undladelse af at handle ved type 1-diabetes vil i modsætning til type 2 hurtigt føre til koma.
Hvordan identificerer man type 2-diabetes?
Der er flere første tegn på den indledende fase af type 2-diabetes, mennesker med disse manifestationer antager ikke engang begyndelsen af patologi og går ikke til lægen. Disse omfatter:
- fedme;
- trang til slik og stivelsesholdige fødevarer;
- kronisk sult;
- permanent træthed og søvnighed i dagtimerne.
Også et af de første opkald i tidlige stadier af diabetes kanmanifesterer sig i et øget pres.
Senere tiltræder:
- kvalme;
- irritabilitet;
- urimeligt fald i synet;
- prikken og gåsehud i benene;
- tør slap hud - cremer giver ingen effekt;
- tør mund og metallisk smag;
- pletter og kløe på huden;
- kløende vulva;
- cardialgia;
- dårlig heling af eventuelle sår og hudafskrabninger.
Også hos kvinder kommer symptomerne på diabetes på et tidligt tidspunkt til udtryk i form af hyperhidrose og bleudslæt, øget vandladning om natten. Nocturia er lille i volumen - fra 100 til 230 ml.
Nedsat libido, styrke. Symptomer opstår ikke i hobetal, enkeltvis, over en årrække. Kapillærerne er udvidet, ansigtet er pastaagtigt, med en rød nuance. Huden er slap og tør, neglene er skøre, ujævne. Efter 50 år slutter tandkødsbetændelse, paradentose og caries sig. Blødende tandkød, dårlig ånde. Et billede af den indledende fase af diabetes (dets symptomer) er præsenteret nedenfor.
Fod- og neglesvamp eller et trofisk sår udvikles ofte. Hælene bliver tørre, med ligtorne. Hård hud er let betændt og heler ikke i lang tid. Negle eksfolierer, smuldrer, tykner og udsender en ubehagelig lugt.
Symptomatologi kan manifestere sig selv efter 10 år. Alle organer er allerede slidte. Tegn på type 2-diabetes optræder ikke i en flok eller en lavine, men selvom der opstår ét symptom, skal du undersøges.
Diagnose
Blod- og urinprøver er obligatoriske.
Biokemisk blodprøvepege på skjulte patologier. Denne type analyse omfatter: alle typer glykæmibestemmelse, lipidspektrum, (kolesterol, triglycerider øges ved type 1 og fedme), lipoproteiner (i type 1 er de normale, og i type 2 er LDL forhøjet), C-peptid.
Obligatorisk er konsultationer af snævre specialister - en neuropatolog, en øjenlæge. Fundus undersøges, og der laves et EKG.
I kapillært eller venøst blod bestemmes mængden af insulin, glykeret Hg, fructosamin.
En anden af hovedtestene er undersøgelsen af urin for protein, sukker, acetone, ketonlegemer.
Mulige komplikationer af sød sygdom
De farligste komplikationer omfatter:
- diabetisk koma;
- nefropati;
- retinopati;
- trykstigning;
- ødem;
- polyneuropati;
- makro- og mikroangiopati;
- diabetisk fodsyndrom;
- trofiske sår;
- gangræn op til amputation af lemmer.
Behandlingsprincipper
Behandling af type 1-diabetes er insulinbehandling, for type 2-diabetes er diæt og piller.
Du kan hurtigt sænke dit blodsukker med PSP-piller. De findes i flere varianter:
- Sulfonylurinstofbaseret. Gyldighedsperioden er en dag, de reducerer gradvist ydeevnen og tillader ikke pludselige spring. Forbedre betacellernes arbejde og reducere vævsinsulinresistens. Denne gruppe af lægemidler: Chlorpropamid, Tolazamid, Glibenclamid, Maninil osv.
- Biguanider –anvendes som adjuvans til type 2 diabetikere, hvilket reducerer cellernes insulinresistens. Disse omfatter: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" og andre.
- Lægemidler, der påvirker optagelsen af kulhydrater og bremser den: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Forebyggelsesforanst altninger
Forebyggende foranst altninger omfatter:
- vægtnormalisering;
- øve moderation;
- balanceret kost - diæt vælges kun af en læge;
- udelukkelse af stress;
- trykkontrol;
- regelmæssig sukkertest for at kontrollere hyperglykæmi;
- Køb af et glukometer og regelmæssig måling af blodsukker som foreskrevet af en læge.
Den behandlende læges og patientens opgave er ikke at opnå komplikationer. Den virkelige fare kommer fra dem.
