Hydrocephalus er en ret almindelig sygdom, der rammer både voksne og børn, uanset køn. Men hvorfor udvikler sygdommen sig, og hvad er årsagen til dens udseende? Hvem er en hydrocephalus, og hvilke funktioner i udseendet af en nyfødt baby skal du være opmærksom på? Hvilken diagnose er nødvendig, hvis der er mistanke om en sådan patologi? Hvad er behandlingen af cerebral hydrocephalus hos voksne og børn? Hvad er prognosen for patienter?
Hydrocephalus: ICD-10, generel beskrivelse af sygdommen
Ordet "hydrocephalus" i sig selv er dannet af sammensmeltningen af to græske ord, der betyder "vand" og "hoved". Det er i øvrigt derfor, sygdommen ofte kaldes dropsy i hjernen.
Før du finder ud af, hvad hydrocephalus er, er det værd at overveje nogle anatomiske og fysiologiske træk ved menneskets strukturlegeme. CSF cirkulerer konstant mellem hjernen og rygmarven - cerebrospinalvæske i hjernen, den er hovedsageligt koncentreret i ventriklerne (der er fire i alt), og kommer også ind i det subarachnoidale rum, der adskiller hjernehinderne.
Liquor udfører en række vigtige funktioner. Det er med denne væske, at mange næringsstoffer kommer ind i nervevævet, og toksiner og stofskifteprodukter fjernes tværtimod fra hjernen. Cerebrospinalvæsken beskytter også nervestrukturerne mod at blive klemt, klæbet sammen og mekanisk påvirket.
Norm alt er volumen af CSF hos spædbørn omkring 50 ml, og hos en voksen - ikke mere end 150 ml. Hvis cerebrospinalvæsken af den ene eller anden grund dannes meget mere end nødvendigt, eller dens cirkulation forstyrres, så udvikles hydrocephalus.
ICD-10 tildelte patologikoden G91. På baggrund af sygdommen ophobes cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler, hvilket fører til en kraftig stigning i det intrakranielle tryk. Da kraniet hos en voksen består af hårde knogler, presser overfloden af væske direkte på nervestrukturerne.
Årsager til medfødt hydrocephalus
Hvem er en hydrocephalus? Dette er en mand, der lider af vatter. Det skal forstås, at sygdommen kan udvikle sig i enhver alder. Men som statistik viser, er hydrocephalus meget ofte medfødt. Så hvad er årsagen til udseendet af dropsy i hjernen hos et barn? Årsagerne kan være som følger:
- medfødte misdannelser af det system, der er ansvarlig for syntesen ogcirkulation af cerebrospinalvæske (stenose af den sylviske akvædukt, unormal struktur af det subaraknoideale rum);
- kraniovertebrale anomalier;
- infektioner under fosterudvikling (f.eks. røde hunde, toxoplasmose, cytomegali, syfilis);
- hovedskade under fødslen.
Erhvervet vattersot: årsager og risikofaktorer
Sygdommen kan udvikle sig efter et barns fødsel eller allerede i ungdomsårene, voksenalderen, alderdommen. Årsagerne til cerebral hydrocephalus kan være forskellige.
- Væskeakkumulering er oftest forbundet med betændelse i visse dele af centralnervesystemet. Dropsy er ofte kompliceret af hjernebetændelse, meningitis, arachnoiditis.
- Listen over årsager omfatter vaskulære lidelser, herunder dannelse af intracerebrale hæmatomer, ventrikulær blødning, slagtilfælde.
- Hydrocephalus kan være resultatet af alvorlig traumatisk hjerneskade.
- Cyster og intracerebrale tumorer vokser ofte ind i de cerebrale ventrikler og blokerer derved cirkulationen af CSF.
Funktioner ved erstatningshydrocephalus
Erstatningsvæske (atrofisk) udvikler sig som regel i høj alder. Det er isoleret i en separat gruppe, da udviklingen af sygdommen er forbundet med aldersrelateret atrofi af nervevæv. Hjernen skrumper, og cerebrospinalvæsken fylder i virkeligheden simpelthen kraniets frie volumen.
Hos ældre patienter kan atrofisk hydrocephalus være forbundet med alvorlige former for hypertension, åreforkalkning i blodkar, der transporterer blod til og fra hjernen, makroangiopatipå baggrund af diabetes.
sygdomsklassificering
Der er mange typer hydrocephalus. For eksempel skelner de afhængigt af udviklingsmekanismen:
- åben form (der er enten hypersyntese af cerebrospinalvæske eller en krænkelse af dens absorption);
- lukket (udvikler på baggrund af en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske).
Placeringen af CSF-akkumuleringen har også betydning. Skil dig ud:
- intern vatter (cerebrospinalvæske ophobes i ventriklerne);
- ekstern (cerebrospinalvæske er koncentreret i de subdurale og subarachnoidale rum).
Afhængigt af forløbet af hydrocephalus kan være:
- akut (udviklingen er meget hurtig; fra begyndelsen af akkumulering af CSF til fremkomsten af de første symptomer på dekompensation, går der ikke mere end 3 dage);
- subakut (fremskridt inden for en måned);
- kronisk (sygdommen udvikler sig langsomt, symptomerne er ikke mærkbare i starten, da deres intensitet øges gradvist; sygdommen udvikler sig over 6 måneder eller længere).
Afhængigt af udviklingens art skelnes der mellem to typer:
- kompenseret (stabiliseret) hydrocephalus siges i tilfælde af, at intrakranielt tryk ikke når kritiske grænser, strømmen af cerebrospinalvæske genoprettes gradvist, sygdommen udvikler sig ikke;
- voksende (progressiv) vattot i hjernen er kendetegnet ved en kraftig stigning i trykket inde i kraniet, ledsaget af atrofi af nervevæv og er meget vanskelig atkonservativ terapi (nogle gange giver medicin ikke noget resultat overhovedet).
Dropsy hos voksne: træk ved det kliniske billede
Pladsen på kraniet er begrænset. Det er grunden til, at ophobningen af cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk - det er sådan meget karakteristiske symptomer på cerebral hydrocephalus vises. Patienter (unge og voksne) klager over svær hovedpine, som ikke kan kontrolleres med analgetika. Derudover er der svær kvalme, der fører til opkastningsanfald. Patienterne bemærker en følelse af pres på øjenæblerne.
Den eneste undtagelse er atrofisk vattot - der er ingen tegn på øget tryk inde i kraniet med denne form for sygdommen.
Da cerebrospinalvæsken begynder at komprimere hjernens strukturer, opstår der også neurologiske symptomer. Mange patienter lider af vestibulær ataksi, som er ledsaget af tinnitus og svimmelhed. Personens gang bliver ustabil.
Hvis synsnerverne er beskadiget/komprimeret på baggrund af sygdommen, så er der et fald i synsstyrken. Hos nogle patienter indsnævres synsfeltet betydeligt. Hvis vi taler om kronisk hydrocephalus, så er der mulighed for at udvikle atrofi af synsnerverne og fuldstændigt tab af synet.
Dropsy kan føre til nedsatte senereflekser, muskelhypertonicitet, lammelser og pareser. Nogle patienter klager over et fuldstændigt tab af hudfølsomhed - de føler ikke længere smerte,tryk, temperatur, berøring.
Nogle gange forårsager ophobning af cerebrospinalvæske psykiske lidelser. Sygdommen påvirker som regel den følelsesmæssige sfære: en person ændrer ofte sit humør, han mister følelsesmæssig stabilitet. Nogle gange opstår årsagsløs eufori, som dog hurtigt bliver til dyb apati og en tilstand af fuldstændig ligegyldighed. En kraftig stigning i CSF-niveauer kan føre til aggressiv adfærd.
Symptomer på sygdom hos børn
Hos nyfødte forløber sygdommen anderledes. Faktum er, at hos et barn er kraniets knogler mere fleksible, bøjelige, og fontanellerne har endnu ikke haft tid til at vokse over. Derfor stiger det intrakranielle tryk ikke, men formen på barnets hoved ændrer sig. Fontanellen svulmer, og nogle gange kan dens pulsering ses med det blotte øje. Hovedbundsvenerne hæver kraftigt, og øjenæblernes bevægelser er nedsat, hvilket er forbundet med hævelse og kompression af synsnerverne. Drengen er lidt bagud i udviklingen - senere begynder han at holde hovedet, sidde, kravle, vælte.
Hvis behandlingen ikke blev startet rettidigt, får barnets hoved en meget karakteristisk form. Kraniet på en hydrocephalus er kugleformet, for stort. Patientens øjne er dybtliggende, ørerne stikker ud, og huden bliver tyndere.
Hvem er en hydrocephalus, og hvordan påvirker vattot et barns velbefindende? I modsætning til voksne patienter lider børn sjældent af følelsesmæssige og psykiske lidelser – oftest er der en forsinkelse i den intellektuelle udvikling. En lille patient med en sådan diagnose,sædvanligvis sløv, inaktiv, ofte overvægtig.
Ødem i hjernen hos et barn er meget sjældent ledsaget af psykotiske anfald, epileptiske anfald og hallucinationer, men en sådan mulighed bør ikke udelukkes.
Diagnostiske funktioner
Du ved allerede, hvem hydrocephalus er, hvilke symptomer der følger med sygdommen, og hvad du skal være opmærksom på. Hvis du er i tvivl, er det bedst at se en læge med det samme.
Når det drejer sig om vattot i hjernen hos et barn, er de ydre tegn norm alt så karakteristiske, at en specialist kan stille en diagnose alene på baggrund af en generel undersøgelse. Men selv i sådanne tilfælde er yderligere undersøgelser nødvendige, fordi det er vigtigt at fastslå årsagerne til udviklingen og formen for hydrocephalus.
Først og fremmest udføres ultralyd - ekkoencefalografi. Denne hurtige og smertefri procedure giver dig mulighed for at vurdere graden af trykstigning inde i kraniet. Børn i deres første leveår sendes norm alt til ultralyd - der udføres en ultralydsskanning gennem fontanelen.
Røntgenbilledet af kraniet er informativt - på billederne kan lægen se divergensen af suturerne mellem kraniets knogler, samt udtyndingen af selve knoglevævet. På den indre overflade af knoglerne kan man se en slags "indrykning". Derudover udføres der beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen - sådanne procedurer tillader ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af hydrocephalus, men også at bestemme arten og årsagerne til sygdommen,opdage cyster, tumorer, anatomiske træk.
Patienten sendes også til en øjenlæge, for at speciallæger kan vurdere tilstanden af de optiske diske, vurdere synsstyrke og synsfelt samt nogle andre karakteristika.
Hvis der er grund til at tro, at lidelsen er forårsaget af en infektion, kan patienten blive henvist til en lumbalpunktur. Denne procedure er ubehagelig, men den giver dig mulighed for at få prøver af cerebrospinalvæske og kontrollere det for tilstedeværelsen af visse patogener, markører. Med medfødt vatter anbefaler læger PCR-diagnostik. En MR af hjernens kar udføres, når der er mistanke om alvorlige karsygdomme.
Mulige komplikationer
Du ved allerede, hvad hydrocephalus er, og hvilke symptomer der følger med sygdommen. Dette er en alvorlig patologi, fordi enhver effekt på hjernen er fyldt med komplikationer. Hvis vi taler om medfødte former for sygdommen, så fører ophobning af cerebrospinalvæske til kompression af nervevævene - babyens hjerne kan ikke udvikle sig norm alt.
Desuden kan hurtigt fremadskridende hydrocephalus føre til konsekvenser som:
- cerebr alt ødem;
- epileptiske anfald;
- hjerneblødning (slagtilfælde);
- forskydning og sammenklemning af visse dele af hjernen;
- coma;
- respirationssvigt.
Nogle gange kan ophobning af væske i kraniet resultere i patientens død, så du bør under ingen omstændigheder udsætte starten af behandlingen.
Erhvervet cerebral hydrocephalus ivoksen: medicinbehandling
Moderne medicin tilbyder patienter mange muligheder for terapi. Hvis mere end halvdelen af patienterne døde for et par årtier siden, er dødeligheden i dag omkring 5%.
Terapi i dette tilfælde afhænger direkte af årsagerne til sygdommens opståen, stadiet og årsagerne til dens udvikling. Hvis hydrocephalus er resultatet af en inflammatorisk eller infektionssygdom, er patienten primært ordineret et kursus af antibiotika eller antivirale midler. Nogle gange er mængden af cerebrospinalvæske i hjernen ikke for stor - i en sådan situation bortskaffes overskydende væske ved hjælp af vanddrivende medicin ("Furosemide", "Acetazolamid")
Men ifølge statistikker er kirurgi for hydrocephalus nødvendig i langt de fleste tilfælde.
Features of the diæt
Hydrocephalus i hjernen - en sygdom, der er ledsaget af ophobning af cerebrospinalvæske. Det er derfor, patienter med denne diagnose rådes til at følge en særlig diæt. Først og fremmest skal de helt udelukke fødevarer, der bevarer væske i kroppen, fra kosten. Potentielt farlige er s alt mad og retter, pølser, røget kød, fedt fjerkræ og kød, slik og anden konfekture, hvidt brød, krydrede krydderier. Før du køber et produkt, skal du sørge for at studere dets sammensætning - det bør ikke indeholde natriumgluconat.
Du kan inkludere mild vanddrivende mad i din kost (f.eks. citron, havregryn, tranebærjuice, ingefær, selleri, aubergine, vandmelon, persille). Diæt er ikke en måde at slippe af med vattersot - det er kun hjælpemiddel.
Nogle folkehealere anbefaler at tage en alkoholtinktur af sort hyldebærrod samt et pulver lavet af bark- eller havtornbær. Men igen, sådan folkemedicin kan kun bruges som en adjuverende terapi, og de kan kun tages med tilladelse fra den behandlende læge.
Kirurgi
Karten af det kirurgiske indgreb afhænger af, hvad der forårsagede ophobningen af cerebrospinalvæske i hjernen. Måske vil neurokirurgen under operationen fjerne en tumor, cyste, intrakranielt hæmatom, skjule og rense bylden, adskille de adhæsioner, der er opstået mellem væggene i kanalerne for strømmen af CSF.
I tilfælde af, at det er umuligt at eliminere årsagen til vatter i hjernen, udføres shunting. Ved hydrocephalus hjælper denne procedure med at reducere intrakranielt tryk ved at skabe yderligere veje til udstrømning af cerebrospinalvæske.
Prognose for patienter
Hvor farlig kan hydrocephalus være? Prognosen afhænger direkte af, hvor hurtigt sygdommen blev diagnosticeret, og hvor passende behandlingsvalget var. Meget ofte kan vattot, hvis ikke helt helbredt, så i det mindste tage kontrol over sygdommens videre udvikling.
Hvor mange mennesker lever med hydrocephalus, og hvordan påvirker sygdommen en persons tilstand? Hvis vi taler om en rettidig opdaget dropsy af hjernen inyfødt, så er der stor sandsynlighed for, at barnet udvikler sig i norm alt tempo og lever et helt norm alt liv. Ja, der kan være problemer forbundet med vedligeholdelsen af shunts installeret i hjernen, men de kan løses.
Hvis sygdommen blev diagnosticeret på senere stadier, er komplikationer mulige. Barnets hjerne vil ikke være i stand til at udvikle sig norm alt, hvilket er fyldt med taleforstyrrelser og en forsinkelse i intellektuel vækst i fremtiden. Nogle gange er skader på centralnervesystemet så alvorlige, at det resulterer i invaliditet.
Forebyggelsesforanst altninger
Hvis vi taler om medfødte former for sygdommen, så er det næsten umuligt at forudsige sandsynligheden for deres udvikling. Ikke desto mindre rådes vordende mødre til at tage vitaminer, spise rigtigt, undgå kontakt med potentielle bærere af infektionssygdomme (røde hunde er især farligt i dette tilfælde).
Hvad angår erhvervet hydrocephalus, anbefaler læger også her, at man undgår risikoen for at få den ene eller den anden infektion (syfilis). Husk, at når de første symptomer på øget intrakranielt tryk, meningitis, encephalitis vises, skal du se en læge så hurtigt som muligt. Enhver sygdom er meget lettere at behandle i de tidlige udviklingsstadier. Glem ikke at få dine regelmæssige lægetjek og test en gang om året (selvom du slet ikke har det godt).
