Højt intrakranielt tryk er en diagnose, som mange mennesker kender. Det er ret almindeligt. Samtidig er det ofte udtrykt urimeligt, uden at der foretages passende forskning. Men patologien er baseret på alvorlige sygdomme. En af dem er hydrocephalus. Symptomerne på sygdommen er ret genkendelige og kan have alvorlige konsekvenser.
Lidt anatomi
Under normal menneskelig aktivitet bades hjernen konstant i en klar væske. Hun nærer og beskytter ham. Væske cirkulerer i mellemrummet mellem pia og choroidea på halvkuglerne og lillehjernen. Der er særlige steder i kroppen - tanke, hvori det akkumuleres. De er placeret i bunden af kraniet. Disse tanke er forbundet med hinanden og rygmarven. Den grå substans indeholder væske i de fire ventrikler. Dette er norm alt.
Cerebrospinalvæske produceres fra blodet. Normen for det samlede volumen er 150 ml. Processen med væskeproduktion og -absorption er i balance. Disharmonien af denne balance medfører alvorligeeffekter. Væske begynder at samle sig i hjernen. Enten et fald i absorption eller en stigning i produktion fører til dette.
Hvis udstrømningen af væske forstyrres, udvikler patienten hydrocephalus. Symptomer kan observeres hos både nyfødte og voksne. Kilden til problemet er en indsnævring af kanalen mellem ventriklerne eller en krænkelse af kroppens absorption af væske. For at forstå patologien bør man overveje, hvordan hjernen ser ud (billedet er i artiklen). Ofte diagnosticeres en ubehagelig lidelse hos nyfødte. Ifølge statistikker fødes hvert 500. barn med det ovennævnte alvorlige problem.
Nogle gange er en lidelse ikke en medfødt sygdom. Medicin kender tilfælde, hvor tegn på hydrocephalus blev erhvervet i løbet af livet. Som regel ligger årsagerne til dens forekomst i tidligere sygdomme. Ofte er det cerebrovaskulær sygdom i hjernen, der fremkalder udviklingen af en frygtelig patologi.
Typer af sygdom
Hydrocephalus er ret forskelligartet i sine former og årsager. I dag er der flere klassifikationer af sygdommen inden for medicin.
I henhold til stedet for væskeophobning er sygdommen opdelt i typer:
- Intern hydrocephalus. Væske (væske) ophobes i overskud i ventriklerne.
- Ekstern hydrocephalus i hjernen. Det kaldes også eksternt. Med denne type sygdom observeres akkumuleringen af cerebrospinalvæske i subarachnoidrummet. Med andre ord er væsken lokaliseret nær kraniet.
- Generel hydrocephalus. Med denne form er cerebrospinalvæske indeholdt i hele hjernen. Det findes både i ventriklerne og i det subaraknoideale rum. Denne form har et andet navn - blandet hydrocephalus.
Årsager til sygdom hos børn
Den vigtigste faktor, der fremkalder sygdom hos nyfødte, er vanskelig fødsel. Som regel taler vi om en lang vandfri periode af fosteret eller fødselsskader modtaget af barnet.
Nogle gange er der en ophobning af væske i hjernen på et barn, der stadig er i livmoderen. Denne patologi er forbundet med infektioner og virussygdomme båret af en gravid kvinde. Særligt farlige er herpes, toxoplasmose, cytomegali.
Det mest almindelige er medfødt hydrocephalus i hjernen. Dens tegn begynder at dukke op allerede i de første måneder af et barns liv. Men ældre børn kan også blive ramt. Der er mange kilder, der fremkalder en alvorlig sygdom. Blandt dem er:
- hjernetumorer (både hjerne og spinal);
- meningitis;
- encephalitis;
- infektionssygdomme (tuberkulose);
- defekter i hjernen og blodkar;
- blødninger;
- traumatisk hjerneskade;
- genetiske lidelser.
Nogle gange kan kilden til en frygtelig sygdom ikke engang identificeres.
Årsager til sygdom hos voksne
Ikke kun babyer har en frygtelig diagnose. Den kan placeres i alle aldre. Hydrocephalus opstår, eller som det populært kaldes,vatter i hjernen hos voksne på grund af tidligere lidelser:
- hjerneblødning;
- slagtilfælde;
- hjernekirurgi;
- meningitis;
- onkologiske hjernesygdomme;
- traumatisk hjerneskade;
- hjerneatrofi.
I de fleste tilfælde er det cerebrovaskulær sygdom i hjernen (aterosklerose, slagtilfælde, arteriel hypertension), der bliver et reelt fokus for udviklingen af vattot.
Kliniske tegn på sygdom hos børn
Cerebrospinalvæske (CSF) udfører den vigtigste funktion i kroppen. Det nærer hjernen med alle nyttige stoffer og fjerner toksiner fra den. Rettidig udstrømning af væske bestemmer den normale drift af hovedorganet. Enhver overtrædelse af tilbagetrækningen af cerebrospinalvæske er fyldt med konsekvenser. Når alt kommer til alt, ændres væskeproduktionen ikke. Som et resultat er ventriklerne fulde. Som et resultat observeres deres ekspansion.
De mest almindelige symptomer diagnosticeret med hydrocephalus er:
- hurtig hovedforstørrelse (tager form som en kugle);
- barnet er meget klynkende og irritabelt;
- baby kaster op voldsomt og ofte;
- fontanelen hæver sig over kraniets overflade, ingen pulsering;
- øjnene på en nyfødt flyttes ned, synet forringes, nogle gange forekommer skelen;
- kan have anfald;
- h alter bagud i fysisk og mental udvikling;
- hyppig vipning af hovedet;
- bleghed af huden;
- skælven på hagen og lemmerne.
Hos ældre børnhovedet øges ikke, fordi kraniets knogler allerede er vokset sammen. Der ophobes dog stadig væske. Lægen vil se denne manifestation, når han undersøger hjernen på billedet. Billedet vil være meget anderledes end de billeder, som raske mennesker har. Som regel lider børn af svær hovedpine, opkastning og en følelse af kvalme. Der kan være et fald i hørelsen, synet. Baby bliver svag.
Symptomer på sygdommen hos voksne
Der skelnes mellem følgende tegn på hydrocephalus:
- svimmelhed, smerte;
- kvalme, opkastning;
- støj i hovedet;
- epileptiske anfald;
- forstyrrelser i motoriske og neurologiske funktioner;
- fald i effektivitet, forekomst af apati, depression;
- forringelse af synet.
Et træk ved sygdommen hos ældre er en normal eller let stigning i det intrakranielle tryk. En lille afvigelse fra normen karakteriserer normotensiv hydrocephalus. Klemning af den grå substans på grund af væske fører til ødelæggelse af hjernen.
Hvis der diagnosticeres blandet erstatningshydrocephalus, øges det indre tryk overhovedet ikke, da årsagen til sygdommen oftest ligger i hjerneatrofi. Således fylder væsken simpelthen det tomme rum. Dette mellemrum skyldes atrofi.
Funktioner ved ekstern hydrocephalus
Som nævnt ovenfor er denne sygdom karakteriseret ved ophobning af væske nær kraniet. Sprit kan frit kommunikere mellem stederne for dets lokalisering. Sådan en ekstern hydrocephalus af hjernenkaldet åben. Den lukkede form indebærer fuldstændig adskillelse af alle rum med væske.
De vigtigste symptomer på sygdommen er træthed, svaghed, døsighed. Der kan være dobbeltsyn, hovedpine. I nogle tilfælde - kvalme, opkastning. Sygdommen er ledsaget af nedsat koordination af bevægelse, en ændring i gang. Nogle gange føjes urininkontinens til sådanne tegn.
Der er tilfælde, hvor hydrocephalus udvikler sig umærkeligt. Symptomer er fuldstændig fraværende i lang tid. Patienten har ikke en stigning i blodtrykket. Hovedpine forekommer ikke.
Moderat hydrocephalus betragtes som en meget lumsk form. Det er karakteriseret ved fravær af symptomer i flere år. På et tidspunkt forværres patientens tilstand kraftigt. Kilden til problemet er en krænkelse af cerebral cirkulation. Som regel er diagnosen "moderat hydrocephalus i hjernen" i de fleste tilfælde stillet tilfældigt. Lægen bemærker patologien under undersøgelsen af fundus.
Nuancer af intern hydrocephalus
Denne type sygdom karakteriserer ophobning af væske i ventriklerne. Intern hydrocephalus kan udvikle sig som et resultat af dårlig absorption af CSF i vævene. Årsagerne til dette fænomen kan være tidligere infektioner, slagtilfælde i subarachnoid regionen, blokering af vener med blodpropper.
En svær hovedpine bliver en karakteristisk manifestation af sygdommen. Kvalme, nedsatte syns- og hørefunktioner er ofte forbundet med det. Dog som medi form af den ovenfor beskrevne sygdom kan moderat hydrocephalus ikke vise sig med noget symptom overhovedet.
generel form for sygdommen
Udviklingen af en sådan hydrocephalus er forbundet med ophobning af væske både i ventriklerne og i områder nær kraniet. Det antages, at det er blandet hydrocephalus, der fremkaldes af udviklingen af hjerneatrofi. Denne form for sygdommen fører til udvidelsen af ventriklerne og subaraknoidalrummet. Imidlertid fremkalder deres stigning et fald i hjernevæv i processen med atrofi.
Blandet erstatningshydrocephalus er en alvorlig sygdom, hvor hjernerummet er erstattet af cerebrospinalvæske. Risikogruppen for denne form for sygdommen omfatter personer i alderen, der er diagnosticeret med hypertension, åreforkalkning. Denne kategori suppleres med patienter med ustabilitet i nakkehvirvlerne, som har fået hjernerystelse. Med risiko for at få en frygtelig diagnose og mennesker, der er afhængige af alkohol.
Med denne formular kan symptomerne være fuldstændig fraværende. Eller det kan vise sig som hyppig svimmelhed, konstant døsighed, kvalme, opkastning.
Diagnosticering af en sygdom
Diagnose er kun mulig efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. I første omgang studeres øjets fundus omhyggeligt. Yderligere anbefales patienten at gennemgå yderligere undersøgelser, såsom neurosonografi, MR, CT. En terapeut (børnelæge), neonatolog, neurokirurg eller neuropatolog kan have mistanke om en frygtelig sygdom baseret på karakteristiske symptomer og stille en primær diagnose.
For babyer under 2 årår, bruges ofte en effektiv metode - neurosonografi. En sådan procedure er mulig, indtil den nyfødtes fontanel er lukket. Hos spædbørn er der andre områder af kraniet, der er karakteriseret ved meget tynd knogle. Disse steder er også fremragende "ultralydvinduer". For eksempel er tindingeknoglen velegnet til denne undersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme udvidelsen af ventriklerne, for at identificere tilstedeværelsen af volumetriske formationer (cyster, hæmatomer, tumorer), for at diagnosticere nogle hjernedefekter. Ovenstående metode er dog ikke tilstrækkelig nøjagtig. Derfor er det bedre for babyer at få en MR-scanning.
Et karakteristisk træk ved voksendiagnose er evnen til at lytte til patientens klager. Det er omhyggelig dataindsamling og neurologisk undersøgelse, der tyder på udviklingen af denne patologi. En sådan undersøgelse er dog ikke nok til endelig at fastslå diagnosen. Derfor anbefaler lægen en MR til voksne patienter. Det er denne undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere enhver patologi i hjernen.
For voksne kan angiografi, røntgen af kraniet bruges i stedet for en CT-scanning. Hvis sygdommens begyndelse er forbundet med en viral infektion, er en laboratorietest for DNA eller antistoffer af patogener ordineret. Hos voksne er hydrocephalus differentieret fra hjernetumorer. Hos børn - med komplikationer af rakitis.
Medicineret behandling
Med den langsomme udvikling af sygdommen kan konservativ terapi vælges. Hos voksne bestemmer denne behandlingsmetode den åbne form af sygdommen. Det skal man forståvalget af, hvordan sygdommen skal håndteres, vælges udelukkende af lægen.
Cerebral hydrocephalus har typisk brug for følgende konservative behandling:
- Reducer højt intrakranielt tryk. Til sådanne formål ordinerer lægen Diakarb, Furosemid. Disse lægemidler tages i en lang periode. Ofte er det et spørgsmål om flere måneder.
- Reducerer mængden af væske. De mest optimale lægemidler er "Glycerin", "Mannitol".
- Forstærkning af blodkar med fuld bevaring af elektrolytbalancen. For at opnå denne effekt anvendes kaliumpræparater.
- Fald i CSF-produktion. Et fremragende middel er acetazolamid.
- Medicinsk punktering. Denne procedure er kun egnet til spædbørn. Dette er en metode til at fjerne overskydende væske fra hjernen gennem en udvokset fontanel.
- Forstærkende terapi. Patienter er som regel ordineret nåletræer, s altbade. Et særligt kursus af vitaminer er valgt. Supplerer denne terapi med desensibiliserende lægemidler.
- Behandling af lidelser, der fremkaldte udviklingen af hydrocephalus. Relevansen af denne terapi skyldes den erhvervede form af sygdommen.
Hvis ovenstående behandling mislykkes, anbefaler lægerne operation. Denne procedure giver patienter mulighed for at opnå bedring, i nogle tilfælde endda fuldstændig heling. Og nogle gange er operationen rettet mod at redde patientens liv.
Kirurgisk behandling. Kontraindikationer
Desværre effektivmedicinske metoder til at håndtere sygdommen på noget tidspunkt er endnu ikke blevet udviklet. Ovenstående behandling anvendes til milde former for sygdommen. Som regel reducerer sådanne metoder perfekt intrakranielt tryk og beskytter patienten mod komplikationer. Læger kontrollerer strengt dynamikken i hydrocephalus.
Hvis der er forudsætninger for kirurgisk indgreb, bør nogle kontraindikationer overvejes. Ingen af følgende operationer kan udføres, hvis patienten har:
- nuværende betændelse i slimhinden i hjernen;
- irreversible processer (blindhed, døvhed, epilepsi, psykiske lidelser).
Omgåelse
I tilfælde af at hjernen ikke genopretter mekanismen for væsketilbagetrækning, ordinerer lægen kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde kan kun kirurgi hjælpe. Hydrocephalus i den seneste tid blev ganske effektivt udryddet ved den eneste metode - rangering.
Formålet med denne intervention er at genoprette produktionen af CSF fra hjernen. Til dette er der installeret en shunt. Det ventrikulære kateter placeres i de laterale ventrikler. En speciel ventil regulerer udstrømningen af væske. Et perifert kateter indsættes i atrierne eller i bughulen. Dette hjælper med at optimere absorptionen af CSF. I nogle tilfælde, efter excision af den ene nyre, drænes væsken ind i urinlederen.
Denne operation har en række mulige komplikationer og ulemper. Blandt dem er følgende:
- shuntinfektion;
- mekaniskkorruption af det indlejrede system;
- shuntfejl;
- langsom CSF-udstrømning.
Under omstændighederne er der behov for endnu et kirurgisk indgreb.
Endoskopisk kirurgi
Denne metode er den mest almindelige i dag. Endoskopi involverer små snit. Dette reducerer i høj grad risikoen for eventuelle komplikationer. For patienten reduceres genoptræningsperioden. Under operationen leder kirurgen udstrømningen af væske ind i hjernens cisterner, som norm alt er i stand til at optage CSF. Således genoprettes den normale cirkulation af væsken. Succesfuld operation ophæver fuldstændig behovet for en shunt. Patienten vender tilbage til det normale liv.
Kraniotomi
Denne intervention kræver hydrocephalus i hjernen, hvis årsager ligger i forskellige forhindringer for udstrømning af væske. Som regel taler vi om aneurismer, tumorer. Afhængigt af placeringen er de i stand til at blokere CSF-vejene. I sådanne tilfælde anvendes trepanation af kraniet. Under operationen skabes der som regel nye måder til udstrømning af væske.
Konsekvenser af sygdom
Denne sygdom kan føre til encephalomalaci - vævsnekrose. Som et resultat af en krænkelse af blodforsyningen til områder af hjernen opstår atrofi. Disse processer er irreversible. Ganske ofte kan hydrocephalus føre til handicap. Symptomerne er ret ødelæggendeorganisme. Patienten kan miste mentale og motoriske evner.
Dislokationssyndrom er en almindelig komplikation til sygdommen. Det er karakteriseret ved kompression af hjernen og forekomsten af deprimeret bevidsthed og ofte koma.
En medfødt lidelse kan stoppe dens udvikling i alle aldre. Med et sådant resultat er patienten helt eller delvist helbredt. I tilfælde af hurtig progression overlever babyer meget sjældent til en alder af 5-6 år.
Forebyggelsesforanst altninger
Den vigtigste regel er fuldt ud at overholde alle lægens anbefalinger for at tage medicin under graviditet. På dette stadium bør du omhyggeligt undgå infektioner, og især virale. Før graviditeten anbefales det at blive vaccineret mod de lidelser, som den vordende mor ikke havde før. Alkohol og tobak bør helt udelukkes.
Voksne skal være forsigtige med deres helbred. Diagnosticer sygdomme tidligt og behandl dem ordentligt. Dette gælder især for sygdomme i centralnervesystemet, blodkar, hjerte og rygsøjle. Hovedskade bør forhindres. Den bedste forebyggende foranst altning for de fleste lidelser er en aktiv, sund livsstil. Prøv at styrke din immunitet. Vær opmærksom på normalisering af vægt. Og ingen sygdomme vil skræmme dig!
