Reaktive ændringer i epitelet er farlige for kvinders helbred. Og samtidig viser de sig sjældent på nogen måde. Asymptomatisk forløb komplicerer til tider diagnosen. Derfor anbefales det, at alle kvinder tager til det gynækologiske kontor mindst en gang om året for at foretage en cytologisk undersøgelse af mikrofloraen.
Hvorfor sker disse ændringer overhovedet? Hvad er forudsætningerne og årsagerne? Er der nogen symptomer? Dette og mange andre ting vil blive diskuteret nu.
Normale indikatorer
Først skal du tale om dem. Livmoderen består af tre lag - den indre slimhinde (også kaldet endometrium), muskulær og integumentær.
Norm alt er overfladen af hendes livmoderhals lyserød og glat. Dette skyldes et ensartet lag af basal epitel. Norm alt bliver Schiller-testindikatoren (diagnostisk mål) brun.
Under den cytologiske analyse, en enkelt mængdeleukocytter, såvel som pladeepitelceller.
Leukocytter er norm alt karakteriseret ved hele kerner og ren cytoplasma. Der er ingen tegn på fagocytose. Podninger kan indeholde celler med transformeret cytoplasma og slim.
Pathogenese
Reaktive ændringer i epitelet opstår på grund af infektion fra en kvinde med en infektion. Dette sker som regel på grund af ubeskyttet samleje med en ubekræftet partner.
Omkring 50 % af alle infektioner er af bakteriel oprindelse. Betændelse i skedehinderne fremkalder en lignende proces, der forekommer i livmoderhalsen.
Interessant nok er selv bakterier, der udgør den naturlige mikroflora i kønsorganerne, i nogle tilfælde smitsomme agenser. Men dette sker kun, når immunsystemet er svækket.
Primær undersøgelse, rettet mod at identificere reaktive ændringer i epitelet, afslører betændelse. En analyse for cytologi viser indholdet af et stort antal leukocytter med ødelagte kerner, eosinofile og lymfoide elementer. Hvis vi taler om mikrofloraen, så bliver den med reaktive ændringer i epitelet blandet.
Hvis betændelsen opdages i tide, kan den med held overvindes ved hjælp af passende antibakteriel behandling. Terapi afsluttes med genoprettelse af mikroflora - til dette bruges præbiotika.
Klassificering
Efter cytologisk analyse, sådan reaktivpladeforandringer:
- Exudative. En kvinde har ødelagt neutrofile leukocytter. Udstrygningen indeholder fragmenter af celler og kerner. Overlever, hel, i en tilstand af fagocytose.
- Reparativ. Navnet på denne type ændringer blev givet af reparationen, der fandt sted i den defekte overflade af lagene og efterfølgende epitelisering. Som et resultat af analysen findes celler af øget størrelse. Det er på grund af dem, at væv vokser, som genopbygger de berørte områder. Kernerne bliver større, men mister ikke deres klare konturer. Kromatinakkumulering observeres ikke. Den har i øvrigt en blød struktur.
- Degenerativ. Manifesteret ved rynkning af cellekernen. Der er også krænkelser af strukturen af den nukleare membran og kromatin. Udbredelse af epitelet indikerer en kronisk inflammatorisk proces.
Når vi taler om reaktive ændringer i pladeepitel, skal det bemærkes, at cytologisk analyse også ofte afslører en kombination af inflammatoriske forandringer. Reparative kombineres ofte med degenerative og proliferative.
I sådanne tilfælde påvises multinukleære celler med store kerner. Det cytologiske billede minder stærkt om dysplasi eller kræftsygdomme. Hvis vi taler om inflammatorisk atypi, så er det kendetegnet ved en ensartet fordeling af kromatin. Klumperne har uklare konturer.
Spredning
Dette er navnet på reaktive ændringer i kirtelepitelet. Hvordan kommer det til udtryk? En stigning i antallet af cellulære kirtelkomponenter lokaliseret i cervikalkanalen. detikke en selvstændig sygdom, men et kompleks af cytologiske ændringer.
Så moderat spredning indikerer pseudo-erosion. Under undersøgelsen er det muligt at opdage tegn på sygdommen i det vaginale segment, hvor de er fraværende i normen. Som en del af diagnosen udføres en visuel undersøgelse, udstrygningscytologi og kolposkopi.
Hvis en kvinde udvikler betændelse ledsaget af spredning, kan hun føle smerte i vaginalområdet og ubehag. Når hormonelle ubalancer er årsagen, opstår der også blødninger mellem menstruation, amenoré og andre symptomer.
Årsagen er ikke altid traumer eller infektion. Selv en sund kvinde kan formere sig, hvis hun tager p-piller og ofte tilsidesætter farmaceutiske regler.
Behandlingen ordineret af lægen er altid rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Hvis det for eksempel er opstået på grund af en infektion, vil antibiotikabehandling være effektiv.
Erosion
Så, hvad betyder "reaktive ændringer i epitelet" - det er klart. Nu bør du dykke ned i studiet af dette emne og overveje specifikke sygdomme.
Cervikal erosion er en defekt, der beskadiger det berygtede pladeepitel omkring det eksterne os.
Naturligvis er årsagen betændelse. Erosion forekommer hos de fleste kvinder, der har haft cervicitis og endocervicitis. Selvom der stadig er en version, ifølge hvilken årsagen er en ændringniveauer af steroide kønshormoner. Der er en vis sandhed i dette, da kliniske observationer har hjulpet med at identificere symptomerne på erosion under graviditeten. I postpartum-perioden går de over, efterhånden som den hormonelle baggrund stabiliserer sig.
Erosion er karakteriseret ved et tilbagevendende, langt, vedvarende forløb. Denne sygdom er ikke modtagelig for konservativ terapi. Men desværre er diagnosen vanskelig, da der ikke er nogen karakteristiske klager hos kvinder. Derudover er denne sygdom, som er forårsaget af reaktive ændringer i epitelceller, også asymptomatisk.
Du kan opdage patologi under en visuel undersøgelse af livmoderhalsen samt ved kolposkopi.
Erosionsbehandling
Grundlaget for terapi, der sigter mod at eliminere denne sygdom, er en mekanisme, der sigter mod at ødelægge cellerne i det cylindriske epitel. Målet er at afvise dem og yderligere genoprette pladeepitel.
Der er flere metoder til at hjælpe med at opnå resultatet:
- Diathermokoagulation. Under proceduren er det ændrede væv kauteriseret med en vekslende højfrekvent elektrisk strøm. Det fremkalder vævsopvarmning, på grund af hvilken den ønskede effekt opstår. Denne procedure er kontraindiceret hos nullipære patienter, da der dannes ar som et resultat, og de forhindrer åbningen af livmoderhalsen på leveringstidspunktet. Desuden er metoden traumatisk. Healingen varer cirka 1,5-3 måneder. Ofte er konsekvensen endometriose, så det er ønskeligt at udføre proceduren i anden fase af menstruationscyklussen.
- Laserfordampning. Dette er "kauterisering"laser erosion. Ideelt set bør det udføres på den 5.-7. dag i cyklussen. Sanering af livmoderhalsen og skeden er foreløbigt ordineret. Hele proceduren er smertefri og efterlader ikke ar. Fuld regenerering observeres efter en måned.
- Radiobølgebehandling. Under denne procedure virker højfrekvente elektromagnetiske oscillationer på det patologiske fokus. De kan ikke mærkes fysisk. Indgrebet tager mindre end et minut, og der er ikke behov for anæstesi eller postoperativ behandling.
- Cryodestruction. Det indebærer frysning af erosionsvæv med flydende nitrogen eller dets oxid. Proceduren er ikke fyldt med smerter, blod eller ar. I løbet af den første dag vil patienten opleve rigelig væskeudledning og hævelse. Men det går hurtigt over. Det tager en til halvanden måned at hele.
Det skal bemærkes, at enhver af ovenstående procedurer kun ordineres efter en detaljeret diagnose af reaktive ændringer i epitelceller.
Det er vigtigt at udføre alle procedurer - fra målrettet biopsi til kolposkopi, for at udelukke den onkologiske proces. Hvis lægen afslører udsigten til ondartet degeneration, vil patienten blive ordineret kirurgisk indgreb.
Leukoplakia
Fortsætter med at tale om reaktive ændringer i det cervikale epitel, det er nødvendigt at være opmærksom på denne sygdom.
Hvad er det? Leukoplakia er en patologisk ændring i exocervix, som er karakteriseret ved proliferation og keratinisering af flerlagetepitel.
Årsagen kan være traumatiske, kemiske eller infektiøse virkninger såvel som påvirkning af endogene faktorer (svækket immun- og hormonregulering). Spiller også en rolle krænkelse af det funktionelle forhold mellem livmoderen, æggestokken, hypofysen og hypothalamus. Fordi det er fyldt med anovulering, hyperekstrogeni og progesteronmangel.
Predisponerende faktorer er promiskuitet og sygdomme, som en kvinde lider af. Planocellulært celler med reaktive forandringer ses hos patienter, der lider af følgende:
- Adnexitis.
- Endometritis.
- Oligomenoré eller amenoré.
- Klamydia.
- Ureaplasmosis.
- Herpes.
- Mycoplasmosis.
- cervicitis.
- Colpitis.
- Ectopia.
Norm alt er denne lidelse asymptomatisk, men nogle gange ledsaget af kontaktudflåd og leukorré. Principperne for diagnose er de samme som ved erosion. Derudover undersøges afskrabninger og en biopsi, som tages til histologisk undersøgelse af materialet.
Behandling af denne reaktive ændring i epitelet i livmoderhalsen er rettet mod at eliminere baggrundssygdomme samt fuldstændig fjernelse af foci, hvor patologien har manifesteret sig. Ifølge lægens indikationer udføres antiviral, antibakteriel og antiinflammatorisk terapi. De tyer ofte til en af procedurerne vist under erosion (de blev diskuteret ovenfor).
Erythroplakia
Undersøgelse af de stater, hvor der erpladeepitelceller med reaktive ændringer, er det nødvendigt at tale om denne sygdom. Erythroplakia er en præcancerøs patologisk tilstand, hvor slimhinden i exocervix atrofierer.
Også asymptomatisk. Slimhindeudflåd og blødning observeres nogle gange. Årsagerne til forekomsten er de samme som i de tidligere tilfælde, men belastet arvelighed kan stadig forekomme. Forskere har endnu ikke været i stand til at bevise sammenhængen mellem erythroplakia og kromosom- og genafvigelser. Men ifølge statistikker er sandsynligheden for at udvikle en sygdom meget højere hos de piger, i hvis familie den allerede er opstået hos kvinder.
En anden årsag til betændelse med reaktive ændringer i epitelet kan i øvrigt være traumer. Ruptur af livmoderhalsen opstår ofte under fødsel, hysteroskopi, abort og curettage.
Når erythroplakia forstyrrer alle naturlige fornyelsesprocesser, såvel som modning og yderligere afstødning af exocervix-celler. Dette fører til en ubalance mellem cellerne i flere lag af membranen på én gang. Med tiden bliver slimhinden i skededelen meget tynd.
Sygdommen er asymptomatisk, kun alvorlige, fremskredne tilfælde er ledsaget af blødning.
Hvis der konstateres pladecelleceller med reaktive forandringer, og det viste sig, at det førte til erythroplaki, ordineres kirurgisk behandling. Konservativ terapi er meningsløs. Enten minim alt invasiv intervention eller cervikal konisering er indiceret.
Cervikal dysplasi
Med denne sygdom demonstrerer et cytogram med reaktive ændringer i epitelet dannelsenatypiske celler på de steder, hvor enkeltlaget er parret med flerlaget.
Udvikles i tre trin. På det sidste stadie er der et søjleepitel med reaktive ændringer af så alvorlig karakter, at det til sidst fører til livmoderhalskræft.
Denne tilstand opstår oprindeligt på grund af herpesvirus eller HPV. Provokerende faktorer omfatter:
- Alvorlige, langvarige kroniske sygdomme.
- Tidlig samleje og fødsel i en ung alder.
- Aktivt eller passivt tobaksmisbrug.
- Immundefekt.
- Hormonelle ubalancer på grund af graviditet, overgangsalder eller hormonmisbrug.
- Cervikal skade.
Når man taler om reaktive ændringer i cellerne i det søjleformede epitel og andre aspekter af emnet under diskussion, skal det bemærkes, at dysplasi ikke har et selvstændigt klinisk billede. Det foregår i hemmelighed hos omkring 10 % af kvinderne. Men ofte slutter der sig en mikrobiel infektion, som hver især næsten altid gør sig gældende. I mange tilfælde er disse gonoré, vorter, klamydia.
Som en del af diagnosen udføres undersøgelse af livmoderhalsen, cytologisk undersøgelse af Pap-smear, kolposkopi, biopsiundersøgelse og også ty til immunologiske PCR-metoder.
Hvad med behandling? Ved omfattende læsioner er brugen af interferoner og deres inducere samt immunmodulatorer indiceret. I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb indiceret - enten dysplasizonen eller hele livmoderhalsen fjernes.
Cervikale polypper
Meget er blevet sagt ovenfor om reaktive ændringer i pladeepitel og søjleepitel. Der er en anden patologisk tilstand - den er karakteriseret ved dannelsen af polypper i livmoderhalskanalen.
Dette er tumorlignende formationer, der kommer fra det søjleformede epitel. De vokser lige ind i hullet.
Denne patologi står hovedsageligt over for kvinder over 40 år. Det er almindeligt accepteret, at årsagen er aldersrelaterede forandringer, hormonforstyrrelser, immunproblemer, stress. Mekanisk traume, diagnostisk curettage og kroniske endocerciviter betragtes som disponerende faktorer.
Omtrent i 75 % af tilfældene kombineres polypper med erosion, fibromer, ovariecyster, atrofisk colpitis, pseudo-erosion. Kvinder med candidiasis, herpes, mycoplasmose, ureaplasmose, trichomoniasis, HPV osv. er stadig i fare.
Asymptomatisk. Polypper detekteres visuelt. Diagnose udføres ved hjælp af kolposkopi, cervikal biopsi, ultralyd.
Enhver polyp er en indikation for dens fjernelse. Efter denne procedure udføres skrabning, så benet ikke forbliver inde. Polypsengen behandles yderligere med en radiofrekvens- eller kryogenmetode. Hvis der påvises ekkografiske tegn, er hysteroskopi indiceret. Derefter udføres også curettage af livmoderhulen.
Fladt cervikal papilloma
Denne neoplasma er meget farlig, som den er ganske i stand tilprovokere udviklingen af kræft. Det hele starter med, at HPV trænger ind i kroppen. Virusset inficerer cellerne i slimhinden og huden og får væv til at vokse.
Provokerende faktorer omfatter:
- Alkoholmisbrug.
- Graviditet.
- Takker cytostatika.
- Rygning.
- Mangel på vitaminer.
- Tidligere begyndelse af seksuel aktivitet.
- Atopisk dermatitis.
- Fjernelse af papilloma.
- Forstyrret mikroflora i skedehulen og i tarmene.
- Lokale manifestationer af sygdomme.
Symptomerne er muligvis ikke til stede i lang tid. Fladt papilloma kan påvises under undersøgelsen under ovenstående diagnostiske tiltag.
Symptomer vises kun, når neoplasmen har nået en stor størrelse. Kvinden begynder at mærke en brændende fornemmelse i kønsområdet, hendes lyskelymfeknuder øges, og et specifikt slim begynder at skille sig ud fra skeden.
Efter opdagelsen af papillomer er det nødvendigt at starte medikamentel behandling. Læger ordinerer ofte Gardasil. Det er vigtigt at kombinere det med at tage medicin, der øger kroppens forsvar. Som regel anbefales det at bruge sådanne midler:
- Immunomodulatorer - "Interferon" eller "Genferon".
- Cytostatika - 5-fluorouracil, bleomycin og podophyllin.
- Antiviral - Panavir og Isoprinosine.
Destruktive lægemidler kan også ordineres, hvis indtagelse bidrager til ødelæggelse af vækster. Men i alvorlige tilfælde ordineres selvfølgelig operation.behandling.
Forebyggelse
Hver pige anbefales at få en gynækologisk undersøgelse mindst en gang om året. På baggrund af ovenstående kunne det forstås, at mange alvorlige lidelser kan være asymptomatiske, og når de gør sig gældende, vil det være for sent til konservativ terapi.
Behandling gives også altid på individuel basis. Oprindelsen af betændelsen, patientens alder, om hun planlægger en graviditet og selvfølgelig typen af patologi tages i betragtning.
Men det vigtigste er en ansvarlig tilgang til valget af seksuelle partnere. Der er måske ikke en fast mand, men det er altid nødvendigt at forsvare sig selv. Fordi det er kønssygdomme, der fører til reaktive ændringer.
Og du skal også konstant bevare din immunitet, regelmæssigt styrke den. Fordi kroppens svækkede forsvar giver de bedste betingelser for udviklingen af virussen.
Og selvfølgelig er det nødvendigt omhyggeligt at vælge orale præventionsmidler. Deres udvælgelse varetages af en læge. Det forkerte valg af piller kan være fyldt med alvorlige konsekvenser. En forstyrret hormonel baggrund er en af årsagerne til reaktive ændringer.
