I normal tilstand er livmoderhalsen dækket med celler af lagdelt pladeepitel. Den består af tre lag: basal, mellemliggende og overfladisk. Enhver ændring i modningen eller differentieringen af epitelceller kan kaldes dysplasi af læger. Dette udtryk bruges ofte til at henvise til alle præcancerøse tilstande i livmoderhalsen.
Mulige sygdomme
Læger identificerer flere patologiske tilstande, som skal være opmærksomme på. Så de såkaldte baggrundsprocesser kombineres i en separat gruppe. Disse omfatter ægte erosion, simpel leukoplaki, polypper, ektopi, erythroplaki af livmoderhalsen. En præcancerøs tilstand, som kaldes cervikal intraepitelial neoplasi eller dysplasi, er blevet udpeget separat. Det er vigtigt at forstå, at baggrunds- og præ-carcerale tilstande har forskellig patogenese.
Men oprindelsen og manifestationen af præcancerøse tilstande og kræft ligner hinanden. Mange mennesker nævner HPV som en af årsagerne. Således er tilstedeværelsen af det humane papillomavirus i kroppen ikkeen garanti for, at der helt sikkert vil være kræft. Men hos de kvinder, der blev diagnosticeret med præcancerøse tilstande i livmoderhalsen, blev HPV stadig diagnosticeret i 90 % af tilfældene. Men det skal forstås, at ud af mere end 60 typer af denne virus påvirker omkring 20 kønsorganerne, og 11 serotyper anses for at være meget onkogene.
papillomovirus
Ofte er folk ikke klar over, at de har HPV i deres krop. Hos nogle forløber sygdommen i en latent form. Det betyder, at folk er bærere af virussen, men de har ingen manifestationer. I den subkliniske form diagnosticeres cytologiske ændringer. Klinisk udtrykt HPV bestemmes, når eksofytiske og endofytiske vorter er synlige.
De mest almindelige er serotyperne 16. og 18. papillomavirus. Infektion går som regel helt ubemærket og er ikke ledsaget af forekomsten af symptomer. Men samtidig inficerer virussen celler, den er indbygget i deres genetiske kode, og replikationen af inficerede elementer begynder. Dette fører til sidst til deres genfødsel og forårsager dysplasi eller kræft.
Men det menes, at en vigtig rolle i udviklingen af sygdomme spilles af epitelets individuelle modtagelighed og medfødte defekter i forsvarsmekanismer.
Karakteristik af baggrundsprocesser
Gynækologer kan diagnosticere en række sygdomme i livmoderhalsen, som er karakteriseret ved specifikke forandringer. Så læger skelner mellem sand, medfødt og falsk erosion.
Selv hos teenagepiger kan en gynækologundersøgelse for at se forskydningen af det cylindriske epitel. Efter en kolposkopi bliver det klart, at den er lys rød i farven. Samtidig er det umuligt at farve det med Lugols opløsning. Denne tilstand omtales ofte som pseudo-erosion eller ektopi. Det kan være medfødt eller erhvervet. Men disse er endnu ikke præcancerøse tilstande i livmoderhalsen, så sådanne erosioner kræver ikke behandling. Du skal bare se dem regelmæssigt.
Hvis patientens slimhinde i livmoderhalskanalen bliver til den vaginale del af livmoderhalsen, så kaldes denne tilstand ektropion. Dette er en kombination af arvævsdeformation af livmoderhalsen og pseudo-erosion. Ved undersøgelse kan lægen se en deformeret hals med en sp altelignende eller gabende svælg med røde områder af det cylindriske epitel. Ofte kan de være med en transformationszone.
En anden baggrundsproces er leukoplaki, navnet på sygdommen er oversat til "hvid plet". Med denne sygdom er det lagdelte epitel lok alt keratiniseret. I dette tilfælde dannes infiltrater omkring stromaets kar. Leukoplaki kan være simpelt, så kaldes det baggrundsprocesser. Hvis der forekommer atypiske celler i denne sygdom, så taler vi allerede om præcancer.
En anden sygdom er erythroplaki, men den er ret sjælden. Dette navn oversættes bogstaveligt til "rød plet". I denne tilstand atrofierer det lagdelte epitel, det bliver tyndere til flere lag. Mellemceller forsvinder. Kar er synlige gennem det fortyndede epitel, så områderne ligner rødepletter.
Lægen kan også, når den undersøges, se udvækster dækket med epitel. De kaldes polypper. Disse er lyserøde formationer, der kan være bladformede eller aflange. De hænger fra livmoderhalsen.
Årsager til erosion
Problemer kan ofte findes under en rutineundersøgelse eller kolposkopi. Hvis lægen ser ændringer, kan han forklare, hvad der forårsager cervikal erosion. Så de mest almindelige årsager er:
- infektionssygdomme, blandt hvilke de mest almindelige er klamydia, trichomoniasis, gonoré, ureaplasmose, genital herpes, papillomavirus;
- inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer;
- mekanisk skade på slimhinden;
- hormonelle ændringer.
Som et resultat af ændringer er det lagdelte epitel, hvis lag er dårligt forbundet og løst lagt, beskadiget og slynget af stedvis. Det er blevet observeret, at dette forekommer 5 gange oftere hos kvinder med menstruationsuregelmæssigheder, de kan endda have mere cervikal erosion. I stedet for et afskallet lag dannes et cylindrisk epitel.
Provokerende faktorer kaldes svigt i cyklussen, hyppigt partnerskifte, tidlig indtræden af seksuel aktivitet og nedsat immunitet. Mange af dem, der har fundet disse problemer, er interesserede i, om der er begrænsninger, hvis der er konstateret cervikal erosion. Hvad kan man ikke gøre med denne sygdom? Der er ingen hårde grænser. Det er vigtigt at tjekke regelmæssigtgynækolog, gennemgå alle nødvendige undersøgelser og ikke afslå den ordinerede behandling.
Diagnostik af baggrundsprocesser
Som regel klager kvinder med en angrebet livmoderhals ikke over noget. Der er ingen tegn på erosion. Det er rigtigt, nogle har hvidligt udflåd, som ikke forårsager ubehag. Efter samleje kan der forekomme pletblødninger eller chok. I dette tilfælde bør du se en læge så hurtigt som muligt. Han er i stand til at vurdere tilstanden, afgøre, om der er cervikal erosion. Sygdommens navn i en sådan situation er vigtigere for lægen. Det er fra det identificerede problem, at yderligere behandlingstaktik vil afhænge.
Ved undersøgelse ligner pseudo-erosion en rød plet med uregelmæssig form. Det skiller sig ud på baggrund af bleg slimhinde. Under kolposkopi bliver det klart, at problemområderne er dækket af røde papiller af en afrundet eller aflang form, på grund af dem ligner overfladen fløjl. Vær ikke bange for kolposkopi, det er bare en undersøgelse med et specielt apparat, der kan forstørre området med 30-40 gange.
Diagnosticering af en sygdom som leukoplaki er heller ikke vanskelig. Hos nogle patienter er de keratiniserede lag af celler synlige for det blotte øje, de ligner hvide plaques, der rejser sig på ectocervix (den del af livmoderhalsen, der stikker ud i skeden). Hos andre kan de kun påvises under kolposkopi. For at afklare diagnosen kan livmoderhalsvævet behandles med en jodopløsning. De berørte keratiniserede områder bliver ikke brune, de ligner en overflade dækket med en hvidlig film. For at bestemme arten af leukoplaki (simpel eller med atypiske celler), er en biopsi nødvendig.
Under undersøgelsen kan gynækologen også se cyster på livmoderhalsen. Årsagerne til deres udseende er som følger:
- genitale infektioner, der fremkalder udviklingen af inflammatoriske sygdomme;
- livmoderhalsskader under fødsel, abort, diagnostisk curettage;
- hormonforstyrrelser.
Cyster ligner sække, der er fyldt med slim. De kommer frem fra overvækstkirtlerne, der ligner små hvide hævelser. Hvis der er fejl i deres arbejde, lukkes kanalerne. I det tilfælde, hvor kun en sæk er synlig under undersøgelse, kaldes det en endometriotisk cyste. Men der er tidspunkter, hvor der er flere. I sådanne situationer siger lægen, at det er nabotiske cyster på livmoderhalsen. Det er ønskeligt at finde ud af årsagerne til deres forekomst. Når alt kommer til alt, kan deres udseende udløses af infektioner, der skal behandles. Som regel anbefaler læger kun én behandlingsmetode - fjernelse af cyster. Dette gøres ved at punktere sækken, fjerne tyktflydende slim og behandle det sted, hvor det optræder.
Behandlingstaktik
Når en læge finder problemer med livmoderhalsen, bør han tale om, hvad der skal gøres næste gang. Så først og fremmest vil specialisten udføre en kolposkopi, tage materiale til cytologisk undersøgelse og om nødvendigt tilbyde at lave en biopsi. Fuldstændig eksamengiver dig mulighed for at bestemme, hvad der forårsager cervikal erosion. Det er også vigtigt at lave udstrygninger på mikrofloraen for at identificere, om der er infektionssygdomme. Det er obligatorisk at finde ud af, om patienten har hiv, syfilis eller viral hepatitis. Derudover kan gynækologen give en henvisning til undersøgelse for tilstedeværelse af trichomonas, ureaplasma, HPV, klamydia, mycoplasma, gardnerella.
Derefter kan du starte behandlingen. Afhængigt af størrelsen, årsagerne til udseendet og andre faktorer, vil gynækologen tilbyde at kauterisere livmoderhalsen med elektrisk strøm, udføre kryodestruktion, laserkoagulering eller bruge radiobølgemetoden.
I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at se erosion. Denne taktik er valgt i tilfælde, hvor den findes hos unge piger, der ikke har nogen. Oftest er de forårsaget af hormonelle ændringer.
Beskrivelse af behandlinger
Moxibustion er en af de mest almindelige måder. Men samtidig har proceduren en masse bivirkninger. Som et resultat af kauterisering kan der dannes ru ar, halsen i livmoderhalskanalen kan indsnævres. Derudover tager heling efter proceduren lang tid. Men på trods af alle manglerne bruges cauterisering af cervikal erosion ofte. Anmeldelser indikerer, at proceduren er ubehagelig, men den kan ikke kaldes for smertefuld. Mange kvinder taler blot om følelsen af ubehag i den nederste del af maven. Derudover kan der være udflåd fra skeden efter indgrebet.
Lægen skal også advare om en række restriktioner. Uden at fejle skal der være seksuel hvile i mindst en måned efter proceduren. Der er også restriktioner på at løfte vægte - du må ikke bære mere end 2 kg. Forbuddet er pålagt at besøge saunaer, bade, tage bad, deltage i intens fysisk aktivitet.
Kryodestruktion fører ofte til en afkortning af livmoderhalsen. Som et resultat af proceduren kan den cervikale svælg desuden indsnævres. Det er umuligt at kalde kryodestruktion alt for smertefuldt, patienter er mere flov over den medfølgende ubehagelige lugt.
Mange foretrækker at bruge mere moderne metoder, såsom radiobølgebehandling af cervikal erosion. Det udføres af et specielt apparat "Surgitron". Elektroden placeret i den udsender højfrekvente bølger, de danner varme, når de møder væv. Samtidig ser cellerne ud til at fordampe.
Laserbehandling anses også for at være meget effektiv. Eksponering for en stråle af bølger fører til, at patologisk ændrede celler fjernes. I dette tilfælde påvirkes de omgivende væv lidt. Denne metode anses for at være den mindst traumatiske.
Karakterisering af dysplasi
Oftest udvikles præcancerøse tilstande med traumatiske læsioner i livmoderhalsen. Særlig forsigtighed skal udvises af dem, der har cervikal erosion. Kræft på baggrund af det er usandsynligt at begynde at udvikle sig, men områderne for dysplasi findes i nogle tilfælde kun på baggrund af pseudo-erosion.
Specialister skelner mellem 3 stadier af denne sygdom. Den første grad kaldes let. Med det påvirkes dybe lag - basale og parabasale epitelceller. De øverste lagforblive normal. Der er ingen ydre tegn på sygdommen. Det kan kun påvises under cytologi, mens afskrabningen skal tages dybt.
I anden grad - moderat dysplasi - kan ændringer påvirke op til 2/3 af epitelcellerne. Der bør ikke være nogen unormale celler på dette stadium.
Ved svær dysplasi af tredje grad sker modning og differentiering af celler kun i overfladelaget. De resterende lag påvirkes. Mere detaljerede undersøgelser viser tilstedeværelsen af celler med atypi.
At diagnosticere dysplasi er ikke så let. Sygdommen fortsætter uden nogen udt alte tegn, den har ingen karakteristiske symptomer. Ved undersøgelse kan en gynækolog bestemme ektopi, leukoplaki og se papillomer. Nogle gange med dysplasi sker det, at livmoderhalsen ikke ændres.
Diagnosen kan stilles ved en cytologisk undersøgelse af en udstrygning taget fra livmoderhalsen. Hvis det under forskningen blev fundet, at det optagne materiale indeholder celler med dikarose (ændringer i kernerne), så er histologi nødvendig. Det er lavet af materialer taget under en biopsi.
Årsager til dysplasi
I de fleste tilfælde er det svært at forstå, hvad der blev grundlaget for forekomsten af problemer med en kvindes reproduktive organer. Men der er en række faktorer, der kan udløse sygdommens begyndelse. Så for eksempel, hvis en patient har sting på livmoderhalsen, så er der en krænkelse af ernæringen af hendes væv. Og dette kan blive en drivkraft for udviklingen af sygdommen.
Provokerende faktorer omfatter også:
- immunforstyrrelser og hormonelle lidelser;
- tilstedeværelsen af erosive foci - overgangszonen mellem det flade og cylindriske epitel, placeret på den ydre del af halsen, er farlig;
- tilstedeværelsen i kroppen af en meget onkogen type HPV.
Risikofaktorer er som følger:
- tidligere begyndelsen på en piges seksuelle liv på et tidspunkt, hvor epitelet endnu ikke er norm alt dannet;
- langtidsbrug af intrauterine og hormonelle præventionsmidler;
- flere fødsler;
- tilstedeværelsen af seksuelt overførte infektioner;
- underernæring med mangel på vitamin C, A og beta-caroten.
Det har også vist sig, at mandlig hygiejne påvirker udseendet af disse kvindesygdomme. Smegma, som ophobes under forhuden, kan forårsage, at forstadier til livmoderhalsen udvikler sig. Dette skyldes tilstedeværelsen af kræftfremkaldende stoffer i den, som under samleje kommer ind i livmoderhalsen.
Mulige måder at slippe af med problemet
Behandlingstaktik afhænger direkte af, hvilken grad af dysplasi der blev diagnosticeret. Så i den første fase anbefales det ofte blot at observere vævene i dynamikken og udføre konservativ behandling, som er rettet mod at eliminere den mulige årsag til sygdommens begyndelse. Som regel udføres antiviral eller antibakteriel terapi designet til at eliminere smitsomme stoffer. I mangel af positiv dynamik, såvel som i tilfælde, hvor dysplasi af 2. eller 3. grad straks blev diagnosticeret,kirurgisk behandling anbefales.
Det kan dog udføres på samme måde som kauterisering af cervikal erosion. Anmeldelser indikerer, at denne metode giver meget gode resultater. Kryokirurgi eller laserbehandling kan også bruges. I nogle tilfælde anvendes diatermokonisering. Denne metode består i, at det ændrede væv udskæres i form af en kegle, hvis top er rettet mod det indre os. Fjernede vævssnit sendes desuden til histologi.
Det er vigtigt at vide, at patienter med dysplasi har en 10 til 20 gange højere risiko for at udvikle kræft end dem uden problemet. I første fase er der mulighed for en omvendt udvikling af sygdommen - dette sker i omkring halvdelen af tilfældene. Men hos 40 % af kvinderne vil det udvikle sig, i resten vil det være i en tilstand af stabilisering.
Alternativ medicin
Når de selv hører en ubehagelig diagnose, er det ikke alle, der accepterer behandling med traditionelle metoder. Selvom lægen tilbyder en ret blid og yderst effektiv radiobølgemetode til behandling af cervikal erosion, vil der være dem, der nægter indgrebet.
Nogle er begyndt at lede efter alternative metoder. De mest populære douches er fortyndede infusioner af calendula (1 tsk i ¼ kop vand), eukalyptus (1 tsk fortyndet i et glas vand), tamponer med havtornolie eller mumie.
Men det er ikke alle mulighederne for, hvordan livmoderhalsen kan behandles med folkemedicin. Nogle healere anbefalerbryg til udskylning af perikon i en hastighed på 1 spsk. l. til en halv liters krukke kogende vand. Urten skal koges i ca. 10 minutter og insisteres i mindst en halv time.
Hvis du beslutter dig for at afslå kvalificeret assistance og vil blive behandlet med disse metoder, så gå regelmæssigt til gynækologen for at overvåge livmoderhalsens tilstand. Kun på denne måde vil det være muligt at se forværringen i tide og forsøge at rette op på situationen.
