Mammakirtelvæv gennemgår regelmæssigt naturlige ændringer, som er forårsaget af den specifikke funktion af det kvindelige reproduktive system (thelarche, graviditet, menarche, overgangsalderen, amning). Nogle strukturelle ændringer, der forekommer i fibrøst (fibrøst) og kirtelbrystvæv, kan dog være patologiske og forårsage diffuse ændringer i mælkekirtlerne. Eksperter siger, at sådanne krænkelser er typiske for 45 % af kvinder i den reproduktive periode.
Årsager til denne patologi
Diffuse ændringer i mælkekirtlerne påvirker:
- Parenchyma - det vigtigste funktionelle kirtel-epiteliale brystvæv med fibrillære fibre i mælkekanalerne og alveolerne.
- Strom - fibrøst bindevæv, der omgiver kanalerne og deler lobulerne.
- Fedtvæv, der beskytter parenkymet.
Med en stigning i antallet af vævbrystceller eller deres reduktion, såvel som med dysplasi (udviklingsforstyrrelse), kan vi kun tale om hormonel oprindelse. Årsagerne til diffuse ændringer i mælkekirtlerne kan skyldes:
- Patologier i skjoldbruskkirtlen (den producerer syntesen af hormonerne triiodothyronin og thyroxin, der regulerer det materielle stofskifte).
- En kronisk inflammatorisk proces (adnexitis) eller en ovariecyste, der producerer det kvindelige hormon østrogen.
- Sygdomme i binyrerne (deres cortex syntetiserer glukokortikoider).
- Insufficiens i hypofysen (den er ansvarlig for produktionen af prolaktin og luteotropt hormon).
- Fedme. Det fører til en stigning i østrogenniveauet. Hvad det er, vil blive diskuteret nedenfor.
- Sygdomme i bugspytkirtlen, der forstyrrer insulinproduktionen.
Dette er hovedårsagerne til forbrænding i mælkekirtlerne.
Af ikke ringe betydning for forekomsten af diffuse forandringer, tilskriver eksperter sådanne årsager som menstruationsuregelmæssigheder, første graviditet over 35 år, gentagne aborter, manglende postpartum laktation, sen menopause, arvelig disposition. Det skal bemærkes, at patogenesen af de ovennævnte faktorer under alle omstændigheder er forbundet med hormonforstyrrelser.
Det skal også bemærkes, at diffuse ændringer i mælkekirtlerne forekommer hos raske kvinder. For eksempel, takket være østrogen, sikres udviklingen af stroma, aflejring af fedtceller og vækst af kanaler. Progesteron, med østrogenbalance, tillader kirtelvæv at vokse oglobulære strukturer, fremmer clearance og alveolære sekretoriske ændringer. Hos kvinder i den reproduktive alder under menstruationscyklussen (ved slutningen af lutealfasen) gennemgår en del af epitelcellerne i alveolerne og kanalerne i mælkekirtlerne under påvirkning af progesteron replikation og yderligere apoptose (fysiologisk naturlig død). Imidlertid kan øgede niveauer af østrogen hos kvinder og mangel på progesteron forstyrre denne proces og forårsage en diffus fibrotisk forandring.
Under graviditet stimulerer placentalaktogen, humant choriongonadotropin og prolaktin processen med mælkeudskillelse og laktation efter fødslen. Hvis der opstår en hormonel ubalance, forstyrres de naturlige processer i det kvindelige brystvæv. Som læger bemærker, er der oftest en patologisk spredning af visse celler, de erstatter andre. Sådanne vævsstrukturændringer i mammologi defineres som dyshormonale diffuse ændringer i mælkekirtlerne.
Om østrogener
Dette er det fælles navn for en af grupperne af kvindelige kønshormoner. De produceres i æggestokkene hos kvinder, i små mængder i testiklerne hos mænd og i leveren og binyrebarken (både mænd og kvinder). Kønshormoner sørger generelt for reproduktiv funktion.
Kønshormoner er altid til stede i en kvindes krop. Deres niveau og forhold afhænger af perioden af hendes liv. De vigtigste kvindelige hormoner er østrogener. Hos fosteret er de ansvarlige for dannelsenkønsorganer af den kvindelige type, i barndommen - understøtter væksten af kønsorganerne. I ungdomsårene stiger mængden af østrogen i kroppen. På grund af deres indflydelse dannes der sekundære seksuelle karakteristika.
Østrogenniveauerne er højest hos kvinder i den fødedygtige alder. På dette tidspunkt gennemgår hendes krop periodiske cykliske ændringer (menstruationscyklus).
Symptomer på brystforandringer
De allerførste symptomer på sådanne forandringer kan vise sig som øget ubehag i brystet, dets overfølsomhed før debut og under kritiske dage. Mange kvinder er ikke opmærksomme på dette, for efter afslutningen af den næste menarche forsvinder alle ubehagelige tegn.
En konsultation hos en mammolog vil dog ikke være overflødig.
Læger kalder de mest karakteristiske tegn på diffuse forandringer:
- Spændinger og tyngde i mælkekirtlerne, som ofte er ledsaget af hævelse.
- Brænding af mælkekirtlen, kløe i brystvorternes område, deres øgede følsomhed.
- Små, bevægende klumper i brystvævets tekstur, som kan mærkes mere under menstruation.
- Nagende smerter af forskellig styrke (intense smerter kan udstråle til området omkring skulderbladene, skulderen eller armhulen).
- Ømhed i brystområdet.
- Afladning af klar farve fra brystvorter, når de klemmes.
Mange føler ikke nogen af symptomerne nævnt ovenfor, og en klump i brystet opdages ved et uheld, da symptomerne er diffuseændringer i mælkekirtlerne er overvejende periodiske og skyldes menstruationscyklussen.
Mulige komplikationer
Der kan være komplikationer såsom dannelsen af godartede tumorer af forskellig størrelse. Den farligste komplikation er maligniteten af disse tumorer.
Selvom denne patologi er godartet i nærværelse af kræft i det reproduktive system (madrekirtler, æggestokke, livmoder) hos blodslægtninge, er alvorlige konsekvenser ikke udelukket, som kræver medicinsk indgriben. Generelt med diffuse ændringer i mælkekirtlen er prognosen positiv. Det er dog nødvendigt at tage højde for muligheden for udseendet af en ondartet tumor, der opstår på baggrund af en sådan patologi meget oftere, end når den er fraværende.
Klassificering af former for diffus mastopati
I henhold til de klinisk-radiomorfologiske vævsforandringer i mælkekirtlerne klassificeres diffus mastopati som følger:
- Adenose er en diffus patologi med en overvægt af kirtelkomponenten.
- Diffus mastopati, hvor den cystiske komponent dominerer.
- Fibroadenomatosis - diffus mastopati, hvor den fibrøse komponent dominerer.
- Skleroserende type adenose.
- Fibrocystisk blandet form for mastopati.
Når man bestemmer en eller anden klinisk variant, tager de udgangspunkt i andelen af fedt-, kirtel- og bindevævselementer på mammografi.
Adskil efter graden af tilstedeværende ændringerlet udt alt, udt alt og moderat diffus mastopati.
Diagnose af diffuse forandringer i mælkekirtlerne
Diffus mastopati diagnosticeres baseret på resultaterne af en brystundersøgelse af en mammolog, mammografi, ultralyd, laboratorieundersøgelser, biopsi og MR af mælkekirtlerne.
Ved diffus mastopati bestemmes ydre forandringer i mælkekirtlerne ikke. Under palpationsundersøgelse af brystet etableres forskellige i størrelse og længde, smertefulde, uden klare grænser for komprimering med en fliget eller granulær overflade. Ved diffus mastopati er sæler oftest placeret i de øverste ydre kvadranter af kirtlerne.
Det standardekografiske billede, bestemt ved ultralyd i diffuse forandringer i mælkekirtlerne, er karakteriseret ved fortykkelse af kirtelvævet, fibrotiske ændringer i interlobulære septa og kanaler, ændringer i kirtelekkotæthed, multipel cystedannelse, inkonsistens af kirteltypen af struktur med alderen, ductectasia.
Mammografi (almindelig radiografi) med diffus mastopati finder vævsheterogenitet i kirtlerne med små foci af komprimering, tæt struktur eller cystiske formationer.
Takket være mammografi er det muligt at udelukke tilstedeværelsen af tumorer i kirtlen og bestemme typen af mastopati.
Hvis der er udflåd fra brystvorterne på baggrund af diffus mastopati, kan dette indikere behov for dukografi, som norm alt bestemmer deformationen af mælkegange og cyster af forskellige størrelser. Undersøgelsen af en udstrygning opnået fra brystvorten gør det muligt at differentiere diffus mastopati fra andre læsioner - syfilis, actinomycosis, tuberkulose i mælkekirtlerne.
Med samtidig genital og ekstragenital baggrund ordineres en analyse af kønshormoner og thyreoideahormoner, leverenzymer, konsultation af endokrinolog-gynækolog, ultralyd af det lille bækken.
Hvis dataene fra den tidligere diagnose er tvivlsomme, så udføres en biopsi af brystet, en cytologisk analyse af biopsien, MRI, bestemmelse af markøren CA 15 - 3 i blodet.
Behandling af patologi
For at ordinere et terapiforløb kræves en konsultation med en mammolog.
Ved diffus mastopati ordineres konservativ behandling og dynamisk overvågning. Det anbefales at ændre kosten, inkludere flere mejeriprodukter og vegetabilske fibre, begrænse animalsk fedt. Hvis patienten har tarmdysbakteriose, som forstyrrer absorptionen af sporstoffer og vitaminer, er behandling af en gastroenterolog påkrævet. Vitaminkomplekser, kaliumiodid, homøopati, kosttilskud, adaptogener, naturlægemidler er ordineret. Fra ikke-hormonel terapi kan lægemidler af den enzymatiske, sedative og diuretiske type ordineres.
Ved diffus mastopati anbefales det at øge den fysiske aktivitet, forbinde psykoterapi og træningsterapi. Blandt fysioterapeutiske procedurer er brugen af elektroforese, laserterapi, galvanisering, magnetoterapi, balneoterapi (mudderterapi, klimatoterapi, lerterapi, hav- og mineralhealing)bad).
Ved diffus mastopati er hormonregulerende terapi rettet mod at eliminere hormonelle defekter og kan omfatte ordination af gestagener (dydrogesteron, progesteron osv.), thyreoideahormoner og korrekt valg af præventionsmetoder til patienten. Alle disse midler vil hjælpe med at udligne niveauet af østrogen. Hvad er det, nu er det klart.
For at mindske følelsen af spændinger og ømhed i mælkekirtlerne påføres en gel indeholdende progesteron topisk.
Hvornår er operation påkrævet?
Hvis lægemiddelbehandling af diffuse forandringer i mælkekirtlerne i seks måneder ikke gav effekt, så tyr de til kirurgisk indgreb - forseglingerne fjernes. Under operationen kan følgende teknikker bruges:
- Resektion. Under det formodes excision af det betændte område. Det resulterende væv sendes derefter til histologisk analyse for at udelukke brystkræft.
- Sklerose. Det bruges til den cystiske form for diffuse forandringer. Denne metode forstås som indførelsen af et skleroserende stof, der fører til overvækst af dets defekter i mælkekirtlen.
- Kirurgisk (operativ) terapi af flere formationer udføres ikke: det er kun muligt at fjerne eller udskære brystvæv gennem nukleation ved diagnosticering af onkologi. Hvis der er diffuse ændringer, er overvågning af kirtlernes tilstand og konservativ behandling ordineret. Patienten er tilmeldt en mammolog. Hun gennemgår undersøgelser hver sjette måned.
Folketerapi
Blandt de folkemetoder, der anvendes til behandling af patologiske diffuse fibrøse forandringer i mælkekirtlen, kan ydre midler og urteterapi i form af afkog, der indtages or alt, skelnes.
Den første kategori omfatter kompresser fra infusioner af en række lægeplanter: rødkløver, sødkløver, perikon, manchet og malurt. Og selvom de to første planter indeholder fytoøstrogener, er det ikke helt klart, hvordan de virker i form af kompresser.
Derudover er populær behandling blevet populær ved hjælp af kompresser fra kålblade, revet rå rødbeder, propolis med spæk, aloe med honning (kompresser påføres norm alt om natten på brystet).
Urtebehandling indeholder anbefalinger til at tage en beroligende infusion af baldrian (til 200 milliliter kogende vand, fem gram rødder), et afkog af en blanding af lige store mængder pebermynte og moderurt (en spiseskefuld af blandingen pr. glas). vand), et afkog af spidskommen og fennikelfrø (en lige mængde ingredienser blandes, tag 1 spsk pr. glas vand) - to gange om dagen, 100 milliliter. Fennikel bruges oftest til flatulens og oppustethed, og dets anvendelse i diffus brystpatologi kan forklares ved tilstedeværelsen af æteriske olier i plantens frugter, som består af umættede fedtsyrer, herunder oliesyre og linolsyre. Komminfrugt, relateret til fennikel, bruges til at forbedre fordøjelsen. De er også rige på terpenforbindelser, phenolcarboxylsyrer og olier.
Hvor farlig er brystsygdom?
Kan diffuse ændringer mastopati forårsage kræftbryst? Dette spørgsmål er af stor bekymring for kvinder, der står over for et lignende problem. Mastopati i sig selv forårsager ikke malign transformation og betragtes ikke som en præcancerøs tilstand. Imidlertid er de faktorer, der fremkalder udseendet af denne sygdom, almindelige med onkologiske patologier. Der er en vis lighed mellem disse sygdomme i morfologi. Der er statistikker, der viser en kombination af godartede formationer med ondartede tumorer i halvdelen af alle tilfælde, men sandsynligheden for at transformere en ekstraproliferativ form for mastopati til kræft er mindre end én procent.
Men diffus mastopati kan udvikle sig til nodulær, hvilket i bund og grund er det næste trin. Med denne type forekommer dannelsen af noder konstant. Det afhænger ikke af den kvindelige menstruationscyklus. Derfor bør kvinder med diagnosticeret diffus mastopati hvert halve år undersøges af en mammolog. Du skal regelmæssigt tjekke niveauet af kvindelige hormoner østrogen.
Forebyggelse og rådgivning mod diffus mastopati
Nøglen til effektiv forebyggelse og rettidig diagnosticering af diffus mastopati er den periodiske undersøgelse af en mammolog med en række instrumentelle undersøgelser. Det er nødvendigt at behandle gynækologiske sygdomme og deres ledsagende kønssygdomme i tide.
En vigtig rolle hører til kvindens regelmæssige undersøgelse af hendes mælkekirtlers tilstand. Der bør lægges særlig vægt på udseendet af sæler ogømhed, pletter på huden på brystet, ændringer i formen af mælkekirtlerne, udflåd fra brystvorterne. Det er tilrådeligt at vælge den rigtige bh, så den ikke klemmer brystet, beskytter mælkekirtlerne mod stød, tryk og skader. Under amning bør fremkomsten af brystvorter, mastitis, laktostase ikke tillades. For at forhindre mastopati bør moderne præventionsmetoder anvendes, og aborter bør ikke tillades.
Hvis der er diffus mastopati, er dette en kontraindikation for mammoplastik, brug af lokale wraps og varme kompresser på brystet, besøg i bade og saunaer, solbadning i solen og i et solarium.
