Antinukleære antistoffer er en kategori af autoantistoffer, der, når de reagerer med kropscellernes kerner, begynder at ødelægge dem. Derfor betragtes undersøgelsen af ANA som en ret følsom markør i diagnosticeringen af autoimmune lidelser, hvoraf de fleste er ledsaget af læsioner i bindevævet. Nogle af typerne af antinukleære antistoffer findes også i sygdomme af ikke-immun oprindelse: inflammatoriske, infektiøse, ondartede osv.
Hvilke patologier er specifikke for?
De mest specifikke antinukleære antistoffer mod følgende patologier:
- Systemisk lupus erythematosus er en bindevævs- og hudsygdom.
- Dermatomyositis - skader på muskler, hud, skeletvæv osv.
- Sklerodermi - fortykkelsebindevæv.
- Periarteritis nodosa er en inflammatorisk proces, der påvirker arterielle vaskulære vægge.
- Rheumatoid arthritis - skader på bindevæv og led.
- Sjögrens sygdom - vævsskade med kirtelmanifestationer (fald i sekretionen af spyt- og tårekirtler).
Hvornår er antinuklear antistofscreening positiv?
Autoimmune patologier
Autoimmune patologier, når immunsystemet starter et angreb på sit eget cellevæv, betragtes som de farligste i klinisk medicin. De fleste autoimmune sygdomme er klassificeret som kroniske og kan forårsage alvorlig dysfunktion af indre organer.
En af de almindelige test, der bruges til at diagnosticere forskellige autoimmune tilstande, er testen for niveauet af antinukleære antistoffer (antinukleære), som udføres på tre måder:
- ELISA-metode, som bestemmer det samlede niveau af antistoffer;
- reaktionsmetode for indirekte immunfluorescens RNIF, hvorigennem op til 15 typer antistoffer kan påvises;
- immunoblotting-metode.
Antinukleært antistof-immunoblot
Dette er en laboratorietest af blod for tilstedeværelsen af antistoffer mod HIV. Det er en mere nøjagtig analyse end ELISA og bruges til at bekræfte ELISA-resultatet. Immunoblotting (western blot) bruges til diagnosticering af HIV-infektioner, der bestemmer niveauet af antinukleære antistoffer, isom en hjælpeekspertmetode, som er designet til at bekræfte resultatet af ELISA. Som regel dobbelttjekkes positive ELISA-resultater med denne metode, da den anses for at være mere specifik og følsom.
Immun blotting kombinerer enzymimmunoassay med elektroforetisk gelseparation af virale proteiner og deres overførsel til nitrocellulosemembraner. Immunoblot består af flere stadier. Først udsættes det oprensede og ødelagte protein for elektroforese, hvor antigenerne inkluderet i dets sammensætning er opdelt i molekyler. Derefter overføres antigenerne ved blotting fra gelen til en nylonfilterstrimmel eller nitrocellulose, som indeholder et specifikt spektrum af proteiner.
Dernæst påføres testmaterialet på strimlen, og hvis specifikke antistoffer er til stede i prøven, begynder de at binde sig til antigenstrimlerne, der svarer til dem. Resultatet af en sådan interaktion bliver synliggjort. Tilstedeværelsen af striber i nogle områder af strimlen bekræfter tilstedeværelsen af antistoffer mod visse antigener i det undersøgte blod. Immunoblotting bruges ofte til at bekræfte HIV-infektion. Blodsera betragtes som positive, hvis antistoffer mod to HIV-kappeproteiner påvises ved immunblotting. Hvis screeningen er positiv, er kroppen ved at udvikle en specifik autoimmun sygdom.
Mulige sygdomme
Antinukleære antinukleære antistoffer kan observeres hos mere end 1/3 af patienter med tilbagevendende kronisk hepatitis. Derudover kan niveauet af ANA stige i tilfælde af udvikling af følgende patologier:
- infektiøs mononukleose (en virussygdom, der forårsager massiv skade på indre organer);
- leukæmi (malign blodsygdom) i akutte og kroniske former;
- hæmolytisk anæmi (anæmi på grund af ødelæggelse af røde blodlegemer);
- Waldenströms sygdom (påvirker knoglemarven);
- cirrhose af leveren (kronisk patologi forbundet med ændringer i levervævets strukturer);
- malaria;
- spedalskhed (infektion i huden);
- kronisk nyresvigt;
- trombocytopeni (nedsat blodpladeproduktion);
- lymphoproliferative patologier (tumorer i lymfesystemet);
- myasthenia gravis (muskeltræthed);
- thymoma (tumor i thymus).
Immunoglobulinniveauer
Samtidig med vurderingen af niveauet af antinukleære antinukleære antistoffer under analysen vurderes niveauet af immunglobuliner: IgM, IgA, IgG. Påvisning af sådanne komponenter i blodet kan indikere en høj risiko for kollagenose og gigtsygdomme.
I tilfælde, hvor der findes en sammenhæng mellem niveauet af antistoffer og symptomer hos en patient, er tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer i selve blodet et diagnostisk træk og kan påvirke valget af terapeutisk teknik for en bestemt sygdom. Bevarelse af en høj koncentration af antinukleære antistoffer under et langt forløbterapi indikerer en yderst ugunstig prognose for patienten. Et fald i værdier på baggrund af igangværende terapi kan indikere en periode med remission eller et forestående dødsfald.
Derudover kan antinukleære antistoffer påvises hos raske mennesker i 3-5 % af tilfældene - op til 65 år, og i 37 % af tilfældene - efter 65 år.
Indikationer til bestemmelse af niveauet for ANA
Antinukleær faktortest er nødvendig i følgende tilfælde:
- ved diagnosticering af autoimmune og andre systemiske sygdomme uden alvorlige symptomer;
- i den komplekse diagnose af systemisk lupus erythematosus, dens stadie og form, såvel som i valget af terapeutisk taktik og prognose;
- ved diagnosticering af lægemiddelinduceret lupus;
- ved forebyggende undersøgelse af patienter med lupus erythematosus;
- ved specifikke symptomer: langvarig feber uden specifik årsag, smerter og ømhed i muskler, led, hududslæt, høj træthed osv.;
- hvis der er symptomer på systemiske patologier: skade på indre organer eller hud, gigt, kramper, epileptiske anfald, feber, feber;
- ved ordination af lægemiddelbehandling med hydralazin, disopyramid, propafenon, ACE-hæmmere, procainamid betablokkere, propylthiouracil, lithium, chlorpromazin, carbamazepin, isoniazid, phenytoin, hydrochlorthiazid, statiner, som der er, minocyclin induceret lupus erythematosus.
Lægekonsultation
Ud over en praktiserende læge er det muligt at konsultere og modtage en henvisning til forskning fra sådanne smalle specialister:
- dermatovenereologist;
- reumatolog;
- nephrologist.
Hvad er normen for anti-nukleare antistoffer?
Dechifrering af resultaterne, patologiske og normale indikatorer
Norm alt er antinukleære antistoffer i plasma norm alt fraværende eller detekteres i små mængder. Resultatet afhænger af testudførelsesmetoden:
1. ELISA:
- mindre end 0,9 point – normal (negativ);
- 0, 9-1, 1 point - tvivlsomt resultat (anbefales at teste igen efter 14 dage);
- mere end 1, 1 point - positivt resultat.
2. Til analysen af RNIF betragtes en titer på mindre end 1:160 som et norm alt resultat.
3. Ved immunblotting er normen "ikke detekteret."
I hvilke situationer kan en antinuklear antistoftest være positiv?
Hvilke faktorer kan påvirke resultatet?
Listen over faktorer, der bidrager til forvrængning af laboratorieresultater, omfatter:
- overtrædelse af normerne for forberedelse til analyse eller venepunkturalgoritme;
- indtager farmakologiske lægemidler (methyldopa, carbamazepin, penicillamin, nifedipin, tocainid osv.);
- Tilstedeværelsen af uræmi hos en patient giver ofte et falsk negativt resultat.
Fortolkning af resultaterne udføres på en kompleks måde. Bestem en nøjagtig diagnosebaseret på en enkelt diagnostisk test er ikke mulig.
Forberedelse
Venepunktur udføres på tom mave om morgenen (der bør gå 8 timer fra spiseøjeblikket). Du kan kun drikke vand. Det anbefales ikke at bruge nikotinerstatninger og ryge før blodprøvetagning. På aftenen og på studiedagen kan du ikke drikke energi og alkoholiske drikke, udføre fysisk arbejde og bekymre dig. 15 dage før testning, efter aftale med lægen, aflyses brugen af medicin (antivirale og hormonelle midler, antibiotika osv.). For at opnå det korrekte resultat anbefales det at gentage analysen efter 2 uger.
Vi anså, at dette er en screening for anti-nukleare antistoffer.
