Rettidig påvisning af tegn på enhver sygdom i de tidlige stadier er en vigtig betingelse for dens effektive behandling, især hvis der er en disposition for denne sygdom. Det samme gælder sygdomme som gigt.
Den korrekte diagnose er også vigtig, som udføres ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. I denne artikel vil vi overveje, hvad der er symptomerne på gigt, sygdommens typer, dens behandling og forebyggelse.
Begrebet gigt
I moderne medicinske kilder kaldes gigt for en inflammatorisk sygdom af systemisk karakter i bindevævet, hvis patologiske proces hovedsageligt er lokaliseret i hjertemusklens membraner eller i det periartikulære bløde væv, men kan også påvirke andre organer.
Oftest forekommer denne sygdom hos børn. Jo yngre barnet er, jo værre er sygdommens tilbagevenden. Det er nødvendigt at identificere symptomerne i tide, og behandlingen af gigt hos børn vil i dette tilfælde være mere effektiv.
Gigt kan vise sig i følgende varianter:
- rheumatisk hjertesygdom - en inflammatorisk læsion af alle membraner i hjertemusklen, inklusive myokardiet;
- rheumatisk lungebetændelse - beskadigelse af åndedrætsorganerne;
- hudgigt - betændelse i huden;
- rheumatic chorea - en patologi manifesteret ved vaskulitis i små kar i hjernen (oftere hos piger);
- rheumatic arthritis - betændelse i leddene.
Med gigt påvirkes fordøjelsessystemets organer relativt sjældent. I dette tilfælde kan der forekomme akutte smerter i underlivet, som er forbundet med reumatisk peritonitis. Nogle gange er der betændelse i leveren eller nyrerne.
Faren ved sygdommen ligger i, at hvis man ignorerer symptomerne på gigt og behandling, samt systematisk observation af en læge, kan der udvikle sig alvorlige patologier i centralnervesystemet og hjertet.
Årsager til sygdom
Genetisk disposition spiller en vigtig rolle i forekomsten af sygdommen.
Oftest viser symptomerne på gigt sig en til tre uger efter følgende hændelser:
- indtræder i kroppen af β-hæmolytiske streptokokker gruppe A;
- forværring af kroniske former for tonsillitis, pharyngitis, tonsillitis, otitis media;
- skarlagensfebersygdom;
- puerperal feber.
Kroppen af 97 procent af dem, der har haft en streptokokinfektion, danner en stærk immunitet. Resten udvikler en inflammatorisk reaktion, når de bliver genficeret.
De vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af symptomer på gigt (billeder af manifestationer kan ses i artiklen) er:
- sænket immunitet;
- kollektiver med et stort antal mennesker (skoler, herberger og andre);
- barndom og ung alder;
- negative sociale eksistensbetingelser;
- langvarig hypotermi.
Kliniske manifestationer af reumatisk hjertesygdom
Denne form for gigt er farlig, fordi den i tyve procent af tilfældene kan ende med en dannet hjertesygdom. Og hvis voksne er i stand til tydeligt at beskrive sygdommens manifestationer, er børn som regel ikke opmærksomme på dem.
Symptomer på hjertegigt er som følger:
- svaghed, træthed, hovedpine;
- overdreven svedtendens;
- skarpt tab af appetit;
- træk-stikkende smerter i hjertets område;
- temperaturstigning over 38 grader Celsius;
- let trykfald;
- hjertebanken;
- Alvorlige symptomer på hjertesvigt og unormal hjerterytme.
Det er ekstremt vigtigt at identificere symptomerne på hjertegigt i tide - behandlingen af sygdommen vil i dette tilfælde være mere effektiv.
Clinic of articular rheumatism
Artikulær form for akutgigt begynder sædvanligvis 1-3 uger efter at have lidt ondt i halsen eller anden infektionssygdom (influenza, betændelse i øret eller paranasale bihuler). I dette tilfælde lider børn og unge som regel. Symptomer og behandling af gigt i leddene vil blive diskuteret næste gang.
Patienter klager over følgende symptomer:
- svære ledsmerter, oftere ved store - skulder, knæ, ankel og andre;
- hævelse i leddene;
- umulig bevægelse på grund af flygtige smerter;
- temperaturen stiger til 38-39°C;
- alvorlig svedtendens opstår (især svært syge mennesker sveder om natten og tidligt om morgenen);
- nederlag vises symmetrisk;
- vises svaghed, svaghed, blødning fra bihulerne.
Ofte begynder sygdommen akut, sjældnere udvikler den sig gradvist. Ved undersøgelse af patienter tiltrækker deres ubevægelige stilling opmærksomhed - de undgår de mindste bevægelser på grund af skarpe smerter på betændte steder. Symptomerne på håndgigt ligner dem på andre typer af sygdommen.
Sædvanligvis er de berørte led forstørrede, huden over dem er noget hyperæmisk, varm at røre ved, fugtig, nogle gange dækket af et erytematøst udslæt.
I de tidlige dage af det kardiovaskulære system, bortset fra moderat takykardi, er der ingen ændringer. Smerter i leddene er flygtige i naturen, og de viser sig ofte hos unge, stærke mennesker. Nederlaget for hvert nyt led sker inden for et par timer.
Symptomerne på gigt hos voksne kommer til udtryk som følger: først bliver et eller to led påvirket, derefter er flere og flere involveret i processen. I nogle tilfælde kan otte led blive betændt på én gang, og nogle gange mere.
I alvorlige tilfælde ophobes ødematøs væske ikke kun i ledhulen, men også i de periartikulære muskler og bindeformationer. Når de mærkes, er de mest smertefulde vedhæftningssteder for fibrøse fascier og sener til knoglerne.
Det skal understreges, at led, der har været syge, kan blive betændt igen efter et par dage, så nogle af dem kan blive ramt flere gange ved akut gigt. Dette gælder især for gigt i benene - symptomerne ligner de generelle manifestationer af andre typer af sygdommen.
Klinik for andre former for gigt
Hver variant af gigt har sine egne karakteristika. Overvej dem nærmere.
Rheumochorrhea er karakteriseret ved følgende symptomer:
- hæmmet finmotorik, håndskrift, koordination af bevægelser - symptomer vises kun under vågenhed;
- tilsynekomst af spontane grimasser, muskelsvaghed, manglende evne til at gå og sidde;
- synkelidelse;
- patientens adfærd ændrer sig i retning af ustabilitet og variabilitet - fra aggressivitet og følelsesmæssig ustabilitet går patienten til fravær, passivitet, han bliver hurtigt træt.
Sygdommens hudform viser sig ved følgende symptomer:
- knokleterytem er karakteriseret ved begrænset komprimering af hudområder (hovedsageligt på underekstremiteterne) med en farveændring til mørkerød, størrelsen er fra en halv centimeter til fire;
- erythema annulus er karakteriseret ved smertefri lyserødt udslæt i form af ringformede fælge;
- udseende af tætte smertefrie gigtknuder;
- i sjældne tilfælde, med alvorlig kapillær permeabilitet, kan der forekomme små kapillære blødninger;
- bleg hud;
- overdreven svedtendens.
Knuder forårsager ikke ubehag og forsvinder inden for to til tre uger.
Det er vigtigt at vide, hvilke symptomer på gigt, der er for at konsultere en specialist i tide for at bestemme sygdomstypen.
Gigt lungebetændelse er karakteriseret ved følgende træk:
- øget kropstemperatur;
- brystsmerter ved vejrtrækning, værre ved indånding;
- tør hoste;
- udtrykt åndenød;
- ingen vejrtrækning høres på den berørte side.
Symptomer på gigt hos voksne ligner for det meste dem hos børn.
Diagnose af sygdom
For rettidig opdagelse af sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge i tide, som vil foretage den nødvendige undersøgelse. Dens resultater hjælper med at etablere den korrekte diagnose og ordinere behandling. Symptomerne på håndgigt er ligesom andre varianter af sygdommen af samme karakter og kræver derfor omhyggelig analyse.
Laboratorium oginstrumentel forskning.
Den første gruppe inkluderer:
- Blodprøve. Tilstedeværelsen af sygdommen er angivet ved udseendet af C-reaktivt protein, en stigning i ESR, anæmi og et skift af leukocytformlen til venstre. Resultatet hjælper med at bestemme graden af sygdomsaktivitet. Analysen bestemmer også eosinofili og anæmi.
- Analyse af ledvæske. Resultatet afgør, om et serofibrinøst ekssudat er til stede med et stort antal endotelceller, neutrofiler, enkelte erytrocytter og fibrinflager.
- Analyse af pleuravæske. Viser tilstedeværelsen af et lignende ekssudat indeholdende et stort antal mesotelceller.
- Udstrygning. Analyse med et stort antal segmenterede neutrofiler og lymfocytter, samt neutrofiler.
- Urinanalyse. Sygdommen bekræfter tilstedeværelsen af spor af protein og røde blodlegemer.
- Diphenylamin (DPA)-test detekterer øgede niveauer af mucoproteiner, antistreptokinase, antistreptolysin og antihyaluronidase-titre.
Instrumentelle undersøgelser omfatter:
- Elektrokardiogram - viser en overtrædelse af hjertemusklens rytme.
- Ultralydsundersøgelse af hjertet.
- FCG - bestemmer ændringen i støj og hjertelyde.
- Røntgen - giver dig mulighed for at måle dynamikken i størrelsen af hjertemusklen, dens konfiguration og kontraktile funktion.
Sygdomsforløb
Forløbet af en aktiv form for gigt er ret langt, selvom ledlæsioner ofte fjernes relativt hurtigt - fra to til tre uger til tre til seks måneder.
Selv med milde symptomer på gigt fortsætter processen i hjertet og leddene umærkeligt for patienten og ofte for lægen ubønhørligt. Tragedien for en patient med gigt ligger i det faktum, at leddene i denne periode ikke generer ham, ubehaget i hjerteområdet er meget lille, sundhedstilstanden forbedres, så folk holder op med at tage de nødvendige stoffer. Når patienter efter nogle år søger lægehjælp, viser resultaterne af en objektiv undersøgelse, at de har en udt alt hjertefejl med tilstedeværelse af endokarditis og betændelse i kredsløbet.
De mest alvorlige ændringer forekommer i det kardiovaskulære system. Gigt påvirker myokardiet, endokardiet og hjertesækken. Først og fremmest sker der ændringer i hjertemusklen. Klinisk udvikler patienter syv til ti dage efter sygdommens opståen, midt i ledsmerter, hjertebanken, åndenød, tyngde, ubehag og smerter i hjerteområdet.
Symptomerne på gigt hos børn i den indledende fase er nogle gange svære at bestemme, fordi barnet ikke kan beskrive dem korrekt. Derfor bør voksne være opmærksomme på tydelige tegn i form af temperatur, svaghed, ledhævelse.
Der skelnes mellem følgende grader af sygdomsforløbet afhængigt af, hvor udt alte de kliniske symptomer på gigt er:
- skarp, konstant manifesterende;
- subakut (moderat aktivitet);
- latent, det vil sige trægt, med minimal aktivitet.
Gigt er karakteriseret ved gentagne anfald - tilbagefald som følge af eksterne bivirkninger: hypotermi, infektioner, fysisk overanstrengelse. Kliniske tegn på gentagne betændelser ligner de primære, men de er mindre udt alte, men symptomerne på hjerteskade er tværtimod fremherskende.
Differentialdiagnose af artikulær gigt
I alvorlige tilfælde har læger ingen problemer med at stille en diagnose, især under hensyntagen til patologien i patientens hjerte.
Først og fremmest er det nødvendigt at skelne reumatisk arthritis fra reumatoid (uspecifik, infektiøs). Ligheden mellem disse sygdomme ligger i det faktum, at de begge kan begynde med forekomsten af tonsillitis eller læsioner i næsehulerne, feber.
Ud over reumatoid arthritis bør gigtgigt også skelnes fra infektiøs specifik polyarthritis af en bestemt ætiologi. Her bør vi huske på tuberkulose, gonoré, brucellose, dysenteri, syfilis, influenza, tyfus, sepsis og akutte børneinfektioner.
Prognose og primær forebyggelse
Prognose for den artikulære form for gigt bestemmes af graden af hjerteskade.
Forandringer i selve leddene ender oftest positivt, og resterende ændringer i form af stram mobilitet eller ankylose er sjældne.
Med rettidig påvisning af symptomer og behandling af gigt, egner sygdommen sig godt til terapeutiske virkninger. Det sværeste og mest ugunstigetilbagevendende gigt forekommer.
Der bør lægges stor vægt på de levevilkår, som den person, der er kommet sig efter den primære eller akutte form af sygdommen, vil have. Det er vigtigt at håndtere kulde, fugt, træk og overanstrengelse for at forhindre gentagelser af gigt.
Til brede forebyggende foranst altninger til behandling af symptomer på gigt i leddene bør omfatte hærdning af kroppen for at øge dens modstand mod afkøling, udsving i ydre temperatur, fugt. Fysisk træning og sportsøvelser vil bidrage til den nødvendige træning og hærdning af kroppen.
Narkotikaforebyggelse og behandling af følgesygdomme
Detektion af alle former for kroniske smitsomme foci i kroppen kræver øjeblikkelig behandling. Det er nødvendigt at rense mundhulen, fjerne kariestænder, behandle kronisk tonsillitis, betændelse i øret og paranasale hulrum.
Tilstedeværelsen af kroniske inflammatoriske foci kan ikke kun bidrage til den udbredte infektion i kroppen, øge allergiske reaktioner, men også ændre dens reaktivitet og derved skabe betingelser for opståen af gigt.
En af de metoder, der gør det muligt for klinikeren at afklare tilstedeværelsen af allergier, er undersøgelsen af perifert blod. En stigning i antallet af eosinofiler på over fem procent bør altid vække opmærksomhed og give anledning til en grundig undersøgelse af kroppen og, om nødvendigt, til brug af desensibiliserende midler (diphenhydramin, diazolin, calciumchlorid m.fl.).
Som en forebyggende foranst altningi perioder med forværring - om foråret og efteråret - behandles de med antimikrobielle og anti-inflammatoriske lægemidler.
Sekundær forebyggelse
Følgende aktiviteter er typiske for sekundær forebyggelse:
- Med det aktive sygdomsforløb er konstant overvågning af tilstanden af en reumatisk kardiolog nødvendig. Først besøges han månedligt i tre måneder fra opdagelse af symptomer på gigt, og derefter - en gang i kvartalet. Det er også obligatorisk at søge rådgivning hos specialister som neurolog, ØNH-læge, øjenlæge, tandlæge, gynækolog.
- Den nødvendige regel er at donere blodplasma en gang hver anden måned og urinere en gang i kvartalet.
- Kvartalsvise diagnostiske aktiviteter.
- Donér blod fire gange om året til gigtprøver.
- Når processen falmer og bliver til en inaktiv form, besøges en reumatisk kardiolog to til fire gange om året.
Gigtbehandling
Den aktive og akutte fase af gigt behandles på et hospital med streng sengeleje.
Patienter får ordineret lægemidler med hyposensibiliserende og antiinflammatoriske virkninger: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroidhormoner. I nærvær af infektiøse foci ordineres antibiotika med deres samtidige hygiejne (kariske tænder, tonsillitis, bihulebetændelse).
Samtidig med den primære lægemiddelbehandling får patienterne ordineret immunmodulatorer og beroligende midler. Ved påviste hjertelæsioner, diuretika og hjerteglykosider.
Symptomer og behandling af gigt hos voksne er generelt den samme som hos børn.
ambulant indstilling:
- patienter bør overholde streng sengeleje og være i et varmt, tørt rum i et roligt miljø;
- du skal give god ernæring med nok vitaminer (A, C, B1);
- anbefales at indføre en tilstrækkelig mængde protein og kulhydrater i maden;
- skal begrænse indtaget af bords alt (op til 3-4 g), hvilket virkelig har en positiv effekt på forløbet af den inflammatoriske proces;
- på grund af patientens svedtendens bør væskeindtaget ikke begrænses.
I den svækkende form af sygdommen fra medicin, bør det første sted være brugen af salicylater i form af salicylnatrium eller aspirin, samt antibiotika (penicillin). I stedet for salicylnatrium kan aspirin ordineres, men dets virkning vil være noget svagere.
Hormonpræparater bruges også - ACTH, kortison og dets derivater. Effekten er i de fleste tilfælde positiv, da de nævnte lægemidler har en udpræget antiallergisk effekt og er i stand til at undertrykke allergisk reaktivitet og hypererge vævsreaktioner hos patienter med gigt.
Til diæten i disse tilfælde bør der udover s altrestriktion ordineres to til fire gram kaliumchlorid om dagen.
I tilfælde af forværring af kronisk tonsillitis eller andre infektionsfoci er kraftig antibiotikabehandling indiceret.
Fysioterapiprocedurer, såvel som ultraviolet bestråling, bør anvendes til et langvarigt forløb med gigtfeber, og fysioterapiøvelser er indiceret i samme periode.
