Symptomer og behandling af gigt. Konsekvenser af gigt

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

I artiklen vil vi overveje symptomer og behandling af gigt i leddene. Vi vil også fortælle dig, hvilke piller du skal tage.

Rheumatisme er en inflammatorisk systemisk sygdom, der overvejende er lokaliseret i hjertemembranen. Risikogruppen omfatter personer med en arvelig disposition for denne sygdom samt i alderskategorien fra syv til femten år. Gigt rammer norm alt unge mennesker og teenagere, sjældnere svækkede og ældre patienter.

Hjerteregigtsygdom er en af hovedkilderne til død (ca. 50.000 mennesker dør af denne sygdom i USA hvert år). Ofte begynder denne patologi i den kolde årstid, især på nordlige breddegrader. Det er ikke blandt de epidemiske sygdomme, selvom streptokokinfektion forud for gigt kan vise sig som en epidemi af karakter. Derfor kan sygdommen begynde hos en hel gruppe mennesker– for eksempel på børnehjem, skoler, militærlejre, hospitaler, i trange levevilkår og fattige familier. Serologiske og bakteriologiske undersøgelser viser, at gigt er en specifik allergisk reaktion på en infektion, der er opstået med nogen af de beta-hæmolytiske streptokokker, der tilhører gruppe A.

Inden for en måned udvikler 2,5 % af patienterne, der har haft en streptokokinfektion, akut gigt. Ofte går sygdomme som skarlagensfeber, tonsillitis, erysipelas, akut betændelse i mellemøret, barselsfeber forud for gigtens begyndelse. I dette tilfælde udvikler kroppen ikke immunitet over for denne infektion, og et autoimmunt angreb begynder som et svar på geninfektion. Behandlingen af gigt er beskrevet nedenfor.

Hvad forårsager gigt?

Gigt kan skyldes tre hovedårsager:

• patient streptokokinfektioner (f.eks. tonsillitis osv.);
• arvelig disposition;
• allergisk (immun) reaktion.

Gigtsymptomer

En sygdom som gigt er ikke en isoleret sygdom. Ofte er det ledsaget af andre sygdomme på grund af det faktum, at de skadelige stoffer og antistoffer af immunitet, der udskilles af streptokokker, påvirker og beskadiger forskellige systemer og organer, og sådanne symptomer kan betragtes som gigtformer.

De første tegn på gigt gør det umuligt at diagnosticere patologi. De opstår omkring 2-3 uger efter, at patienten har gentagne infektioner i den øvre delluftvejene (tonsillitis, laryngitis, pharyngitis) med en etableret læsion af streptokokker. Udadtil ligner billedet et tilbagefald af en forkølelseslignende sygdom. Symptomer på akut gigt er en stigning i kropstemperaturen op til fyrre grader, kulderystelser, hurtig puls, tab af styrke, overdreven svedtendens, smertefulde og hævede led. De mest aktivt arbejdende og største led lider af sygdommen i første omgang. Behandling for gigt i hænderne er ret almindelig.

Betændelsen spreder sig derefter til resten af leddene, ofte symmetrisk. De er meget røde, hævede, varme at røre ved, smerte mærkes ved bevægelse og tryk. Oftest er den inflammatoriske proces ikke årsagen til artikulære stabile ændringer. Pulsen er arytmisk, hyppige, brystsmerter opstår, udvidelse (udvidelse) af hjertet, i nogle tilfælde høres lyden af perikardiefriktion, hvilket indikerer hjerteskade.

Gigt har følgende fællestræk:

• hypertermi, når temperaturen stiger til farlige niveauer (fra 38 til 40 grader); dette skyldes dannelsen af et akut immunrespons på patogenet;
• hovedpine mærkes i panden;
• sløvhed, ifølge beskrivelsen af patienter vil de sove hele tiden, kroppen er som "bomuld".

Specifikke tegn på gigt:

• artikulære smerter, som primært påvirker store led (albuer, knæ), tegning, langvarige og kedelige smerter. Gigt er karakteriseret ved den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces, såtegn på betændelse og ledsmerter forsvinder hurtigt og genopretter deres funktioner;
• vaskulære lidelser: næseblod, vaskulær skrøbelighed osv.;
• smerter bag brystbenet: ømme eller sløve hjertesmerter, der ikke opstår med det samme, men efter en eller flere dage;
• ringformet udslæt, som forekommer i omkring 4-10 % af tilfældene, er udadtil et lyserødt udslæt, afrundet i form og med takkede kanter; forstyrrer ikke patienten på nogen måde;
• gigtknuder, der vises på betændte led; disse er formationer under huden med en diameter på 5 mm til 2-3 cm, ubevægelige og tætte, men smertefrie; de forekommer meget sjældent, forbliver inden for to måneder efter sygdommens opståen. Behandling af aktiv gigt bør være rettidig.

Specifikke symptomer vises først efter 1-3 dage. I sjældne tilfælde er der symptomer på beskadigelse af peritonealorganerne (smerter i højre hypokondrium osv.), som indikerer et alvorligt forløb af patologien og skal indlægges hurtigst muligt.

Behandling af gigt hos børn udføres også. I dem har patologien enten en kronisk eller mildere form af forløbet uden særlige tegn. Karakteriseret ved en hurtig puls, generel utilpashed, ledsmerter, smerte mærkes ikke ved bevægelse (de såkaldte "voksesmerter"). Uden symptomer på hjertesygdom er sygdommen sjældent dødelig, selvom patienter med hjertebetændelse har en betydeligt reduceret forventet levetid.

Meredetaljer om behandling af gigt hos børn vil blive diskuteret nedenfor.

Diagnose af gigt

Ingen af de diagnostiske procedurer gør det ikke muligt med hundrede procent nøjagtighed at bekræfte tilstedeværelsen af gigt hos en patient. Kun med en omfattende vurdering af de modtagne oplysninger vil en erfaren specialist være i stand til at drage konklusioner om tilstedeværelsen af sygdommen. Derfor er diagnosen gigt kompliceret.

Diagnostiske mål omfatter følgende instrument- og laboratorietests:

• blodprøver;
• EKG (kardiografi);
• Ultralyddiagnostik.

Ultralyd

Takket være en ultralydsundersøgelse af hjertet (det er også kendt som ekkokardiografi) er det muligt at bestemme klappernes tilstand og deres evne til at trække sig sammen. I processen med udvikling af gigt ændres hjerteaktiviteten også. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere defekter i de tidlige stadier og tage de nødvendige handlinger rettidigt.

Behandles gigt derhjemme? Mere om det senere.

EKG (kardiografi)

Denne undersøgelse gør det muligt at klarlægge ernæringsniveauet for hjertemusklen. EKG'et bestemmer de mindste defekter af hjerteaktivitet og viser dem grafisk ved hjælp af en speciel sensor. Det mest effektive vil være at udføre kardiografiske undersøgelser i flere dage, fordi gigt er en konstant krænkelse, og ændringer i hjertets aktivitet bestemmes bedst i dynamik. De fleste mennesker med gigt (ca. 90%) har lignende patologierhjertemusklens funktion.

tests

For at diagnosticere gigt udtages blod fra en vene. Lægen kan blive advaret af indikatorer som:

• leukocytose, det vil sige en øget koncentration af leukocytter;
• tilstedeværelse af antistoffer mod streptokokker;
• proteinfejl i blodsammensætning;
• påvisning i kroppen af antistoffer mod enzymstoffer fra streptokokker;
• øget ESR;
• fald i graden af hæmoglobin;
• påvisning af et specifikt C-reaktivt protein.

Derudover kan lægen under den indledende undersøgelse bemærke tegn på polyarthritis (rødme og hævelse af leddene, de er varme at røre ved). Hvis diagnostiske foranst altninger udføres på en kompleks måde, er det muligt at diagnosticere gigt med høj nøjagtighed.

For at bestemme diagnosen er manifestationen af et af følgende komplekse tegn påkrævet:

• nedsat hjertefunktion (carditis), samt isolering af antistoffer fra patientens blod mod streptokokker;
• lyse ydre manifestationer (artikulær hævelse osv.) og hjerteafvigelser;
• hjertefejl og eksistensen af to laboratorieværdier, der indikerer gigt;
• 2 historie med specifikke symptomer (hjerteabnormiteter, ledbetændelse, hududslæt, gigtknuder, chorea minor) og en ikke-specifik (hypertermi, hjertearytmier, ændringer i laboratorieparametreanalyser);
• tre uspecifikke symptomer og et specifikt.

Behandlingen af gigt og gigt er meget ens.

varianter af gigt

Reumatologer har vedtaget en grundlæggende klassifikation, der inkluderer to typer gigt:

• Kronisk gigt, som er karakteriseret ved et hyppigt tilbagefaldsforløb selv ved behandling. Dens eksacerbationer forekommer på forskellige tidspunkter af året, hovedsageligt i de kolde årstider (vinter og efterår). En lignende effekt er også karakteristisk for patienter, der bor i kolde eller fugtige lejligheder. Der er eksacerbationer flere gange om året. De fleste af patienterne (ca. 85 %) er under 40 år. Hjertet og leddene er påvirket. Sygdommen er alvorlig og forringer livskvaliteten betydeligt. Patienten føler konstant smerte i hjertet og leddene. Efter tilbagefaldet (akut fase) er gået, kan sygdommen vare i flere måneder eller endda år. Behandling af gigt i den aktive fase udføres oftest på et hospital.
• Akut gigt. Sygdommen i denne fase er overvejende karakteristisk for unge patienter (under tyve år). Dets årsagsmiddel er streptokokker. Sygdommen er forbundet med en patients infektion i de øvre luftveje, som består i den senere manifestation af dens symptomer (fra to til tre uger).

Nu kender vi symptomerne på gigt i leddene. Hvilken behandling der er ordineret i hvert enkelt tilfælde, vil vi overveje nærmere.

Hvilken medicin man skal drikke, mange mennesker er interesserede i. Akut gigt er karakteriseret ved hurtigudvikling. I første omgang vises tegn på generel forgiftning, som en forkølelse, hvilket gør det vanskeligt at bestemme sygdommen med det samme. Derefter, efter 1-2 dage, opstår specifikke symptomer (carditis, polyarthritis, hududslæt, i sjældne tilfælde knuder). Varigheden af den akutte fase er i gennemsnit omkring tre måneder. Det kan også vare længere – op til seks måneder. Den farligste i den akutte form er carditis, det vil sige skader på hjertet, da det i en fjerdedel af alle tilfælde forårsager hjertesygdomme.

Remedier til behandling af gigt vil hjælpe dig med at vælge en læge.

sygdomsklassificering

Gigt er opdelt i følgende former, der skelnes afhængigt af det berørte organ eller system:

• Hjerteform eller reumatisk hjertesygdom. I dette tilfælde opstår der skade på de muskulære hjertestrukturer. Patienten kan enten blive forstyrret af stærke smerter eller deres knapt mærkbare manifestation. Destruktionsprocesserne vil dog stadig forekomme. Behandling af hjertegigt bør være omfattende. Sygdomsforløbet er næsten umærkeligt i de tidlige stadier og bestemmes kun ved hjælp af et EKG. I det sene stadium opstår alvorlige hjertelæsioner såvel som akut hjertesvigt på grund af et fald i ernæringen af dets muskler, og som følge heraf reduceres evnen til at trække sig sammen. Patienten har hjerterytmeforstyrrelser (takykardi), som bestemmes ved ekkokardiografi (ultralyd). Behandling af gigt i hjertet er beskrevet nedenfor.
• Artikulær form. Det kan eksistere som en uafhængig manifestation af sygdommen eller i kombination med en hjertelæsion. Med denne formularsygdom rammer store led. Små fuger inddrages i processen på et senere tidspunkt. Under påvirkning af antistoffer fra streptokokenzymer og lymfocytter ødelægges brusk og ledposen i gigt. Derfor er der ingen problemer med diagnosen: leddet er rødt og meget hævet. Patienten kan ikke lave bevægelser med betændte lemmer, da han føler stærke smerter. Den akutte fase af denne form for gigt er karakteriseret ved en stigning i temperaturen til 38-39 ° C.
• Neurologisk form. Skader på nervesystemet er lidt sjældnere. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse af neuroner i hjernebarken, som er ansvarlige for motorisk aktivitet. Deres ufrivillige stimulering af aktive stoffer får patienten til at have ukontrollerede spontane muskelbevægelser. Dette kommer til udtryk ved trækninger i lemmer og grimasser. Denne form for sygdommen er meget ubehagelig, da den komplicerer en persons liv i samfundet og forstyrrer hans husholdnings selvbetjening. Symptomerne varer to til fire uger. Manifestationer er fraværende i drømmen.
• Lungeform. Det manifesterer sig sammen med skader på hjertet og leddene, men er meget sjældent til stede (fra 1 til 3% af det samlede antal kliniske tilfælde). Sygdommen udvikler sig i form af bronkitis eller lungehindebetændelse.
• Dermal form. Det viser sig i form af hududslæt eller gigtknuder. Kan ikke forekomme i mere end fem procent af tilfældene af alle sygdomme.
• Oftalmisk form. Det kan kun diagnosticeres på en kompleks måde sammen med de "klassiske" tegn på gigt. Manifesteret ibeskadigelse af nethinden (retinitis) eller andre strukturer i synsorganerne (iridocyclitis, iritis osv.). Denne formular kan forårsage delvist eller fuldstændigt tab af synet.

Hvis behandlingen af gigt ikke startes rettidigt, kan der opstå komplikationer.

Mulige komplikationer af sygdommen

Gigtkomplikationer, som patienten oplever, omfatter:

• tilbagevendende kronisk forløb - sygdommen kan blive kronisk;
• udvikling af hjertefejl - deres dannelse forekommer i omkring en fjerdedel af alle tilfælde af patologi i akut form; defekten påvirker hjertets vigtigste muskelstrukturer, hvilket fører til en forringelse af organets kvalitet;
• iskæmiske og tromboemboliske lidelser, der resulterer i forekomsten af blokering af blodkar (slagtilfælde) eller rupturer, inklusive nyrearterier, nethinder i synsorganerne osv.;
• betændelse i hjertets membraner, som er infektiøs af natur og kan udgøre en alvorlig fare for patientens liv.

Funktioner ved behandling af gigt

Følgende lægemidler ordineres oftest i terapi.

Bicillin

En sygdom som gigt er karakteriseret ved en blandet immun-bakteriologisk oprindelse. Derfor er behandlingen vanskelig, og patologien helbredes næsten aldrig helt. Da sygdommen er forårsaget af en streptokokbakterie (immunsystemets reaktion er sekundær og er en reaktion påpenetration af en fremmed organisme), så er den vigtigste terapeutiske opgave at eliminere bakterier og fjerne produkterne fra deres forfald og vitale aktivitet så hurtigt som muligt.

Bicillin, et antibiotikum fra penicillin-gruppen, som har en længerevarende virkning sammenlignet med simpel penicillin, er blevet hovedlægemidlet i kampen mod sygdommens årsag.

Den aktive (første) fase af antibakteriel behandling varer fra ti dage til to uger. Undersøgelser viser, at en kortere periode er uhensigtsmæssig, da infektionen fortsætter. Samtidig er en lang periode ineffektiv, fordi streptokokker producerer stoffer, der ødelægger de aktive ingredienser i lægemidler til behandling af gigt, og antibiotikaen bliver farlig for patienten.

Derefter begynder den passive (anden) fase. Tre uger efter afslutningen af medicinen administreres det samme lægemiddel or alt til patienten intramuskulært. Sådan behandling udføres i 5-6 år (hver tredje uge, en injektion) for at reducere sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen og forhindre mulige hjertekomplikationer. Gigt behandles også med andre lægemidler.

"Aspirin"

Fremragende i medicinsk praksis, såsom et lægemiddel som acetylsalicylsyre. Brugen af aspirin har en række kontraindikationer (tidspunktet for at føde et barn og amning, vaskulær skrøbelighed, problemer med fordøjelsesorganerne), men en sådan behandling af gigt giver dig mulighed for at få en betydelig effekt.med neurologiske og artikulære former for sygdommen. "Aspirin" eliminerer smerte og reducerer ledbetændelse. I de første to uger anvendes det i den maksim alt tilladte dosis. Efter den primære behandlingsperiode skal Aspirin tages i yderligere 30 dage, to gram om dagen.

Hormonale lægemidler til behandling af gigt. Til behandling af en alvorlig sygdom anvendes Prednisolon (dosis er den maksim alt tilladte).

Denliggende behandling af gigt omfatter:

• Hospitalregime i kombination med sengeleje i hele perioden med akutte og subakutte symptomer på sygdommen.
• Diæt.
• øvelse.
• Medicin og fysioterapi.
• Kirurgi for alvorlige tilfælde.

Overvej behandling af symptomer på gigt folkemedicin.

Folkemetoder

Terapien bør begynde med vandprocedurer, som lindrer betændelse, forbedrer blodcirkulationen og har en generel styrkende effekt.

Til behandling af gigt er folkemedicinen varieret.

Bade med havmudder eller s alt eller høskaller er meget effektive. For at forberede et høbad, hæld 1 kg skaller med vand i en mængde på 2 liter og kog i 30 minutter. Den resulterende bouillon hældes i et fyldt bad. Tag det i mindst 10 minutter.

Behandlingen af gigt med folkemedicin er baseret på fremstilling af opløsninger til gnidning. En god effekt kan opnås ved at bruge følgende opskrifter:

• 10 tabletter med "Analgin" males, tilsættes til 10 mljod og blandet med 40 ml kamferalkohol. 300 ml alkohol tilsættes blandingen og rystes. Opløsningen skal stå på et mørkt sted i 3 uger. Derefter gnides der to gange om dagen.
• God lindrer smerter ved reumatisme sennepstinktur. Det vil tage 100 ml vodka, 1 tsk. sennepspulver. Bland alt og insister i fem dage i køleskabet. Brug efter behov.
• Blanding lavet af indendørs ficus grønne blade giver gode resultater. 100 ml alkohol, 20 gr. knuste ficus blade. Bland ingredienserne og insister i køleskabet i en uge. Den anstrengte blanding gnides på de berørte områder morgen og aften i 7 dage.

terapi hos børn

Behandling hos børn udføres i tre trin.

Første fase er døgnbehandling (inden for 2-2,5 måneder). I den aktive fase af gigt kræves sengeleje med en gradvis udvidelse af fysisk aktivitet. Lægemiddelbehandling omfatter: antibiotika, NSAID'er, antihistaminer, immunsuppressive lægemidler, om nødvendigt hjertemedicin, diuretika og andre lægemidler.

Den anden fase er en spa-behandling. Rehabilitering af børn udføres i 2-3 måneder på et sanatorium. Medicin bruges i halv dosis. De bruger terapeutiske øvelser, beluftning, god ernæring, vitaminterapi.

Den tredje fase er dispensær observation. Det udføres for at identificere manifestationer af aktivering af processen, implementering af forebyggelse af tilbagefald året rundt. Der anvendes langtidsvirkende antibiotika. Brugeogså sanering af foci af kronisk infektion og bestemme muligheden for at gå i skole.

Forebyggelse af sygdom

Der er kun én forebyggende foranst altning for at undgå gigt, og det er at forhindre udviklingen af streptokokinfektion helt fra begyndelsen. Med rettidig antibiotikabehandling bliver muligheden for patologi minimal.

Følgende forebyggende foranst altninger vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for denne sygdom:

• Styrkelse af immunsystemet. Hovedårsagen til fremkomsten af gigt er indtrængen af streptokokinfektion med en tilstrømning af blod til systemerne og organerne. Oftest er uhindret infektion mulig på grund af svækket immunitet, som ikke kan undertrykke patogenets aktivitet rettidigt. For at styrke immunforsvaret skal du vælge den rigtige kost, rig på vitaminer og hvile ordentligt.
• Undgå kontakt med streptokokker. Det er nødvendigt at overholde normerne for personlig hygiejne, at prøve så lidt som muligt at udholde smitsomme patologier. Derudover er det nødvendigt at udelukke menneskelig kontakt med patienter inficeret med streptokokinfektion.
• Rettidig behandling af forkølelse. Gigt kan dannes ikke kun på grund af gentagen interaktion med den patogene bakterie, men også i mangel af behandling i lang tid. Hvis patienten har de første tegn på forkølelse, skal du straks kontakte en specialist. Denne anbefaling gælder især for personer, der har haftbekræftet streptokokinfektion, eller de har tidligere haft sygdommen.
• Profylaktisk sanitet efter interaktion med patogenet. Det er tilrådeligt at tage Bicillin i en passende dosis (intramuskulært og halvanden million enheder én gang).

Rheumatisme er således kompleks, ikke kun med hensyn til ætiologi, men også i sine symptomer. Sygdommen er ikke blevet undersøgt nok, så der er visse vanskeligheder med at bestemme den korrekte diagnose. Derudover er det umuligt helt at slippe af med det. Men takket være moderne terapimetoder er det muligt at eliminere de negative manifestationer af sygdommen, minimere faren for patientens liv og skadelige konsekvenser og give patienterne en høj livskvalitet.