En findelt eller fragmenteret fraktur er en krænkelse af knoglens integritet med dannelsen af tre eller flere fragmenter. Dette er den sværeste type brud og er norm alt ledsaget af forskydning. Årsagen til dens forekomst er norm alt handlingen langs knoglens akse. Skade er også muligt med en vinkelret kraftpåføring.
Diagnose
Diagnosen af et findelt brud stilles på baggrund af karakteristiske kliniske symptomer (unaturlig stilling af lemmer, crepitus, nedsat mobilitet, og så videre). Derudover skal der tages højde for røntgendata.
Behandling
Afhængigt af skadens art er konservativ eller kirurgisk behandling mulig. Dernæst vil vi dvæle ved varianterne af et sådant brud og finde ud af, hvordan behandlingen udføres i hvert enkelt tilfælde.
Fraktur af kravebenet med forskydning - beskrivelse af patologien
Skårne (skårne) frakturer i dette område ses almindeligvis hos voksne. PÅI de fleste situationer brydes knoglens integritet i den midterste tredjedel, mod hvilken fragmenterne forskydes på grund af muskeltræk. Patienter klager over smerte, bevægelse er begrænset, deformitet og hævelse bestemmes i skadesområdet. På baggrund af forskydning af fragmenter er afkortning af skulderbæltet meget muligt. Ved nerveskade opdages føleforstyrrelser. Når store kar er skadet, er massiv blødning sandsynlig. Palpation i en sådan skade bør være meget skånsom og forsigtig, da tryk på knoglen kan forårsage bevægelse af små fragmenter og bristninger eller kompression af intakte kar og nerver.
Som en del af bekræftelsen af diagnosen et forskudt findelt fraktur, ordineres et røntgenbillede af kravebenet. Terapeutisk taktik afhænger direkte af knoglefragmentets position. I mangel af komplikationer udføres en lukket reposition med pålæggelse af Delbe-ringe (i tilfælde af let forskydning), Weinstein- eller Sayre-bandager. Ved tilstedeværelse af beskadigelse af plexus brachialis, samt et fragment, der er rettet med en skarp ende mod nerver og blodkar, er kirurgisk behandling indiceret i form af osteosyntese af kravebenet med en plade, stift eller stift.
Brækket humerus
Hvad ellers kunne være et granatsplinterbrud på armen?
En sådan skade kan forekomme hvor som helst i den del af kroppen. Årsagen er sædvanligvis et fald på armen, sjældnere er det et slag eller vridning af overekstremiteterne. I tilfælde af skade på den øvre tredjedel (fraktur af hovedet eller nakken af skulderen) observeres ødem med leddeformitet. Bevægelser mensstærkt begrænset. Brud på de proksimale sektioner forløber som regel relativt gunstigt. Som regel kan et godt resultat opnås ved hjælp af konservative teknikker (reposition og efterfølgende fiksering). Hvis det er umuligt at sammenligne fragmenter, udføres osteosyntese af skulderhovedet ved hjælp af skruer eller osteosyntese med en plade eller strikkepinde.
Når diafysen i skulderen afslører deformitet, hævelse, crepitus og patologisk mobilitet. Mulig kompression eller krænkelse af den radiale nerve eller arterie. I tilfælde af beskadigelse af de nedre sektioner (fraktur af den interkondylære eminens), er albueleddet deformeret, hævet, og bevægelser er umulige. Ved brud på diafysen og den nederste del af skulderen opstår der ofte vanskeligheder under sammenligningen af fragmenter.
Taktikken for terapi er valgt under hensyntagen til komplikationer og røntgendata. Hvis arterien er beskadiget, ordineres akut kirurgi. I andre tilfælde udføres som regel reposition eller påføres skelettræk. Når fragmenter ikke kan sammenlignes, udføres osteosyntese af knoglediafysen med en plade eller strikkepinde. Kirurgisk indgreb for at genoprette nerverne udføres norm alt på lang sigt. I fravær af spændinger vises en nervesutur, ellers anvendes plastikkirurgi af den beskadigede krop.
Underarmsknoglebrud
Sådanne skader kan være ekstraartikulære og er placeret i midten, nedre eller øvre tredjedel af segmentet. Blandt de intraartikulære omfatter en fragmenteret fraktur af olecranon og strålehovedet i kombination med en dislokation af underarmens knogle. For alle ovennævnte skaderødem og deformitet af leddene observeres. Samtidig er bevægelserne stærkt begrænsede eller overhovedet umulige. Behandlingens taktik bestemmes under hensyntagen til radiografien af ulnarelementet. Kirurgi er ofte påkrævet i form af osteosyntese af olecranon med ledninger eller skruer, og derudover resektion af det radiale hoved.
Skaftbrud på armen er en ret almindelig skade. Det er ledsaget af synlig deformitet, mobilitet, ødem, patologi af lemmens akse. At holde fragmentet efter genplacering med denne skade bliver ofte en meget vanskelig opgave, selv i tilfælde af en simpel tværgående eller skrå fraktur, da fragmenterne forskydes på ny på grund af muskeltræk. I tilfælde af fragmenter bliver opgaven mere kompliceret, derfor er det ofte nødvendigt at henvende sig til kirurgisk behandling. Taktikken for kirurgisk indgreb bestemmes under hensyntagen til underarmens radiografi. Osteosyntese er meget muligt.
Skåren brud på strålen i et typisk område er heller ikke ualmindeligt. Norm alt observeret forskydning af fragmenter. Håndledsleddene er deforme, ødematøse, og bevægelserne er kraftigt hæmmet. Crepitus er ukarakteristisk. Røntgen afslører et brud med et variabelt antal fragmenter. I de fleste tilfælde elimineres forskydningen under lukket reposition, i nogle situationer er osteosyntese af strålemetaepiphysis med stifter eller en plade nødvendig.
Bækkenbrud
Skårne brud på bækkenet dannes under intens traumatisk handling (vejskader, faldfra en betydelig højde), går ofte i kombination med en diskontinuitet af ringen og fungerer som alvorlig skade, som er ledsaget af udviklingen af traumatisk chok. Skader på den forreste og bageste halvring, den laterale masse af korsbenet og acetabulum er ikke udelukket. Læger afslører samtidig et udt alt smertesyndrom. Bevægelserne er meget begrænsede, blandt andet er afhængighed af benene umulig, en tvungen position af lemmerne observeres, hvilket afhænger af typen af brud. Diagnosen stilles på baggrund af et røntgenbillede af bækkenet. Ved forskydning udføres skelettræk.
Fundet hoftebrud
Denne skade opstår i den nederste tredjedel, sjældnere i trochanter-området. En findelt cervikal fraktur er meget sjælden. Skader er norm alt ledsaget af smerte, hævelse, deformitet og smertefuld mobilitet. Support er ikke mulig. Med intraartikulær skade bestemmes hæmarthrose. Diagnosen bekræftes ved røntgen af låret.
Terapi
Behandlingen af frakturer i dette tilfælde er oftere konservativ ved brug af skelettræk. Ved ustabile skader udføres osteosyntese med buede plader eller svampede skruer. Behandling af diafysefrakturer kan være konservativ (skelettraktion) eller kirurgisk. Kirurgisk indgreb er ordineret til patienter, når det er umuligt at matche fragmenterne korrekt på grund af indskud af blødt væv.
Skåren fraktur af underbenet
Splintbrud på benet i skinnebensområdet er en almindelig skade,som er dannet som følge af et spring fra en bestemt højde eller et slag mod skinnebenet. Det er ofte et resultat af trafikulykker (kofangerbrud). Skader i de nedre sektioner opstår ofte, når et lem er snoet. På baggrund af intraartikulære frakturer i den øvre tredjedel noteres smerte sammen med hæmarthrose, betydelig hævelse og deformitet af knæleddet. Crepitus kan være fuldstændig fraværende. Sådanne brud er ledsaget af alvorlig smerte, deformitet, svigt af lemmets akse og patologisk mobilitet. Deformitet kan forekomme i kombination med alvorlig hævelse af ankelleddet.
Behandling af granatsplinterfrakturer i underbenet udføres oftere kirurgisk. Læger udfører osteosyntese af skinnebenet med skruer. Ved diafysefraktur er det muligt at bruge skelettræk i fire uger, i det efterfølgende efterbehandlingsforløb foregår i gips. Men på grund af vanskeligheden ved at sammenligne et betydeligt antal fragmenter og behovet for at forhindre kontrakturer i dag, med sådanne skader, anvendes kirurgiske teknikker i stigende grad i form af osteosyntese af skinnebensknoglerne med skruer eller stifter.
Ankelbrud
Når ankelbrud har en tendens til, at læger holder sig til konservative taktikker. I tilfælde af at fragmenterne ikke kan sammenlignes under lukket reposition, ty til osteosyntese med en plade eller spændingsløkke. Nogle gange udføres transartikulær fiksering med ledninger.
Brækket rygsøjle
Er der et brud på rygsøjlen?Lad os finde ud af det.
Denne skade er meget sjælden (kun tolv procent af tilfældene) og er en af de mest alvorlige frakturer. Patologien har fået sit navn på grund af det faktum, at knoglefragmenter brækker af fra hvirvlerne, hvilket kan skade rygmarven, nerver eller blodkar. En variation af dette brud er den eksplosive type. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af to eller flere fragmenter (oftere er det fem eller flere).
Som en del af terapien udføres konservativ behandling. Patienten er ordineret smertestillende i form af "Ketanov" eller "Ketalong". Et specielt korset eller bandage sættes på det beskadigede område af rygsøjlen i op til seks måneder.
Tå- og hælbrud - detaljeret beskrivelse
Med et fragmenteret brud på hælen, som i tidligere tilfælde, dannes der fragmenter. Behandling er påkrævet konservativ. Men udover dette, med sådanne skader, anvendes som regel skelettræk for den skadede finger. For at eliminere hælskade udføres kirurgisk indgreb i form af åben reposition og osteosyntese med en stift. Finmalet fingerbrud heler hurtigere.
Complication
Hos patienter med sådanne frakturer, især med multiple og kombinerede traumer, med åbne skader på bækkenbenet eller lårene, kan fedtemboli forekomme sammen med traumatisk toksikose, anæmi. Frakturer hos ældre patienter kompliceres meget ofte af lungebetændelse, og hos dem, der lider af alkoholisme, akutpsykose.
Ved åbne frakturer (især ved omfattende vævsskader) er suppuration af såret mulig i kombination med osteomyelitis. Senkomplikationer omfatter forsinket knoglefusion og dannelsen af et falsk led. Derudover er forkert fusion mulig sammen med kontraktur, posttraumatisk artrose, ødem og mere.
Således, når man modtager denne form for skade, uanset hvor dens placering befinder sig, er det nødvendigt at tage behandlingen alvorligt og følge alle lægens anbefalinger, da der ellers er uønskede komplikationer mulige.
