Crohns sygdom er en immunmedieret, alvorlig kronisk sygdom med uklar ætiologi, der har mange patologiske manifestationer, hvoraf den vigtigste er betændelse i hele mave-tarmkanalen.
Det er ret sjældent, men hvert år bliver 2-3 personer ud af 1000 smittet med det. Hvad er årsagerne til sygdommen, symptomer, primære manifestationer og hvordan man behandler det? Dette og mange andre ting relateret til dette emne vil blive diskuteret nu.
Reasons
Som allerede nævnt er ætiologien af denne sygdom ikke fuldt ud forstået. Men forskere har identificeret flere faktorer, der provokerer. Blandt dem:
- Genetisk disposition. Indtil videre er en direkte forbindelse med et eller andet HLA-antigen endnu ikke blevet belyst. Kun en mutation af CARD15-genet er blevet registreret i de fleste tilfælde, som er ansvarlig for at kode et protein med et caspase-aktiveringsdomæne.
- Arvelighed. Ifølgestatistikker, oftest til Crohns sygdom, hvis symptomer vil blive diskuteret yderligere, er tilbøjelige til homozygote tvillinger og søskende. I 17 % af de indberettede tilfælde af sygdommen havde folk også slægtninge, der også led af den.
- Smitsomme faktorer. Det menes, at sygdommen er bakteriel eller viral i naturen. Forsøgene gjorde det muligt at finde ud af, at dens udvikling er påvirket af den patogene bakterie Mycobacterium avium paratuberculosis, som også forårsager Yones sygdom hos dyr (inklusive primater). Dette er dog kun en teori, endnu ikke 100 % bevist.
- Immunologiske faktorer. Det faktum, at der opstår systemisk organskade ved Crohns sygdom, har fået forskere til at tænke over sygdommens autoimmune natur. Teorien blev ikke formuleret i et vakuum. Hos patienter registreres en stigning i T-lymfocytter, forekomsten af antistoffer mod komælksprotein, Escherichia coli og lipopolysaccharider. Og i perioder med eksacerbationer opstår immunkomplekser i deres blod. Måske fører et bestemt antigen til sådanne konsekvenser.
Det skal også bemærkes, at denne sygdom oftest forekommer blandt indbyggere i Nordamerika og Nordeuropa. Folk i alderen 15 til 35 er mest modtagelige for det.
Hvad sker der, når du bliver syg?
Dette er hovedspørgsmålet. Før du fortsætter med at overveje symptomerne på Crohns sygdom, bør du fortælle om de processer, der opstår i kroppen i løbet af dens forløb.
Denne sygdom er karakteriseret ved delvis organskade. Det kan påvirke områder fra et parcentimeter til flere meter. Og fokus på samme tid kan lokaliseres i absolut ethvert område af fordøjelseskanalen.
Men ifølge statistikker påvirker sygdommen tyndtarmen i 75-80 % af tilfældene. I de resterende 25-20% - tyktarmen, spiserøret og maven. Dette er dog betinget statistik, da læsionen norm alt har en kombineret karakter. For eksempel spreder sygdommen sig til det meste af tyndtarmen og et lille segment af tyktarmen.
Som regel er læsionen intermitterende. Når det berørte område er norm alt, så påvirket igen og så videre.
Symptomer på Crohns sygdom omfatter:
- Erosioner af forskellige former.
- Stenoser. Dette er navnet på forsnævringen, hvor tarmsegmentet bliver hårdt og fortykket.
- Sår af forskellig dybde. De har også en diskontinuerlig karakter. Sårdannelser veksler med normal slimhinde. Lægerne kalder i øvrigt dette symptom for "brostensbelægning".
- Fistel. Dette er navnet på det patologiske hul - en kanal, der danner et budskab mellem væv og forskellige organer.
- lymfødem.
- Betændelse, der påvirker alle slimhinder i tarmen.
- Epitelial granulom. Dette er betændelse ledsaget af forekomsten af plaques, der består af en masse celler af epiteloprindelse.
Mange af de nævnte manifestationer af sygdommen kan kun ses med et bevæbnet øje. Over tid udvikler de sig, læsionerne spredes. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge i tide uden at ignorere symptomerne,det kan mærkes. Vi vil tale om dem nu.
Symptomer
De kan opdeles i generelle og lokale (lokale). Den første kategori af symptomer på Crohns sygdom er:
- Urimeligt vægttab. Hvis sygdomsformen er alvorlig, kan vægttab være betydeligt - fra 10 kg.
- Træthed og svaghed.
- Stabil, let forhøjet temperatur, norm alt under 38°C.
- Mindre hudlæsioner, manifesteret i betændelse og rødme.
- Øjensygdomme - conjunctivitis, uveitis.
- Smerter i led (artralgi) og muskler (myalgi).
- Bændelse i karrene, manifesteret i vaskulitis.
- Blodkoagulationsforstyrrelse med blodpropper.
Lokale symptomer på Crohns sygdom hos voksne er meget færre, men de optræder oftere end de generelle. Disse omfatter:
- Smerte i maven. De kan have forskellig intensitet og karakter af manifestation. De skærer norm alt eller gør ondt. Som regel stiger de efter at have spist. Også ofte ledsaget af oppustethed.
- Diarré. Hvor alvorlig den er afhænger af sværhedsgraden af tarmlæsionen.
- Blodafføring.
- Purulent organisk betændelse i endetarmen (abscesser).
Dette er de mest almindelige symptomer på Crohns sygdom hos voksne. Hvis i det mindste et par af dem dukker op og ikke forsvinder, så bør du hurtigst muligt kontakte en praktiserende læge eller straks en gastroenterolog.
Aktivitetsgrader ogsygdomsforløb
Dette skal også kort fortælles, da vi taler om symptomerne på Crohns sygdom (på billedet ovenfor kan du se, hvilke dele af kroppen der er oftest ramt). I alt blev der skelnet mellem tre grader af procesflowet. For de indledende, milde, sådanne manifestationer er karakteristiske:
- Diarré, hvis anfald kan forstyrre op til 4 gange om dagen.
- Afføring, der nogle gange indeholder blod.
- Temperatur, der ikke overstiger 37,5 °C.
- Pulsen er normal.
For den gennemsnitlige grad er lignende manifestationer karakteristiske:
- Anfald af diarré forekommer mindst 6 gange om dagen.
- Der er altid blod i afføringen.
- Pulsen holdes på 90 slag i minuttet.
- Mulige komplikationer, som vil blive diskuteret senere.
Endelig viser den alvorlige grad af sygdommen sig ved følgende symptomer:
- Anfald af diarré forekommer mere end 10 gange om dagen.
- Tilstedeværelsen af blod i afføringen er tydeligt synlig.
- Temperaturen når 38°C.
- Pulsen overstiger 90 slag i minuttet.
- Nye komplikationer vises.
Karten af forløbet af tarmsygdom (Crohn), hvis symptomer og behandling nu er på tale, afhænger netop af graden af skade. Norm alt fortsætter patologien med regelmæssige eksacerbationer og delvise remissioner.
Ifølge statistikker oplever 30 % af patienterne en forværring inden for 12 måneder efter bedring. Hos 50 % sker det i de næste 2 år. I de øvrige 20 % er alt individuelt. Hvis behandlingen er af dårlig kvalitet, så remissionervil falde, og symptomerne vil stige.
Perforering af tarmvæg
Dette er en af de komplikationer, der opstår, når symptomerne på Crohns sygdom ikke behandles. Tarmen er et meget følsomt område, og perforering er en dødelig patologi for det. Det udvikler sig som et resultat af en krænkelse af slimhinden.
Som enkelt opstår der et gennemgående hul i tarmvæggen, hvilket ikke er norm alt. Gennem det kommer tarmsaft og afføring ind i bughulen, som et resultat af hvilket peritonitis udvikler sig. Dette er betændelse i de viscerale og parietale lag af bughinden, ledsaget af en alvorlig tilstand i kroppen.
Symptomer, der signalerer perforering af tarmvæggen omfatter:
- Kneblen og kvalme.
- Kroppens forgiftning (følelse som alvorlig forgiftning).
- Mavespændinger.
- Uudholdelige smerter i maven, især i venstre side. Kan udstråle til skulderen.
- Blod i afføring og urin.
- Mangel på appetit.
- Tarmen fungerer uden dens sædvanlige lyde.
- Diarré.
- Svagt hjerteslag.
Peritonitis har lignende symptomer. Yderligere tegn omfatter dehydrering, dramatisk vægttab (især i ansigtet), tørre slimhinder og endda forvirring.
Hvis problemer ikke bliver løst i tide, og akut behandling ikke påbegyndes, kan en person dø.
Tarmobstruktion
Tænker på emnet symptomer og behandling af sygdomCrohn, vi er nødt til at tale om denne komplikation. Intestinal obstruktion tegner sig for så meget som 3,8 % af alle akutte tilstande ved abdominal kirurgi.
Dette er en alvorlig patologi, manifesteret i en krænkelse af bevægelsen af halvfordøjede madmasser gennem fordøjelseskanalen.
Obstruktion kan være tyndtarm eller tyktarm, delvis eller fuldstændig, kronisk eller akut, erhvervet eller medfødt.
Som mange andre sygdomme har den flere stadier. På et tidligt tidspunkt er en person kun bekymret over lokale abdominale symptomer og smerter. Så begynder afføringsretention, asymmetri i maven, oppustethed at gøre sig gældende, gasser holder op med at forlade. På det sidste stadium er hæmodynamikken forstyrret, og peritonitis udvikler sig. Alle etaper passerer meget hurtigt - fra 2 til 36 timer.
sygdom hos børn
Mødes ret ofte. Symptomer på Crohns sygdom hos børn er mere almindelige i ungdomsårene. Desværre er kvaliteten og den forventede levetid for dem, der havde denne sygdom i barndommen, betydeligt reduceret. Baseret på dette konkluderede videnskabsmænd, at denne sygdom yder et vist bidrag til strukturen af børnehandicap og dødelighed.
Hos børn er Crohns sygdoms symptomer og behandling næsten den samme som hos voksne. Kun doseringen af lægemidlet vælges i overensstemmelse med barnets alder.
Desværre er denne sygdom hos børn oftest kronisk. Langvarige remissioner er ikke ualmindelige, men prognosen er ikke altid gunstig. Derfor skal barnet tages til almindeligundersøgelse og tilmeld dig hos en specialist.
Diagnose
Dette emne skal også berøres. Hvis der er symptomer på Crohns sygdom, bør diagnosen være obligatorisk.
Først og fremmest indsamler lægen en anamnese. Han afklarer symptomerne, finder ud af patientens alder, familiesygdomme, tilstedeværelsen af andre patologier og andre nuancer.
Herefter foretages en visuel undersøgelse, herunder undersøgelse af slimhinder og hud, palpation af bughulen og palpation af lymfeknuder. Alt dette er nødvendigt for at udelukke lidelser, der ligner Crohns sygdom i symptomer. Der er en lang liste af sådanne, inklusive snesevis af varer.
Derefter, efter en indledende diagnose af symptomer på Crohns sygdom hos voksne, henvises patienten til følgende procedurer:
- Endoskopisk undersøgelse. Det vil hjælpe visuelt at bekræfte diagnosen og tage materialer (biopsi) til undersøgelse under et mikroskop. Desuden tager de prøver i forskellige dele af fordøjelseskanalen.
- Koloskopi. Denne procedure gør det muligt at kompilere et komplet billede af tyktarmens tilstand. Med et endoskop nedsænket indad for at vurdere overfladen, er det muligt at påvise tilstedeværelsen af sår, blødning eller betændelse.
- Ultralyd. Med den kan du finde ud af, om der er fri væske i bughulen, og hvad diameteren på tarmslyngerne er. Dette gør det muligt at diagnosticere komplikationer, især den berygtede perforation og peritonitis.
- Radioskopi. Denne procedure hjælper med at opdageindsnævrede områder eller områder ramt af granulomer. Andre neoplasmer kan også påvises ved hjælp af fluoroskopi.
- Laboratorieforskning. At udføre biokemiske og generelle analyser er den mest populære, enkle og almindelige måde at opdage en bestemt sygdom på. Denne sag er ingen undtagelse.
Efter en grundig undersøgelse af resultaterne opnået under ovenstående procedurer, forklarer lægen situationen for patienten og giver derefter anbefalinger og ordinerer behandling.
Crohns sygdomssymptomer dækket, så vi kan gå videre til at lære mere om, hvordan man kan slippe af med det.
Liste over effektive lægemidler
Efter at have identificeret tegn og symptomer på Crohns sygdom hos voksne, kan kun en læge ordinere behandling. Som regel ordineres følgende lægemidler:
- "Sulfasalazin". Mere almindelig under navnet "Azulfidine". Det har en anti-inflammatorisk effekt. Analoger er også populære - Salazodimethoxin, Salazopyridazin og Salazopyrin. Tag før måltider fire gange om dagen med rigeligt vand. Den daglige norm er 1-2 gram under en eksacerbation. Efter at patientens tilstand er forbedret, reduceres dosis til 0,5 g.
- "Methylprednisolon". Et kraftfuldt lægemiddel med et bredt spektrum af virkninger. Det har en desensibiliserende, immunsuppressiv, anti-inflammatorisk, antitoksisk, anti-shock og anti-allergisk effekt. Den daglige dosis varierer fra 0,004 til 0,048 gram, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
- Mesalazin. det5-aminosalicylsyre, tilgængelig i forskellige former. Under eksacerbationer skal du tage 0,4-0,8 gram om dagen, opdele denne mængde i 3 doser. Hvis det besluttes at tage stoffet i form af en suspension, vil det være nok at tage 60 mg en gang dagligt ved sengetid.
- "Prednisolon". Dette er navnet på en glukokortikoid steroidmedicin, der undertrykker funktionerne af vævsmakrofager og leukocytter. I det akutte stadium skal du bruge 4-6 tabletter om dagen. For at forhindre komplikationer, drik 1-2 stykker om dagen.
- "Budenofalk". Den daglige dosis er 3 mg. Denne mængde er opdelt i 3 doser, drikke stoffet 30 minutter før et måltid. Kurset varer norm alt 2 måneder. Efter 2-4 uger efter dets start bemærkes en vedvarende positiv effekt.
Medikamenterne ovenfor hjælper norm alt med symptomerne på Crohns sygdom. Behandling af voksne involverer derudover også at tage antibakterielle midler og vitaminer fra gruppe D. I tilfælde af en sådan komplikation som colitis ulcerosa bør man også tage Azathioprin.
Det er vigtigt at gentage, at kun en læge kan ordinere behandling til en person med symptomer på Crohns sygdom. Anmeldelser af personer, der forsømte denne anbefaling, får dig til at tænke på at besøge lægen så hurtigt som muligt, hvis der i det mindste blev bemærket nogle tegn på sygdom.
Mange patienter, der selvmedicinerer, skadede ifølge dem kun deres helbred. Dette forårsagede dem ikke kun en række komplikationer, ledsaget af alvorlig smerte og hormonel ubalance, men nødvendiggjorde også en længere, mere kompleks og dyrbehandling.
Folkemidler
Crohns sygdom, hvis symptomer og årsager er blevet beskrevet ovenfor, er en alvorlig, alvorlig patologi. Kan det helbredes med folkemedicin?
Der er ingen lægemidler, der ville være mere effektive end ovenstående, såvel som deres analoger. Men folkemedicin kan være en god samtidig terapi. De optimerer fordøjelsesprocesser, lindrer ubehag i tarmene, fremmer vævsregenerering af beskadigede områder. Men før du bruger dem, bør du konsultere en læge.
Nå, her er nogle populære opskrifter:
- Anisfrø (30 g) hældes i en termokande og hæld varmt vand, men ikke kogende vand (400 ml). Giv en time til at brygge. Den resulterende mængde skal drikkes i løbet af dagen, idet der tages 50-100 ml 15 minutter før måltider.
- Hæld malede spidskommen (40 g) i en termokande, hæld varmt vand (400 ml), insister. Drik 60-80 ml før måltider.
- Tag 60 gram havrekorn og mal. Hæld vand (900 ml) i og bring det i kog under omrøring af massen. Fjern straks fra komfuret. Efter 8-10 timer kan denne gelé drikkes. Del den resulterende mængde i tre lige store portioner og tag før måltider.
Vær særlig opmærksom på opskriften på tilberedning af surdej på celandine. For at lave det skal du bruge:
- Finthakket celandine (200 g). Du kan tage frisk eller tør - der er ingen forskel.
- Sukker (200 g).
- Frisk hjemmelavet kvalitetscreme fraiche (15d).
- Tre-liters beholder med valle eller kogt vand.
Magning tager ikke lang tid. Du skal hælde sukker i væsken og tilføje creme fraiche. Pak celandinen ind i en pose tyndt stof og sænk den der. Det kan vægtes med noget (men ikke et produkt lavet af et oxiderbart materiale), så det ikke flyder. Beholderen skal derefter dækkes med et håndklæde og sendes i 10 dage på et varmt sted. Efter tiden er gået, filtrer infusionen.
Den resulterende surdej drikkes en halv time før måltider dagligt, 2 gange om dagen, i en mængde på 100-150 ml.
Folk bemærker, at i processen med at behandle Crohns sygdom med folkemedicin, bliver symptomerne på sygdommen svagere. Det er nødvendigt at ændre de anvendte infusioner regelmæssigt, så afhængighed ikke opstår. De kan også laves af løgskind, røllike, isop (frisk), solsikke, comfrey rod og solsikke. Men det anbefales ikke helt at erstatte traditionel terapi med alternativ terapi.
Diæt: forbudte og tilladte fødevarer
Meget er allerede blevet sagt om symptomerne og behandlingen af Crohns sygdom. Billeder af patienter, der lider af denne lidelse, sørger igen for, at patienten oplever ganske alvorligt ubehag i underlivet. Selvfølgelig, da sygdommen påvirker tarmene, så skal den person, der udsættes for den, følge en bestemt diæt og diæt.
Dette er meget vigtigt. Det er nødvendigt at bruge sådanne produkter, i hvis fordøjelse den beskadigede tarm kan deltage og ikke få endnu mere skade. Så her er hvadstrengt forbudt at spise:
- Alt fedt, for s alt, krydret, krydret, røget.
- Ande- og gåsekød.
- Rå grøntsager, hvidløg i enhver form, radiser og radiser, agurker.
- pølse.
- Dåsegrøntsager.
- Hårdkogte æg.
- Bønner, dog kogte.
- Mælkesupper.
- gryderet.
- Byg, majsgrød.
- Røget og dåsefisk.
- Marinerede og stegte svampe.
- Alkohol.
- Is.
- chokolade.
- Druejuice.
Tilladte fødevarer omfatter:
- Fedtfattig kartoffelmos.
- Friske mejeriprodukter i små mængder.
- moserede korn.
- Kissel.
- Supper med fedtfattig fisk eller anden kødbouillon.
- Kogt kylling.
- Skaldyr uden krydderier og citronsaft (ikke stegt).
- Kiks fra hvidt brød.
- Kogt lam.
Mere præcise anbefalinger vedrørende ernæring vil blive givet af lægen. Det hele afhænger af organismens individuelle karakteristika, og hvordan sygdommen forløber.
Generelle anbefalinger
Hvis en person har overvundet Crohns sygdom, skal han:
- Skift til portionsopdelte måltider. Spis små måltider mindst 5 gange om dagen.
- Opret en diæt på en sådan måde, at forholdet mellem proteiner, fedt og kulhydrater ikke overstiger henholdsvis 150, 70 og 250 gram. Energiværdien bør ikke være mere end 2100kalorier pr. dag.
- Minimer mængden af s alt, der indtages i fødevarer. Eller endnu bedre, opgive det helt. Den maksim alt tilladte mængde er 8 gram pr. dag.
- Spis flere fødevarer med calcium og kalium.
- Drik 1,7-2 liter væske om dagen.
- Damp, bag eller kog mad.
Det er også nødvendigt at minimere stress i hverdagen og sikre en sund, fuld søvn. Ved en eksacerbation vises sengeleje, hvilket er vigtigt at observere, indtil tilstanden forbedres.
