Crohns sygdom hos et barn er en uspecifik inflammatorisk kronisk granulomatøs sygdom i fordøjelseskanalen med en overvejende placering af de berørte foci i tyndtarmen. De vigtigste symptomer er diarré og mavesmerter. I perioder med eksacerbation observeres generelle inflammatoriske symptomer - svaghed, feber. Hos børn forårsager symptomerne på Crohns sygdom udviklingsforsinkelser og andre tegn på malabsorption. Også karakteristisk er dannelsen af fistler, fistler, udvikling af tarmobstruktion. Klinisk diagnosticeret, bekræftet af resultaterne af en instrumentel omfattende undersøgelse. Målet med behandlingen er at opnå og opretholde en tilstand af remission.
Manifestation af sygdom hos børn
Crohns sygdom kaldes ofte terminal ileitis, da det er dette arrangement af inflammatoriske foci, der er særligt karakteristisk for denne patologi. Hyppigheden af forekomst er ikke mere end 0,1 %. Det diagnosticeres hovedsageligt i teenageårene. I pædiatri, Crohns sygdomhar en meget høj relevans, hvilket er forbundet med patologiens kroniske karakter, og derfor er al igangværende behandling palliativ. Det skal bemærkes, at nu er årsagerne til udviklingen af sygdommen endnu ikke afklaret, derfor er det umuligt at udføre foranst altninger til forebyggelse. Varigheden af livet og dets kvalitet er væsentligt reduceret, hos børn bidrager Crohns sygdom til statistik over handicap og dødelighed.
Klassificering og årsager i pædiatri
I øjeblikket bliver sygdommens ætiologi fortsat undersøgt. Vira og bakterier, medicin, funktioner i tarmens funktion og struktur er af en vis betydning. Samtidig med arvelig disposition kan disse faktorer udløse akut tarmbetændelse med udvikling af granulomer i det submucosale lag, som er karakteristiske for denne sygdom hos voksne og børn.
Årsager til Crohns sygdom bør afgøres af en læge.
Hos patienter er der en ubalance i cytokinreguleringen, som er domineret af pro-inflammatoriske cytokiner. Permeabiliteten af tarmvæggen øges, hvilket bidrager til en betydelig stigning i den antigene belastning på den menneskelige krop.
Hos et barn kan Crohns sygdom påvirke alle fordøjelsesafdelinger. Ved placering skelnes terminal ileitis, hvilket er særligt almindeligt, ileocolitis, colitis, læsioner i den øvre mave-tarmkanal, anorektal zone. Der kan også være blandede former. Anatomisk, inflammatorisk-infiltrerende, strikturdannende og fisteldannendeformularer. Klinikken af den første sort er karakteriseret ved afføringsforstyrrelser, tegn på malabsorption, feber, associeret vægttab og udviklingsforsinkelse. I det andet tilfælde manifesteres Crohns sygdom hos børn ved tegn på tarmobstruktion og en tilstand tæt på den, fremkaldt af stenose af tarmens lumen. I det tredje tilfælde skyldes patologiske manifestationer dannelsen af fistler.
Symptomer på patologi
Crohns sygdom hos et barn er karakteriseret ved et bølgende forløb med skiftevis remission og eksacerbation. Oftest er patologien oligosymptomatisk, perioder med absolut fravær af kliniske manifestationer er mindre almindelige. Der er typiske ekstraintestinale og intestinale symptomer på Crohns sygdom hos børn. De mest almindelige gastrointestinale symptomer, som forekommer hos næsten alle patienter, er mavesmerter og diarré. Smerterne er kramper, som regel er deres intensitet ubetydelig. Hvis de inflammatoriske foci er lokaliseret i spiserøret og maven, er der en følelse af tyngde, opkastning og kvalme. Efterhånden som patologien skrider frem hos børn, kan abdominal udspilning føjes til smerten. Tenesmus er sjælden.
Diarré
Et af hovedsymptomerne er også diarré. Sygdommen kan begynde blot med ændringer i afføringen. Forskellig hyppighed af tømning, der er en forbindelse med lokaliseringen af granulomatøse foci - jo højere læsion af mave-tarmkanalen, jo mere udt alt diarré. Der er sjældent en lille mængde blod i afføringen (norm alt under en eksacerbation med dannelse af revnede sår). Kronisk diarré ved Crohns sygdomledsaget af tegn på malabsorption hos børn. Barnet har mangel på fedtopløselige vitaminer, jern, calcium og andre mikronæringsstoffer. På grund af dette h alter den fysiske udvikling bagud. Betændelse manifesteres ved generel svaghed, feber, vægttab. De mest almindelige manifestationer af den ekstraintestinale type er aftøs stomatitis, artralgi, iridocyclitis, erythema nodosum, sacroiliitis osv.
Diagnose af Crohns sygdom hos børn
Nogle symptomer på sygdommen er karakteristiske for et stort antal tarmpatologier. Hos børn er Crohns sygdom desuden sjælden, og i kombination med uspecifikke symptomer opstår vanskeligheder med at diagnosticere patologien. Klinisk kan en læge mistænke Crohns sygdom ved tilstedeværelsen af smerter og diarré, som der ikke er andre forklaringer på. Diagnosen kan også være angivet ved udviklingsforsinkelse, tilstedeværelsen af tarmbetændelsespatologier hos pårørende og vægttab. For at udelukke andre nosologier udføres et sæt instrumentelle undersøgelsesmetoder.
Almindelig røntgen af abdominale organer udføres med dobbelt kontrast. På grund af dette evalueres tarmens lumen, organets struktur og bredde. For eksempel er det ofte muligt at visualisere betændte områder som en "brostensbelægning". Et sådant mønster observeres kun med denne sygdom og fremkaldes af et stort antal krydsende revner i tarmvæggen. Hos børn optræder Crohns sygdom ofte i form af indre og ydre fistler, som også påvises radiografisk eller underundersøgelsestidspunkt, hvis en fistel åbner sig på huden. Ofte med sygdommen observeres en perianal placering af fistler og andre lidelser i dette område: pararektale infiltrater, sår, revner.
Irrigoskopi
Irrigoskopi udføres. For at udelukke sygdomme i tyktarmen udføres sigmoidoskopi med biopsi. Selvom der ikke er granulomer, opdages inflammatoriske tegn, der er karakteristiske for patologi hos børn, ofte histologisk. Både koloskopi og sigmoidoskopi gør det muligt at visualisere tarmslimhinden, som kan være i infiltrationsperioden i form af en "dyne" og "brostensbelægning" på stadiet med sår-revner.
Der er separate områder med irreversibel stenose og erosion. Generelle blodprøver viser en acceleration af ESR og andre inflammatoriske tegn. En afføringstest er obligatorisk for at fastslå andre årsager til diarré.
Nedenfor er behandlingsprotokollen for Crohns sygdom hos børn.
Kliniske nøgleretningslinjer
Unge og børn med en overvægt af pubertet og væksthæmning i det kliniske billede (eksklusive familiære former) bør indledningsvis gives en kontrastradiografi af tyk- og tyndtarmen. De traditionelle røntgensymptomer på Crohns sygdom er: en intermitterende type læsion, tyndtarmen er involveret i processen; tarmobstruktion og fistel; tilstedeværelsen af nodularitet og ulceration af slimhinden samt forsnævring i området af den blinde og ileum.
Hvad er de kliniske retningslinjer for Crohns sygdom hos børn?
Børn med diarré ogi blodets afføring med udt alte laboratorieændringer (eksklusive smitsomme årsager), anbefales det først og fremmest at udføre en biopsi med koloskopi. Når der udføres en koloskopi, skal endoskopisten forsøge at undersøge den terminale ileum, tage biopsier fra den og fra alle dele af tyktarmen.
Crohns sygdom er karakteriseret ved følgende endoskopiske symptomer: en intermitterende type små-nodulær læsion (i form af en "brostensbelægning") af slimhinden med tilstedeværelsen af dens uændrede sektioner, en lineær type af ulceration, små aftøse sår, et relativt fald i niveauet af den inflammatoriske proces mod den lige tarm, forsnævring og ulceration af ileocecal-klapperne, forsnævringer og tarmfistel. Histologiske fund, der adskiller kronisk fra akut colitis, omfatter basal lymfoplasmocytose og krypt-arkitektoniske defekter. Typiske histologiske fund er ikke-casedannende granulomer, der ikke støder op til kollapsede krypter, lymfoide transmurale aggregater.
Kliniske retningslinjer bør følges nøje for børn med Crohns sygdom.
Terapi, forebyggelse og prognose hos børn
Terapeutiske manipulationer er rettet mod at opnå og opretholde remission. En særlig diæt er ordineret. Det har til formål at øge optagelsen af næringsstoffer for den korrekte fysiske udvikling af patienten. Særlige højmolekylære blandinger er ordineret. Den vigtigste type lægemidler i lægemiddelbehandlingen af Crohns sygdom i pædiatrien eraminosalicylater. Antiinflammatorisk behandling med kortikosteroider, herunder topiske lægemidler i tyndtarmen.
Relativt nyt er brugen af biologiske midler, herunder TNFα-hæmmere.
Cytostatiske lægemidler bruges nogle gange til behandling af Crohns sygdom til børn. Hvis der er tarmkomplikationer, ordineres antibiotika. Kirurgisk indgreb er obligatorisk i udviklingen af fistler, tarmbescesser og obstruktion. Indikationen for operationen er også manglen på effektivitet af konservative metoder. Resektion af tarmlappen udføres kun i ekstreme tilfælde, den udføres så omhyggeligt som muligt. Dette holder ofte remission, men processen med inflammation under alle omstændigheder vises igen i en anden del af mave-tarmkanalen. I perioden efter operationen gennemgår de kursusterapi med antibiotika og kortikosteroider.
Symptomer og behandling af Crohns sygdom hos børn hænger sammen.
Hos børn er sygdomsforebyggelse baseret på rationel ernæring i overensstemmelse med patientens alder, forebyggelse og behandling af inflammatoriske tarminfektioner, parasitære og andre fordøjelsessygdomme i tide. Prognosen og konsekvenserne for barnets liv bestemmes af forløbets sværhedsgrad og de eksisterende komplikationer. Der kan være lange remissioner, men man skal være opmærksom på, at hos børn er Crohns sygdom kronisk, så den har en dårlig prognose for helbredelse. Forældre skal konsulteres, de er informeret om alle mulige metoder til at forbedre livskvaliteten og lindre barnets symptomer.
Hvor relateretCrohns sygdom og UC hos børn?
Colitis ulcerosa og dens forskelle
Hos børn er colitis ulcerosa en kronisk inflammatorisk tarmsygdom af ukendt oprindelse, der karakteriserer ulcerøs-destruktive ændringer i tyktarmens slimhinde.
To former for inflammatorisk tarmsygdom - colitis ulcerosa og Crohns sygdom - virker meget ens ved første øjekast. Men de har en række egenskaber, der gør det muligt at skelne dem fra hinanden.
Den største forskel mellem disse patologier er placeringen af inflammationen og arten af læsionen. Crohns sygdom kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, fra munden til anus, men de fleste lidelser stammer fra den terminale ileum. Omvendt er colitis ulcerosa begrænset til kun at påvirke tyktarmen. Det er mikroskopisk begrænset til betændelse i tyktarmsslimhinden, mens Crohns sygdom påvirker hele tarmvæggen.
På grund af deres lignende kliniske præsentation er Crohns sygdom og colitis ulcerosa inkluderet blandt inflammatoriske tarmsygdomme. Diagnose er vanskelig på grund af overlapning af tegn med symptomer på andre patologier, især kronisk enteritis, dysenteri, salmonellose, systemisk lupus erythematosus og ikke-ulcerøs colitis.
UC, eller ikke-specifik colitis ulcerosa, er en almindelig sygdom og forekommer næsten over hele verden. Dens frekvens er også meget høj hos børn, desuden har der for nylig været en "foryngelse"patologi.
Anmeldelser om Crohns sygdom hos børn
Anmeldelser af rigtige mennesker giver os mulighed for at drage en konklusion om kendetegnene ved Crohns sygdom. Folk siger, at både UC og Crohns sygdom er uhelbredelige og ubehagelige patologier, men med korrekt terapi og kost kan en langsigtet stabil remission opnås. Det anbefales at finde en kompetent proktolog.
Diagnose Crohns sygdom er ofte til stede ved fødslen og er svær at diagnosticere på grund af dens lighed med andre sygdomme. I dette tilfælde hjælper antibiotika midlertidigt. Remicade-stoffet, som dryppes til barnet, har det godt. Det er ret dyrt, men patientens liv ændrer sig virkelig til det bedre.
Nogle gange stilles diagnosen i ungdomsårene, for eksempel efter akutte, pludselige smerter. Efter operationen lever patienten et norm alt liv, først følger han en diæt.
Forældre bemærker også, at børn kan leve, som de er vant til, men du skal overvåge deres ernæring mere.
