Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der er ledsaget af uspecifik betændelse i slimhinderne og submucosale væv i fordøjelsesrøret. Oftest påvirker den patologiske proces områder af tyndtarmen eller tyktarmen. De nøjagtige mekanismer for udviklingen af denne sygdom er stadig ukendte i dag.
Da dette er en relativt almindelig patologi, der påvirker børn, er mange mennesker interesserede i information om den. Hvorfor udvikler Crohns sygdom? Et foto med et billede af symptomer, funktioner i det kliniske billede, effektive behandlingsmetoder, mulige komplikationer er vigtig information, der er værd at studere. Så er det muligt helt at slippe af med sygdommen?
Kort information om sygdommen
Crohns sygdom (ICD-10 tildelt sygdomskoden K50) er en uspecifik granulomatøs betændelse i forskellige dele af tarmen. Sygdommens symptomer blev for første gang beskrevet i 1932 af den amerikanske gastroenterolog B. Kron, som den faktisk blev opkaldt efter.sygdom.
På grund af nogle ligheder i det kliniske billede forveksles sygdommen ofte med colitis. Crohns sygdom har dog en række forskelle. Til at begynde med er det værd at bemærke, at mekanismerne for dens udvikling stadig ikke er fuldt ud forstået. På baggrund af colitis påvirker den inflammatoriske proces kun slimhinderne i tyktarmen. Samtidig kan betændelse ved Crohns sygdom lokaliseres over alt i fordøjelseskanalen, fra mundhulen til endetarmen. Den patologiske proces påvirker først slimhinden, men kan derefter spredes til hele væggen med yderligere dannelse af fistler.
Colitis ulcerosa og Crohns sygdom er forskellige sygdomme, på trods af at de nogle gange er ledsaget af omtrent de samme symptomer. Colitis reagerer godt på medicinsk behandling. Der er ingen kur mod Crohns sygdom.
I de fleste tilfælde udvikler patologien sig i en ung alder. Crohns sygdom diagnosticeres ofte hos børn. Kronisk diarré, fordøjelsesforstyrrelser, tab af appetit kan i dette tilfælde føre til væksthæmning og fysisk udvikling.
Årsager til udvikling af patologi
Hvorfor udvikles Crohns sygdom? Årsagerne kendes desværre ikke præcist i dag. Forskere har dog flere teorier:
- Det menes, at der er en arvelig disposition. Denne erklæring er blevet laboratoriebekræftet. Når man overvejer Crohns sygdom hos børn, har 70 % af unge patienter mindst én forælder, der lider af den samme sygdom.
- Nogle læger hælder til hypotesenindikerer, at en sådan lidelse er af en smitsom oprindelse. Til dato menes det, at Crohns sygdom udvikler sig på baggrund af indtrængning i kroppen af mæslingevirus og mycobacterium paratuberculosis. Naturligvis forårsager invasion af sådanne mikroorganismer ikke betændelse i tarmene hos alle mennesker, dette sker kun, når de udsættes for visse risikofaktorer.
- Nogle forskere mener, at Crohns sygdom har en autoimmun oprindelse. Af en eller anden grund begynder det menneskelige immunsystem at udskille antistoffer, der angriber cellerne i deres egen krop, i dette tilfælde tarmslimhinden. Sådan udvikler den inflammatoriske proces sig.
Information om risikofaktorer. Hvad kan fremkalde udviklingen af den inflammatoriske proces?
Læger identificerer adskillige risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle Crohns sygdom (eller recidiv, hvis sygdommen allerede er til stede), øges markant. Listen over dem er ret imponerende:
- rygning, som ikke kun fremkalder udviklingen af en sådan inflammatorisk proces, men også forværrer dens forløb betydeligt;
- ukontrolleret brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller deres pludselige tilbagetrækning (lægemidler såsom Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac anses for at være effektive);
- langtidsbrug af hormonelle præventionsmidler (mere end fem år uden pause);
- negativ miljøpåvirkning (det menes f.eks., at beboere i industrizoner samt områder medekstreme klimatiske forhold, denne sygdom udvikler sig oftere);
- den forkerte kost kan også fremprovokere udviklingen af sygdommen (spise mad med højt fedtindhold);
- Fødevareallergier såsom glutenintolerance eller laktasemangel øger også risikoen for Crohns sygdom;
- mental eller fysisk belastning, konstant stress, følelsesmæssig udmattelse - alt dette påvirker immunsystemet, hvilket er potentielt farligt.
Som det fremgår af statistikker, er europæere mere tilbøjelige til at få en sådan sygdom end repræsentanter for andre nationaliteter. På trods af at den inflammatoriske proces nogle gange udvikler sig i høj alder, diagnosticeres den i de fleste tilfælde hos unge mennesker (under 30 år).
Symptomer på Crohns sygdom. Billeder og funktioner i det kliniske billede
Ifølge statistikker er den inflammatoriske proces i 80 % af tilfældene lokaliseret i tyndtarmens væv, især i ileum. Imidlertid kan patologi påvirke endetarmen såvel som andre dele af fordøjelseskanalen.
Sygdommen er ledsaget af en række symptomer, hvis intensitet afhænger af graden af spredning af den inflammatoriske proces og dybden af dens penetration.:
- Næsten alle patienter med denne diagnose lider af diarré. Faktum er, at nederlaget for slimhinderne påvirker fordøjelsesprocesserne og forårsager også spasmer i tarmmusklerne. Det er det, der fører tilløs afføring.
- Den inflammatoriske proces er ledsaget af symptomer på forgiftning. Kropstemperaturen stiger til omkring 37-38 grader. Patienter lider af konstant svaghed, øget træthed.
- Listen over symptomer inkluderer kramper og smerter i maven. Faktum er, at betændelse og sårdannelse i slimhinderne i tarmen påvirker perist altikken. Fødemasser kan ikke bevæge sig norm alt gennem tarmene, hvilket fører til ubehag. Nogle gange bliver ubehag til intens smerte. Ovenstående symptomer omfatter også svær kvalme og opkastning.
- Ulcerative læsioner i slimhinderne er ofte ledsaget af forekomsten af blodstriber i afføringen. Men det er værd at bemærke, at nogle gange ikke kan ses spor af blod - deres tilstedeværelse kan kun bekræftes under en laboratorieanalyse.
- Slimhinderne i munden er også ofte dækket af små sår.
- På grund af kvalme, smerte og diarré forværres patientens appetit, hvilket resulterer i hurtigt vægttab.
- Hos voksne patienter kompliceres sygdommen nogle gange af inflammatoriske læsioner i led, hud og øjne.
- Muligvis betændelse i lever- og galdevejsvæv.
- Hvis der er en fistel i endetarmen, så kan der være smerter i anus, som forstærkes ved fysisk anstrengelse eller afføring.
Hvad er farlig patologi? Liste over mulige komplikationer
Hvor farlig er Crohns sygdom? Anmeldelser af eksperter indikerer, at patologien egner sig godtlægemiddelbehandling i tilfælde af, at det blev opdaget i de tidlige udviklingsstadier. Ikke desto mindre fører sygdommen nogle gange til udviklingen af farlige komplikationer. Deres liste er værd at tjekke ud:
- Den inflammatoriske proces spreder sig nogle gange til store områder, trænger ind i submucosale membraner og muskellag, hvilket fører til dannelse af sår og ar på den indre overflade af tarmen.
- Sygdommen fører til hævelse af slimhinderne, hvorved tarmens lumen indsnævres og nogle gange lukker helt. Sådan udvikler der sig tarmobstruktion - maden holder op med at bevæge sig gennem fordøjelseskanalen. Nogle gange har patienter i denne tilstand brug for akut operation.
- Som allerede nævnt strækker den inflammatoriske og ulcerative proces sig ofte til de dybere lag af tarmen. Skader på muskellaget fører ofte til dannelsen af fistler - kanaler, der forbinder fordøjelseskanalens hulrum med andre nærliggende organer.
- I de mest alvorlige tilfælde fører vævssår til perforering af tarmvæggen, som er ledsaget af massiv blødning. Derudover tillader perforering afføring at trænge ind i bughulen, hvilket resulterer i betændelse.
- Sygdommen er nogle gange ledsaget af dannelsen af en analfissur, som skal behandles. Faktum er, at udseendet af sådanne skader er ledsaget af alvorlig smerte. En revne kan også være en indgang til en bakteriel infektion.
- Crohns sygdom hos voksne (over 50 år) øger risikoen for tarmkræft, iisær endetarmen. Derfor anbefales det, at personer med en lignende diagnose med jævne mellemrum tager tests og gennemgår en koloskopiprocedure. Jo hurtigere kræften diagnosticeres, jo større er chancen for vellykket behandling.
- Mavesmerter, diarré og andre ubehagelige symptomer fører ofte til nedsat appetit. Derudover forstyrres nogle gange processerne med assimilering af næringsstoffer i tarmen. Alt dette kan føre til et kraftigt vægttab, udvikling af anæmi og beriberi.
- Det er værd at sige, at behandlingen af Crohns sygdom hos voksne og børn omfatter at tage medicin, der på den ene eller anden måde hæmmer immunsystemets aktivitet. Det er grunden til, at patienter er mere modtagelige for forskellige infektionssygdomme. Det øger også risikoen for at udvikle visse kræftformer, såsom hudkræft eller lymfom.
Diagnostiske foranst altninger
Umiddelbart skal det siges, at patologi ikke kan diagnosticeres på grundlag af en generel undersøgelse og endda laboratorieundersøgelser. Crohns sygdom er ledsaget af for uspecifikke symptomer. Overtrædelser, der opstår på baggrund af patologi, kan indikere en lang række sygdomme.
Instrumentel diagnose af Crohns sygdom omfatter flere procedurer:
- En koloskopi er obligatorisk. Ved hjælp af særligt optisk udstyr undersøger lægen slimhinderne i tyktarmen. Hvis der blev fundet områder med betændelse, udføres en biopsi på samme tid.
- Gastroduodenoskopi -en diagnostisk procedure, hvorunder en specialist kan undersøge de indre overflader af spiserøret, maven og tolvfingertarmen.
- Informativ er radiografi med brug af kontrastmidler. På billederne kan lægen se indsnævringen af tarmens lumen, bestemme tilstedeværelsen af revner og erosion.
- Computeret tomografi udføres, hvis der er mistanke om bylder og nogle andre komplikationer.
- Ved hjælp af ultralydsudstyr kan en specialist opdage ophobning af fri væske i bughulen (en almindelig komplikation, der udvikler sig i baggrunden af Crohns sygdom).
- En elektrogastroenterografisk undersøgelse er også ved at blive udført. Denne procedure hjælper med at vurdere den motoriske aktivitet af visse dele af tarmen.
- Magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af fistler og forstørrede lymfeknuder, samt vurdere graden af skade på tarmslimhinden.
Medicineret behandling
Behandling af Crohns sygdom skal være omfattende. Det skal straks bemærkes, at lægemiddelbehandling kun hjælper med at reducere aktiviteten af den inflammatoriske proces for at stoppe dens spredning til nærliggende sunde områder. Lægemidler hjælper med at eliminere symptomer og opnå remission. Men i dag er det umuligt at slippe af med sygdommen for altid.
For det første er antiinflammatoriske lægemidler inkluderet i behandlingsregimet:
- Hvis der er betændelse i vævene i endetarmentarme, så får patienterne ordineret aminosalicylater, især Sulfasalazin. I moderne medicinsk praksis bruges sådanne lægemidler kun i nødstilfælde, da sådan terapi er forbundet med en masse komplikationer.
- Mere effektive er steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom dem, der indeholder prednison. Sådanne midler hjælper med hurtigt at lindre betændelse og tilhørende symptomer. Ny generation af kortikosteroider, især Budenofalk, anses for at være mere effektive. Det er kun værd at bemærke, at sådanne lægemidler nogle gange fører til en masse bivirkninger, så terapien kan ikke vare længere end 3-4 måneder. Som regel er denne tid nok til at opnå den ønskede effekt.
En obligatorisk del af behandlingen er at tage immunsuppressiva. Sådanne lægemidler påvirker immunsystemet, hvilket er effektivt, hvis sygdommen er af autoimmun oprindelse. Disse lægemidler bruges i øvrigt nogle gange til at forhindre tilbagefald.
- Ved inflammatorisk tarmsygdom er de mest almindeligt anvendte lægemidler Mercaptopurine og Azathioprin. Det skal bemærkes, at langtidsbehandling er fyldt med et fald i kroppens modstand mod forskellige infektioner - patienter lider ofte af forkølelse, influenza, tonsillitis osv.
- Medikamenter såsom Cimzia, Adalimumab og Infliximab kan også lindre symptomerne på Crohns sygdom.
- Som et alternativ bruges lægemidler som Rheumatrex og Methotrexate nogle gange. Disse lægemidlerberegnet til behandling af reumatoid arthritis, psoriasis og cancer. Til patienter med Crohns sygdom ordineres lægemidlet, hvis andre lægemidler ikke har den ønskede effekt.
- Medicin, der indeholder cyclosporin og tacrolimus, bruges, når betændelse er forbundet med fisteldannelse.
Hvis der er infektiøse komplikationer, såsom bylder eller fistler (ifølge statistikker sker dette ret ofte), så indføres antibakterielle midler i behandlingsregimet. Sådanne lægemidler som "Klion", "Ciprofloxacin" og "Flagil" anses for at være effektive.
Derudover får patienter medicin for at hjælpe med at håndtere symptomer og forhindre nogle komplikationer:
- Medikamenter mod diarré, især "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" hjælper med at klare vedvarende diarré, samt normaliserer tarmmotiliteten. Dette har en positiv effekt på patientens velbefindende, giver ham mulighed for at leve et norm alt liv, etablere sociale kontakter.
- Smertestillende medicin bruges til at lindre smerter og spasmer. Analgetika i dette tilfælde bør vælges af den behandlende læge, da ikke alle lægemidler i denne gruppe er sikre mod Crohns sygdom.
- Hvis patientens hæmoglobinniveau falder, introducerer lægen jernpræparater i behandlingsregimet. Sådanne lægemidler hjælper med at forhindre udviklingen af anæmi, som ofte udvikler sig på baggrund af Crohns sygdom.
- Denne patologi fører ofte til udvikling af B12-mangelanæmi. Det er grunden til, at patienter med jævne mellemrum får ordineret injektioner af vitamin B12.
- Inflammationsterapi involverer at tage hormonelle lægemidler. Sådanne lægemidler påvirker muskel- og skeletsystemets tilstand negativt og fører ofte til udvikling af osteoporose. Derfor tager patienter med henblik på forebyggelse periodisk calciumtilskud og opløsninger, der indeholder D-vitamin.
- Det vil ikke skade at tage præ- og probiotika, som hjælper med at genoprette gavnlig mikroflora (Crohns sygdom, såvel som antibiotikabehandling, fører ofte til udvikling af dysbakteriose).
Diæt for sygdom
Diæt til Crohns sygdom er ekstremt vigtig, for på baggrund af betændelse forstyrres fordøjelsesprocesserne. Det er meget vigtigt at mætte kroppen med nyttige stoffer og energisubstrater, samtidig med at der ikke skabes stress på tarmene.
Først og fremmest anbefaler lægen, at patienten fører en maddagbog. Hvis en persons tilstand efter indtagelse af et bestemt produkt forværres kraftigt, er det værd at skrive ned. Således kan patienten danne den mest sikre diæt.
Derudover giver lægerne nogle generelle anbefalinger:
- bør opgive bagning og mel eller reducere deres forbrug til et minimum;
- alkohol, krydderier og krydrede retter er også kontraindiceret;
- medtag fedtfattige fødevarer i din kost;
- retter er bedst at koge eller dampe;
- du skal opgive for varm eller kold mad, da det er irriterendeslimhinder i fordøjelseskanalen;
- forbudte svampe, rå grøntsager og frugter, dåsemad, pickles, halvfabrikata, svampe, bælgfrugter, sur juice, kulsyreholdige drikke, kaffe, chokolade;
- det er bedre at introducere slimede korn, svage bouillon, grøntsagssupper, fermenterede mælkeprodukter i menuen.
Hvornår er det nødvendigt med operation?
Hvis medicinsk behandling af Crohns sygdom er ineffektiv, kan kirurgi anbefales til patienten. Dens essens er som følger: lægen fjerner den beskadigede del af tarmen, hvorefter den pålægger en anastomose, der forbinder sunde dele af fordøjelseskanalen. Selvfølgelig giver en sådan procedure et positivt resultat, men det er midlertidigt. Operationen tillader desværre ikke at slippe af med Crohns sygdom. Ulcerøs/inflammatorisk proces begynder i sunde områder.
Derudover er kirurgi indiceret ved tilstedeværelse af komplikationer, især ved dannelse af fistler eller bylder. Ifølge statistikker gennemgår næsten alle patienter med denne patologi en operation i tarmene mindst én gang i deres liv.
Crohns sygdom: anbefalinger og forebyggende foranst altninger
Desværre er der ingen specifikke profylaktiske midler, såvel som lægemidler, der fuldstændig kan helbrede sygdommen. Men ved at følge nogle regler kan du reducere risikoen for at udvikle en patologi såsom Crohns sygdom, samt reducere antallet af tilbagefald med et eksisterende problem:
- Korrekt, afbalanceret ernæring er ekstremt vigtigt.
- Periodiske personer anbefalertage vitaminkomplekser - dette hjælper med at normalisere stofskiftet, styrke immunforsvaret.
- En person har brug for god søvn, rettidig hvile, den rigtige arbejdsform.
- Det er vigtigt at undgå stress, da eksacerbationer udvikler sig på baggrund af deres baggrund. Eksperter anbefaler også at udvikle stressmodstand, såsom regelmæssige åndedrætsøvelser, yoga og anden lignende praksis.
- Det er ekstremt vigtigt at holde op med alkohol (eller i det mindste holde det på et minimum) og ryge.
- Glem ikke om fysisk aktivitet. Regelmæssig let træning hjælper med at styrke immunforsvaret, normaliserer tarmkanalen, øger modstanden mod stress.
Overholdelse af disse enkle regler hjælper med at reducere antallet af tilbagefald. Med rettidig diagnose, korrekt terapi og ernæringskorrektion er prognosen for patienter gunstig. Det er i øjeblikket umuligt at slippe af med sygdommen, men en langsigtet remission kan opnås.
