Bændelse i mave-tarmkanalen af kronisk karakter, som potentielt påvirker enhver del af denne kanal, fra munden til anus, er Crohns sygdom. I dette tilfælde er alle tarmvægge involveret i den inflammatoriske proces. Sårdannelser opstår på dette organs slimhinde, på hvis sted der efterfølgende dannes granulomer, sammenvoksninger og forsnævringer, som indsnævrer tarmens lumen og forstyrrer dets åbenhed.
Reasons
Den nøjagtige oprindelse af denne sygdom er ukendt. Årsagerne er formentlig som følger:
- miljø, herunder forskellige toksiner, tobaksrøg, fødevarekomponenter, der fremkalder en autoimmun proces og forstyrrer tarmens struktur;
- forringet immunitet, som et resultat af hvilket kroppen genkender sine egne celler som fremmede og angriber dem;
- arvelige sygdomme:Crohns sygdom er en patologi, der dannes som et resultat af en mutation af genomet, der har en genetisk disposition;
- smitsom i naturen, selvom der hidtil ikke er fundet noget specifikt patogen, formentlig forårsaget af pseudotuberkulosebakterien, der kan behandles med antibiotika.
Chancen for at få Crohns sygdom er øget under følgende omstændigheder:
- mæslinger og pseudotuberkuløs infektion;
- øget fysisk og følelsesmæssig stress;
- rygning;
- live i Mellemøsten;
- genetisk disposition;
- betydelige hormonelle ubalancer.
Symptomer
Crohns sygdom er en sygdom, der er klassificeret i akutte, subakutte og kroniske tilstande. Hver af dem har sine egne uspecifikke symptomer, med hvilke du kan indstille udviklingsstadiet for sygdommen.
Tegn på Crohns sygdom:
- akut stadium - smerter vises nederst til højre i maven, kropstemperaturen stiger, diarré vises; dette kan føre til en forkert diagnose, som kan være følgende: ovarieapopleksi, blindtarmsbetændelse, som medfører behov for kirurgisk indgreb, og først efter at den er udført, opdages den fejlagtige diagnose;
- subakut - karakteriseret ved hurtigt vægttab, diarré er mild, der er krampesmerter syndromer af forskellig lokalisering.
Den mest almindelige kroniske form. Symptomer udvikler sig langsomt, en person har ikke travlt med at gå til en medicinsk facilitet. Denne formular er kendetegnet ved følgende funktioner:
- vægten falder gradvist på grund af det faktum, at maden absorberes dårligt i tarmene;
- epitelmaceration og sprækker kan udvikle sig omkring anus;
- temperaturen kan stige op til 38°, med purulente komplikationer kan den stige endnu mere;
- der er et tab af appetit;
- svaghed og træthed;
- kramper i forskellige områder af maven, forværret efter spisning og svækket efter afføring;
- potentiel tilstedeværelse af blod i afføring;
- oppustethed;
- diarré, med en forværring af Crohns sygdom, kan frekvensen stige op til 6 gange om dagen (i remissionsperioden er den intermitterende til stede).
Derudover er der ekstraintestinale symptomer på denne sygdom. Disse omfatter:
- erythema nodosum - pustler eller smertefulde røde knuder vises på epidermis, som efterfølgende bliver lilla, hvorefter de bliver brune og gule;
- mundsår;
- smertesyndromer i store led;
- fald i mobilitet;
- stigning i temperatur;
- opkast;
- gulning af epitelintegumenter;
- synsforringelse;
- smertesyndromer i højre hypokondrium, sakralområde, øjne.
Hos børn er det oftest lokaliseret i jejunum og tolvfingertarmen, ofte fundet i tyndtarmen.
Patologiforekommer ligeligt hos begge køn. Gennemsnitsalderen for patienter er 20-30 år, hos børn - 12 år.
Et barn med denne sygdom har ofte en udviklingsforsinkelse. Han har smerter i leddene.
Desuden kan følgende symptomer forekomme:
- langtids ikke-helende sår;
- udslæt;
- eksem;
- dermatitis;
- betændelse i slimhinden i mund og øjne;
- hepatitis;
- tilstedeværelse af nyresten;
- cholelithiasis;
- gigt og gigt.
Børn har altid blod i afføringen. For dem, når processen er lokaliseret i endetarmen, er skade på leveren, leddene og galdesystemet karakteristisk. Med lokaliseringen af den inflammatoriske proces i tyndtarmen kan urolithiasis og hydronephrosis forekomme. Med det aktive stadium af sygdommen kan der opstå aftøse sår i mundhulen.
ICD-10 Crohns sygdom
Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) fungerer som et enkelt normativt dokument, der tager højde for ætiologien af forskellige patologier og den dødelighed, de forårsager. Der er i øjeblikket 10 repræsentationer af kommissionen. Den ellevte udkommer i 2018. Crohns sygdom ifølge ICD-10 har koden K50. En mere detaljeret klassificering er givet nedenfor:
- 50.0 - Crohns sygdom i tyndtarmen.
- 50.9 - uspecificeret form for patologi.
- 50.1 - Crohns sygdom i tyktarmen.
- 50.8 - andre typer af sygdommen: betændelse i fordøjelseskanalen med dannelse af fistler på den indre overflade, granulomtarme, granulomatøs enteritis.
stadier af Crohns sygdom
Forløbet af denne sygdom har en anden patogenese. Klinisk er der flere stadier af patologi:
- Ileitis opstår med dannelsen af fistler både udefra og indefra.
- Stenoserende ileitis, ledsaget af fuldstændig eller delvis tarmobstruktion.
- Akut blindtarmsbetændelse-lignende enteritis, der forekommer i en akut form i den terminale ileum.
- Kronisk enteritis, ledsaget af anfald af koliksmerter med forekomst af slim, blod i afføringen, der ligner colitis ulcerosa.
Diagnose
På grund af manglende viden om årsagen til sygdommen, er det ikke muligt at udføre særlige tests. Laboratorieprøver er bestilt for at påvise følgende abnormiteter:
- inflammatoriske processer (antallet af lymfocytter falder med en stigning i antallet af leukocytter);
- de er også tumorpatologier påvist i en blodprøve, som indikeret ved tilstedeværelsen af calprotectin;
- fald i samlede proteinniveauer;
- anæmi.
Efter at have identificeret disse abnormiteter, ordineres instrumentelle forskningsmetoder til at stille en diagnose af Crohns sygdom. Disse omfatter følgende:
- elektrogastroenterografi for at studere tarmens motoriske funktion;
- MRI med kontrast i form af vand indført i dette organ for at bestemme graden af skade, diagnosticering af forstørrede lymfeknuder ogtilstedeværelsen af fistulous passager;
- Ultralyd mod bughindebetændelse, som er et kendetegn for Crohns sygdom;
- undersøgelse af tarmen med røntgenbilleder ved hjælp af barium, som viser revner og forsnævring af passagen;
- CT, som registrerer bylder og infiltrater;
- Endokapsulær koloskopi, hvor en pille sluges, udstyret med et kamera, som passerer gennem det pågældende organ, tager billeder, som derefter undersøges af de relevante specialister;
- gastroduodenoskopi ved hjælp af en speciel enhed til at undersøge tolvfingertarmen, spiserøret og maven;
- koloskopi - undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et sondelignende instrument Et kamera indbygget i et rør, med hvilket patologier i slimhinden og dens overflade observeres på skærmen (ved tilstedeværelse af ulcerative defekter er det muligt at tage en biopsi til undersøgelse).
Terapi
Hvordan behandler man Crohns sygdom? Det kan helbredes i de tidlige stadier. Når det går i en kronisk form, skal du tage medicin konstant og følge en diæt. For maksimal effektivitet af behandlingen anvendes tre metoder samtidigt:
- diæt;
- symptomatisk behandling af komplikationer, som norm alt fører til operation;
- medicinsk behandling.
Medicinbrug
Terapi mod Crohns sygdom er brugen af lægemidler. De er udvalgt på en sådan måde, at de påvirker maksimummuligt antal patogener på grund af sygdommens ubestemte ætiologi.
Følgende midler bruges:
- antibiotika: Ciprofloxacin, Metronidazol;
- probiotics: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- medicin mod diarré "Loperamide", "Imodium", som er ordineret i mangel af blod i afføringen og negative resultater af bakteriologiske undersøgelser;
- antistoffer mod tumornekrose: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunosuppressorer: Methotrexat, Prednisolon, Azathioprin, Methylprednisolon;
- aminosalicylsyrederivater: Sulfasalazin, Mesalazin;
- vitamin D.
Kirurgi
Hvordan behandler man Crohns sygdom? Grundlæggende er det nødvendigt med operation. Det bruges i tilfælde, hvor medicinbehandling, kost og livsstilsændringer ikke har hjulpet. Mere end halvdelen af patienterne, der har haft denne lidelse, gennemgår mindst én kirurgisk indgreb i forbindelse med fjernelse af en del af tarmen. Men selv en sådan behandling eliminerer ikke risikoen for gentagelse af sygdommen. I den forbindelse kan du ofte finde råd om at udskyde operationen så længe som muligt, hvilket vil reducere antallet af operationer.
Folkemidler
De bruges som en ekstra hjælp til hovedbehandlingen. Ved hjælp af folkemedicin mod Crohns sygdom kan du lindre patientens tilstand, lindre smertesyndromer og nogle symptomer,dukker op med jævne mellemrum. Hvad kræver det?
Følgende kan bruges som folkemedicin mod Crohns sygdom:
- Samling af urter, 5 g hver: kamille, salvie, røllike. Bryg i et glas kogende vand, kog i 5 minutter, lad stå i 2 timer, afkøl, sigt og tag 2 spsk hver 2. time. l.
- 20 g kamilleblomster brygges i en liter kogende vand, efterlades til at trække i 1 time. Derefter hældes infusionen i en termokande og tages 200 g hver 4. time.
- 10 g havtorn og røllikebark blandes med 30 g bar lakrids, 20 g sennepsfrø og anisfrugter tilsættes. 2 spiseskefulde af denne blanding hældes i 250 ml kogende vand, hvorefter de koges i yderligere 10 minutter, afkøles, filtreres. Udfør receptionen om morgenen og om aftenen for et halvt glas.
- Bland lige store mængder baldrianrod, mynteblade, kamilleblomster og spidskommen, 1 spsk. l. blandingen tilsættes til 1,5 kopper kogende vand og efterlades til at trække i 1 time. Receptionen udføres tre gange om dagen for en halv kop.
Smertesyndromer og betændelse kan reduceres med følgende folkemedicin mod Crohns sygdom:
- Tilføj 2 spsk. l. tør knust røllike, læg 250 ml varmt vand der, sæt ild i 15 minutter, insister derefter på et varmt sted i 45 minutter, hvorefter bouillonen filtreres og indtages 4 gange om dagen 30 minutter før måltider, 1 spsk. l.
- 2 tsk frisk isop hældes i en gryde,hæld 250 ml tidligere kogt vand, bring det i kog, afkøl i 5 minutter og filtrer.
- Ved brug af tør isop er proportionerne de samme, men kogning udføres ikke, den hældes med kogende vand og infunderes i en tredjedel af en time. I begge tilfælde tages infusionen 1 kop morgen og aften i to uger, hvorefter de holder en uges pause og gentager forløbet igen.
- 1 spsk l. hakket salvie hældes med en kvart liter kogende vand og infunderes i 1 time, filtreres og tages et halvt glas fire gange om dagen.
Derudover kan andre recepter bruges til at lindre symptomer:
- Med luft i maven og kolik blandes kamilleblomster, centaury og salvie i lige store forhold til 3 spsk. l. af denne samling, tilsæt 500 ml kogende vand, insister, indtil opløsningen afkøles. Tag 1 spsk. l. op til 8 gange om dagen, reducere antallet af doser efter 3 måneder til 3 og reducere dosis til 1 tsk.
- Med oppustethed og smertesyndromer kan du lave en anis-infusion ved at tilsætte 250 ml kogende vand til 1 tsk. frø. Infunder i 5 minutter og tag hele dagen.
- Som krampeløsende og anti-inflammatorisk antihistamin kan løgskal bruges. Ca. 1 kop hældes med 8 kopper vand, opløsningen bringes i kog, ikke helt dækket med låg og koges i 1 time ved lav varme, afkøles og filtreres. De bruger 3-6 gange om dagen, 100 ml hver, mens de tager det, kan der opstå en remission af sygdommen, i hvilket tilfælde antallet af doser reduceres med tre gange.
- Hvisder er tarmkolik, så brug en tinktur af tør liljekonval, som hældes i 0,5 liter alkohol pr. halvt glas tørt græs, insister 2 uger, brug 20 dråber fortyndet i vand, 3 gange om dagen.
diæt
En af de vigtigste sundhedsforanst altninger for Crohns sygdom er at opretholde en optimal kost. Samtidig forbedres tarmfunktionen, og smertesyndromer falder.
Tilladte retter:
- grøntsagssupper kogt på den anden bouillon;
- te;
- kompotter tilberedt på basis af ikke-sure bær;
- stuvet eller dampet kød;
- kogte æg;
- fedtfattig hytteost, creme fraiche, mælk i små mængder;
- kiks;
- croutons;
- slimgrød;
- kogte og bagte grøntsager.
Forbudte fødevarer:
- pickles;
- halvfabrikata;
- byg- og hvedegrød;
- bælgplanter;
- friske frugter og grøntsager;
- konfekture;
- stærk te;
- kaffe;
- kulsyreholdige drikkevarer;
- sur juice;
- fried;
- dåsemad;
- svampe.
Ernæring til Crohns sygdom bør være afbalanceret, da anæmi og beriberi kan opstå på grund af det faktum, at maden absorberes dårligt.
Udvalget af retter skal være individuelt. Med en forværring af Crohns sygdom anbefales det at overholde en streng diæt fra det første bord, hvorefter du kan starteintroducere nogle produkter efter kroppens reaktion. Kosten skal følges hele livet. Dette er især vigtigt for børn, for hvis det ikke observeres, påvirker sygdommen barnets fysiske og mentale udvikling.
komplikationer
På grund af det faktum, at symptomerne på sygdommen er uspecifikke, er det svært at stille en rettidig diagnose i de fleste tilfælde, hvilket fører til udvikling af forskellige komplikationer.
Ved Crohns sygdom er de vigtigste:
- paraproctitis - betændelse i fedtvæv med udledning af pus omkring endetarmen;
- fistel;
- analfissurer;
- tarmblødning (sjældent observeret);
- toksisk dilatation, der fører til tarmdilatation induceret af antidiarré eller koloskopi;
- tarmobstruktion - ses oftest ved Crohns sygdom i tyndtarmen, med forsnævring af perist altikken og forsnævring af lumen;
- infiltration og byld i bughulen;
- perforation - indholdet af tarmen trænger ind i bughulen på grund af ulcerative defekter, hvilket fører til peritonitis, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
I nogle tilfælde kan Crohns sygdom blive deaktiveret. Begrundelsen for dets erhvervelse af en bestemt person er som følger:
- umuligt valg af terapeutisk behandling;
- alvorlig sygdom;
- handicap;
- komplikationer iresultatet af patologi.
Forecast
Prognosen for Crohns sygdom afhænger af organismens individuelle karakteristika og skadens fokus. Dødelighed kan forekomme på grund af igangværende kirurgiske indgreb og komplikationer. En gentagelse af sygdommen er mulig i gennemsnit en gang hvert 20. år, selvom det kan forekomme oftere. Denne sygdom bør ledsages af konstant overvågning af patienten for at justere den anvendte terapi om nødvendigt.
Graviditet med sygdom
Denne sygdom rammer primært unge mennesker, så de har et rimeligt spørgsmål om muligheden for at planlægge en graviditet i nærvær af denne patologi. Mange moderne læger anbefaler kategorisk ikke at bære og føde et barn i nærværelse af denne sygdom. Undersøgelser fra vestlige eksperter peger dog på, at det er muligt at planlægge en graviditet i denne periode. Det er vigtigt at studere den medicinske historie af Crohns sygdom. Hvis der opstår en periode med remission, fortsætter graviditetsprocessen hovedsageligt uden patologiske ændringer. En kvinde kan få sunde babyer, men kun hvis sygdommen er i stabil remission.
Det største problem ved graviditet er, at der ikke kan foretages differentialdiagnose, hvilket betyder, at sigmoidoskopi og koloskopi er vanskelig på grund af, at tyktarmen forskydes af livmoderen, og fluoroskopisk undersøgelse af tarmen er umulig.
Aktivitet påvirker graviditetskomplikationerinflammatorisk proces, der forekommer i fordøjelsesorganerne. Under den aktive form af sygdommen øges risikoen for for tidlig fødsel, spontane aborter og føtal fejlernæring mange gange.
Hvis undfangelsen af et barn opstod i perioden med remission af Crohns sygdom, så fortsætter den gennem hele graviditetsperioden. I denne forbindelse bør en kvinde, der beslutter sig for at få et barn, men lider af denne lidelse, gennemgå en diagnostisk undersøgelse og konsultere en specialist.
I de første måneder af svangerskabet observeres nogle gange en forværring, men en kompetent læge kan ordinere medicin, der ikke skader hverken kvinden eller det ufødte barn.
Fødsel af sådanne kvinder udføres hovedsageligt ved kejsersnit. Det bruges, selvom graviditeten forløb uden patologisk dynamik, da der i perineum hos en kvinde med Crohns sygdom observeres prianale læsioner og ardannelse.
Afslutningsvis
Crohns sygdom er en alvorlig tarmsygdom, hvis symptomer kan forekomme i alle dele af mave-tarmkanalen såvel som på huden. Sten kan forekomme i nyrerne, galdeblæren. Sygdommen har ingen klar ætiologi, så den er svær at behandle. Terapi og diæt anvendes hele livet. Sygdommen er ledsaget af forskellige komplikationer og har en gunstig prognose kun med tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling. I de fleste tilfælde er operation påkrævet. Men selv det garanterer ikke, at der ikke vil være nogen gentagelse af sygdommen. Behandling kan suppleres med brug af folkemedicin. Der er forskelligesynspunkt om graviditetsplanlægning i en sådan sygdom. Dette er relevant på grund af det faktum, at sygdommen hovedsageligt findes hos unge. Vestlige eksperter mener, at barsel og fødsel er mulig, når graviditet opstår under remission.
