Uterin myomatose er en ret almindelig og farlig patologi hos kvinder, karakteriseret ved forekomsten af en godartet neoplasma. Der findes flere forskellige varianter af fibromer, hvoraf en er submucosale fibromer, som aktivt kan udvikle sig og vokse.
Denne sygdom er en godartet tumor, der stikker ud over livmoderen, dannet af dens muskler. Der kan være multipelt myom, som består af flere noder på én gang, og de er placeret i flere zoner på én gang.
Funktioner af submucosale uterusfibromer
Submucosale fibromer er godartede neoplasmer, der dannes i det submucosale lag af livmoderen. Et træk ved denne sygdom er, at de fibrøse knuder ikke vokser dybt ind i livmoderhulen, men mod bughulen.
Klinisk bevist, at disse neoplasmer vokser meget hurtigere end alle andre typer fibromer, og de har også udt alte symptomer. Afhængigt af hvor den myomatøse knude præcist er placeret, kan den forårsage ubehag, da den lægger pres på nærliggende organer.
Hvis de submucosale knuder er store, komprimerer de urinlederne og tarmene, hvilket viser sig i problemer med vandladning og afføring. Derudover kan en sådan neoplasma føre til en glemt graviditet eller fremkalde en abort.
Årsager til submucosale fibromer
I dag kan læger ikke med sikkerhed sige, hvad der forårsager submukøse fibromer, men der er en række faktorer, der fremkalder dannelsen af denne patologi, især, såsom:
- hormonelle ændringer;
- hyppig stress;
- fysisk aktivitet;
- fedme;
- indtager orale præventionsmidler;
- ingen graviditet og fødsel under 30;
- arvelig faktor;
- hyppige aborter;
- inflammatoriske sygdomme i kønsområdet.
Kun en læge kan bestemme hovedårsagen til dannelsen af myomatøse knuder. Det er meget vigtigt at afgøre, hvad der fremkaldte patologien, da dette vil eliminere dens forekomst i fremtiden.
Hovedtegn på sygdom
Submucosale fibromer er en meget farlig sygdom, da den slet ikke viser sig i de indledende stadier. Noderne øges hurtigt i størrelse, så symptomerne viser sig ret tydeligt. Især tegn som:
- lange og tunge perioder;
- smerter i den nederste del af maven;
- tilstedeværelse af blodblodpropper i menstruation;
- stærk livmoderblødning;
- oppustethed;
- stigning i temperatur;
- svaghed og utilpashed;
- infertilitet.
I nogle tilfælde viser submucosale fibromer sig slet ikke, især i de indledende stadier. Med udviklingen af patologi begynder symptomerne at vokse mere og mere. Det er meget vigtigt at udføre en diagnose rettidigt for at fastslå tilstedeværelsen af patologi, da dette bidrager til hurtig behandling og bedring.
Diagnose af sygdom
Myom med submucosal vækst diagnosticeres under en gynækologisk undersøgelse ved palpation. I dette tilfælde kan lægen opdage en myomatøs knude med tæt konsistens.
Diagnosen bekræftes ved undersøgelse med spejle, da der kan ses en hvidlig induration med et udt alt karmønster. Livmoderen kan nå en betydelig størrelse, dens overflade bliver ujævn, knuderne er tætte, og hvis blodcirkulationen forstyrres, bliver de smertefulde.
For en mere præcis diagnose tages et røntgenbillede, da billedet viser en udvidelse eller krumning af svulstens skygge. Submucosale knuder på billedet er defineret som tydelige defekter med tydeligt synlige konturer.
En af de mest informative metoder til diagnostik, som nøjagtigt hjælper med at afgøre, om der er et interstitielt-submucosal fibroid, er ekkografi. Informationsindholdet i denne metode er ret højt, da der dukkede opnyere og mere moderne værktøjer og teknikker. Ultralydsscanning gør det muligt at opdage fibromer, selvom de har en lille diameter.
For at afklare diagnosen udføres et ultralydstomogram, da et tredimensionelt ultralydsbillede kan opnås. Dette er en ret informativ metode, da den giver dig mulighed for fuldt ud at vurdere den igangværende patologiske proces og afklare, om der er en samtidig patologisk proces.
Behandling af fibromer
Submucosale fibromer blev tidligere kun behandlet med den kirurgiske metode. Ved diagnosticering af en myomatøs knude blev der tidligere kun foretaget fjernelse af livmoderen, hvorefter kvinden ikke længere kunne føde et barn.
Nu er det dog muligt at udføre behandling med en konservativ metode. I det indledende stadium er tumoren lille, men denne type neoplasma vokser meget hurtigt, hvorfor det er ekstremt vigtigt at bestemme, hvor hurtigt dens vækst vil ske under diagnosen.
Sygdommen er meget svær at behandle med medicin, men hormonholdige lægemidler kan i nogen grad stoppe dens videre udvikling. Brugen af hormonelle lægemidler kan give en sådan hormonel baggrund i kvindekroppen, der vil svare til overgangsalderen.
Hvis patienten har submucosale fibromer, kan behandling med hormonpræparater give den ønskede effekt, hvis patienten er over 40 år og tæt på overgangsalderen. Med vellykket terapi er derder er stor sandsynlighed for, at myomet vil begynde at aftage i størrelse og til sidst forsvinde helt.
Mange patienter foretrækker at udføre behandling med traditionelle metoder, men i første omgang skal du konsultere en læge, da en forkert valgt terapiteknik kan forværre patientens tilstand betydeligt og fremkalde komplikationer.
Medicineret behandling
Hvis patienten har et fibroid, en submucosal node større end 5 centimeter, udføres der ikke operation, da der kan opstå en række komplikationer.
I dette tilfælde udføres lægemiddelbehandling, og patienten får ordineret lægemidler, såsom Zoladex eller Dekapeptil-Depot, som gør det muligt at skabe en optimal hormonel baggrund. I dette tilfælde falder niveauet af østrogen betydeligt, hvilket hjælper med at reducere størrelsen af fibromer.
Derudover kan patienten få ordineret særlige lægemidler, der administreres intramuskulært eller intravenøst. I nogle tilfælde, når knuderne er små, er hormonkirurgisk behandling indiceret.
Kvinder i den fødedygtige alder med et alvorligt sygdomsforløb får ordineret lægemidlet "Esmiya". Det har dog nogle kontraindikationer, nemlig:
- graviditets- og amningsperiode;
- astma;
- onkologiske sygdomme;
- Vaginal blødning.
Dette lægemiddel bør ikke bruges i lang tid, da det kan forårsage alvorlige komplikationer.
Kirurgi
Hvis submucosale uterusfibromer er ret store, er operationen obligatorisk, da den kan udgøre en alvorlig trussel mod livet. Fibromer kan fjernes ved hjælp af laparoskopi eller hysteroskopi. Laparoskopi udføres gennem forvæggen af bughulen, og hysteroskopi gennem livmoderhulen.
Hvis disse metoder ikke gav den ønskede effekt, eller der er indikationer, udføres en fuldstændig fjernelse af livmoderen. Fibromer kan have meget alvorlige konsekvenser, så patienten bør undersøges og behandles hurtigst muligt.
Funktioner ved hysteroresektoskopi
Proceduren for hysteroresektoskopi betragtes som en af de mest sparsomme metoder til kirurgisk indgreb og udføres for at bevare den reproduktive funktion, da dette er vigtigt for den efterfølgende planlægning af fødslen af et barn.
Under operationen indsættes en elektrokoagulator med et specielt kamera i livmoderhulen under generel anæstesi. Derefter undersøges livmoderhulen og nodernes størrelse bestemmes og fjernes, livmoderen påvirkes ikke.
En sådan operation udføres gennem skeden og livmoderhalskanalen. Til introduktion af instrumenter udvider livmoderhalskanalen sig lidt. Varigheden af det kirurgiske indgreb er ikke mere end tres minutter. Hvis submucosale fibromer fjernes på denne måde, er patientanmeldelserne kun de mest positive, hvilket er meget vigtigt for patienters planlægninggraviditet.
Udfører mekanisk myomektomi
Submucosale noder af ret stor størrelse fjernes mekanisk. Indledningsvis fikseres knudepunktet ved hjælp af specialværktøj og skrues derefter af under kontrol af et hysteroskop.
Kapslen kan dissekeres ved hjælp af en speciel resektor og noden fjernes. Fjernelse af submucosale fibromer ved mekanisk myomektomi har visse fordele, nemlig:
- kort varighed;
- ingen grund til at bruge ekstra udstyr;
- ingen komplikationer.
Efter operationen tager genopretningsperioden ikke meget tid. Derudover er der ingen skader på store organer, samt væskeoverbelastning af kar.
Funktioner ved elektrokirurgisk myomektomi
Elektrokirurgisk myomektomi udføres, hvis knudepunktet er i 1. eller 2. trin. Derudover fjernes på denne måde knudepunkterne i livmoderens hjørner, som ikke kan fjernes på anden måde.
Kirurgisk indgreb kan udføres i en eller flere faser, alt afhænger af stedets art. Når submucosale uterusfibromer er på et fremskredent stadium, har denne behandlingsmetode gode anmeldelser.
Andre operationsmetoder
Andre metoder til kirurgisk indgreb kan udføres på forskellige stadier af fibromer. Hvis ingen af de sparsomme metoder til kirurgisk indgreb har givet det ønskede resultat, eller der er visse indikationer, sålivmoderen fjernes helt sammen med livmoderhalsen.
Med fuldstændig fjernelse anvendes vaginal, abdominal og laparoskopisk adgang.
Submucosale fibromer som årsag til infertilitet
livmoderfibromer er godartede tumorer. Blandt alle gynækologiske patologier er det nummer to i hyppigheden af forekomst. Der kan være flere forskellige typer af denne sygdom, som adskiller sig i lokaliseringen af myomatøse knuder. Der er især sådanne typer som:
- submucosal;
- intermuskulær;
- subserous.
Med submucosal myom kan noderne være enten på en bred base eller på en tynd stilk. Dette efterlader et vist aftryk på det samlede kliniske billede af sygdommen. Dette er en ret kompleks og farlig patologi, der udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv og fører til infertilitet.
Hovedårsager til infertilitet
Submucosale noder i uterusfibromer fører til infertilitet af flere årsager. Disse årsager omfatter:
- mekanisk faktor, da der er problemer med implantation af et befrugtet æg;
- hormonel ubalance, der fører til ægløsningsproblemer;
- lukke åbningen af æggelederne, hvilket i høj grad komplicerer processen med at flytte ægget til dets implantationssted;
- der er risiko for ektopisk graviditet;
- øget endometrieaktivitet;
- forringet immunitet, hvilket påvirker processen negativtimplantation.
Denne patologi kan desuden føre til aborter på grund af det faktum, at livmoderen og de indre organer klemmes, og der frigives visse hormoner, som forstyrrer barnets normale bæreevne.
Således efterlader uterusfibromer et alvorligt aftryk på det reproduktive systems aktivitet. Derfor er det nødvendigt at starte behandling af sygdommen så tidligt som muligt.
