Mitralstenose er en medfødt hjertesygdom karakteriseret ved en indsnævring af åbningen mellem venstre ventrikel og atrium. En sådan ændring i hjertets struktur fører til en krænkelse af blodcirkulationen og påvirker følgelig arbejdet i alle organsystemer.
Selvfølgelig leder folk, der står over for et lignende problem, efter mere information. Hvorfor udvikler patologi sig? Hvad er de første tegn på mitralstenose? Findes der effektive terapier? Hvad skal patienten forvente? Svarene på disse spørgsmål er vigtige for mange læsere.
Årsager til udviklingen af sygdommen
Mitralstenose i hjertet er en erhvervet sygdom. Forskere identificerer flere hovedårsager til udviklingen af en sådan patologi.
- Ifølge statistikker er mitralstenose i omkring 80 % af tilfældene resultatet af gigt - en gruppe af sygdomme, der er ledsaget af bindevævsskade. Til gengæld fører langvarig tonsillitis eller kronisk tonsillitis ofte til gigt.
- Til faktorerrisiko omfatter også infektionssygdomme, der påvirker hjertets væv (f.eks. endokarditis).
- Forsnævring (stenose) af mitralklappen kan også fremkaldes af åreforkalkning, samt dannelsen af blodpropper inde i hjertet.
- Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af hjerteskader (inklusive efter operationer, såsom udskiftning af mitralklap).
- Andre risikofaktorer omfatter syfilis, mitralklapvævsforkalkning og aorta-insufficiens.
Mitralstenose: hæmodynamik og dens funktioner
Norm alt er arealet af åbningen mellem venstre atrium og ventriklen 4 til 6 kvadratcentimeter. På baggrund af dets indsnævring udvikler hæmodynamiske forstyrrelser sig, fordi processen med at passere blod fra venstre atrium ind i ventriklen bliver mere kompliceret. Trykket i atriehulen stiger til 20-25 mm Hg. Kunst. (norm alt er dette tal 5). En stigning i trykket fører til en gradvis hypertrofi af denne del af myokardiet. Denne kompenserende mekanisme hjælper med at holde hjertet i gang, men desværre skrider stenosen frem.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der en stigning i trykket i lungekarrene, hvilket fører til udvikling af pulmonal hypertension. Belastningen på højre side af hjertet øges. Gradvist begynder dystrofiske og sklerotiske processer i myokardiet, hvilket fører til et fald i hjertets kontraktile funktion.
Former og udviklingsstadier af patologi
Hvis du tager hensynområdet med indsnævring af den atrioventrikulære åbning, så kan der skelnes mellem fire grader af mitralstenose.
- Første grad - let indsnævring, hulareal er 3 kvadratcentimeter.
- Hvis vi taler om anden grad af stenose, så er hullets størrelse 2,3-2,9 kvadratmeter. se
- Den tredje grad er allerede udt alt stenose, ledsaget af en indsnævring af hullet til 1, 7-2, 2 kvadratmeter. se
- Fjerde grad kaldes en kritisk form for mitralstenose. Arealet af åbningen mellem ventriklen og atriumet indsnævres til 1-1,6 kvadratmeter. se
Det er værd at bemærke, at mitralstenose forekommer i fem stadier, som hver er ledsaget af et sæt specifikke symptomer og komplikationer.
- Den første fase kaldes den fulde kompensationsperiode. Forsnævringen af det atrioventrikulære lumen er lille, og hjertet klarer stadig sine grundlæggende funktioner ganske norm alt. Patienterne viser ingen klager. Hvis patologien er diagnosticeret på dette stadium, er det fuldstændig tilfældigt.
- Det andet er stadiet med relativ kredsløbssvigt. Hullet indsnævres, venstre side af myokardiet begynder at stige. På dette stadium opstår der allerede nogle symptomer - venetrykket stiger lidt, personen klager over alvorlig åndenød, der opstår under fysisk aktivitet.
- Den tredje fase er begyndelsen på udviklingen af kredsløbssvigt. På dette stadium er der stagnation af blod både i det lille og i det systemiske kredsløb. Hjertet er meget forstørret. Under inspektionen kan du seen kraftig stigning i venetrykket. På grund af nedsat blodgennemstrømning observeres en stigning i leveren.
- På det fjerde trin er kredsløbssvigt allerede udt alt. I en stor cirkel opstår blodstagnation, hvilket fører til dannelse af ødem, udvikling af ascites. På dette stadium observeres ofte episoder med atrieflimren.
- På det femte trin overstiger hullets areal ikke 1 kvadratcentimeter. Hjertet er meget forstørret, venetrykket øges. Åndenød forstyrrer patienten selv i hvile. Patienter lider også af udt alt ødem. Mere og mere fri væske ophobes i bughulen. Terapeutisk behandling har næsten ingen effekt.
Mitralstenosesymptomer
Den indledende fase af udviklingen af sygdommen er oftest asymptomatisk. Tydelige tegn på mitralstenose vises, hvis den atrioventrikulære åbning reduceres til 2 kvadratcentimeter. Patienter lider af vedvarende åndenød. Og hvis først vejrtrækningsbesvær kun opstår under fysisk aktivitet, så forstyrrer de i fremtiden patienten selv i hvile. Listen over symptomer omfatter også en stærk hoste, som nogle gange er ledsaget af opspyt med blodstriber.
Om natten lider patienter af astmaanfald. Der er muskelsvaghed, konstant træthed, øget træthed. Folk lider af søvnløshed, og dette kan ikke andet end at påvirke deres følelsesmæssige tilstand. Patientens udseende ændrer sig også - læber og næsespidsbliver blålige, og lilla-blålige pletter med klare kanter vises på kinderne (en slags "dukkerødme").
Patienterne bemærker hurtig uregelmæssig hjerterytme. Nogle gange er der smerter i hjertets område.
Efterhånden som det skrider frem, dukker andre symptomer op. Mitralstenose er karakteriseret ved udseendet af perifert ødem. Du kan observere hævelse af patientens nakkevener - karrene er tydeligt synlige under huden selv i hvile. Mulig ophobning af væske i bughulen såvel som mellem pladerne af lungernes lungehinde (en udt alt kredsløbsforstyrrelse fører ofte til lungeødem).
Hvilke komplikationer fører patologi til?
Mitralstenose bør aldrig ignoreres. Faktum er, at i mangel af terapi fører sygdommen til utroligt farlige komplikationer.
- Nogle patienter udvikler venstre ventrikelsvigt, ofte omt alt som hjerteastma, som følge af sygdommen. Patienter lider af periodiske anfald af åndenød, som opstår både under fysisk aktivitet og i hvile.
- I lungearterien stiger trykket betydeligt, hvilket er ledsaget af ubehag bag brystbenet, samt alvorlig åndenød. Under påvirkning af tryk kan karvæggen udvide sig og danne en aneurisme. Med en sådan patologi er risikoen for ruptur af arterien høj, hvilket fører til patientens død.
- Nogle gange er der forskellige hjerterytmeforstyrrelser, især atrieflimren og flagren.
- Tromboembolisme - mereen farlig konsekvens af mitralstenose. Ødelagte blodpropper kan blokere et kar, især lungearterien, som i mangel af øjeblikkelig lægehjælp også kan resultere i døden.
- På baggrund af sygdommen øges venstre halvdel af hjertet betydeligt i størrelse og komprimerer nogle gange nærliggende nerver og blodkar.
Diagnostiske foranst altninger
Når de mindste overtrædelser viser sig, bør du altid konsultere en læge. Diagnose af mitralstenose er en kompleks proces, der omfatter mange procedurer. Det er vigtigt ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af forsnævring af den atrioventrikulære åbning, men også at bestemme stadiet og graden af stenose, at identificere komplikationer forbundet med patologi, at identificere årsagerne.
- Først skal du indsamle en komplet historie. Lægen vil helt sikkert spørge, hvilke symptomer der generer personen, hvornår og som et resultat af hvilke de opstår. Det er også vigtigt at finde ud af, om patienten havde ondt i halsen i barndommen, om der var kronisk tonsillitis, om barnet var tilmeldt en børnelæge. Selvfølgelig er specialisten interesseret i information om livsstilen, for eksempel patientens fysiske aktivitet, kostvaner, tilstedeværelsen af dårlige vaner. Alle disse oplysninger er vigtige ved diagnosticering af en sygdom som mitralstenose.
- Auskultation og fysisk undersøgelse er lige så vigtige. Lægen kan lytte til hjertelydene, bemærke eventuelle patologiske ændringer, udseendet af ukarakteristiske diastoliske mislyde. Specialisten bestemmer også typen af fysik, undersøger hudvævet.
- Blod- og urinprøver er obligatoriske. Sådanne undersøgelser hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.
- Meget informativ er en biokemisk blodprøve. Under en laboratorieundersøgelse lægges der primært vægt på kolesterolniveauet - det stiger ved tilstedeværelse af åreforkalkning. Blod kontrolleres også for tilstedeværelsen af antistreptolysin-O - dette er et specielt stof, der dannes efter at have lidt en streptokokinfektion, såsom tonsillitis, tonsillitis. Hvis C-reaktivt protein er til stede i patientens blodprøver, indikerer dette tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces.
- Listen over diagnostiske procedurer inkluderer et koagulogram. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere risikoen for blodpropper og om nødvendigt justere behandlingsregimet.
- Elektrokardiografi er også obligatorisk. Dette er en enkel og overkommelig undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme stigningen i venstre og højre ventrikler for at opdage visse hjertearytmier. Mere informativ er den daglige EKG-overvågning.
- Ekkokardiografi er en ultralydsundersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge mitralklappens foldere, opdage tilstedeværelsen af patologier og bestemme størrelsen af den atrioventrikulære åbning. Under proceduren kan en specialist også opdage blodpropper, neoplasmer, ophobning af forkalkninger på klapbladene.
- Røntgen giver dig mulighed for at diagnosticere lungeødem. På billederne kan du se, at patientens hjerte er blevet større.
- Transesophageal ekkokardiografi tillader mereinspicer hjertet, åbninger og ventiler i detaljer. En ultralydssonde indsættes gennem spiserøret. Væggen på dette organ er placeret tæt på hjertet, så lægen kan få et nøjagtigt billede.
- Nogle gange sendes patienten til konsultation hos en hjertekirurg, samt en reumatolog.
Forskningsresultater kan kun studeres og korrekt dechifreres af en læge.
Narkotikaterapi og dens funktioner
Efter en fuldstændig diagnose vil lægen være i stand til at udarbejde et effektivt behandlingsregime.
- Hvis patienten har en permanent form for atrieflimren, samt et fald i kontraktiliteten af højre ventrikel, så ordinerer lægerne hjerteglykosider, især Strofantin, Korglikon.
- Betablokkere bruges til at normalisere hjerterytmen. "Bisoprolol", "Carvedilol" anses for at være effektive.
- Diuretika hjælper med at lindre hævelse, eliminere overbelastning i lungekredsløbet. Som regel bruges lægemidler såsom Furosemid, Veroshpiron.
- Behandlingsregimet inkluderer også hjertebeskyttere, der beskytter hjerteceller mod beskadigelse ("Ramipril", "Captopril").
- Nitrater bruges til at udvide blodkar og sænke blodtrykket, især nitrosorbid, nitroglycerin.
- "Heparin", "Aspirin", "Tromboass" bruges til at fortynde blodet. Dette reducerer sandsynligheden for blodpropper, udvikling af tromboemboli.
- I den akutte fase af gigt er det obligatorisk at tage anti-inflammatoriske lægemidler ("Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesulide"). Også brugtpenicillin antibiotika.
Det skal forstås, at medicinsk behandling af mitralstenose ikke er i stand til at redde en person fra denne sygdom. Medicin bruges kun til at lindre symptomer og bremse den videre udvikling af sygdommen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af mitralstenose er i øjeblikket den eneste virkelig effektive måde at normalisere hjertet og forhindre yderligere udvikling af sygdommen.
- Nogle gange udføres en perkutan kommissurotomi. Proceduren udføres uden at åbne brystet. De kommer ind i hjertet gennem lårbensvenerne. Ved hjælp af et særligt fleksibelt hult rør dissekerer lægen stedet for hullets tilvækst. Denne teknik giver dig mulighed for at fordoble dens areal.
- Lukket mitralkommissurotomi involverer et snit i brystet. Sandt nok er hjertet ikke åbnet, og hjerte-lunge-maskinen bruges ikke. Lægen går ind i hjertet gennem det venstre atrielle vedhæng og fjerner fusionen med fingrene.
- Nogle gange er det nødvendigt at skære de sammensmeltede foldere af mitralklappen. Dette er en fuldskala operation, der involverer brug af kunstigt cirkulationsudstyr og et snit i hjertet efterfulgt af suturering.
- Hvis der er en udt alt deformation af ventilsystemet, udføres mitralklapsudskiftning.
Kirurgi må ikke kun udføres i det første udviklingsstadium. I fremtiden, uden hjælp fra kirurger, er det usandsynligtkan undværes.
Selvfølgelig er sådanne procedurer forbundet med nogle komplikationer. For eksempel er der altid risiko for vævsinfektion med videre udvikling af betændelse. Operationen fører ofte til dannelse af blodpropper. Hvad angår kunstige klapper, begynder protesens materiale nogle gange at nedbrydes - dette kræver fjernelse af resterne af ventilen og re-proteser.
Korrekt livsstil
Selvfølgelig er medicin en vigtig del af terapien. Men der er visse regler, som patienter med mitralstenose skal følge. Lægernes anbefalinger er som følger:
- diæten skal være afbalanceret, sammen med mad bør kroppen modtage alle de nødvendige næringsstoffer;
- du skal overvåge drikkeregimet, begrænse mængden af bords alt - dette vil hjælpe med at forhindre dannelsen af ødem og forhøjet blodtryk;
- det er vigtigt at observere den korrekte arbejdsmetode og hvile, ikke at overanstrenge, få nok søvn;
- eksperter anbefaler at undgå øget fysisk aktivitet, men at holde sig i form (f.eks. vil lange gåture i den friske luft være nyttige);
- du bør prøve at undgå stressende situationer (læger råder dig til meditation, da de giver dig mulighed for at bevare følelsesmæssig balance).
Forebyggende foranst altninger: kan stenose forebygges?
Specifik forebyggelse af mitralstenose findes desværre ikke. Læger råder dig til at undgå eksponering for risikofaktorer.
Baggrunden for udviklingforskellige sygdomme er et svækket immunforsvar, så det skal styrkes på alle mulige måder. Det er vigtigt at bevare en god fysisk form, spise rigtigt, med jævne mellemrum tage vitaminkomplekser, bruge meget tid udendørs, deltage i udendørsaktiviteter og undgå stress.
Det er vigtigt at behandle tonsillitis og tonsillitis i tide. Hvis de ikke behandles, kan disse sygdomme blive kroniske. Langsom men konstant betændelse i mandlerne kan fremkalde udvikling af gigt, hvilket øger risikoen for mitralklapstenose.
Du bør under ingen omstændigheder afvise planlagte lægeundersøgelser. Mindst en gang om året skal du donere blod til analyse (det er vigtigt at udføre reumatiske tests), lave elektrokardiografi. Patienter, der allerede har haft gigt, bør tilmeldes en reumatolog og en kardiolog og løbende gennemgå undersøgelser. Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo større er chancen for succes.
Prognose for patienter
Mitralklapstenose er en farlig sygdom. I mangel af operation er femårsoverlevelsen (fra diagnosetidspunktet) blandt patienter omkring 50 %. Selv med et mildt sygdomsforløb, indtagelse af den rigtige medicin og den rigtige livsstil, lever folk kun op til 45-50 år.
Den eneste effektive behandlingsmetode i dag er kirurgi. Mitralstenose kan overvindes, men i omkring 30 % af tilfældene i løbet af de næste 10 år udvikler patienter postoperativ restenose, hvilket kræver gentagnekirurgisk indgreb. Ved hjælp af moderne medicinske metoder er det muligt at forlænge patientens liv, eliminere ubehag og symptomer.
