Gigt opstår, når purinmetabolismen er forstyrret i den menneskelige krop. Samtidig findes en overvurderet koncentration af urinsyre i blodet, og led- og/eller periartikulære væv, nyrer og andre organer lider af aflejringer af urat - natriumurats alte.
Årsager til gigt
Overskydende urinsyre dannes under påvirkning af øget syntese af endogene puriner, reduceret udskillelse af urater eller en kombination af disse processer. Genkend symptomerne på primær og sekundær sygdom. Sidstnævnte tilfælde forpligter til at være opmærksom på den medicin, der tages af en person, der er ramt af gigt. Årsagerne til sygdommen kræver en detaljeret overvejelse.
Gigt på grund af overproduktion af urinsyre
Et overskud af purinbaser og nukleosider er hovedårsagen til den høje koncentration af urinsyre. Med ubegrænset forbrug af mad, som indeholder rigelige purindannende substrater, opstår der naturligt overproduktion af syre.
Symptomer på sekundær hyperproduktion er forårsaget af for høj cellenedbrydning, der forekommer på baggrund af visse sygdomme (f.eks. hæmoblastose, paraproteinæmi, hæmolyse,alkoholisme, cancerkemoterapi). Hyperurikæmi ledsager ofte psoriasis. Imidlertid udvikler den kliniske patologi af gigt i disse tilfælde sjældent.
Gigt på grund af nedsat udskillelse af urinsyre
90 % af mennesker, der er belastet med gigtsygdom, har reduceret syreudvinding. Nyrerne, tarmene og huden hjælper med at forlade kroppen af urinsyre. Med nedsat udskillelse af urater fra nyrerne akkumuleres de i overskud i kroppen og krystalliserer. Små krystaller aflejres i leddene, hvilket fører til betændelse og smerte. Og nyrerne er påvirket af urat nefritis.
Dette fænomen er nogle gange forårsaget af diuretika, alkohol, acetylsalicylsyre, aminofyllin, koffein, diazepam, diphenhydramin, L-dopa, dopamin, vitamin B12 og C i små doser. Bly fører til epidemiske udbrud. Blygigt er forårsaget af maling, surrogatalkohol og andre kilder, der indeholder tungmetal.
Gigtsymptomer: tegn på angreb
Forekomsten af symptomer er forbundet med aflejringer af s alte dannet af urinsyre. Krystaller sætter sig i leddene og nyrerne. Det første anfald af gigt forekommer norm alt ikke før en alder af tredive. Det opleves oftere af patienter, der er nået i alderen 40-60 år.
Anfaldet er ledsaget af hævelse og rødme af leddet, akutte smerter. Uden behandling går det ikke væk i flere dage og endda uger. Aften og nat er de vigtigste tidspunkter for debut af forbigående anfald.
Et gigtangreb fremkaldes af en rig køddiæt,alkoholholdige drikkevarer, visse sorter af fisk, kaffe og andre produkter beriget med purinbaser. Sygdommen rammer i de fleste tilfælde storetåen, selvom skader på andre led slet ikke er udelukket. Dets slående symptom er akut gigt, som ugunstigt fortsætter med nyrepatologier.
akut gigt
Gigt er en akut form for gigt. Det kommer til udtryk i et pludseligt angreb af gigt - en smertefuld betændelse i leddet. Ved urinsyregigt falder uratkrystaller ud af vævene i ledhulen og forårsager betændelse. Gigtanfald forekommer norm alt midt om natten.
Provoceret af alkohol, traumer, fysisk overbelastning, operation, en række medicin gigt. Behandling med medicin kan lindre anfald og lindre tilstanden. Under angreb hæver leddet og tilstødende væv, huden på stedet for fokus bliver rød, smerten øges.
Akutte gigtanfald forsvinder inden for få dage (nogle gange uger), selvom de ikke bliver behandlet. Gentagne angreb vender tilbage efter seks måneder eller et år. Selvom perioder med ro nogle gange varer op til 10-20 år. Hos mennesker, der ikke er forundret over behandling, stiger hyppigheden af angreb, flere led er involveret i dem på samme tid. Varigheden af angrebene øges, de bliver mere udt alte.
Kronisk gigt
Sygdommens kroniske forløb er ledsaget af karakteristiske tegn:
- kronisk gigt;
- akkumulering af uratkrystaller;
- nyreskade.
Langtidsgigt ledsages af alle symptomer på samme tid. Kronisk gigt rammer dem, der har overlevet den sekundære form af sygdommen, i utide eller utilstrækkeligt behandlet.
Når nyrerne er påvirket, er der 3 typer ændringer:
- Nyrevæv overgroet med uratkrystaller. En mild inflammatorisk reaktion flyder i dem.
- Intrarenale urinveje tilstoppet med uratkrystaller.
- Urinsyresten er dannet i urinvejene.
Modifikationer kombineres i forskellige variationer, hvilket resulterer i det kliniske udtryk "gigt nyre". Sten i urinvejene kan være asymptomatiske eller vise tegn på urolithiasis.
Behandlinger
Målet med behandlingen er at forebygge gigtanfald og lindre akut gigt. Ved at opretholde en tilstrækkelig drikkekur, tabe overskydende vægt, diætterapi, reducere lægemidler, der øger hyperurikæmi og eliminere alkohol, forhindres gigt. Medicinbehandling kan eliminere betændelse og smerte.
Vand reducerer koncentrationen af urater og forhindrer dem i at falde ned i krystaller, der sætter sig i væv og organer. Derudover hjælper det at vaske dem ud og fjerne dem fra kroppen. Alkohol er i stand til at have en vanddrivende effekt. I store doser dehydrerer det kroppen, bidrager til krystalliseringen af s alte, initierer gigtangreb. Derudover bremser det udskillelsen af urater fra kroppen, hvilket giver dem mulighed for at blive aflejret i leddene.
At tabe sig hjælper med at reducere risikoen for tilbagevendende gigtanfald. Kosten skal reducere fedt og reducere kalorier. Diæten er kombineret med regelmæssig aerob træning.
Narkotikaterapi
De vigtigste aspekter, hvorved gigt kontrolleres, er behandling med lægemidler, der lindrer smerte, eliminerer inflammatoriske reaktioner, kontrollerer det forstyrrede stofskifte, hvilket fører til hyperukæmi. Anæstesi udføres med acetaminophen (Tylenol) eller andre kraftigere analgetika.
Af de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales indomethacin. Sandt nok er det ikke egnet til patienter med allergi over for aspirin og patienter med næsepolypper. Colchicin er velegnet til at lindre et gigtanfald.
Patientanmeldelser understreger, at oral medicin har alvorlige bivirkninger forbundet med hyppigheden af dets brug (en gang i timen eller to timer, indtil smerten aftager væsentligt, eller der opstår bivirkninger).
Kortikosteroider, et kraftfuldt antiinflammatorisk middel, lindrer akutte anfald. For at undgå alvorlige langvarige bivirkninger ordineres de i korte forløb. De ordineres til patienter med samtidige sygdomme i lever og nyrer.
I lange perioder tager patienter medicin, der reducerer koncentrationen af urinsyre i blodet. De bidrager til opløsning af tunge tofusaflejringer, forhindrer stendannelse og udvikling af patologier i nyrerne. Takket være dem kommer gigt ikke igen. Behandlinglægemidler fra denne kategori øger enten udskillelsen af urater eller reducerer deres syntese fra madpuriner.
Disse lægemidler kan forværre et gigtanfald, så de tages, efter at den inflammatoriske proces er aftaget. Hvis de blev behandlet før et angreb, afbrydes forløbet ikke, men de forsøger at justere doseringen (især efter dets udryddelse). Fordi mange patienter med høje urinsyreniveauer ikke udvikler nyresten eller lider af gigt, er medicin, der påvirker uratniveauet, meget individualiseret.
Ved hjælp af probenecid og sulfinpyrazon øger de udskillelsen af urinsyre. Disse lægemidler er ikke egnede til behandling af mennesker med urolithiasis. De fremkalder nogle gange dannelsen af sten. At drikke masser af vand, kombineret med deres indtag, fremmer en accelereret passage af syre gennem urinsystemet og forhindrer dannelsen af konglomerater.
Takket være allopurinol forhindre syntesen af urinsyre. De blokerer den metaboliske omdannelse af purinbaser til syrer. Det er forsigtigt ordineret på grund af risikoen for bivirkninger hos personer med nedsat nyrefunktion.
Brug af hjemmemedicin
Hjemmebehandlinger hjælper med at lindre symptomerne på akut gigt. Det betændte led løftes op, giv det fred. Smerter lindres ved at påføre is. Undgå at tage aspirinholdige lægemidler (de hæmmer udskillelsen af urinsyre).
De er behandlet med lægeplanter: hyben og havtorn, tyttebær ogjordbær, bjergaske og blåbær, berberis og perikon, birk og lind, cikorie og andre krydderurter. De bruger homøopatiske midler.
Diætterapi mod gigt
Overholdelse af diæten giver en stabil remission. Ideelt set opnås fuldstændig eliminering af purinberigede fødevarer. Hvis en absolut udelukkelse ikke er mulig, indføres en maksimal begrænsning af deres forbrug. De forsøger at balancere mængden af fedt og drikker rigeligt.
Ansjos, sardiner, gås, kylling og alt fedt kød, indmad, kødekstrakter, bælgfrugter og tør vin er rige på puriner. Når diagnosticeret med gigt, spises tomater med måde.
Tomater er fulde af organiske syrer. Der er ikke så mange puriner i dem som for eksempel i kød. Derfor forbyder ernæringseksperter ikke dem, der lider af gigt, at spise tomater. Tværtimod mener de, at en rimelig mængde tomater og retter fra dem er nyttige for sådanne patienter.
