Enhver kvinde ønsker at kende glæden ved moderskab. Det er en naturlig impuls forbundet med selve essensen af den menneskelige natur. Imidlertid er mange uforberedte på det faktum, at de bliver nødt til at besøge en læge regelmæssigt og udholde nogle ikke særlig behagelige manipulationer. Men for at graviditeten kan forløbe gnidningsløst og gnidningsløst, er det bedre at følge specialisternes instruktioner end at stole på held.
Forberedelse til eksamen
Før du kommer til svangerskabsklinikken for at blive registreret til graviditet eller bare til en rutineundersøgelse, skal det smukke køn ordne sig. Der kræves ingen særlig indsats, men det anbefales stadig at gå i bad. Du bør under ingen omstændigheder douche eller noget i den retning, fordi det generelle billede af sygdommen (hvis nogen) vil være sløret, og lægen vil ikke finde noget. Frisk rent linned og et hygiejnebind (om nødvendigt) vil ikke være overflødigt.
Generel og speciel historie
Som enhver anden læge har en ob/gyn en standardformular tilat lære patientens historie at kende. Det omfatter pasdata, klager, registreringer af bopæl og arbejde, tilstedeværelsen af arvelige sygdomme og tidligere infektioner.
Særlig anamnese er fokuseret på, at lægen forstår essensen af det problem, som kvinden søgte med. Det omfatter spørgsmål om menstruation, seksualitet, graviditet og abort. Derudover kræves kort information om patientens ægtefælle eller partner samt dennes og hendes fødedygtige funktion.
Begynd derefter undersøgelsen af den aktuelle graviditet. Indstil svangerskabsalderen, bestem størrelsen af bækkenet og barnets position i livmoderen.
Bestemmelse af gestationsalder
Der er flere måder at beregne gestationsalder og terminsdato på. Den første er kalender. Han er den simpleste. Du skal huske nummeret på den første dag i den sidste menstruation og tilføje 280 +/- 7 dage eller 10 månemåneder til det. Så du kan finde ud af den omtrentlige dag for en glad begivenhed. Hvis en kvinde formår at huske datoen for undfangelsen, så skal du tilføje alle de samme 40 uger igen og få svar på et spændende spørgsmål.
En anden måde er baseret på ultralyd. Diagnostikeren kan ved indirekte tegn bestemme fosterets gestationsalder og angive den omtrentlige fødselsdato. I en obstetrisk undersøgelse beregnes svangerskabsalderen også ud fra højden af livmoderfundus. Fra 12 til 38 uger svarer livmoderens højde i centimeter til graviditetsugen. Du kan også fokusere på den første omrøring af fosteret. I primiparousdet mærkes fra den attende uge, og i multiparous - fra den sekstende.
Måling af det store bækken
For en læge er det vigtigt at kende størrelsen af en kvindes bækken, og dataene er vigtige både under fosterudviklingen og under fødslen. Dimensionerne af det store bækken omfatter det ydre konjugat og tre afstande svarende til de udragende dele af bækken- og lårbensknoglerne.
1. Distantia spinarum er afstanden mellem de højest forhøjede punkter i hoftebensryggene. Den er cirka seksogtyve centimeter.
2. Distantia cristarum er mellemrummet mellem hoftekammene og er cirka otteogtyve centimeter.
3. Distantia trochanterica - afstanden der er mellem de store spyd placeret på lårbenene er henholdsvis 31-32 centimeter.
Det ydre konjugat har en lidt anden størrelse. Hvis de tre foregående var placeret i frontalplanet, så er denne i sagittalplanet. Det eksterne konjugat er afstanden mellem den fremspringende proces af den femte lændehvirvel og den overordnede rygsøjle af skambensymfysen. For at måle det er nogle forberedelser nødvendige. Bestemmelsen af det eksterne konjugat begynder med, at patienten placeres på siden. Benet, der ligger på briksen, bringer kvinden til maven, og trækker det overliggende. Tazomerens grene avles og placeres over skambensleddet og den supra-sakrale fossa, så de er næsten parallelle. Dette er et eksternt konjugat. Måling afhænger afen kvindes konstitution og tykkelsen af hendes knogler. Jo tykkere de er, jo større er fejlen i beregningen. Størrelsen af det ydre konjugat er omkring tyve centimeter. Dens beregning er nødvendig for at bestemme det sande konjugat. I gennemsnit svarer forskellen mellem dem til 9 centimeter. Hvis den ydre konjugat f.eks. er tyve centimeter, vil den sande være 11 cm.
Bækkenmålinger
Der er sådan noget som et forsnævret bækken. Det kan være indsnævret klinisk eller anatomisk. For at finde ud af knogleringens anatomiske parametre foretages målinger af det lille bækken.
- Diagonal konjugat er længden fra den nederste kant af skambensleddet til den mest fremspringende del af korsbenet. Det er lig med 13 centimeter. Det kan kun afgøres ved vaginal undersøgelse. Beregningen af det sande konjugat fra den ydre og diagonale består i at trække 9 cm fra den ydre og 2 cm fra diagonalen. Som regel er det sande konjugat mindst 11 centimeter. Det er for at beregne denne parameter, at et eksternt konjugat er nødvendigt. Dens norm kan variere afhængigt af tykkelsen af kvindens knogler, så læger spiller det sikkert og udfører en intern undersøgelse. Tykkelsen af knoglerne påvirker ikke det diagonale konjugat.
- Den direkte størrelse af udgangen fra bækkenet er defineret som mellemrummet mellem den nederste top af pubic artikulation og spidsen af halebenet. Målingen udføres med et tazometer og er lig med 11 cm.
- Den tværgående størrelse af bækkenets udløb er mellemrummet mellem ischial tuberositeter. Kan udføresbåde en tazomer og en centimeter tape. Norm alt er den ni centimeter, men hvis vi tilføjer tykkelsen af de bløde væv, får vi 11 cm.
- Bækkenets laterale dimensioner er nødvendige for at bestemme symmetrien af knoglernes placering. De skal være mindst 14 cm, ellers bliver fødslen svær eller umulig.
Michaelis Rhombus
Det ydre konjugat har en vis relation til Michaelis-rhombus, da det også viser størrelsen af bækkenet. Dette er en platform dannet af bagsiden af korsbenet. Dens grænser:
- spinøs proces af den femte lændehvirvel;
- parrede posterior superior iliaca spines; - apex of the sacrum.
Den normale størrelse er 11 gange 11 centimeter. Det ydre konjugat har et øvre punkt til fælles med romben.
Manuelle teknikker i obstetrik
Efter den tyvende uge kan fødselslægen-gynækologen mærke hovedet, ryggen og lemmerne på barnet i livmoderen. Til dette bruges eksterne obstetriske undersøgelsesteknikker.
Første aftale: Lægen bestemmer højden af fundus i livmoderen og den del af fosterets krop, der støder op til den. For at gøre dette lægger lægen sine hænder på toppen af maven og mærker det.
Den anden teknik bestemmer barnets position og udseende. For at gøre dette sænker fødselslægen langsomt sine hænder fra toppen af maven og spreder dem fra hinanden. Ved at trykke på livmoderens sideflader med fingre og håndflader mærker lægen bagsiden eller små dele af fosterets krop og bestemmer dermed barnets position.
Den tredje aftale er nødvendig forat bestemme den underliggende del, det vil sige den del af kroppen, der er placeret over skambeddet. De kan også bestemme hovedets mobilitet.
Den fjerde teknik supplerer den tredje. Det giver ikke kun mulighed for at identificere den underliggende del, men også at forstå, hvordan den er placeret i forhold til indgangen til det lille bækken. For at gøre dette stiller lægen sig med ryggen til patienten og placerer sine hænder på en sådan måde, at fingrene konvergerer over skambensymfysen.
Syn og placering af fosteret i livmoderen
Position er positionen af barnets ryg mod siden af livmoderen. Skelne den første position, når ryggen er på venstre side, og den anden - når barnet er vendt med ryggen til højre. Den første position er mere almindelig end den anden.
Positionstype - forholdet mellem ryggen og livmoderens for- eller bagvæg. Derfor, hvis barnet lænede sig op ad livmoderens forvæg, taler de om den forreste stilling og omvendt.
Ved en ekstern obstetrisk undersøgelse giver Leopold-Levitsky-teknikkerne lægen mulighed for at bestemme fosterets placering og forudsige fødslens forløb.
Intern forskning
Intern obstetrisk undersøgelse kan udføres med to eller fire fingre eller med hele hånden. Ved berøring kan lægen bestemme graden af afsløring af livmoderhalsen, identificere den præsenterende del, integriteten af fosterblæren, tilstanden af fødselskanalen. Derudover fikserer denne metode dynamikken i barnets fremskridt gennem fødselskanalen.
Dette er imidlertid et ret alvorligt indgreb, og proceduren skal udføres strengt i overensstemmelse med reglerne: ved indlæggelse på hospitalet og derefterikke mere end én gang hver anden time. Jo sjældnere, jo bedre.
Undersøgelsen begynder med en undersøgelse af de ydre kønsorganer og perineum. Derefter indsættes fingre i skeden, og dens længde, bredde, elasticitet af væggen, tilstedeværelsen af ar, sammenvoksninger eller forsnævringer, som kan forstyrre det normale fødselsforløb, bestemmes. Derefter flytter de til livmoderhalsen. Det undersøges for modenhed, form, størrelse og konsistens, afkortning og blødgøring. Hvis en kvinde ankommer i fødslen, måles åbningen af livmoderhalsen i fingrenes åbenhed. Derudover forsøger lægen at mærke efter den præsenterende del og bestemme hovedets position for at forberede sig på mulige komplikationer.
Bedømmelse af babys hovedposition
Der er tre grader af hovedforlængelse, når det passerer gennem fødselskanalen.
Første grad (anterior hovedindføring) betyder, at hovedet vil passere gennem bækkenet med dets lige størrelse. Det er lig med 12 cm. Det betyder, at livmoderhalsen og skeden skal strækkes med denne mængde.
Den anden grad (frontal indsættelse) svarer til en stor skrå størrelse (13-13,5 cm). Dette vil være den største del, der skal passere gennem fødselskanalen.
Tredje grad (ansigtsindsættelse) fortæller fødselslægen, at barnet bevæger sig gennem det lille bækken, der vender fremad, hvilket betyder, at den største hovedstørrelse vil svare til 9,5 cm.
