Atresi (fusion) af cervikalkanalen kan føre til dens fuldstændige eller delvise obstruktion, hvilket bliver en hindring for frigivelse af menstruationsflow. Der er atresi af livmoderhalskanalen, og der er atresi af livmoderens krop. Ved sin oprindelse kan indsnævringen af passagen af livmoderhalsen være medfødt og erhvervet. Mislykket kauterisering og curettage kan føre til forsnævring og endda infektion af den cervikale passage. For at genoprette dens åbenhed tyer de til en operation kaldet bougienage af cervikalkanalen.
Årsager til infektion
Faktorer, der påvirker forekomsten af atresi:
- Inflammatoriske processer i livmoderhalskanalen.
- Ardannelse forårsaget af patologiske processer.
- Børns infektionssygdomme (fåresyge, difteri).
- Sjusket skrabning.
- Maligne neoplasmer, endometritis, endocervicitis.
- Opstårunder fødslen eller abortskade.
- Forbrændinger af kanalens slimhinde forårsaget af kemikalier.
- Elektrokoagulering af kanalen.
- Spontan aldersrelateret atresi.
Efter bougienage af livmoderhalskanalen er alle funktioner norm alt genoprettet.
Struktur af livmoderhalsen
Et lille stykke mellem livmoderhalskanalen og livmoderen, cirka 1 cm, kaldes landtangen. Her, i området af landtangen, er den indre svælg placeret. Den nederste del af livmoderhulen og landtangen danner det såkaldte nedre segment, som spiller en vigtig rolle i processen med graviditet og fødsel.
Den nederste del af livmoderhalsen går ned i skeden, mens den øverste hæver sig over den. Hos nullipære piger har det som regel en konisk form. Efter fødslen bliver livmoderhalsen bredere, tager form af en cylinder, kanalen har også en cylindrisk form. Ekstern svælg er åbningen af livmoderhalskanalen, synlig under vaginal undersøgelse. Hos fødende patienter tager det eksterne os form af et hul, årsagen til dette er brud på livmoderhalsen under fødslen. Nulliparous piger har præcis svælg.
Bougienage af cervikalkanalen bruges ret ofte. Vi vil beskrive metoden mere detaljeret nedenfor.
Diagnose
For at undersøge livmoderhulen udføres forskellige manipulationer, såsom sondering af livmoderhulen, dens curettage, indførelse af lægemidler, væsker til diagnostik, endoskopi af livmoderhulen, forskellige operationer - alle disse manipulationer udføres med udvidelsen af livmoderhalskanalen. Udført udenkorrekt træning, professionalisme og kompetence, kan sådanne manipulationer føre til traumatiseret kanalslimhinde og som følge heraf til forsnævring og sammensmeltning af kanalen.
Som nævnt ovenfor kan en af årsagerne til atresi i livmoderhalskanalen være betændelse i kanalens slimhinde - endocervicitis. Denne sygdom er oftest forårsaget af patogene kokker, stænger, nogle gange vira. Ofte kombineres endocervicitis med andre inflammatoriske sygdomme (f.eks. colpitis, salpingoophoritis, endometritis).
Patienter klager over mucopurulent udflåd, ikke ledsaget af smerte. Ved undersøgelse er hævelse og hyperæmi af slimhinden og rigelig sekretion mærkbar. Et langvarigt sygdomsforløb kan føre til spredning af processen til muskelvæggene, kirtlerne. I dette tilfælde er bougienage af cervikalkanalen angivet.
Endocervicitis diagnosticeres på baggrund af en klinisk undersøgelse, undersøgelse af en udstrygning fra skeden og livmoderhalskanalen. I den akutte periode er antibiotika og lokale procedurer ordineret til behandling. Behandling af den kroniske form kræver injektioner af antibakterielle lægemidler i livmoderhalsen, fysioterapi, lokal skylning med en opløsning af protargol, behandling af den cervikale passage med en opløsning af sølv.
Primær artresia
Diagnose af primær atresi opstår under den første menstruation. Menstruationsblod, der ikke finder en vej ud, akkumuleres i livmoderhulen, flyder over det og strækker det. Samtidig lider det generelle velbefindende betydeligt. Påspredning af blod gennem rørene kan begynde purulent betændelse i rørene.
Hvis bougienage af livmoderhalskanalen ikke udføres på dette tidspunkt, kan konsekvenserne være katastrofale.
Sekundær artresi
Sekundær atresi vises muligvis ikke i lang tid. Og diagnosen stilles, når patienten begynder at blive undersøgt for infertilitet. Blod fanget i rørene skaber en obstruktion, hvilket gør det umuligt for et æg at komme ind i livmoderen.
Ultralyd, sondering, MR, hystrosalpingoskopi og ureteroskopi kan afklare diagnosen atresi.
Forsnævring af livmoderhalskanalen - stenose - er en alvorlig hindring for indtrængning af spermatozoer i livmoderen, hvilket fører til infertilitet. Og på grund af tilstopningen af rørene kan ægget ikke komme ind i livmoderhulen, hvilket også gør befrugtning umulig. Stenose elimineres ved hjælp af en manipulation kaldet "bougienage of the cervical canal".
En anden årsag til atresi er neoplasmer. Den mest kendte ondartede tumor er adenocarcinom. Symptomer på sygdommen: vægttab, anæmi som følge af langvarig blødning, smerter i underlivet.
Godartede tumorer, der påvirker forekomsten af atresi: myom, fibrom, polypper, cyster, fibromyom, leiomyom og endometriose. Symptomerne på disse sygdomme er ret forskellige: disse er smerter under menstruation og samleje, blodudtværing, nedsat afføring og vandladning. Definition af god kvalitettumoren frembringes ved histologisk undersøgelse af indholdet af kanalskrabningen. Undersøgelse og behandling foregår under visuel kontrol.
Under fødslen, diagnostisk curettage, abort og andre medicinske procedurer, samt forkert prævention, kan der opstå skader i livmoderhalskanalen, hvilket også kan føre til atresi.
Forberedelse til operation
Denne patologi kan elimineres ved hjælp af cervikal bougienage-procedure eller laserrekanalisering.
Bougienage-operationen udføres under generel anæstesi, følgende tests er nødvendige for dens gennemførelse:
- fuldstændig blodtælling;
- analyse for infektion;
- blod mod syfilis og HIV;
- kolposkopi;
- antigener af hepatitis B og C;
- koagulogram;
- vaginal og cervikal podning;
- EKG;
- fluorografi;
- bakteriologisk fra skeden og CC;
- blod til biokemi;
- ultralyd;
- specialistkonsultation.
Men i nogle tilfælde er det muligt at bougienage livmoderhalskanalen uden bedøvelse. Mere om det senere.
Hvordan går operationen?
Til drift af bougienage er patienten indlagt på et hospital. Indgrebet varer cirka 30 minutter og udføres under lokal eller generel anæstesi. Når kanalen er helt lukket udføres operationen i fuld bedøvelse, med en let indsnævring er lokalbedøvelse tilstrækkelig. Patienten er placeret på den gynækologiske stol, operationsfeltet, genital gap, behandlet med et antiseptisk middel, derefter sprayes lidokain. Et bedøvelsesmiddel indgives, og selve ekspansionsproceduren begynder med indføringen af den smalleste bougienage-dyse først, hvorefter diameteren af dyserne øges (medium, bred). Den gradvise udvidelse af passagen bidrager til en skånsom behandling.
Efter påføring af generel anæstesi udskrives patienten i løbet af en dag, og efter lokalbedøvelse - straks. Derfor er bougienage af cervikalkanalen uden bedøvelse at foretrække. Anmeldelser bekræfter, at opholdet på ambulant behandling er 7-10 dage. Lok alt, for at fremskynde epitelisering, ordineres antiinflammatoriske og sårhelende stikpiller, indtil den cervikale passage er fuldstændig helet. I tilfælde af tilbagefald af atresi implanteres en kunstig alloplastisk kanal.
Foranst altninger til at forhindre infektion og indsnævring af passagen
- Behandling af akut og kronisk betændelse i livmoderen og cervikal passage.
- Levering af lægeundersøgelser til rettidig påvisning og behandling af gynækologiske sygdomme og tumorer.
- Kompetent og kvalificeret curettage, abort for at undgå skader. Blid levering med gradvis åbning af livmoderhalsen.
- Forklarende samtaler for at udelukke ukontrolleret brug af udskylning med aggressive opløsninger, der ikke er beregnet til dette, og kemiske præventionsmidler.
Forforebyggelse af primær infektion fra barndommen, bør man overholde en sund livsstil, dyrke sport og undgå muligheden for at pådrage sig infektionssygdomme. Under graviditeten, prøv ikke at blive udsat for teratogene faktorer, der påvirker det ufødte barn.
Cervical canal bougienage: pris
Omkostningerne afhænger af klinikken og regionen. Minimumsprisen er 600 rubler, maksimumprisen er 2000 rubler.
Bougienage of the cervical canal: anmeldelser
Denne metode til at udvide cervikalkanalen har været brugt i lang tid. Anmeldelser er for det meste positive. Kvinder tåler det nemt, det giver sjældent komplikationer. Især hvis forsnævringen ikke er for udt alt, og der anvendes lokalbedøvelse.
