Som et resultat af banal hypotermi, eksponering for patogen mikroflora eller en autoimmun reaktion kan en så irriterende sygdom som urethritis begynde. En af de mest ubehagelige konsekvenser af sygdommen er forsnævringen af urinrørskanalen. Ofte er urethral bougienage ordineret til at diagnosticere og løse problemet. Det vil være nyttigt for patienten at vide, hvad dette betyder.
Hvad er bougienage
Ordet "bougie" kom til medicin fra det franske sprog. Den bogstavelige betydning er "stearinlys". Faktisk er dette et specielt værktøj til at diagnosticere og udvide hule rørformede organer. Der er varianter af bougie til urinrøret, spiserøret og strubehovedet, tarmene, livmoderen og andre.
Typer af urethrale bougies
Brugienage af urinrøret kan udføres med instrumenter af forskellige former. Derudover kan de være lavet af metal eller syntetisk.
Enheder til bougienage af urinrøret kan således være som følger:
- Lige og buet. Med lige instrumenter udføres urethral bougienage hos kvinder, ved hjælp af buede instrumenter udføres diagnostik eller cervikalkanalen udvides imænd.
- Kort og lang. Enheder til manipulation i forskellige dybder af urinrøret. Korte bougies bruges oftere under procedurer hos kvinder, lange hos mænd.
- Enheder uden udvidelser og med udvidelser af finalen eller enhver anden del.
Specialister foretrækker i stigende grad syntetiske apparater, især ved bougienage af urinrøret hos mænd. Dette skyldes, at instrumentet er i stand til at bøje uden at beskadige kanalen.
Forberedelse til proceduren
En kvalificeret læge vil aldrig ordinere bougienage uden forudgående diagnose og forberedelse. Det er nødvendigt at bestå tests, bestemme antallet af ar og placeringen af forsnævringen (indsnævring), bestemme diameteren af urinrøret.
Før manipulation er hygiejneprocedurer og behandling med desinfektionsmidler påkrævet. Desinfektion udføres med specielle vatpinde. Dette er nødvendigt for at forhindre, at patogen mikroflora trænger ind i urinrøret udefra.
Udførelse af en terapeutisk procedure for kvinder
Kvinder tolererer urethral bougienage meget lettere. Selve proceduren er lettere end for mænd. Overvejende til manipulation vælges lige metalinstrumenter med en oval fortykkelse i enden. Til proceduren bruges flere bougie af forskellig kaliber.
Bougienage af urethral striktur udføres som følger:
- Patienten placeres på ryggen i en speciel urologisk stol. Værktøj smøres med gel elvaseline.
- Den første bougie indsættes i urinrøret, hvis diameter er lidt større end forsnævringsstedets diameter.
- Den første bougie fjernes, den næste sættes på plads, hvis diameter er større.
- Antallet af værktøjer og deres maksimale diameter bestemmes af specialisten. Den sidste bougie forbliver i urinrøret i flere minutter, hvorefter den langsomt fjernes.
Imellem procedurerne er der en pause på mindst 12 timer, men det er vigtigt, at det ikke trækker ud i en dag eller mere. Diameteren af den første bougie i hver efterfølgende procedure skal være lig med diameteren af den endelige enhed i den foregående manipulation.
Hvis lægen har svært ved at strække forsnævringen, så gentager han introduktionen af bougie med samme diameter flere gange. I dette tilfælde kræves der ikke 2-3 procedurer, men mindst fem.
Procedure for mænd
Hvis der bruges et sæt lige metalbougie til proceduren, er teknologien praktisk t alt den samme som beskrevet ovenfor. Man skal huske på, at urinorganet er lidt formet som det latinske bogstav S.
Forsnævring kan lokaliseres i det posteriore urinrør, hvorefter manipulation bliver vanskeligere:
- Lægen lægger patienten ned og sætter den første buede bougie ind i urinrøret. Værktøjet kan være metal eller syntetisk. Nogle gange kræves en fleksibel syntetisk leder med lille diameter til introduktionen. En bøjet bougie med en udvidelse af den nødvendige tykkelse skrues til enden af lederen.
- Tyk delinstrumentet drejes med uret, når det passerer gennem den indsnævrede del af urinrøret.
- Bougie bevæger sig langsomt og forsigtigt ned gennem urinrøret til blæren.
- Efter proceduren behandles kanalen med antiseptika.
Metalinstrumentet bliver i urinrøret i 5-10 minutter. Hvis der bruges en syntetisk ballonbougie, fyldes den gradvist med s altvand, der strækker sig på det anviste sted. Ballonen skal forblive i indsnævringen i samme tid.
For at genoprette urinkanalen har mænd brug for flere procedurer end kvinder (fra 5 til 15 manipulationer). Ofte er patienter bange for smerte, hvis urethral bougienage hos mænd er ordineret. Anmeldelser om proceduren er meget forskellige. Samtidig er alle enige om, at denne manipulation er ubehagelig, men ret tolerabel. Om nødvendigt får patienten lokalbedøvelse.
Terapeutisk procedure hos børn
Børn diagnosticeres ofte med medfødt forsnævring af urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at tisse og kan føre til atoni af blæren. Drenge har for det meste problemer på bagsiden af urinrøret eller ved den ydre åbning. Hos piger - i det distale afsnit. Urethral bougienage hos børn bør startes så tidligt som muligt. Dette vil undgå komplikationer i fremtiden.
Hvis der opdages en forsnævring af den ydre åbning, dissekeres den ambulant uden bedøvelse. Vævet på dette sted er fortyndet, og smerteminimal. Hvis der opdages en distal forsnævring hos piger, får patienterne ordineret et bougienageforløb uden anbringelse på et hospital. De resterende typer forsnævringer behandles under stationære forhold.
Diagnostisk procedure
Diagnostisk bougienage af urinrøret udføres én gang uden gentagne manipulationer. Til udførelse anvendes fleksible syntetiske hovedformede enheder. Bougie introduceres meget langsomt i lumen, tilstedeværelsen af strikturer bestemmes af patientens reaktion. Når patienten passerer gennem det indsnævrede område, oplever patienten ubehag, med patologiske forandringer bevæger bougie sig fremad med mærkbart besvær.
Kontraindikationer
På trods af indsnævringen af urinrøret er der en række tilstande, hvor bougienage er kontraindiceret. Disse er godartede og ondartede tumorer i det genitourinære system og andre organer, forværrede inflammatoriske processer, herunder betændelse i prostata. Kontraindikationer omfatter også nyresvigt og skader i urinvejene.
Det er ofte nødvendigt at annullere proceduren, fordi patienten ikke er psykologisk klar til det. Når urethral bougienage er ordineret, kan anmeldelser skræmme patienten. Det er vigtigt at forklare, at manipulation er nødvendig for at genoprette sundheden, og ubehag kan undgås ved at bruge lokalbedøvelse.
Statsvurdering
Selv med omhyggelig forberedelse til proceduren er medicinsk personale forpligtet til at overvåge patientens tilstand efter manipulationen, så der ikke opstår komplikationer. Det er vigtigt at kontrollere følgendeindikatorer:
- har kropstemperaturen ændret sig;
- mængde og farve af urin i løbet af dagen;
- generel tilstand;
- tilstedeværelse af smerte;
- ubehag i maven.
Hvis symptomer på forværring ses i tide, vil lægen være i stand til at genkende urinrørsruptur, det indledende stadium af inflammation og sepsis.
