Betændelse i tandnerven, det vil sige pulpa, kaldes pulpitis. En lignende sygdom opstår på grund af mekanisk skade på tandens krone eller en medicinsk fejl under fyldning. Den mest almindelige årsag til patologi er imidlertid den oversete tilstand af caries.
Hvordan en tandnerve ser ud er interessant for mange. Udviklingen af pulpitis skyldes, at infektionen trænger ind i pulphulen (kammeret). Skadelige mikrober (stafylokokker, streptokokker og lactobaciller) bebor pulpen og bevæger sig dertil fra et dybt fokus af caries.
Bakterier trænger ind ad forskellige veje: emaljerevner, dentintubuli osv.
Hvorfor bliver frugtkødet betændt?
Patogenesen af betændelse i tandnerven er ofte forårsaget af et blåt mærke eller brud på tandkronen, unøjagtig åbning af tandhulen af tandlægen under behandlingen. I dette tilfælde opstår traumatisk pulpitis.
En anden årsag til patologi er en retrograd infektion, der kommer ind i rodkanalerne gennem apikalenhuller. Retrograd pulpitis optræder som regel på baggrund af otitis, paradentose og andre kroniske sygdomme i mundhulen.
Ofte opstår betændelse i tandnerven (pulpitis) på grund af medicinske fejl:
- toksisk virkning af terapeutiske midler, der bruges til påfyldning;
- brug af alt for koncentrerede antiseptika under behandling af tandhulen;
- Pulpoverophedning, f.eks. under tandforberedelse til en protese eller fotoblegning af emalje.
essensen og ætiologien bag pulpitis
Bændelse i tandnerven, eller pulpitis, opstår under påvirkning af forskellige stimuli: temperatur, kemisk, mekanisk og infektiøs.
- Smitsom. Opstår, når en infektion trænger ind i dental pulpa. Dette kan ske af forskellige årsager. Bakterier kommer oftest ind i pulpen gennem dentin fortyndet af alvorlig caries. Dette kan undgås, hvis du går til en specialist i tide og kurerer caries. En anden retrograd måde til infektionsgennemtrængning gennem rodspidsen ved paradentose eller paradentose, når tandkødslommerne er stærkt forstørrede eller betændelsesprocessen opstår nær tanden (parodontitis, osteomyelitis, bihulebetændelse osv.). Gennem lymfe- og blodkanalerne kan infektionen også trænge ind i pulpa fra andre organer.
- Iatrogen. Dette er en konsekvens af en fejl begået af tandlægen i behandlingen af caries eller dens komplikationer. Langtidsbehandling af carieshulen med en boremaskine med utilstrækkelig køling med vand provokereroverophedning af pulpen med dens yderligere betændelse. Den samme fejl kan begås med et groft tandpræparat til en krone. Ud over påvirkningen af høje temperaturer kan inflammationsprocessen udvikle sig på grund af behandling af rodkanaler med stærke antiseptika, brug af puder indeholdende meget alkali, fyld af allergifremkaldende materialer og produkter uden at tage hensyn til menneskelige allergiske reaktioner.
- Traumatisk. Sports-, industri- og hjemmeskader kan forårsage progression af pulpitis og, endnu værre, pulpa-nekrose. Små revner og skår uden at åbne pulpen kan lukke bakterier ind i tanden. I en sådan situation opstår der åbenbar pulpitis.
Pulpåbning
Endnu mere alvorlig sag ved åbningen af frugtkødet. Forskydning af tanden, brud på rod eller krone, eksponering af pulpa ved et uheld ved slibning af tanden før montering af kronen eller ved behandling af caries forårsager ofte posttraumatisk pulpa-nekrose eller akut betændelse. I de mest alvorlige situationer diagnosticeres patienten med fuldstændig nekrose inden for en uge.
Hvordan tandnerven ser ud er vist på billedet.
Overdreven slid af tænder på grund af skævt bid eller bruxisme er fyldt med efterfølgende eksponering af pulpahornet. I nogle tilfælde er pulpitis resultatet af en meget stor fyldning, samt trykket fra forstening eller dentikler (dentinlignende formationer i tandroden eller kronen). De bidrager til afbrydelse af mikrocirkulationen og komprimerer blodkar og nerveender.
Pulpitis-symptomer
Det vigtigste symptom på betændelse i tandnerven er ømme spontane smerter, værre om natten.
I første omgang opstår smertesyndromet flere gange om dagen og varer maksim alt tyve sekunder. Men over tid bliver ubehagelige fornemmelser hyppigere, bliver kontinuerlige, deres natur udstråler, det vil sige, smerte kan gives til hagen, templet eller øret. I nogle tilfælde ser det ud til, at halvdelen af hans kæbe gør ondt. Symptomer på betændelse i tandnerven bør ikke ignoreres.
Det er meget nemt at se forskel på caries og pulpitis. Hvis der er et kariest fokus, vises ubehag kun under påvirkning af eksterne faktorer (når du tygger mad eller børster tænder). Ved pulpitis er smerter oftest ikke afhængige af forskellige former for mekaniske stimuli, de opstår uventet.
Former for pulpitis
Pulpitis i henhold til arten af inflammationsprocessen kan være som følger:
- Akut - det første inflammatoriske stadium, der varer fra tre til fem dage. Betændelse på dette stadium påvirker kun det koronale område af pulpa.
- Kronisk - hvis akut pulpitis ikke behandles i tide, udvikler den sig til en kronisk form. Tandens nerve begynder gradvist at dø af, dødt væv samler sig i tandhulen, mens smerten enten er fraværende eller mild. Kan blusse op med jævne mellemrum.
Efter inflammationssted:
- pulpitis under en fyldning er en sekundær caries, der dannes under en fyldning;
- dyb rodpulpitis -spredningen af infektion sker langs hele rodkanalens længde og er i stand til at forlade grænserne gennem den apikale åbning (apex);
- to-kanals og tre-kanals pulpitis - betændelsesprocessen udvikler sig i præmolarer og kindtænder, indfanger rodkanaler, som et resultat af hvilken tandopgaven bliver mere kompliceret.
Pulpitis af midlertidige tænder er også en hyppig forekomst. Børns mælketænder har et omfattende pulpakammer og svag emalje, så den inflammatoriske proces i tandnerven er karakteriseret ved hurtig udvikling. Faren ligger i, at infektionen er i stand til at trænge ind i vævene i nærheden af tanden og også skade de permanente tænders grundelementer.
Typer af akut pulpitis
- Diffus - påvirker hele roden og den koronale del af frugtkødet. Ubehagelige fornemmelser varer 10-15 minutter, vises med få timers mellemrum. Ubehagelige symptomer forværres, når patienten ligger ned.
- Fokus. Betændelse rammer kun den øverste del af tanden. Denne form er karakteriseret ved alvorlig paroxysmal smerte, der spredes langs grenene af trigeminusnerven. I nogle tilfælde opstår tandkødshævelse og betændelse i de submandibulære lokale lymfeknuder.
- Serøs. Akut pulpitis i avanceret form udvikler sig efter 3-4 dage. Pulserende spontane smerter fortsætter næsten hele tiden.
- Purulent. Et purulent fokus vises i tandhulen. Når der påføres varme, forstærkes ubehaget, når det er koldt, fjernes ubehaget. Kropstemperaturen kan stige til38 grader, det generelle helbred forværres.
varianter af kronisk pulpitis
- Hypertrofisk, som er ledsaget af udvidelsen af polyppen (granulationsvæv), nogle gange ud over karieshulen. Der er blødning fra tanden, når man spiser. I dette tilfælde ødelægges kronen, gør ikke ondt, når der bankes på den, reagerer ikke på kulde.
- Fibrøst. Den mest almindelige type patologi. Smertesyndromet generer oftest ikke en person, dog kan en reaktion på varmt eller koldt forekomme. Pulpen bløder ved palpation. Denne fase varer omkring 2-3 måneder.
- Gangrenous. Pulpitis i alvorlig form, karakteriseret ved henfald (nekrose) af pulpa. Emaljen på en betændt tand bliver mørkere, en rådden dårlig ånde opstår, og en persons reaktion på varme intensiveres. Kan udvikle sig i både lukkede og åbne tandhuler.
Det sker, at tandnerven i visdomstanden gør ondt.
Visdomstandens patologi
Ligesom andre tænder er "ottere" også udsat for negative faktorer, kun oftere. Da de tredje kindtænder er svære at nå, kan en kvalitetsrensning ikke udføres. Bakterieplak vises hurtigt på dem, caries og dens konsekvenser udvikler sig, det vil sige pulpitis.
Det kliniske billede er standard - uudholdelige smerter, feber osv. Visdomstænder behandles med arsen, som dræber den betændte pulpa. Sådan terapi er dog sjældent ordineret, de "otte" fjernes oftest simpelthen.
komplikationer
Pulpitis har brug for øjeblikkelig behandling. Hvis det er fraværende, kan der opstå betydelige komplikationer. Bakterier forlader til sidst rodkanalen, dybe parodontale væv bliver betændt.
Sandsynligheden for sådanne patologier øges:
- periosteal inflammation (flux);
- purulent type betændelsessygdom i kæbeknoglen - osteomyelitis;
- purulent byld i mundhulen - byld;
- den farligste patologi, hvor purulent ekssudat påvirker blødt ansigtsvæv - flegmon.
Hvordan dræber man tandnerven? Lad os finde ud af det.
Behandling af pulpitis
Tidligere blev pulpitis kun behandlet med fjernelse af den berørte tand, men nu giver den nyeste teknologi dig ofte mulighed for at redde den selv med en sådan sygdom. I nogle situationer, når en patient kommer til lægen med en let betændelse, kan pulpen bevares hel eller i det mindste en del af den uden tab af funktionalitet.
Som et resultat af behandlingen af betændelse i tandnerven bliver pulpa enten bevaret eller helt eller delvist fjernet. Afhængigt af sygdomsstadiet bruger tandlægen kirurgiske eller biologiske behandlingsmetoder.
Kirurgisk metode. Det bruges, når pulpkonservering simpelthen ikke er mulig. Nerven fjernes og fyldning udføres
Pulpen i denne situation fjernes helt eller delvist. Den foretrukne mulighed er dog at bevare mindst en lille del af nerven, da en "død" tand oftest ermere skør og går hurtigere i stykker.
Helt eller delvist fjernes frugtkødet ved hjælp af devitale og vitale metoder. I det første tilfælde elimineres det uden forbehandling med lægemidler eller giftige lægemidler. Til devitalisering anbringes en speciel medicin indeni, der dræber pulpen, og først derefter fjernes den.
Hvordan dræber man tandnerven? Stadier af delvis eller fuldstændig fjernelse:
- injektion af lokalbedøvelse;
- tandforberedelse med fjernelse af påvirket væv;
- fuldstændig eller delvis fjernelse af frugtkødet;
- behandling med et antiinflammatorisk middel og påføring af lægemidler til kanalernes åbninger og papirmasse, installation af en midlertidig fyldning;
- rodkanaler er forseglet;
- en fotopolymer permanent fyldning er installeret.
Forebyggelsesforanst altninger
I tilfælde af pulpitis består forebyggelsen i hygiejnisk pleje af mundhulen af høj kvalitet og rettidig cariesbehandling.
For at bestemme den karieste læsion i tide skal du kontakte tandlægen to gange om året og foretage forebyggende undersøgelser. Ud over rengøring i hjemmet, er det også tilrådeligt at få professionel tandstensfjernelse mindst en gang hvert halve år.
