Blandt andre psykosensoriske lidelser er hallucinose af organisk karakter en lidelse, hvor patienten er tilbøjelig til at få hallucinationer. Syner kan forfølge konstant, en alternativ mulighed er periodiske tilbagefald. Oftere er disse visuelle billeder eller auditive fænomener. En person på tidspunktet for angrebet bevarer klarhed i bevidstheden. Nogle forstår essensen af det set og hørte, nogle er ikke klar over, at dette er en hallucination. I nogle tilfælde observeres en vrangforestillingsfortolkning af fænomenet, selvom muligheden for kritisk tænkning oftere bevares.
Differentialdiagnose
For at afklare hallucinosesyndromet er det vigtigt at stille en korrekt diagnose. Kriterierne for klassificering af en sag er beskrevet i den internationale ICD-klassifikator i kolonne F06. Når man kontrollerer overensstemmelsen af de observerede tegn hos patienten, er det også nødvendigt at bemærke, hvor hyppige hallucinationerne er, om de er konstante, og om der er en tendens til tilbagefald. Skabelsen skal være klar. Ved afklaring af staten er det nødvendigt at vurdere efterretningsniveauet - der bør ikke være et væsentligt fald.
Ifølge ICD 10,organisk hallucinose er ikke ledsaget af en bestemt stemningsforstyrrelse, som observeres det meste af tiden. Ingen vrangforestillinger. Hvis patienten er i stand til at identificere nogen af de angivne symptomer, skal der stilles en anden diagnose end den pågældende patologiske tilstand.
Om nuancerne i diagnostik
Baseret på det nuværende ICD-klassificeringssystem omfatter organisk hallucinose den ikke-alkoholiske tilstand og dermatozoiske vrangforestillinger.
Shizofreni eller hallucinationer under påvirkning af alkohol bør ikke inkluderes i denne diagnose. De tilhører grupper af diagnoser kodet som F20 og F10.52.
Diagnoser og koder
Der er flere underkategorier i kolonne F06. Hvert af tilfældene er tildelt en specifik undergruppe, baseret på symptomerne på hallucinose, årsagerne der fremkaldte den og forløbets karakteristika.
Nul-undergruppen inkluderer patologi forårsaget af hjerneskade, den første - cerebrovaskulære sygdomme, den anden - epilepsi. Den tredje undergruppe omfatter tilfælde på grund af tumorprocesser i hjernen, den fjerde - HIV, den femte - syfilis, der påvirkede nervesystemet. Den sjette gruppe omfatter tilfælde forbundet med andre vira og bakterier, der har inficeret nervesystemet. Den syvende kategori er organisk hallucinose på grund af andre sygdomme end de ovenfor nævnte, den ottende kategori er blandede sygdomme, og den niende kategori er uspecificerede patologier.
Sagens nuancer
I organisk hallucinose er det mest udt alte træk ved det kliniske billede vildledende opfattelse. Ud over nedsat evne til at se og høre er der risiko for en taktil form for hallucinose. Det terapeutiske forløb skal vælges straks, så snart en nøjagtig diagnose er stillet. Behandling af organisk hallucinose varer uforudsigeligt længe - baseret på karakteristikaene af patologiens manifestationer.
For at reducere lidelsens manifestationer anbefales det at bruge antipsykotisk medicin. De mest populære antipsykotika er amisulpirid og haloperidol. I klinisk praksis er zuclopenthixol og risperidon ret udbredt. Doseringen skal vælges på en sådan måde, at patientens krop tolererede lægemidlet, mens en udt alt effekt blev observeret. Mængden skal holdes på et minimum. For at vælge det bedst egnede middel praktiseres monoterapi, hvor man successivt prøver forskellige lægemiddelmuligheder, indtil det optimale kan bestemmes.
Om behandling
Hvorfor er problemet med organisk hallucinose blevet så akut på det seneste? Den forventede levealder hos ældre bliver længere, og forskerne tilskriver dette en stigning i forekomsten af psykiske lidelser. Overfloden af stress og forringelse af nervesystemet, udmattelse af hjernen og en række andre negative faktorer fører til, at ved høj alder stiger sandsynligheden for at få en psykisk lidelse betydeligt, og jo ældre personen er, jo større er disse risici.. Yderligere udfordringer omfatter vanskeligheden ved at vælge lægemidler, som ældre mennesker kan tåle.
I nogle tilfælde kan kombinationsbehandling ordineres med to lægemidler på samme tid. Norm alt er dette drevet af kronisk hallucinose, hvor tre på hinanden følgende stoffer ikke viste en udt alt effekt. Det tages i betragtning, at doseringen skal være tilstrækkelig, og de prøvede muligheder i sig selv bør tilhøre forskellige grupper af lægemidler. Forsøgsperioden er ikke mindre vigtig - hvert af midlerne skal bruges i mindst tre uger, så det er muligt korrekt at drage konklusioner om dets virkning eller mangel på det.
Hvordan kombinerer jeg?
Hvis organisk hallucinose kræver en kombination af forskellige stoffer, bør du, hvis det er muligt, ty til sådanne midler, hvor sandsynligheden for at udvikle ekstrapyramidale effekter vurderes som ret lav. Disse omfatter lægemidler, der indeholder clozapin og risperidon. Den medicinske praksis med at bruge amisulprid og sertindol i kombinationsbehandling er ret udbredt. Også et ret sikkert middel (så vidt det er principielt muligt for den gruppe af lægemidler, der overvejes) er olanzapin.
De antipsykotika, der anvendes til organisk hallucinose, sænker den antiepileptiske barriere, hvilket skaber yderligere vanskeligheder, hvis det er nødvendigt at rette op på tilstanden hos personer, der lider af epilepsi. Clozapin kombineret med phenothiazinformuleringer sænker barrieren mere end andre.
Nuancer af kombinationen
Brug ikke typiske langtidsvirkende antipsykotika, når det er muligt.
Ved valg af haloperidol pr. dag ordineres patienten 5-15 mg, for risperidon er den optimale dosis fra 2 mg til det dobbelte af volumen. Zuclopenthixol ordineres i en mængde på 2-10 mg dagligt, i sjældne og særligt alvorlige tilfælde - 20 mg.
Acceptable mængder trifluoperazin varierer mellem 5-15 mg, clozapin - 50-200 mg. Ved ordination af amisulprid anbefaler lægen norm alt, at patienten tager 400-800 mg dagligt. Når du vælger olanzapin, er den optimale dosis 510 mg for en dag.
Om sygdommen: nogle funktioner
I gennemsnit diagnosticeres organisk hallucinose hos kvinder 10 % oftere end blandt mænd. Risikogruppen er mænd i alderen 55 til 60 år, for kvinder er grænsen højere - fra 75 til 80 år. Sygdommen tilhører den klasse af lidelser, for hvilke social fare vurderes som lav eller helt fraværende. Patogenese kræver brug af lægemidler, der stabiliserer blodgennemstrømningen i hjernen, metaboliske processer i dette organ. En sådan medicinsk praksis er nødvendig både på stadiet af en akut tilstand og under vedligeholdelsesterapi.
Oftest opstår organisk hallucinose på baggrund af epilepsi. Hvis anfald generer en person i et årti eller mere, vurderes sandsynligheden for at udvikle hallucinose at være meget høj. Epilepsi er dog ikke den eneste grund, der kan fremkalde en sådan patologisk tilstand. Sager vides hvornårorganisk hallucinose blev observeret efter traumer, encephalitis, under påvirkning af neoplasma, sklerose. Organisk hallucinose kan forekomme ved langvarig og uberettiget brug af steroider, hallucinogener og andre forbindelser, der påvirker en persons mentale tilstand. Langvarig manganforgiftning kan spille en rolle.
State Clinic
På baggrund af organisk hallucinose er patienten norm alt noget langsommere end et sundt individ, der forstår, hvad der sker rundt omkring. Den har et ret dårligt associativt array. Sådanne mennesker er ikke tilbøjelige til at tale og vise følelsesmæssig tørhed, følelsesløshed. Ofte er de ret sløve, mens de kan være præget af dysfori, eufori.
Der er tilfælde, hvor patienter med organisk hallucinose var aggressive uden grund. Det er svært for dem at kontrollere deres impulser, naturen bliver impulsiv. Du kan bemærke hallucinose ved visse adfærdstræk: sådan en person taler stereotypt og joker monotont.
I takt med at tilstanden skrider frem, bliver patienten sløv, hukommelsen forringes, og det bliver sværere at gengive information. Før eller siden kan dette fremkalde demens. Hvis du starter behandlingen rettidigt, er prognosen generelt gunstig, men meget afhænger af patientens individuelle egenskaber og succesen med valget af et terapeutisk kursus. Medicin og lægehjælp i støtteperioden er ikke mindre vigtig end i stadiet af akut psykose.
Hallucinose: hvad er det?
Dette udtryk bruges til at betegneen tilstand, hvor en person lider af hallucinationer, mens bevidstheden er bevaret. I den overvejende procentdel af tilfældene hører hallucinationer altid til den samme type. En patologisk tilstand følger en person i mange år og kan forårsage delirium.
I øjeblikket er det svært at sige med sikkerhed, om alle årsagerne til hallucinose er kendt. De kan forekomme ved skizofreni, epilepsi og kan være af somatisk karakter. Hallucinose er mulig med bipolære lidelser, maligne sygdomme, nedsat funktion af sanseorganerne. Der er tilfælde af hallucinose ved migræne på grund af misbrug af alkohol, narkotiske forbindelser, surrogater.
Visse former for hallucinose er mulige i strid med hjertets, blodkarrenes, skjoldbruskkirtlens funktionalitet.
Hallucinose: er det kun økologisk?
Ud over den ovenfor diskuterede variant er der aterosklerotisk, alkoholisk hallucinose. Den første diagnosticeres, hvis dens udvikling forklares af åreforkalkning. Det er altid en kronisk patologi, hvis symptomer gradvist øges i overensstemmelse med udviklingen af den underliggende sygdom.
Alkoholisk hallucinose er mere karakteristisk for perioden med afvisning af alkohol og er ledsaget af somatiske lidelser. Lidt sjældnere under druk. Patienten er orienteret i rummet, sin egen personlighed, og hallucinationerne er overvejende verbale. Lyde og ord høres, først neutrale. På grund af den manglende kritiske opfattelse af patientenforsøger at finde kilden til lyde, som er ledsaget af øget angst og rædsel. Hallucinationerne bliver stærkere, flere stemmer høres kommunikere med hinanden om patientens identitet. Polyfoniske scener er mulige (for eksempel en domstol). Da der ikke er nogen kritisk holdning til tilstanden, er patienten hjemsøgt af vrangforestillinger relateret til plottet af en bestemt vision.
