Osteomyelitis er en meget alvorlig tandsygdom, ledsaget af en purulent inflammatorisk proces og dannelsen af ophobninger i knoglevævets hulrum. Ifølge medicinske statistikker observeres patologi hovedsageligt hos unge og midaldrende mennesker. Ifølge kvalificerede specialister kan odontogen osteomyelitis i kæben udvikle sig af en række forskellige årsager. De vil blive diskuteret mere detaljeret senere, men storrygere og personer, der ikke er tilstrækkelig opmærksomme på mundhygiejne, har en øget risiko. Derudover kan patologi være resultatet af en immunsvigt, som et resultat af hvilket forsvarsmekanismerne ikke begynder at fungere med fuld styrke og ophører med at klare aktiviteten af smitsomme stoffer. Lad os se nærmere på, hvad denne sygdom er, hvorfor den er farlig, og hvilke effektive behandlingsmetoder der findes i dag.
Lidt historie
Første omtale afpurulente nekrotiske læsioner i kæben findes i de videnskabelige værker af den berømte tyske kirurg Erich Lexer, der går tilbage til 1884, som viede omkring 12 år af sit liv til studiet af sygdomme med infektiøs ætiologi. Gennem menneskets historie har sygdommen akut odontogen osteomyelitis forekommet ret ofte. Mest af alt led de af det i middelalderen, hvor ingen medicin som sådan og hygiejne fandtes. Men i disse dage diagnosticeres patologi også ofte af tandlæger.
Som fastslået af E. Lexer begynder den purulent-nekrotiske proces i blødt væv i langt de fleste tilfælde som et resultat af indtrængning af skadelige mikroorganismer i knoglevævet fra det primære fokus gennem blodbanen. Men i begyndelsen af det 20. århundrede blev denne teori stærkt kritiseret af professor Genke, som i løbet af mange eksperimenter ikke formåede at simulere odontogen osteomyelitis.
Den mest pålidelige antagelse blev formuleret af den russiske videnskabsmand Sergei Martynovich Derizhanov. Han introducerede patogene mikroorganismer til dyr, hvilket til sidst førte til udviklingen af en stigning i kroppens følsomhed over for irriterende stoffer og undertrykkelse af immunsystemet. På denne baggrund begyndte den inflammatoriske proces efter et stykke tid i forsøgspersonerne, ledsaget af en purulent nekrotisk læsion af det bløde væv. Tilsammen dannede teorierne beskrevet ovenfor den moderne forståelse af denne patologi.
Hovedårsager
Lad os se nærmere på dette. Som tidligere nævnt, ætiologien af odontogenicosteomyelitis kan være anderledes. Læger siger, at i næsten 90 procent af tilfældene udvikler patologi sig på grund af indtrængning af skadelige bakterier i knoglevæv sammen med blod. I nogle tilfælde er årsagen til problemet patogene svampe, der kan trænge ind i knoglen på en af følgende måder:
- gennem en tand traumatiseret af et stærkt slag eller beskadiget af caries;
- gennem blodkar;
- i tilfælde af beskadigelse af blødt væv som følge af forskellige infektionssygdomme, der forekommer i akut eller kronisk form;
- dårlig eller ingen mundhygiejne;
- forskellige tandsygdomme såsom caries, granulom, paradentose, periostitis og mange andre;
- furunkulose i ansigtet;
- purulent mellemørebetændelse;
- betændelse i de palatinske mandler;
- skarlagensfeber;
- purulent-septisk inflammatorisk læsion af epidermis i navlen;
- difteri.
Det er meget vigtigt at bestemme patogenesen af odontogen osteomyelitis, da valget af medicin og andre moderne behandlingsmetoder afhænger af arten af udviklingen af den inflammatoriske og purulente proces.
Årsager til udviklingen af sygdommen hos børn
Dette aspekt bør gives særlig opmærksomhed. Denne form for patologi hos babyer diagnosticeres i meget sjældne tilfælde, men de findes også i tandlægepraksis. Som regel fortsætter odontogen osteomyelitis i kæberne hos børn i en akut form og ledsages af udt alte kliniske manifestationer. Patologi er meget farligt, fordi medHvis det ikke behandles i længere tid, kan det føre til generel forgiftning af kroppen, hvilket udgør en stor trussel mod barnets sundhed og liv. Årsagerne til patologi kan være både anatomiske og funktionelle. Blandt de mest almindelige læger er følgende:
- høj følsomhed over for patogene mikroorganismer;
- intensiv udvikling af knoglevæv;
- løvfældende og vækst af permanente kindtænder;
- omformning af kæbestrukturer;
- tandplader for tynde og brede rørformede hulrum;
- overdreven forgrening af kapillærer.
Odontogen kronisk osteomyelitis i kæben udvikler sig som et resultat af indtrængning af patogen mikroflora fra tænder påvirket af forskellige infektionssygdomme, såvel som fra andre foci lokaliseret i forskellige dele af kroppen, som et resultat af patogener, der trænger ind i blodbanen og spredning i hele kredsløbssystemet.
sygdomstyper
Lad os se på dette aspekt mere detaljeret. Som sådan er der ingen klassificering af odontogen osteomyelitis. Men læger opdeler patologi i tre typer afhængigt af symptomernes stadium og intensitet:
- krydret;
- subakut;
- kronisk.
Den første og sidste form er de vigtigste, og den anden forekommer næsten aldrig i tandlægepraksis. Det skal bemærkes, at kirurgi har sin egen klassificering af osteomyelitis. På dette område af medicinskelne mellem dens varianter:
- begrænset - den inflammatoriske proces påvirker ikke hele kæben, men kun nogle få kindtænder;
- fokal - der er nekrose af det bløde væv i den alveolære del af knoglekroppen;
- spildt - omfattende nekrose af hele under- eller overkæben, ledsaget af ophobning af et stort antal purulente ophobninger.
Ifølge statistikker er der oftest odontogen osteomyelitis i underkæben hos børn og voksne. Hvad dette er forbundet med er stadig uvist, men faktum består. Hvis patienten ikke kommer på hospitalet til tiden, men forsøger at klare problemet på egen hånd, flyder sygdommen ind i en kronisk form, hvor den ikke kun er meget sværere at behandle, men også kan opstå periodisk, og påvirker også kvaliteten af en persons daglige liv negativt, hvilket introducerer hendes mange fysiske og psykiske gener.
Kliniske manifestationer
Hvad skal jeg først og fremmest være opmærksom på? Tegn på odontogen osteomyelitis afhænger af mange faktorer, de vigtigste er stadiet af patologien, sværhedsgraden af nekrose af kæbebenet, immunitetens tilstand og aktiviteten af infektionsstoffer. Symptomerne vil også være mere udt alte og intense, hvis patologien opstår på baggrund af eventuelle virussygdomme, overfølsomhed over for forskellige stoffer og nervøs belastning.
Langt de fleste mennesker går til tandlægen på grund af alvorlige uudholdelige smerter, der gennemborer kæben. Først hunlokaliseret i området af en eller flere tænder, og spredes derefter gradvist gennem mundhulen. Over tid begynder patienterne at opleve ubehag i tempelområdet, det indre øre samt frontale og occipitale dele. Med en stærk forsømmelse af sygdommen manifesteres alvorlig forgiftning af kroppen. I dette tilfælde er der sådanne lokale tegn på akut odontogen osteomyelitis som:
- smerte;
- hævelse af tandkødet;
- patologisk løsning af tænder;
- stinker fra munden;
- udflåd af pus ved palpation af tandkødet.
Blandt de vigtigste symptomer er følgende:
- utilpashed og svaghed i hele kroppen;
- træthed og langvarig træthed;
- fald i fysisk aktivitet og arbejdskapacitet;
- chill;
- manglende appetit;
- tab af følelse i over- eller underlæben;
- hævelse og ømhed i tandkødet og ansigtet;
- reduceret mandibular mobilitet;
- ubehag og smerte under tygning;
- besvær med at sluge mad;
- nedsat artikulatorisk funktion;
- åndenød;
- ufrivillige spasmer i ansigtsmusklerne, der er ansvarlige for tyggefunktioner;
- forøget størrelse af lymfeknuder;
- søvnforstyrrelse.
De første symptomer vises muligvis kun 24-72 timer efter starten af den inflammatoriske proces. Hvis turen til lægen blev udsat i lang tid, udvikler der sig efter et par måneder kronisk odontogen osteomyelitis. PåI denne form for patologi stiger kropstemperaturen, som kan holde sig på 38 grader i flere dage. Dette skyldes det faktum, at afvisningen af dødt knoglevæv begynder. Faren ved denne fase er, at hovedsymptomerne på sygdommen forsvinder, og patienten oplever en mærkbar forbedring af velvære. Næsten helt forsvinde og smerter, så de fleste mennesker blot lukker det blinde øje til problemet. Imidlertid fortsætter yderligere progression af odontogen osteomyelitis. Ubehandlet kan være farligt, da der er en høj risiko for alvorlige komplikationer.
Hvad er konsekvenserne af patologi
Dette aspekt bør læses først. Hos unge og raske mennesker fungerer immunsystemet godt, så komplikationer observeres ikke så ofte. Men hos små børn og ældre bliver de diagnosticeret meget oftere. Dette skyldes hormonel ubalance og metabolisk ustabilitet. På grund af dette tolereres akut odontogen osteomyelitis i kæberne meget værre af patienter. De ældre lider mest, da de har meget lave regenerative processer af blødt væv og knoglevæv.
Blandt de mest almindelige komplikationer er følgende:
- Fuldstændig død og efterfølgende afvisning af blødt væv og knogler.
- Akut betændelse i ansigtets blodkar og deres trombose. Denne tilstand er meget farlig og kan endda blivedødsårsag, så hvis der er den mindste mistanke, bør du straks bestille tid hos tandlægen, for jo længere tid behandlingen ikke påbegyndes, jo mere alvorlige bliver konsekvenserne.
- Sinusitis og bihulebetændelse. Avanceret odontogen osteomyelitis i overkæben fører til, at suppuration gradvist spredes til de nasale og frontale bihuler, hvilket resulterer i, at der dannes suppuration i dem.
- Bændelse i lymfeknuderne og beskadigelse af blodkarrene. Patologiens forløb og kliniske manifestationer afhænger af placeringen af den patogene mikroflora.
- TMJ Gigt. Ledsaget af akutte smerter i tindingen og kæbeleddet, der opstår under spisning og snak.
- Brækket kæbe. Omfattende skade på knoglevæv kan føre til skade, selv med en let fysisk påvirkning af kæben.
- Indtrængen af patogene mikroorganismer i kredsløbssystemet og spredning af infektion i hele kroppen. I dette tilfælde giver behandlingen af odontogen osteomyelitis næsten aldrig et positivt resultat, så patienten dør.
- Ansigtsasymmetri.
- Tab af permanente kindtænder.
- Inferior retrognathia.
- Patologisk ændring i strukturen af blødt væv og ardannelse.
- Krænkelse af mobiliteten i kæbeleddene.
- Hurum i knoglevæv.
- Bændelse i hjernen og rygmarven.
- Septisk chok.
- Udvikling af kræft.
- Psykologisk og følelsesmæssig depression.
Så mangeKonsekvenserne af odontogen osteomyelitis er meget alvorlige og kan føre til udvikling af irreversible tilstande, så det er meget vigtigt at opdage sygdommen så hurtigt som muligt og starte behandlingen. Samtidig er det bydende nødvendigt at forstå, at det kun vil give et positivt resultat med en integreret tilgang. Det vil ikke fungere at besejre sygdommen på egen hånd derhjemme med folkemedicin. Behandlingen skal udføres i overensstemmelse med alle tandlægens ordinationer.
Grundlæggende diagnostiske metoder
Hvordan sker det, og hvad er dets ejendommelighed? Så snart patienten ankommer til hospitalet, udfører lægen en fuldstændig undersøgelse og palpation af mundhulen. Samtidig gør den profilerede specialist opmærksom på tilstedeværelsen af følgende tegn:
- hævelse af blødt væv;
- er der nogen mobilitet af tænderne i området for den inflammatoriske læsion;
- skygge af tandkød og slimhinde;
- tilstanden af epidermis i området med nekrotiske læsioner;
- tilstedeværelse af steder for ophobning af purulente masser.
Udover en generel undersøgelse og vurdering af patientens tilstand indebærer diagnosen odontogen osteomyelitis en røntgenundersøgelse. Denne metode betragtes som en af de mest effektive og giver dig også mulighed for at lave et detaljeret klinisk billede og opdage de primære tegn på den patologiske proces i de indledende stadier af dens forløb. Derudover kan der ved hjælp af røntgenbilleder påvises dannelsen af knuder og en godartet tumor. Imidlertid er røntgenstråler ikke nok til at fastslå en nøjagtigdiagnose. En obligatorisk undersøgelse er en generel blodprøve. Følgende tegn indikerer begyndelsen på udviklingen af en purulent proces samt nekrose af blødt væv og knoglevæv:
- betydelig stigning i hvide blodlegemer;
- fald i erytrocytsedimentationshastighed;
- Ændringer i den normale kemiske sammensætning af blodet, især en stigning i koncentrationen af C-reaktivt og simpelt vandopløseligt protein.
Patienten skal også tisse for en generel analyse. Hvis indholdet af røde blodlegemer og protein i urin væsentligt overstiger normen, så er dette et sikkert tegn på en inflammatorisk proces i kroppen. Så snart en nøjagtig diagnose er stillet, sender lægen patienten til bakteriologisk dyrkning, som tages fra stedet for den nekrotiske læsion. Dette er nødvendigt for at fastslå typen og gruppen af patogene mikroorganismer, på grund af hvilken akut odontogen osteomyelitis i underkæben begyndte at udvikle sig. Alle disse undersøgelser gør det muligt at indhente detaljerede oplysninger om patientens helbredstilstand og udarbejde et detaljeret klinisk billede, samt at eliminere muligheden for andre tandsygdomme, der har lignende kliniske manifestationer, således at patienten ikke får ordineret uhensigtsmæssig behandling. Brugen af upassende lægemidler kan komplicere behandlingsforløbet og i høj grad øge helingsprocessen.
Moderne terapier
Lad os se nærmere på dette aspekt. I dag til behandling af odontogen osteomyelitisKæben bruger mange ordninger, der sigter mod at bekæmpe patogene mikroorganismer, stoppe den videre udvikling af betændelse og nekrose af blødt væv og knogler, styrke immunsystemet og aktivere regenerative processer. Terapiprogrammet bør kun vælges af en specialiseret specialist baseret på resultaterne af testene. Kun en integreret tilgang vil opnå et positivt resultat og minimere risikoen for alvorlige komplikationer.
Terapiprogrammet vælges afhængigt af årsagen til udviklingen og sygdomsstadiet. Behandlingen bør udelukkende udføres under opsyn af en kvalificeret læge, så denne kan overvåge patientens tilstand. Hvis den inflammatoriske proces fortsætter i en akut form, ledsaget af udt alte symptomer, er en kirurgisk operation ordineret. Tandlægen laver et lille snit på tandkødet i området for byldens lokalisering og installerer et dræn, der sikrer fjernelse af purulente ansamlinger. Derudover, for hurtigt at helbrede odontogen osteomyelitis i kæben, er et kursus med lægemiddelbehandling også påkrævet. I de fleste tilfælde ordineres følgende lægemidler:
- antibiotika;
- smertestillende;
- lægemidler, der reducerer permeabiliteten af blodkarvægge;
- lægemidler fra den vasoaktive gruppe, der bidrager til normalisering af metaboliske processer på celleniveau.
Ud over alt ovenstående rådes patienten til at udelukke eller i det mindste minimere fysisk aktivitet og prøve så meget som muligthvile. Hvis en person bad om lægehjælp for sent, som følge af hvilken sygdommen er blevet kronisk, er mere seriøs behandling af odontogen osteomyelitis påkrævet i dette tilfælde. Patienten skal også overholde strenge sengeleje og tage de ovenfor anførte medikamenter i overensstemmelse med den dosering, lægen har foreskrevet. Derudover omfatter terapiprogrammet lægemidler, der normaliserer blodcirkulationen og forhindrer yderligere spredning af infektionen. På grund af dette frigives sequesters, som derefter fjernes kirurgisk. Efter operationen har en person brug for en god hvile og et kursus for at tage vitaminkomplekser og lægemidler, der hjælper med at styrke immunsystemet. Derudover kræves der periodiske undersøgelser på en tandklinik.
Akut odontogen osteomyelitis hos børn behandles stort set på samme måde som hos voksne, men der er nogle forskelle. Terapiens hovedopgave er eliminering af fokus på purulente-nekrotiske læsioner og genoprettelse af alle svækkede funktioner. Imidlertid bør enhver forælder vide, at behandling af osteomyelitis hos børn derhjemme er strengt forbudt. Dette skyldes, at deres immunsystem stadig er dårligt udviklet, så kroppen modstår vira og infektioner meget værre. Hvis du opdager, at din baby har symptomerne nævnt ovenfor, skal du straks tage ham til hospitalet eller ringe til en ambulance.
Jo hurtigere operationen er, jo større er chancen for en vellykket bedringbarn uden alvorlige eller irreversible komplikationer. Radikal terapi består i at trække en syg tand ud, på grund af hvilken en inflammatorisk proces begyndte i barnet. Ud over det er de midlertidige kindtænder involveret i dannelsen af biddet underlagt fjernelse. Permanente tænder kan reddes i de fleste tilfælde. Som regel kræver behandlingen af odontogen osteomyelitis i underkæben hos børn ikke installation af et dræn, da purulente masser norm alt kommer ud gennem hullet efterladt efter fjernelse af molaren. Men hvis de samler sig i medullærrummene, så skal tandlægerne arbejde hårdt for at gøre en god rengøring.
For at reducere risikoen for at udvikle bylder er det bydende nødvendigt at lave en dissektion på bughinden, rense purulente formationer og behandle såret med antibiotika og specielle antiseptiske midler. Efter at være blevet udskrevet til hjemmet skal barnet gennemgå et lægemiddelbehandlingsforløb baseret på at tage medicin, der virker deprimerende på sygdomsfremkaldende mikroflora, styrker immuniteten og lindrer betændelse.
Hvis en patient er blevet diagnosticeret med kronisk odontogen osteomyelitis, kan behandlingen foregå i hjemmet. Men i dette tilfælde skal patienten periodisk besøge lægen, så han kan overvåge patientens helbred samt foretage de nødvendige justeringer af terapiprogrammet, som omfatter følgende:
- indtager antibiotika og antiallergiske lægemidler;
- generel styrkende og immunstimulerende terapi;
- fysioterapi;
- laserterapi;
- ultra-højfrekvent terapi.
Det er værd at bemærke, at patienten efter afslutningen af behandlingsprogrammet skal gennemgå et genoptræningsforløb. Det vil reducere sandsynligheden for at udvikle forskellige komplikationer og fremskynde helingsprocessen af sår. Derudover vil børn og voksne være i stand til at genoprette tyggefunktionen meget hurtigere, eliminere eventuelle kosmetiske defekter og vende tilbage til deres sædvanlige livsstil. Rehabiliteringsprogrammet kan omfatte følgende aktiviteter:
- kirurgi;
- plastikkirurgi;
- når tænderne falder ud, sætter tandlæger tandproteser på deres plads;
- specielle øvelser, der har til formål at forbedre mobiliteten i kæbeleddet.
Børn under 16 år registreres af læger på ambulatoriet, hvilket indebærer en tandundersøgelse mindst en gang hver 6. måned.
Forebyggelse af patologi
Så hvordan er hun? Odontogen osteomyelitis er en af de mest alvorlige patologier i tandlægepraksis, som ikke kun kan føre til udvikling af forskellige komplikationer, men også forårsage død. Hvis de første mistanker om denne patologi opstår, anbefales det at kontakte tandklinikken så hurtigt som muligt for at gennemgå en undersøgelse og om nødvendigt starte behandlingen. Men ifølge kvalificerede specialister er det meget lettere at undgå udviklingen af osteomyelitis end at helbrede det senere. For at gøre dette behøver du kunfølg et par tips fra erfarne tandlæger, der vil forhindre udviklingen af sygdommen. De vigtigste er som følger:
- korrekt mundpleje;
- behandlingsforanst altninger for at forbedre hele kroppen;
- regelmæssige besøg på tandlægekontoret;
- streng overholdelse af alle lægeordinationer;
- afvisning af skadelige fødevarer og vaner.
Disse meget enkle tips hjælper med at minimere risikoen for at udvikle osteomyelitis. Som praksis viser, hvis en person børster sine tænder to gange om dagen, spiser rigtigt og ikke dyrker sport forbundet med skader, vil han aldrig have problemer med mundsundheden.
Konklusion
På trods af alvoren af osteomyelitis, takket være det høje udviklingsniveau af moderne medicin, kan sygdommen nemt og hurtigt helbredes. Ifølge tandlæger, hvis patienten gik på hospitalet til tiden, når den purulent-nekrotiske proces endnu ikke havde formået at påvirke store områder af blødt væv og knoglevæv, reagerer sygdommen hurtigt og godt på behandlingen. Samtidig er der ingen alvorlige komplikationer, der kan påvirke menneskets livskvalitet negativt. Derfor, hvis du har mistanke om, at du har osteomyelitis, så spild ikke tid på at prøve at slippe af med det ved hjælp af folkemedicin, da de er ineffektive i dette tilfælde. Jo hurtigere du gør dette, jo bedre er dine chancer for en fuld bedring. Risiker ikke dit helbred, tilmeld dig nuat se en tandlæge.
