Fordi anklerne skal bære hele kroppens vægt, har de det svært. Derudover er denne del af benet ikke beskyttet af andet end huden. Enhver påvirkning af dette område eller et utilsigtet fald under løb kan resultere i et brud på den ydre ankel eller den indre (laterale) ankel.
I de fleste tilfælde heler knoglerne bemærkelsesværdigt godt af sig selv. Det vigtigste er at forbinde dem korrekt, så anklens anatomi ikke bliver forstyrret, og efterfølgende kan du gå norm alt uden at føle ubehag. Dette ansvar ligger hos traumatologer.
Anatomi. Sådan fungerer anklen
Hvad er en ankel (eller ankel)? Så i anatomien kaldes den fjerneste del af skinnebenet, 2 dele af knoglen (ydre og indre) danner selve anklen. En brækket ankel forringer ankelfunktionen.
Intern - en tykkere knogle, der danner underbenet, går jævnt over i en lille proces. Den ydre tynde knogle bliver også i enden til en aflang bold fastgjort til foden. Disse to knogleprocesser kaldes henholdsvis den indre og ydre ankel.
Ankelbrud
Ifølge statistikker er et brud i ankelområdet den mest almindelige årsag til at kontakte traumatologer. Desuden er et brud på den ydre ankel cirka 5 gange mere almindeligt end skader på den indre. Om vinteren er antallet af ofre på grund af is altid større end om sommeren.
Atleter og sportsentusiaster lider også ofte af brud, når de løber på skøjter eller rulleskøjter, samt når de spiller basketball og fodbold. Brud er meget almindeligt.
Knogleskørhed øger risikoen for brud. For at øge styrken anbefales det at udføre øvelser eller en løbetur fra tid til anden. Anklen eller anklen tager vægten af personen og den stress, der opstår, når musklerne i benene er på arbejde.
Frakturrisiko er endnu højere, når disse faktorer er til stede:
- calciummangel på grund af underernæring;
- alkoholmisbrug;
- osteoporose (affald af knoglevæv);
- nogle sygdomme i de indre organer, såsom atrofisk gastritis;
- mangel på motion;
- hormonforstyrrelser hos kvinder (overgangsalderen, graviditet);
- osteomyelitis;
- tuberkulose;
- skeletpatologi;
- problemer med skjoldbruskkirtlen, eller når den var helt fjernet;
- langtidsbrug af orale præventionsmidler.
Kvinders ankler er svagere end mænds, og derfor er brud mere almindelige hos kvinder, især dem, der er i voksenalderen.ældes og har vægtproblemer.
Hvilke skader skal et ankelbrud skelnes fra? Det er værd at tage et røntgenbillede for at skelne knogleskader fra forstuvninger og brud på ledbåndene i ankelleddet. Et lukket brud på anklen kan kun mærkes med smerter og hævelse.
Førstehjælp ved et brud
En person, der har brækket et lem, kan have brug for hjælp, især hvis det er et alvorligt brud. Det første du kan gøre er at berolige offeret. I starten føler en person ikke smerte og forsøger at rejse sig og gå på egen hånd. Men hvis du ser, at skinnebenet er skadet, så lad det ikke træde på foden. Brækket ankel er en alvorlig skade. Ring en ambulance med det samme. Et åbent, forskudt ankelbrud vil bløde, og nogen er nødt til at lægge en tourniquet over skaden.
Sko skal fjernes fra offeret. Men når bruddet er åbent, og du er bange for at røre ved lemmen, skal du vente på, at ambulancen kommer. Hvis du kan, køb patienten en flaske almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand og lad os drikke fra tid til anden i en slurk. Når ambulancen ankommer, vil lægen skinne Kramer og bringe ham til hospitalet.
Ankelbrud. ICD
Medicinsk klassifikation oprettet af eksperter fra mange lande. Den har sit eget mål, nemlig at standardisere medicinsk rapportering, så den er ensartet i hele verden.
Alle brud på knoglerne i underbenet og ankelleddet har koden S82. Især, ifølge den nuværende version, hører et ankelbrud (ICD-10) til klasse XIX, som kaldes "Skader, forgiftning og visse andre virkninger af eksponering." ICD-10 erseneste klassifikation, revideret til nuværende 2018.
Typer og former for ankelbrud
Er det svært at behandle og genoprette en brækket ankel? Det afhænger af, hvilken slags brud, og hvor godt personens endokrine system fungerer. Hvad angår typerne af brud på fibula og tibia, er de systematiseret i medicin på denne måde:
- Supination-adduktionsfraktur - opnået ved overdreven eller endda voldsom hældning af foden indad.
- Pronation-abduktion af den ene ankel - med en tvungen tilt i modsat retning, altså udad.
- Roterende - opstår, når benet drejer for meget i én retning: enten indad eller udad.
- Isoleret ekstensor anterior margin af knoglen. Anklen brækker, når foden er dorsalflekseret. Forskydning af et knoglefragment forekommer ofte opad og lidt fremad.
- Isoleret flexor posterior margin af tibia. Stærk plantarfleksion eller stød på anklen forfra. Der forekommer ingen forskydning.
- Kombineret. Sådanne komplekse brud opstår, når 2 eller flere traumatiske faktorer eksponeres samtidigt.
- Der er også bimalleolære og trimalleolære frakturer.
Formularerne er adskilte:
- skårne brud;
- rivning;
- helical;
- shattered;
- fraktur-dislokation.
Når begge ankler er beskadiget, og der er en subluksation, og kanten af skinnebenet er beskadiget, kaldes bruddet trimalleolar. Der er også et brudPott, når bruddet på den laterale malleolus kombineres med skade på det mediale ledbånd, og foden forskydes udad. Samtidig er fibula beskadiget lige over det distale område med omkring 5 cm. Genoptræning efter et ankelbrud vil i dette tilfælde tage lang tid.
Apikal fraktur af den laterale ankel
Dette er en skade, hvor kun fibula knækker, mens skinnebenet forbliver funktionelt. En person kan gå, og føler kun nogle gange smerte. Der er ikke for mærkbar hævelse. Det sker, at folk ikke engang søger hjælp fra en specialist, fordi de tror, at skaden ikke er farlig.
Men det er det ikke. Derefter, i processen med yderligere undersøgelser, kan negative ændringer i nerven opdages. Det er bedre straks at gennemføre hele studiet og modtage passende behandling.
Bevægelse efter brud
Første gang efter at gipset er påført, skal benet være immobiliseret. Men musklerne skal stadig bevæge sig. Derfor ville det være godt at få krykker og flytte rundt på denne måde i starten.
I hvert fald tager det lang tid at bære gips for at immobilisere dit ben, efter du har brækket din ankel. Gipsen fjernes, når knoglen vokser mindst lidt. Og det afhænger af, hvor slem skaden er.
- Fraktur uden forskydning - en skinne sættes på og bæres i mindst 1 måned.
- Med forskydning bliver der allerede sat gips på i en periode på 6-8 uger. Afhænger af hvor hurtigt knoglen heler.
- Med et kombineret brud tager heling af knoglevæv ret lang tid - 4-5måneder.
For at knoglen kan hele hurtigere, har kroppen brug for hjælp. For det første skal du ikke belaste det ømme ben, og for det andet er det vigtigt, at din menu har nok kalk, som er nødvendig for den hurtigste restitution. Calcium findes i sesamfrø. Hvis du tilføjer dem til maden som et supplement og spiser 3 gange om dagen, vil kroppens behov for dette sporstof blive opfyldt.
Mens du har gips på, må du ikke vaske det skadede lem, da gipset ikke må fugtes. Men du kan købe en specialdesignet taske, der lægges ovenpå støbningen. Denne pose afviser vand, og så er det praktisk at vaske underekstremiteterne.
Bræk med og uden forskydning
Det kliniske billede afhænger af skadens sværhedsgrad. Et one-malleolært brud uden forskydning ligner et mindre afrevet ledbånd.
Hvordan identificerer man et ikke-forskudt ankelbrud?
- Blødning kan være lokal, eller det er den måske slet ikke.
- At læne sig op ad foden er ofte muligt, men smertefuldt.
- Et alvorligt brud forårsager nogle gange hævelse, som kan sprede sig meget.
- Der er et symptom på bestråling af smerte.
Smerten kan være skarp eller skærende. Men altid intens. Selvom hver patient oplever smerte forskelligt.
Hvad er et symptom på bestråling? Dette symptom opstår, når traumatologen trykker fingrene på benet flere centimeter over bruddet, patientenføler en skarp smerte lige der.
Hvis bruddet forskydes, deformeres leddet. Det kan ses med øjet, at der er dannet en vinkel mellem foden og underbenet. En person kan ikke bevæge sig uafhængigt. Når den lukkes med en offset, kan knoglen grave sig ind i musklerne. Når blødt væv er beskadiget, findes et stort hæmatom. Hvis bruddet er åbent, vil der være blødning, som skal stoppes. Kraftig blødning fører til hypotension og tab af bevidsthed.
Diagnose og behandling
Før du påfører gips for en brækket ankel, skal du gennemgå en røntgenundersøgelse og muligvis et par flere procedurer.
- Røntgen er udført i to projektioner - lateral og anterior. Efter røntgenbilledet kan man se, hvor alvorligt ankelbruddet er, om pladen skal ind i knoglen eller ej.
- MRI. Stedet for bruddet studeres i detaljer. Da det ikke er skadeligt, kan der i modsætning til et røntgenbillede foretages en MR flere gange. Men for dem, der har haft osteosyntese, kan denne undersøgelse ikke udføres.
- Ultralyd. Dette er en yderligere undersøgelse, der kan bruges til at se ledhulen.
Hvilken behandling ordinerer lægen? Det afhænger af, om ankelbruddet forværres eller ikke forværres ved forskydning. Når der ikke observeres nogen forskydning, lægges offeret i gips, salver ordineres for at fremskynde genopretningsprocessen. Disse er konservative behandlingsmetoder, og de er kun rettet mod at forbedre kroppens helbredende evner. Og kun en måned eller to efter ankelbruddet er genoptræning ordineret.
Kirurgi. Indikationer. Tidslinje for gendannelse
Fra det øjeblik, offeret er indlagt på hospitalet, skal han opereres inden for 3-4 dage, hvis han har brug for det. I løbet af denne tid skal lægen studere alle data og planlægge, hvordan knoglen skal indsamles.
Generelt skelnes der mellem disse typer operationer:
- Osteosyntese af den mediale ankel. Indikationen for operation er supinationsfrakturer. Anklen er sat med et specielt søm i en ret vinkel.
- Osteosyntese af fragmenter af skinnebenet.
- Fiksering af tibiofibularleddet. Når der er et brud på både den mediale ankel og fibula.
- Osteosyntese af den laterale ankel. Sådan opereres pronationsbrud.
Hvorfor bruge tallerkener? Nogle gange, for eksempel ved ulykker, knuses knoglerne, og traumatologen skal samle fragmenterne op ved hjælp af skruer, for at give anklen sin anatomiske form igen. Så skal ledbåndene syes.
Når et røntgenbillede viser en flænge fra den indvendige ankel, der passer til snavset, placeres en titaniumplade. Det holder godt på knoglerne og hjælper et stykke tid. Men alligevel er det et fremmedlegeme i benet, og derfor skal det fjernes hurtigst muligt. Norm alt fjernes metallet engang efter 3-5 måneder efter operationen.
Og også kirurgisk indgreb er indiceret, når anklen er vokset forkert sammen, og patienten føler konstant smerte ved brudstedet. Hvis behandlingen er forsinket, vil patienten blive værre, og perioden for hans genopretning vil være meget længere.vil trække ud.
Efter endt operation for at genoprette knoglen, tilpasser lægen gipsen på en sådan måde, at såret kan vaskes senere. Såret bliver jo desinficeret hver dag i lang tid.
Det sker, at knoglerne vokser dårligt sammen, især i alderdommen. Så vokser knoglen sammen i et halvt år, og et år. Det betyder, at du skal til konsultation hos en endokrinolog. En dårlig skjoldbruskkirteltilstand fører til problemer med knogleheling. Det betyder, at du skal tage nogle ekstra jodholdige lægemidler.
Anæstesi til ankeloperation
Ved elektiv traumekirurgi anvendes norm alt regionalbedøvelse. Der tages dog hensyn til offerets alder, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, og hvorvidt der er alkohol i blodet. Læger ved, at tilstanden for en patient med alvorligt blodtab forværres med regionalbedøvelse, og derfor er det bedre at bruge generel ventilation med ventilation.
Hvordan gives lægemiddelinduceret søvn? Personen får et af følgende lægemidler: Diazepam eller Phenazepam fra benzodiazepinerne, eventuelt Propofol. Men det er kontraindiceret at bruge "Ketamin", da dette stof er et hallucinogen. Anæstesilægen laver en blokade af lårbens- og iskiasnerven. Nogle gange er det også nødvendigt at slappe af patientens muskler, til dette formål bruges muskelafslappende midler.
Patienten skal observeres første gang efter at være kommet ud af lokal eller generel anæstesi. Offeret kan vise nogle resterende virkninger efter administration af kemoen.
Overtrædelsefleksions- og rotationsfunktion af anklen
Nogle gange, efter at gipsen er fjernet, viser det sig, at sammensmeltningen er sket forkert. I dette tilfælde er nogle negative konsekvenser mulige. For eksempel at udvikle artrose i anklen. Over tid fører dette til besvær med fleksion og ekstension af foden og besvær med at gå.
For at undgå krænkelser skal lægen flere gange kontrollere, om alle knoglerne konvergerer nøjagtigt efter reduktionen af et forskudt ankelbrud. For at gøre dette tages røntgenbilleder af lemmen hver gang. Kun hvis alt er korrekt, så er gipset sikkert fikseret, og patienten sendes hjem til hvile.
Ankelbrud. Genoptræning
Efter at gipsen eller skinnen er fjernet, tager det lang tid at tage sig af restaureringen. Personen vil deltage i genoptræningskurser og udføre visse øvelser for at træne musklerne.
Først udføres let fleksion og ekstension af foden. I første omgang, cirka 3 uger efter skaden, kan små fodbevægelser allerede udføres, men ved at placere lemmen i et bassin med varmt vand. Varmt vand vil gøre det mindre smertefuldt.
Så skal du gradvist komplicere opgaverne. Hvis restitutionskurset gennemføres derhjemme, kan du bruge forskellige træningsartikler - bånd, der forsigtigt trækker i fodens tå eller en symaskine med fodpedal.
Læger anbefaler at lave boldøvelser. Til træningsterapi skal du bruge en stol og en bold eller halvfladbolden, som offeret skal trille på gulvet med et ømt ben. Så skal du prøve at tage bolden med begge fødder og løfte den. Dette er et sværere niveau.
Generelt er træningsterapi bedre at have en speciel instruktør. I processen med at træne benet er det vigtigt ikke at forårsage skade ved overivrig. Du skal gennemføre disse klasser for at genoprette normal ankelmobilitet og din sædvanlige gang.
Ud over terapeutiske øvelser får offeret også ordineret elektrisk muskelstimulering, paraffinbade, hydroprocedurer, massage og meget mere. Hvorfor er genoptræning nødvendig for en brækket ankel? Alle disse procedurer lindrer smerter, hjælper hæmatomer med at opløses og forbedrer den overordnede metaboliske proces i væv.
Også skal offeret i restitutionsperioden spise flere fødevarer, der indeholder kalium, calcium og fosfor. Men med mængden af fosfor skal du være forsigtig. Da dets overskud ikke fører til en forbedring, men til en forringelse af calciumabsorptionen.
Massage mod skader og brud
Hvornår og hvor mange gange kan jeg massere min fod? Massage på anklen kan foretages fra de første dage af gips. Opvarmning af det bløde væv er bestemt nyttigt, da det forbedrer blodgennemstrømningen og forbedrer hudtonen markant. Blødt væv lider af et brud og skal tages hånd om. Denne massage kan udføres af offerets pårørende og af ham selv, hvis andre ikke har tid. Dette skal dog gøres omhyggeligt og korrekt for ikke at forårsage skade.
I sidste ende er al fysioterapi, ordentlig kost og massage med til at fremskynde tiden efter et ankelbrud, når du kan træde din fod.
Bearbejdelighed efter operation
På grund af hævelse og stærke smerter har offeret ret til ikke at gå til hovedarbejdsstedet i mindst 10 dage. Derefter mødes lægekommissionen og træffer afgørelse om lukning eller forlængelse af sygefraværet. Men patienten kan ikke stå på benet i mindst 3-4 uger. Tidspunktet for fjernelse af gips eller skinne afhænger af foreningshastigheden, af organismens individuelle karakteristika.
Så skinnen, når bruddet heler godt, fjernes kun en måned efter ankelbruddet uden forskydning. Men selv i dette tilfælde kan man ikke tale om god arbejdsevne, hvis en person tjener til livets ophold ved fysisk arbejde. Men hvis han har travlt med intellektuelt arbejde, kan han vende tilbage til arbejdet om tre uger, men du kan ikke springe træningstimerne over.
