Frakturer af den zygomatiske knogle kræver ikke særlige procedurer for at afklare diagnosen. For eksperter er det ikke svært at angive sådanne skader, da det er meget nemt at genkende.
Hvad karakteriserer skaden?
Skader er karakteriseret ved tilbagetrækning af kindbenet, som danner det såkaldte "trin" i ansigtet på offeret. Denne type deformitet er norm alt lokaliseret i den infraorbitale region.
Frakturer af den zygomatiske knogle gør det også umuligt at åbne munden helt, hvilket er en klar indikation af den eksisterende skade. Patienten kan ikke bevæge underkæben. Samtidig er øjets fiber dækket af blødninger.
Hvis der opnås alvorlige brud på den zygomatiske knogle, kan der være en næseblod fra næseboret på den berørte side.
For større sikkerhed tyr de norm alt til brugen af røntgenudstyr, når de stiller en diagnose, som gør det muligt at tage et billede, der viser skaden. Mange traumatologer hævder, at det er ekstremt svært at diagnosticere et brud på kindbenet fra et billede. Men ikke identificeretfrakturer kan fremkalde negative konsekvenser, der fører til patologiske ændringer i kranieområdet.
Hvilke typer zygomatiske frakturer findes der?
Som regel er der to typer skader: brud på den zygomatiske knogle med forskydning og brud på den zygomatiske knogle uden forskydning.
Traumer ledsaget af forskydning er karakteriseret ved beskadigelse af de maksillære bihuler. Den kan være lukket, åben, lineær eller splintret.
Hvis der er gået op til 10 dage siden skadesdatoen, anses den for at være frisk, men hvis der er mere end 10 dage eller mere, er der tale om en forældet fraktur. Hvis der er gået en måned siden skadeøjeblikket, anses knoglen for at være forkert sammensmeltet eller ikke sammensmeltet.
Skadesymptomer på en forskudt fraktur
Efter et brud på den zygomatiske knogle observeres følgende symptomer:
- Blødning, hævelse og et sår, der maskerer tilbagetrækning ind i kindbensområdet.
- Hævelser i øjenlågene, der forhindrer øjnene i at lukke.
- Hyppig blødning fra næseboret på siden af det beskadigede kindben.
- Patienten har svært ved at åbne munden. Han kan heller ikke bevæge sin underkæbe i forskellige retninger.
- Ofte er der synsnedsættelse, diplopi forbundet med forskydningen af øjeæblet.
- Når den zygomatiske knogle trækker sig tilbage, oplever patienten en skarp smerte ved palpation.
- Frakturer af den zygomatiske bue kan kombineres med brud på den zygomatiske knogle. I dette tilfælde er den dannede forskydningsvinkel af knoglefragmenter som regel rettet mod den temporale fossa.
Hvader specialisternes hovedopgave?
Medicinernes hovedopgave under behandlingen af en skade er at genoprette knoglens integritet. Forskudte frakturer elimineres gennem kirurgi, da reduktionen af knoglefragmenter og deres fiksering i dette tilfælde er påkrævet. Kirurgisk indgreb kan finde sted i patientens mund og uden for den.
Frakturer uden forskydning behandles konservativt med medicin og fysioterapi.
Hvilke komplikationer kan opstå?
Hvilke komplikationer kan et zygomatisk knoglebrud forårsage? Konsekvenserne af et sent besøg af offeret for lægehjælp kan være som følger:
- ansigtsdeformitet, der kan blive permanent;
- mandibular kontraktur;
- Kronisk bihulebetændelse i overkæben;
- maxillær osteomyelitis.
Mandibulær kontraktur kan fremkalde en forskydning af en del af den zygomatiske knogle indad og bagud, hvilket bidrager til klemning og udvikling af ru ar i det bløde væv i den koronoide mandibularproces.
Kronisk maxillær bihulebetændelse og også posttraumatisk osteomyelitis fremkalder knoglefragmenter, der er indlejret i bihulerne og dets mellemrum.
Behandling af patienter med zygomatisk skade
Hvordan et brud på den zygomatiske knogle repareres. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk afhængigt af læsionens omfang.
Når friskskader (ikke mere end 10 dage fra datoen for skaden) uden forskudt affald, konservative metoder kan bruges. Hvile anbefales norm alt. Kold påføres området af det brækkede kindben. Sådanne foranst altninger udføres inden for de første to dage efter hændelsen.
Intet pres på kindbenet. Mundåbning bør begrænses så meget som muligt i to uger.
Behandling for en gammel fraktur
Ved en gammel fraktur (mere end 10 dage) med et forskydningselement er kun kirurgisk indgreb indiceret. Ved omplacering af knoglefragmenter i kindbenet er det kontraindiceret at åbne munden. Med en sådan læsion er ansigtsdeformitet, tab af følsomhed over for smerte i området med skade på de infraorbitale og zygomatiske nerver og dobbeltsyn mulig.
Frakturer af den zygomatiske knogle og den zygomatiske bue elimineres ved forskellige metoder.
Lumberg-metode
Dette er den mest almindeligt anvendte behandling. Det bruges i tilfælde af, at skaden på sinusvæggen er ubetydelig. En krog med en tand bruges til at reducere knoglen. Patienten indtager en vandret position. Han ligger på ryggen.
De vigtigste stadier i behandlingen med Lamberg-metoden
- Ofrets hoved er på den sunde side.
- En enkeltbenet krog føres gennem huden ind i området af den forskudte zygomatiske knogle, først i vandret retning, og bevæger sig derefter i en spids vinkel med spidsen ind i den indre overflade.
- Fragmentet er sat i den modsatte retning af forskydningen. Manipulation udføres, indtil knoglen klikker.
Kin's Method
Denne metode er anvendelig, når den zygomatiske knogle er revet af fra overkæben, såvel som frontale og temporale knogler. Først laves et snit i slimhinden i zonen af overgangsfolden i overkæben bag den alveolære højderyg. En elevator indsættes gennem såret under den forskudte knogle af lægen. Ved at bevæge sig op og ud flyttes knoglen til den korrekte position.
Vilijs metode
Det er en forbedring af den tidligere metode. Det bruges til at flytte kindbenets knogle. Snittet laves langs overgangsfolden i området af den første og anden kindtand. Karapetyan elevatoren indsættes i knoglen af kindbenet eller buen, som flyttes.
Dubovs metode
Denne metode er anvendelig til skader kombineret med traumer på væggene i sinus maxillaris. Hvordan repareres et brud på den zygomatiske knogle i dette tilfælde? Operationen involverer at lave et snit langs den øvre mundbue fra fortanden placeret i midten til den anden kindtand. Den slimhinde periosteale flap eksfolierer, sidevæggen i overkæben og sinus er blotlagt. Fragmenter af knogle er sat. Inklusiv bunden af kredsløbet er påvirket. En kunstig anastomose er overlejret med det nederste forløb af næsen. Sinus er tæt lukket med en vatpind af gaze gennemvædet i iodoform. Dens ende føres ind gennem næsen. Såret i nærheden af munden sys tæt. Tamponen fjernes efter 2 uger.
Kazanyan-Converse-metode
Denne metode lignerDubovs behandlingsmetode. Men der er en vis forskel. Et blødt gummirør bruges i stedet for gaze for at holde knoglefragmenterne i den korrekte position, når bihulen pakkes.
Gillis, Kilner, stenmetode
Når kindbenet er brækket, laves et 2 cm snit i tindingeområdet. I dette tilfælde træder lægen tilbage fra hårgrænsen. En bred Gillis elevator eller bøjet pincet indsættes i såret. Instrumentet føres ind i den forskudte knogle. Værktøjet er understøttet af en stram gazeserviet. Takket være denne manipulation kan fragmenterne omplaceres.
Duchange Method
Med denne metode genplaceres kindbenet med en pincet, der er specielt designet til dette formål med kinder og skarpe tænder. Gennem huden med dette værktøj kan du fange knoglen af kindbenet og genplacere den. I stedet for disse tang kan du bruge "bullet tongs" eller Khodorovich-Barinova tang.
Malanchuk-Khadarovich-behandlingsmetode
Denne metode bruges til brud på frisk og gammel recept. En krog med en tand sættes ind under kindbenet eller buen og flyttes sammen med fragmentet udad ved hjælp af et håndtag. Håndtaget hviler på kranieknoglerne.
Osteosyntese med trådsutur eller polyamidtråd
Fraktur af den zygomatiske knogle, hvis sværhedsgrad er høj, behandles med en trådsutur. Denne metode bruges i området af kindbenet og panden eller kindbenet og overkæben, når brudgabet er blotlagt i disse områder. Små metalplader med små skruer bruges til at fiksere fragmenterne af kindbenet.
Kazanyans metode
Denne behandlingsmetode bruges i tilfælde af, at reduktionen af affald ved én manipulation mislykkes, og de ikke kan holdes i den korrekte position. Snittet er lavet i området af det nedre øjenlåg, som et resultat af hvilket kindbenets knogle blotlægges i området af den infraorbitale region. Der dannes en kanal i knoglen, hvorigennem en tynd rustfri tråd føres. Den bragte ende er bøjet i form af en krog eller løkke. Gennem denne procedure fikseres den zygomatiske knogle til stangen, som er monteret i en gipshætte.
Shinbarevs metode
Den zygomatiske knogle er fikseret med en enkeltbenet krog til en gipssuturbandage. I tilfælde af et enkelt brud på buen indsættes krogen strengt langs den nederste kant på det sted, hvor fragmenterne falder. Huden sys. Patienten bør følge en sparsom diæt. Kindbenstryk bør undgås.
Bragins metode
Ofte, i tilfælde af et forskudt brud, er det ikke muligt at fiksere fragmenterne i den korrekte position med en enkelt-benet krog, da kun et fragment af den knækkede bue er genstand for aktiv forskydning. I dette tilfælde bruges en to-benet krog. Der er huller på den, hvorigennem du kan passere under fragmenterne af lingaturen og fastgøre den til det ydre dæk.
Matas-Berini-metode
Ved hjælp af en stor buet nål føres en tynd tråd gennem senerne i temporalismusklen over kindbensbuen. Den dannede løkke af tråd strækker sig udad. På denne måde sker detrepositionering af den zygomatiske bue.
Matas-Berini-metode
Denne metode involverer en trådsutur. Denne teknik er angivet, når andre metoder ikke hjælper. Et snit laves langs den nederste kant af kindbensbuen, hvis længde er 2 cm. De beskadigede områder samles til en enkelt helhed. Der laves huller i enderne af fragmenterne med en lille grat. Ved hjælp af en polyamidtråd forbindes fragmenterne. De får den korrekte fiksering. Enderne af tråden bindes, og såret sys tæt.
I et brud med mange fragmenter kan knoglefragmenterne fikseres med en plade af hurtighærdende plast. Dens bredde er 1,5 cm, og længden svarer til patientens zygomatiske bue.
Efter at fragmenterne er sat med en buet nål, trækkes en polyamidtråd udefra under hvert fragment. Enderne af tråden bindes under pladen. En turunda med iodoform placeres mellem pladen og huden. Dette forhindrer fremkomsten af liggesår. På dag 8-10 fjernes pladen.
I fravær af en funktionel lidelse og en lang periode fra dagen for bruddet (mere end 1 år), anvendes resektion af coronoidprocessen eller osteotomi af den zygomatiske knogle.
Konklusion
Fraktur af den zygomatiske knogle, hvis foto er præsenteret i denne artikel, tilhører kategorien af alvorlige tilfælde inden for traumatologi.
Utidig behandling af skader kan forårsage en række uønskede konsekvenser. Derfor anbefales det kraftigt at lade være efter en skadeudskyde et besøg hos lægen. Specialisten vil ordinere den nødvendige undersøgelse og vælge den passende behandlingsmetode.
