Vasodilatatorer er en ret stor gruppe lægemidler, som har en karudvidende effekt. Perifere vasodilatorer udvider små vener og arterier ved at virke på den glatte muskulatur i blodkar. På grund af dette falder venøs tilstrømning til musklen, iltmangel i myokardiet falder. Denne gruppe omfatter lægemidler, der påvirker de distale dele af karrene.
Generelle oplysninger
På grund af indtagelsen af lægemidler fra denne gruppe udvides blodkarrene, hvilket reducerer både belastningen af hjertemusklen og dens behov for ilt. Denne kendsgerning giver dem mulighed for at blive brugt som antianginale midler. Perifere vasodilatorer er lægemidler, der virker på resistive kar og er indiceret til behandling af hypertension. Denne gruppe af stoffer begyndte at blive meget brugt i det sidste århundrede, eller rettere, i halvtredserne. Oprindeligt blev phentolamin brugt til at behandle hjertesvigt, men det blev ikke udbredt.ansøgninger på grund af det store antal bivirkninger.
Brugen af lægemidler inkluderet i denne gruppe bør udføres under opsyn af den behandlende læge, da de kan reducere blodtrykket betydeligt, forværre hjertets blodforsyning.
Klassificering
Moderne klassificering af perifere vasodilatorer er baseret på lægemiddelvirkning og påføringssted:
- Indflydelse på blodkar - hovedsageligt "Hydralazine" og "Fentolamin" påvirker arterielle kar, og "Prazosin" og nitrater påvirker venøse kar.
- Alfa-adrenerge receptorblokkere – Phentolamin, Droperidol, Prazosin, Nifedipin, Hydralazin.
- Hæmmere af det konverterende enzym - Enalapril, Captopril. Lægemidlerne fremmer omdannelsen af angiotensin 1 til angiotensin 2 og virker også på de glatte muskler i små arterier.
- Direkte effekt på vaskulær glat muskulatur - Prazosin, Sodium Nitroprusside, nitrater.
Desuden er perifere vasodilatorer klassificeret i:
- Venøs - Molsidomin, Nitroglycerin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Blandet - Prazosin, Nifedipin, Sodium Nitroprusside, Nitroglycerin og Molsidomin.
Med den hastighed, hvormed den terapeutiske virkning begynder:
- Umiddelbar handling - "Nitroglycerin", "Corvaton" ved intravenøs, sublingual eller topisk påføring.
- Forsinket - Prazosin, Isosorbid-dinitrat, Hydralazin.
Indikationer for brug
Venøse vasodilatorer er indiceret for overbelastning af lungekredsløbet, de er:
- reducer trykket i den lille cirkel;
- reducer venstre ventrikulær diastolisk ekspansion;
- reducerer tilbagevenden af venøst blod til hjertet;
- reducer myokardiets iltforbrug.
Perifere vasodilatorer af denne undergruppe øger således ikke hjertevolumen, men reducerer kun trykket (trykket) i lungekredsløbet. Lægemidler med en overvejende virkning på små arterier reducerer afterload, mens de ikke påvirker trykket i lungekredsløbet, dvs. niveauet af preload ændres ikke. Som et resultat falder myokardiets iltbehov, og hjertevolumen stiger. Den vigtigste bivirkning af denne gruppe lægemidler er forekomsten af hypotension og en stigning i hjertefrekvensen. Gælder under følgende betingelser:
- "Hydralazin" - med lavt hjertevolumen, med alvorlige aorta- eller mitralregurgitation.
- "Fentolamin" - til katekolaminkrise hos personer med fæokromocytom.
- Dihydropyridiner - til behandling af hypertension.
Lægemidler med samtidig virkning på venoler og arterioler påvirker pre- og afterload, så de er ordineret til behandling af akut hjertesvigt. Og sådan en unik kombination som Hydralazin + Isosorbid dinitrat, der bruges til behandling af kronisk hjerteinsufficiens inden for to år efter indlæggelsen bidrager til et fald i risikoen for dødelighed.
Farmakologisk virkning af vasodilatorer
Virkningsmekanismen for perifere vasodilatorer er anderledes, denne gruppe inkluderer lægemidler:
- blokering af alfa-adrenerge receptorer;
- Calciumion-antagonister;
- påvirker glatte myofibriller i arterioler;
- konverterende enzymhæmmere.
På trods af den forskellige virkningsmekanisme påvirker alle lægemidler post- og preload af myokardiet. Farmakodynamiske virkninger manifesteres af et fald i blodgennemstrømningen til hjertet på grund af en stigning i kapaciteten af den venøse del af karlejet og minutblodvolumen på grund af en stigning i kapaciteten af den arterielle forbindelse i det autonome vaskulære system.
Virkningsmekanismen for lægemidler med det internationale ikke-proprietære navn "Pentoxifylline"
Ophobningen af cyklisk adenosinmonofosfat i cellevævet i vaskulære glatte muskler og i blodceller, samt hæmningen af phosphodiesterase, ligger til grund for virkningsmekanismen for Pentoxifylline, en perifer vasodilator, som tages:
- Forbedrer symptomer på cerebrovaskulær ulykke ved at reducere total perifer modstand og let ekspanderende koronarkar. Viser en let vasodilaterende effekt.
- Hæmmer aggregeringen af røde blodlegemer og blodplader, stimulerer fibrinolyse, reducerer koncentrationen af fibrinogen i blodplasma og forbedrer dets viskositet.
Drug«Vazonite»
Er et lægemiddel med lang (langvarig) virkning. Pentoxifyllin er det aktive stof, som indeholder 600 mg i én doseringsform. Takket være at tage stoffet "Vazonit 600":
- mikrocirkulationen forbedres på steder med blodgennemstrømningssvigt;
- blodfluiditeten forbedres på grund af virkningen på deforme røde blodlegemer;
- elasticiteten af erytrocytmembranen øges;
- forøget blodviskositet falder;
- blodpladeaggregering er blokeret.
Medikamentet absorberes fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Den udvidede form bidrager til den uafbrudte strøm af det aktive stof ind i blodbanen. Den maksimale koncentration i blodet nås efter tre til fire timer og varer i omkring tolv timer. Mere end halvfems procent af det omdannede pentoxifyllin udskilles af nyrerne.
Indikationer for brug af lægemidler med INN-pentoxifyllin
Læger anbefaler Vasonit 600, såvel som andre lægemidler, der har den aktive ingrediens pentoxifyllin, under følgende forhold:
- Svigt i blodgennemstrømningen af iskæmisk oprindelse, akut og kronisk.
- Discirkulatorisk og aterosklerotisk hjerneskade.
- Svigt i perifer cirkulation, der opstår på baggrund af inflammatoriske såvel som aterosklerotiske og diabetiske processer.
- Som en symptomatisk behandling af de konsekvenser, der er opstået efter cerebrovaskulære ulykker.
- Svigt i funktionerne i mellemøret af vaskulær oprindelse, som er ledsaget af høretab.
- Krænkelse af blodcirkulationen i øjets kar.
- Trofiske vævsforstyrrelser forårsaget af svigt af venøs og arteriel mikrocirkulation.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidler med det aktive stof pentoxifyllin
I henhold til brugsanvisningen for "Pentilin" og andre lægemidler med INN pentoxifylline, er de forbudt til indlæggelse, når:
- Overfølsomhed over for pentoxifyllin.
- Graviditet.
- Naturligt fodret.
- Nethindeblødning.
- Overdreven blødning.
- Akut myokardieinfarkt.
- Under en alder af atten.
Uønskede virkninger kan forekomme udefra:
- hæmostase og kardiovaskulære systemer;
- subkutant fedt og hud;
- CNS;
- fordøjelsessystem.
Samt allergiske reaktioner og ændringer i nogle laboratorieparametre.
Drug "Agapurin retard"
Det aktive stof i denne medicin er også pentoxifyllin, som er 400 mg i én tablet. Efter administration frigives det aktive stof gradvist fra doseringsformen og kommer jævnt ind i blodbanen. Ud over at forbedre mikrocirkulationen har lægemidlet en angiobeskyttende effekt. Indikationer for at ordinere en medicin er overtrædelser:
- øjencirkulation;
- cerebral cirkulation (iskæmisk);
- funktionel skarpindre øre;
- venøs og perifer arteriel blodgennemstrømning fremkaldt af diabetes mellitus, aterosklerose;
- trofisk som følge af varicose ulcerative læsioner, forfrysninger, koldbrand;
- perifer arteriel og venøs cirkulation, der forekommer på baggrund af processer som infektiøse, diabetiske, aterosklerotiske.
Og også ved angioneuropati og tilstande efter slagtilfælde, både hæmoragiske og iskæmiske.
Hos personer med diabetes mellitus er dosisjusteringer af antidiabetika ofte påkrævet. Ellers er risikoen for hypoglykæmi høj. Tag stoffet to gange om dagen på samme tid, det tolereres godt. Bivirkninger er sjældne.
Lægemiddel med INN Vincamine
"Vinoxin MB" har en selektiv vasoregulerende effekt på cerebral cirkulation. På grund af den intensive oxidation af glucose forbedrer det hjernens stofskifte. Tilførslen af ilt til neuroner forbedres. Perifer modstand af cerebrale kar stabiliseres. Derudover påvirker lægemidlet ikke leveren og nyrerne negativt. Læger anbefaler "Vinoxin MB" for at normalisere cerebral cirkulation i tilfælde af krænkelser:
- psykisk;
- opmærksomhedsfokus;
- hukommelse;
- syn og hørelse af vaskulær oprindelse;
- kraniocerebral posttraumatisk;
- cerebral (efter cerebral iskæmi);
- og andre.
Varigheden af behandlingsforløbet vælges af lægen individuelt. Dets brug anbefales ikke til patologier, der fremkalder en stigning i intrakranielt tryk, akut slagtilfælde, hjerterytmeforstyrrelser, såvel som for børn, gravide og ammende kvinder. Bivirkninger er mindre. Forøg ikke den dosis, som din læge har anbefalet. Ved langvarig brug er leverovervågning nødvendig.
Perifere lægemidler
I øjeblikket er der udviklet et stort antal selektive lægemidler, som med succes anvendes til behandling af hjertesvigt, såvel som hypertension. Følgende er en liste over vasodilatoriske lægemidler:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarate".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon og andre
Hvert lægemiddel har en anden farmakologisk virkning. For vellykket behandling af patologi er det vigtigt at vælge det rigtige middel. For at undgå ubehagelige konsekvenser bør du, før du bruger medicinen, læse brugsanvisningen og følge alle anbefalingerne fra din læge.
