Atherosclerotic cardiosclerosis er en diffus udvikling af bindearvæv, der opstår i myokardiet (hjertets hovedmuskellag), som opstår som følge af beskadigelse af kranspulsårerne. Sygdommen er alvorlig, og enhver person, der lider af den, bør observeres af en kardiolog. Men dets tilstedeværelse er ikke en sætning, hvis symptomer opdages i tide, og behandlingen påbegyndes. Emnet er dog vigtigt, så det er værd at være lidt mere opmærksom på dets overvejelser.
Pathogenese
Atherosklerotisk kardiosklerose dannes aldrig af sig selv. Det opstår altid som et resultat af stofskifteforstyrrelser og iskæmi, der forekommer i myokardiet (CHD). Det er på grund af dette, at den langsomme udvikling af dystrofi og atrofi begynder, som et resultat af hvilken muskelfibre dør. Senere dannes områder med nekrose og små ar i deres sted. På grund af receptorers død falder myokardievævets følsomhed over for ilt, og dette forårsager yderligere progression af koronar hjertesygdom.
Til aterosklerotiskkardiosklerose er karakteriseret ved et langt forløb og diffus spredning. Efterhånden som det skrider frem, udvikles kompensatorisk hypertrofi. Så er der en udvidelse af venstre ventrikel, tegnene på hjertesvigt bliver mere og mere tydelige.
Det er vigtigt at bemærke, at patogenetiske mekanismer er forskellige. Derfor er kardiosklerose iskæmisk, postinfarkt og blandet. Hvis vi taler om ætiologi, så er der myokardie-, post-infarkt-, aterosklerotiske og primære typer.
Årsager og sygdomsforløb
Kardiosklerose udvikles i alle tilfælde på grund af aterosklerotiske læsioner i kranspulsårerne, hvorigennem blodtilførslen til myokardiet udføres. Den provokerende faktor er en krænkelse af kolesterolmetabolismen. Det er ham, der er ledsaget af overdreven aflejring af fedtlignende stoffer i den indre beklædning af blodkar.
Hvor hurtigt aterosklerotisk kardiosklerose udvikler sig afhænger af tre faktorer:
- Tilstedeværelse af arteriel hypertension. Manifesteret ved vedvarende højt blodtryk fra 140/90 mm Hg. Kunst. og derover.
- Tendens til vasokonstriktion. Dette er navnet på indsnævringen af lumen i blodkar, især arterier.
- Overforbrug af fødevarer med højt kalorieindhold og højt fedtindhold.
Under indflydelse af disse faktorer er der en krænkelse af permeabiliteten af karvæggen. Efterfølgende dannes en plak bestående af lipider på karrets indre overflade. Det er hende, der bliver en hindring for blodgennemstrømningen,fordi det blokerer karlejet.
Hvis lumen lukkes med 70 %, mister kardiomyocytter (myokardieceller) deres evne til at trække sig sammen og lede impulser på grund af stigende iltsult. Som et resultat genopbygger de og dør. Sådan dannes et ar.
Indledende fase: symptomer
Atherosklerotisk kardiosklerose af 1. grad er meget ofte ikke udtrykt ved nogen tegn. Sygdommen kan først gøre sig gældende efter fysisk anstrengelse. Men generelt er følgende manifestationer karakteristiske for det kliniske billede:
- Åndenød, der opstår selv efter mild fysisk anstrengelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder den at forstyrre personen, selv når han går.
- Generel utilpashed og følelse af svaghed. Over tid stiger disse symptomer.
- Svimmelhed og hovedpine. Dette kan være ledsaget af tinnitus. Opstår på grund af iltmangel i hjernevæv.
- Hjertepine med en smertefuld karakter. Det kan gå over om et par minutter eller vare i timer.
- Angina. Skarpe smerter i hjertet stråler ud til venstre kraveben, arm og skulderblad.
- Uregelmæssig hjerterytme. De kan vise sig i atrieflimren, ekstrasystoli og takykardi. Det er ikke ualmindeligt, at personer med kardiosklerose har hjertefrekvenser på over 120 slag i minuttet.
- Ødematøst syndrom i fødder og ben. Som regel gør det sig gældende om aftenen. Opstår også på grund af kredsløbssvigt.
Mange mennesker betaler ikkebehørig opmærksomhed på disse manifestationer, der tilskriver alt deres overdreven beskæftigelse og øget træthed. Men det anbefales ikke at ignorere symptomerne, fordi det i den indledende fase af sygdommen er meget lettere at forhindre forekomsten af farlige komplikationer.
Progressiv form
Aterosklerotisk kardiosklerose af 2. grad er karakteriseret ved en stigning i alle ovennævnte symptomer og tilføjelse af andre, mere alvorlige. I fremtiden vil følgende manifestationer gøre sig gældende:
- Overbelastning i lungerne. Symptomerne omfatter hurtig vejrtrækning, bleg hud, takykardi, koldsved, ophostning af blod, træthed og ubehag, når du ligger ned.
- Øget størrelse af leveren (hepatomegali). Men dette er angivet ved kvalme, fordøjelsesbesvær, en stigning i maven i volumen, halsbrand.
- Ophobning af væske i maven (ascites). En følelse af mæthed og tyngde opstår i maven, og ubehag er også ledsaget af bøvsen, luft i maven, hævede ben.
- Bændelse i lungen og lungehinden parietal (pleurisy). Manifesteret ved brystsmerter og en smertefuld hoste.
Også senere udvikles atrioventrikulær og intraventrikulær blokade, perifert ødem opstår, svimmelhed bliver hyppig, og hukommelsen forringes betydeligt.
Diagnose
Når vi taler om symptomerne og årsagerne til aterosklerotisk kardiosklerose, er det også værd at diskutere, hvordan denne sygdom diagnosticeres.
Først og fremmest stifter lægen bekendtskab med sygdommens historie. PÅI langt de fleste tilfælde har personer, der har bemærket symptomer på aterosklerotisk kardiosklerose, en historie med arytmi, myokardieinfarkt, koronararteriesygdom osv.
Derefter undersøger lægen patienten. Og sender den derefter til følgende procedurer:
- EKG. Nødvendig for at opdage hjertesvigt, myokardiehypertrofi og tilstedeværelsen af arvæv på det.
- Biokemisk blodprøve. Med dens hjælp er det muligt at påvise beta-lipoproteiner og højt kolesteroltal i blodet.
- Ekkokardiogram. Denne procedure vil afsløre abnormiteter i myokardiesammentrækninger.
- Veloergometri. Denne forskningsmetode hjælper med at identificere graden af myokardiemuskeldysfunktion og ventrikulære reserver.
Men det er ikke alle de procedurer, som en person muligvis skal igennem. Også rytmokardiografi, koronografi, MR, polykardiografi og ventrikulografi er ofte ordineret. En anden person kan sendes til at diagnosticere aterosklerotisk kardiosklerose til EKG-overvågning. Og for at afklare tilstedeværelsen af effusion udføres der en ultralyd af bug- og pleurahulerne og et røntgenbillede af thorax.
Medicineret behandling
Efter at have bekræftet diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose, får en person ordineret terapi. Som regel er et sæt medicin, hvis brug er nødvendig for at eliminere symptomerne på sygdommen og normalisere velvære, som følger:
- Hjerteglykosider: Korglikon og Digoxin. Forbedreblodforsyning, normaliser hjerteslag og tryk, reducer mængden af cirkulerende blod.
- Nitropreparations: Nitrosorbide og Sustak. Forbedre mikrocirkulationen, øge myokardiets kontraktilitet og udvide blodkarrene.
- Vasodilatorer: Molsidomin. Det har en positiv effekt på blodkarrenes elasticitet og styrke.
- Calciumantagonister: Amlodipin. Reducerer hyppigheden af sammentrækninger og udvider arterierne.
- Cytoprotectors: "Mildronate" og "Preductal". Forbedre myokardiets kontraktilitet og stofskifte, genoprette funktionen af kardiomyocytter.
- Kaliumkanalaktivatorer, såsom Nicorandil. Reducer blodtrykket, øg blodkarrenes elasticitet og udvidelse af dem.
- Betablokkere: Metoprolol og Atenolol. Normaliser hjerterytmen, reducer hyppigheden og styrken af hjertesammentrækninger, øg perioder med myokardieafslapning.
- Antitrombotiske lægemidler: Aspirin og Ticlopidin. De forhindrer dannelsen af blodpropper og vedhæftning af blodplader.
- Statiner: Atorvastatin og Lovastatin. De normaliserer niveauet af kolesterol i blodet og forhindrer dannelsen af nye aterosklerotiske plaques.
Det skal bemærkes, at hvis en person har samtidige sygdomme og risikofaktorer (arteriel hypertension, for eksempel eller diabetes mellitus), så ordinerer lægen medicin, der opretholder blodsukkerniveauet, såvel som diuretika og antihypertensiva.
Alternativ medicin
De er også værd at nævne. Mulighedbehandling af aterosklerotisk kardiosklerose med folkemedicin skal diskuteres med din læge, måske er der ikke behov for det. Men generelt er følgende opskrifter mest populære:
- Bland spidskommen (1 tsk) og tjørnrod (1 spsk), hæld kogende vand (300 ml), lad det trække natten over. Si om morgenen. Drik hele dagen i lige store portioner til 5 receptioner.
- Bland mindre periwinkle-blade (1,5 tsk), hvid misteltenurt (1,5 tsk), tjørnblomster (1,5 tsk) og røllikeurt (1 spsk. l.). Hæld kogende vand over en skefuld af blandingen (300 ml) og lad det trække i 1 time. Drik den resulterende mængde i 4 doser.
- Kombiner gåsecinquefoil (30 g), velduftende rue (30 g), liljekonval-blomster (10 g) og citronmelisse (20 g). Tag 1 spsk. l. opsamling og hæld et glas kogende vand. Infunder i 1 time, sigt derefter. Drik tre gange om dagen før måltider til 1 spsk. l.
- Kværn elecampane (300 g), kom i en glasbeholder og hæld vodka (500 ml). I 14 dage sendes til et køligt sted og stamme. Drik tre gange om dagen, 30 gram, fortyndet i en lille mængde vand.
- Frugter af stikkende tjørn (30 stykker) hæld et glas kogende vand. Lad det brygge. Bær kan undertrykkes for større effekt. Lav denne infusion dagligt.
- Boghvedeblomster (1 spsk) brygges med kogende vand (500 ml), og lad det trække i 2 timer. Si derefter. Drik 1/2 kop tre gange om dagen, altid varm.
Kanterer også patienter med aterosklerotisk kardiosklerose med rytmeforstyrrelserbrugen af ribsjuice, et afkog af rønbark, infusion på dens frugter samt tranebær, brombær og fuglekirsebær i enhver form vil hjælpe.
Kirurgi
Det bør udføres, hvis en person, der er diagnosticeret med aterosklerotisk kardiosklerose, ikke viser nogen forbedring efter lægemiddelbehandling.
Afhængigt af sagen kan en af følgende handlinger være angivet:
- Kronararterie-bypass-transplantation. Kirurgen skaber en vej for yderligere blodforsyning gennem systemer af protesekar (shunts). Dette hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen og eliminere forsnævring.
- Lukket vaskulær angioplastik. Under denne operation udvider kirurgen området for stenose med en plak, som udføres ved at indføre en speciel ballon. Det hjælper også med at normalisere blodcirkulationen. Og under operationen elimineres stenosen.
- Stenting. Kirurgen installerer en speciel ramme (stent) i lumen af de indsnævrede kar, takket være hvilken det er muligt at eliminere stenosen og normalisere blodgennemstrømningen.
- Fjernelse af en aortaaneurisme. Specialisten fjernede defekten eller udførte dens fremspring med shunting eller proteser.
Alle ovenstående operationer har til formål at eliminere iltsult og forhindringer for den normale blodforsyning til hjertet.
diæt
Meget er blevet sagt ovenfor om, hvad aterosklerotisk kardiosklerose er. Hvordan man behandler denne sygdom er også klart, så nu er det lidt opmærksomhed værdtage hensyn til diætens principper. Det skal overholdes uden fejl. Med kardiosklerose ser listen over forbudte fødevarer således ud:
- Stegt og kolesterolrig mad (fisk, kød, pølse, svinefedt).
- Nogle grøntsager: radiser, løg, bønner, persille, ærter, hvidløg.
- Alkohol.
- Energi- og blodtryksdrikke (stærk te, kakao, kaffe).
- S alt.
- Mejeriprodukter.
- Smør, animalsk fedt, margarine, fløde.
- Hårde oste.
- Æg.
- Alt er for sødt, krydret, krydret og s alt.
- Konfekture.
Og her er en liste over anbefalede fødevarer:
- Frugter og bær: kirsebær, druer, mandariner, bananer, æbler, kiwi.
- Nødder, men i små mængder.
- Grøntsager: kartofler, tomater, gulerødder.
- Brød med korn og klid.
- Fedtfri mejeriprodukter.
- Durum-pasta.
- Ris og boghvede med mælk.
- Frisk juice fra gulerødder, æbler og appelsiner.
- Fødevarer med højt indhold af fosfor og calcium.
Fortrinsret bør gives til dampet og kogt mad. Ingefær, rød peber, peberrod og gurkemeje anbefales som krydderier - de kan sænke blodets kolesteroltal.
Du bør også skifte til fraktioneret ernæring. Der er 5-6 gange om dagen med lige store intervaller mellem måltiderne. Men den sidste skal være 2-3 timer før sengetid.
Forecast
Det er vigtigt at bemærke, at det er umuligt helt at helbrede aterosklerotisk kardiosklerose. Døden for mennesker, der lider af dem, er dog ikke altid truet. Og det er gode nyheder.
Med moderat og mild myokardieskade (dette er ca. 75 % af tilfældene), kan patienternes tilstand stabiliseres ved brug af lægemidler. Mange lever til en moden alder, hvis de regelmæssigt går til kontrol hos en kardiolog, drikker ordineret medicin og følger en diæt med lavt kolesteroltal.
Hvis patienten henvendte sig til lægen for sent, når der allerede er sket omfattende, udt alte ændringer i myokardiet, så vil der være komplikationer til aterosklerotisk kardiosklerose. Død i sådanne tilfælde forekommer hos 80 %. Efter operationen forbedres patienternes tilstand i 90 % af tilfældene betydeligt, og symptomerne udjævnes.
Uanset hvilken grad patologien er diagnosticeret hos en person, skal han konstant observeres, undersøges og behandles af en specialkardiolog. Dette er nødvendigt for at forhindre sygdomsprogression og bevare livskvaliteten.
