Fibrose i leveren er en spredning af bindevæv af patologisk karakter, ikke ledsaget af en ændring i organets struktur. Det adskiller sig fra skrumpelever ved, at leverlobulierne fortsætter med at fungere, da der ikke forekommer strukturelle ændringer i dem. Det er dog stadig en alvorlig sygdom med konsekvenser.
Hvad forårsager det? Hvordan udvikler det sig? Hvordan diagnosticeres det? Hvad er nødvendigt for dens behandling? Dette og mange andre ting vil blive diskuteret nu.
Pathogenese
Fibrose i leveren er ikke en selvstændig sygdom. Som regel dannes det på grund af andre patologier, der på en eller anden måde påvirkede leverstrukturerne.
Fibrose er en kompenserende proces. I sit forløb erstattes beskadiget levervæv af arvæv. Denne patologi opstår på baggrund af næsten alle leversygdomme. Og hun er ledsagetprogressiv langsom ødelæggelse af dette organ.
Over tid dannes den såkaldte parenkymale fortykkelse og yderligere omstrukturering af væv. For det første fører dette til undertrykkelse af leverfunktioner og derefter til deres fuldstændige tab.
Disse komplikationer skyldes det faktum, at fibrøst væv ikke har evnen til at fungere. Så i fibrose bliver cellerne, der fylder organet, erstattet af patologiske strukturer.
Dette opstår på grund af udsættelse for leveren af parasitære mikroorganismer eller andre kemikalier (stoffer, alkohol, toksiner). Alt fører til dannelsen af en ophobning af fibrøst væv, som som følge heraf erstatter normale celler. Dette er netop "starten", hvorfra sygdommen begynder at udvikle sig.
Reasons
Der er mange faktorer, der kan føre til udvikling af symptomer på leverfibrose. Disse omfatter:
- overdrevent drikkeri i 7-8 år.
- Hepatitis af viral oprindelse (D, C, C). På deres baggrund udvikles der ofte akutte læsioner af levervæv af inflammatorisk karakter.
- Arvelig faktor. Hvis en persons nærmeste slægtninge har eller havde fibrose, så er han også tilbøjelig til at se denne patologi.
- Svigt i immunsystemet. Sygdomme i galdevejene f.eks. Eller autoimmun hepatitis, hvor immunceller ødelægger deres egne leverceller.
- Virale patologier. Mononukleose, for eksempel eller cytomegalovirusinfektion.
- Hepatitis giftigoprindelse. Ledsaget af leverskader af gifte, kemikalier og giftige stoffer.
- Hypertension, som har en portalform.
- Galdevejens patologi. De er farlige i sig selv, men de har også konsekvenser.
- Indtagelse af stoffer med en hepatotrop effekt. Disse er de lægemidler, der er ordineret til at bekæmpe tumordannelser.
- Venøs overbelastning.
- Patologier forårsaget genetisk. For eksempel Wilson-Konovalovs sygdom.
Som du kan se, er der mange provokerende faktorer. Derfor, for at ordinere den korrekte behandling, er det nødvendigt at udføre en detaljeret diagnose for at identificere ætiologien. For ved kun at handle på symptomerne opnås resultatet ikke.
Generelt klinisk billede
Det er værd en kort opremsning af symptomerne på leverfibrose. Sygdommen udvikler sig langsomt, og i første omgang har patienten ingen klager. Men ikke desto mindre viser det sig. Det første tegn er regelmæssig urimelig træthed. Og så begynder følgende tegn at dukke op:
- Krænkelse af organernes arbejde.
- Forringelse af blodcirkulationen.
- Generel utilpashed.
- Forekomsten af blå mærker selv efter en let fysisk påvirkning af huden.
Inden for 6-8 år er leveren ødelagt. Og så gør sygdommen sig gældende. Det viser sig i kritiske symptomer. Og i hvilke:
- Problemer med leverens funktion. Dette skyldes, at cellerne i arvævet vokser betydeligt, hvorved de lukker sig.
- Forøgelsemilt.
- Åreknuder i spiserøret er ofte ledsaget af blødninger fra dem.
- Anæmi, leukopeni og trombocytopeni.
- Øget portal- og milttryk.
- Forekomsten eller forsvinden af ascites (ophobning af væske i bughulen).
- Problemer med fordøjelse og tyngde i hypokondriet.
- Hududslæt og kløe.
- Åndenød. Det intensiveres over tid. Kan være ledsaget af en tør hoste.
- Hurtig vejrtrækning overfladisk, brystsmerter.
- Udseende af en blålig misfarvning af huden (cyanose).
- Hjertesvigt og hyppig bronkitis.
- Lokal fibrose i brystet eller livmoderen hos kvinder.
Derudover kan der på baggrund af den pågældende sygdom udvikle sig fibrose i hjertet, aortaklappen, bugspytkirtlen og prostata. Og disse patologier har allerede deres konsekvenser.
sygdomstyper
Der er flere af dem, og de afhænger alle af udbredelsen af den patologiske proces og dens type. Der er følgende typer leverfibrose:
- Focal (lokal). Dette er en begrænset proces, der fremkalder udseendet af kun enkelte foci. Denne sort omtales norm alt som den første grad af leverfibrose.
- Diffus. Det diagnosticeres i de sidste stadier af udviklingen af sygdommen - når den patologiske proces spreder sig til en stor mængde væv.
- Perihepatocellulær. Opstår norm alt på grund af alkoholiske læsioner, syfilis og hypervitaminose A.
- Zone. Det er karakteriseret ved en cylindrisk udvidelse af portalfelterne.
- Multibulær. Med denne type patologi inkluderer falske lobuler leversegmenter. Af denne grund er centrale vener og portalkanaler synlige i dem.
- Bridged. Det er karakteriseret ved dannelsen af bindevævssepta (skillevægge) mellem leverkarrene.
- Reduktal. Med denne form for sygdommen observeres bindevævsvækst langs store kanaler.
- Periportal. I dette tilfælde aflejres fibrotisk væv i området omkring midten af de klassiske leverlobuli. Det vil sige, hvor den centrale vene er.
Også bemærkelsesværdig er cystisk fibrose. Dette er en separat sygdom. Det er forbundet med metaboliske forstyrrelser. Hos mennesker, der har været udsat for det, har udledningen fra organer med kirtelvæv en for tyk konsistens. Dette fører til, at kirtlernes tubuli bliver tilstoppet, og som følge heraf opstår der en cyste.
Første grad
Nu kan du tale mere detaljeret om, hvordan den pågældende sygdom udvikler sig. Den første grad af leverfibrose er oftest ikke karakteriseret ved nogen symptomer. Patienten klager måske ikke kun i måneder, men i årevis.
Morfologisk viser sygdommen sig i ødelæggelsen af portalkanalerne. Norm alt væv erstattes af bindeledninger, men skillevægge dannes ikke.
I den første grad kan følgende symptomer også observeres:
- Følelsesmæssig labilitet(ustabilt humør).
- Irritabel.
- Søvnproblemer.
- Distraktion.
- Øget træthed.
- Apati.
- Væsentlig ydeevneforringelse.
- Hæmatomer og blødninger ser ud som om fra ingenting.
- Anæmi.
- Øget modtagelighed for infektioner.
- Reduceret niveau af cellulær immunitet.
Selv den første grad af sygdommen giver anledning til bekymring. Dens tilstedeværelse betyder, at en irreversibel proces finder sted i den menneskelige krop, ledsaget af ødelæggelsen af leveren.
Problemet er, at det første stadie diagnosticeres meget sjældent, da patienten ikke har nogen klager, hvilket betyder, at der ikke er nogen grund til at søge læge. Tilstedeværelsen af sygdommen kan norm alt bestemmes ved en tilfældighed. Som en del af en rutineundersøgelse, for eksempel.
Anden grad
Fibrose i leveren går over til dette stadie 4 år efter begyndelsen af dens dannelse. I al denne tid dør hepatocytter (parenkymceller), hvilket fører til forringelse af leverens funktion og udførelsen af dens hovedfunktioner.
På anden fase af sygdommen gør følgende tegn på leverfibrose sig gældende:
- miltforstørrelse.
- Blødning af spiserøret.
- leverforstørrelse.
- Forekomsten af trombocytopeni. Det er karakteriseret ved et fald i antallet af blodplader i blodet. Niveauet er mindre end 150109/l. Advarselstegn, der peger på dette: øget blødning og problemer med at stoppe blødningen.
Op til anden grad kan patologi udvikle sig i mere end fire år. Men hvis en person regelmæssigt lider af infektionssygdomme, vil det tage mindre tid. Hvert slag mod immunsystemet fremskynder kun dannelsen af trombose i leverkarrene og dannelsen af sklerotiske forandringer.
Tredje grad
I første og anden grad med leverfibrose er prognosen næsten altid positiv. Men når sygdommen går ind i tredje fase, bliver ændringerne i organet umulige at stoppe og vende. Fordi de fleste af levercellerne allerede er blevet erstattet af arvæv. Kun kompleks terapi vil hjælpe her, den kan forhindre overgangen af sygdommen til fjerde fase.
Hvis vi taler om symptomer, så begynder følgende tegn i tredje grad at vise sig:
- Tab af appetit.
- Kvalme og endda opkastning. De vises, hvis en person spiser forkert - indtager alkohol, marinader, røget kød og fed, krydret, stegt mad.
- Dyspeptiske fænomener. Disse omfatter forstyrret afføring, halsbrand, oppustethed, rumlen, bøvsen og luft i maven.
- Ikke forbigående smerter i højre hypokondrium og en følelse af tyngde. Graden af intensitet kan være forskellig, såvel som arten af fornemmelser. Patienter kan klage over ømme og nagende smerter såvel som skarpe og uudholdelige smerter.
- Hovedpine, kløende hud.
- Tegn på forgiftning forbundet med det faktum, at leveren over tid holder op med at udføre sine filtreringsfunktioner. Som et resultat, giftige produkterophobes i blodet.
- Hævelse af ekstremiteterne, viser sig sidst på eftermiddagen.
- Blødende tandkød og næse.
- Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 °C. Denne indikator kan holde i lang tid.
Ud over ovenstående observeres ofte mørkfarvning af urin. Farven ligner mørk øl. Dette skyldes et overskud af bilirubin såvel som dets nedbrydningsprodukter.
Lipidmetabolismen i vævene forstyrres også, som følge heraf begynder ophobningen af aflejringer af fedtsyrer og kolesterol. Som et resultat dannes xanthomas - ovale knuder under huden på såler, håndflader og øjenlåg. Væske samler sig stadig i bughulen.
Fjerde grad
Dette er den sidste fase af leverfibrose, den fjerde. På dette stadium mister kroppen næsten fuldstændigt sine funktioner og evne til at neutralisere giftige stoffer.
Sidstnævnte føres gennem hele kroppen gennem blodbanen, hvilket har en negativ effekt på hjerneceller og nervesystemet. Derfor opstår psykiske lidelser norm alt i det sidste stadium af fibrose. Deres tilstedeværelse er angivet med:
- Følelsesmæssig ustabilitet.
- Depression.
- Forekomsten af ubegrundet frygt.
- Tilbøjelig til depression.
- Langsomhed.
- Øget angst.
- Hukommelsesproblemer.
- Forstyrret koncentration.
- Tab af evnen til at absorbere ny information.
På dette stadium af leverfibrose er prognosen meget trist. Sygdomskrider uigenkaldeligt frem, og som et resultat opstår sådanne problemer:
- Smerte i højre hypokondrium ledsaget af en følelse af tyngde og kolik.
- Blod kommer til syne i opkastet.
- Kløende hud forårsaget af ophobet galde.
- Dramatisk tabe sig. Selv med en normal kost opstår der alvorlig udmattelse.
- Væsentligt nedsat muskeltonus.
- Huden skaller af og bliver lysegul.
- Xanthelasma vises - formationer, der ligner ligtorne, men med en lipidkomponent (fedtstoffer).
- Den øvre falanks bliver tykkere. Omkring neglene bliver huden blå.
- Joins smerter og bliver betændt.
- Mænds bryster er meget forstørrede. Mange oplever impotens.
- Venerne i maven udvider sig.
- Kroppen er dækket af edderkopper. Jo mere sygdommen udvikler sig, jo flere bliver de.
- Angiomer dannes i øjenkrogene og på næsespidsen.
- Huden på hæle og håndflader bliver rød.
- Tungen vokser i størrelse.
Kan leverfibrose helbredes på dette stadium? Teoretisk ja. Denne fase er skrumpelever. Prognosen er ugunstig. En levertransplantation er påkrævet. Ellers kan udviklingen af sygdommen ikke stoppes. På dette stadium af fibrose, på baggrund af komplikationer, overstiger den forventede levetid hos 40 % af patienterne ikke 3 år.
Diagnose
Meget er blevet sagt ovenfor om symptomer og årsager til leverfibrose. Kortdet er værd at diskutere metoderne, hvormed denne sygdom diagnosticeres.
Så der er laboratoriemetoder:
- Fuldstændig blodtælling. Undersøgelsen af dette biomateriale vil afsløre tilstedeværelsen af viral hepatitis, bestemme blodkoagulation, erythrocytsedimentationshastighed samt finde ud af niveauet af leukocytter og hæmoglobin.
- Test for fibrosemarkører - PGA-indeks.
- Undersøgelse af den biokemiske sammensætning af blod. Det hjælper med at kontrollere leverens og bugspytkirtlens funktioner samt bestemme, hvor mange mikronæringsstoffer der er i plasmaet.
- Generel analyse af urin og afføring, coprogram for lerinvasion.
- Undersøgelse af antimitokondrielle, antinukleære og antiglatte muskellegemer.
Instrumentelle metoder kan også anvendes til at opdage og analysere leverfibrose. Disse omfatter:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). En detaljeret undersøgelse af slimhinden i maven, spiserøret og duodenalsår er underforstået.
- Ultralyd. Denne procedure har til formål at identificere fokale områder på leveren af bindevævet, samt at identificere lidelser i nyrer, tarme og galdeveje.
- Computeret tomografi. Takket være denne procedure er det muligt at udelukke tumorprocesser. Den nøjagtige placering af læsioner kan også bestemmes.
- Finanålsbiopsi. Hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose - skrumpelever, fibrose eller onkologi.
- Elastometri. Dette ligner en biopsi. En ny metode til at studere leveren. Proceduren udføres ved hjælp af Fibroscan-apparatet, det tagerkun 10 minutter.
Efter diagnosticering af leverfibrose laver lægen en prognose, ordinerer behandling og giver også værdifulde instruktioner og anbefalinger, som patienten skal følge, hvis han ønsker at blive helbredt.
Behandling
Uanset hvor mild en persons grad af leverfibrose registreres på Metavir-skalaen, ordinerer lægen behandling. Selv den indledende fase kan forværres og overføres til anden fase af den forkerte, selvordinerede behandling.
Først skal du følge en diæt for leverfibrose. Det er nødvendigt at opgive alt, der indeholder fedt og alkohol. Dette vil forværre kroppens tilstand, og kosten er tværtimod rettet mod at genoprette den.
Du skal aktivt indtage proteiner. De fremmer frigivelsen af makrofager. Det er nødvendigt at tilføje fedtfattig hytteost, oksekød, kyllingæg, soja, skaldyr, fedtfattig fisk til din kost. De indeholder lipotrope stoffer, der hjælper med optagelsen af vitamin E, K, A.
Derudover skal du spise masser af grøntsager og frugter (især citrusfrugter) og overholde drikkekuren. Det er tilrådeligt helt at opgive s alt og sukker i løs form. Og følg også reglen - spis 5-6 gange om dagen i små portioner, tyg maden grundigt, og planlæg det sidste måltid senest 3 timer før sengetid.
Hvad med medicin? Modtagelse af lægemidler er kun ordineret af en læge. Tocopherol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon samt liponsyre og ascorbinsyre ordineres norm alt.
Du kan også prøve at bruge folkemedicin. De kan ikke helbrede leverfibrose, men deres indtagelse kan være en samtidig terapi og god forebyggelse. For at genoprette organets normale funktion kan du drikke afkog eller infusioner af hyben, majsstigmas og marietidsel tre gange om dagen i små portioner.
Tja, det er bare sådan, at der ikke er nogen nerveender i levervævet. Derfor kan den ikke blive syg, og mange lærer ofte om fibrose for sent. Derfor anbefales det kraftigt at få foretaget en generel undersøgelse mindst én gang om året for at undgå problemer og dyr langtidsbehandling.
