Hjerte- og blodkarsygdomme er på førstepladsen i verden med hensyn til hyppigheden af forekomst. Næsten hver anden person havde mindst én gang i løbet af sit liv klager over ubehag i hjerteområdet, en følelse af afbrydelser i sit arbejde osv.
Alt dette skyldes for det meste underernæring, manglende overholdelse af arbejds- og hvileregimet, overdreven fysisk anstrengelse og udsættelse for stress. Som følge heraf er der en overbelastning af hjertemuskulaturen såvel som væggene i blodkarrene, hvilket fører til udvikling af kredsløbsforstyrrelser, myokardieinfarkt og koronar hjertesygdom.
Features of the sygdom
Myokardieinfarkt er en ret alvorlig sygdom, der ofte fører til patientens død. Det er baseret på udviklingen af nekrose (død) af hjertemuskelceller - kardiomyocytter. Hvis patienten fik akut behandling i tide, og han overlevede, begynder en genopretningsperiode, hvor de berørte muskelfibre erstattes af bindevæv. Dette fænomen kaldes kardiosklerose.
Afhængig af lokaliseringen af disse ændringer, opdages fokal og aterosklerotisk diffus kardiosklerose, ikke mange mennesker ved, hvad det er.
Den første variant af patologien udvikler sig oftest som følge af et myokardieinfarkt (bindevæv dannes netop på stedet for iskæmizonen, der er opstået på baggrund af blokering af blodkarrene, der forsyner hjertet). Diffus kardiosklerose har en høj prævalens og optager næsten hele overfladen af myokardiet. Det udvikler sig netop på grund af den langsigtede virkning af iskæmi (iltmangel) på hjertet.
Men ved IHD (koronar hjertesygdom) udvikler denne mangel sig langsomt og kompenseres delvist, som et resultat af, at sådanne patienter kan leve længere end ved akut myokardiepatologi.
Diffus kardiosklerose ifølge ICD 10-koden er I25. Det er kodet som aterosklerotisk hjertesygdom.
Dette inkluderer også koronar hjertesygdom, konsekvenserne af myokardieinfarkt (identificeret ved EKG og ultralyd), såvel som aneurismer i hjertet og kranspulsårerne, iskæmisk kardiomyopati. Det vil sige, at i ICD og IHD, og diffus kardiosklerose er næsten på samme række.
Reasons
Hvad er hovedårsagerne til diffus kardiosklerose, ikke alle ved.
Som nævnt ovenfor påvirker et stort antal faktorer hjertet. Blandt dem er det især værd at fremhæve:
- Atherosklerose i hjertet og blodkarrene. Dette er en sygdom, der forekommer i næsten hver person. Dens udseende er forbundet med underernæring, især med øgetdiætindtag af low-density lipoproteiner. De spiller en afgørende rolle i udviklingen af aterosklerotiske plaques - kolesterolaflejringer på væggene i blodkarrene og hjertet. Som et resultat heraf indsnævres væggene i blodkarrene, hvilket fører til manglende blodcirkulation (akut eller kronisk) i hjertemusklen og som følge heraf udvikling af kardiosklerose.
- Overdreven motion. Desværre er det de færreste, der passer på sig selv, især deres aktivitet og fysiske kondition. På grund af dette er mange muskler i den menneskelige krop, som inkluderer myokardiet, ikke klar til fysisk aktivitet, som et resultat af hvilket de er nødt til at arbejde "for slid", hvilket i sidste ende fører til iltsult.
- Stress. Som de siger, "alle sygdomme er fra nerverne", og dette udtryk har sin del af sandheden. På baggrund af spænding har en person en stigning i hjertefrekvensen, blodtrykket stiger, hvilket markant øger belastningen på hjertet. Og hvis en patient har ovennævnte risikofaktorer (åreforkalkning, uforberedthed til stress), højst sandsynligt, på baggrund af stress, risikerer en sådan person at "tjene" et hjerteanfald, hvilket vil føre til udvikling af kardiosklerose i fremtiden.
- Tidligere endokardiesygdomme. Nogle gange, på baggrund af utilstrækkelig behandling af en forkølelse (tonsillitis, akutte respiratoriske virusinfektioner), kan kardiomyocytter blive beskadiget (som følge af et autoimmunt angreb på disse celler), hvilket er hovedårsagen til udviklingen af iskæmisk kardiomyopati og diffus kardiosklerose.
- Arvelige anomalier og hjerterytmeforstyrrelser. Denne gruppe af sygdommefører hovedsageligt til akutte forstyrrelser i hjertekredsløbet. Det betragtes dog i sammenhæng med ovenstående årsager.
Hvad er de kliniske manifestationer af diffus kardiosklerose?
I de tidlige stadier er diffus lille-fokal kardiosklerose fuldstændig asymptomatisk og er oftest et utilsigtet fund under yderligere undersøgelse for en anden patologi.
De første symptomer på patologi kan være en følelse af tyngde i brystet og åndenød efter den sædvanlige belastning (det blev f.eks. sværere at klatre op på gulvet eller bære en form for byrde).
Efterhånden som diffus lille-fokal kardiosklerose udvikler sig, mister hjertet gradvist sin evne til at trække sig sammen, som følge heraf opstår der blodstagnation i kroppens kar. Et sådant fald i blodgennemstrømningen manifesteres af udseendet af ødem i benene (mere om aftenen), åndenød og hoste (med stagnation af blod i lungernes kar). De kan også være ledsaget af smerter i højre hypokondrium (på grund af stagnation af blod i portvenesystemet og overflod af leveren).
Smerte
Det mest almindelige symptom på udvikling af diffus kardiosklerose er smerte. Den er sædvanligvis mild, smertefuld af natur, vises og intensiveres under fysisk anstrengelse.
Over tid, som observeres hos ældre, bliver det permanent. Det kan enten være lok alt (i hjertets område) eller spredt langs ryggen, til venstre arm, ansigtet til venstre, hvilket ofte fører til fejldiagnosticering (sådanne patienterhenvend dig til neurologer og behandle osteochondrose uden nytte).
Hvordan kan du fastslå tilstedeværelsen af kardiosklerose?
Forudsat diffus kardiosklerose, hvad det er, og hvordan man bestemmer patologien, ved ikke alle.
Først og fremmest skal patienten tage en biokemisk blodprøve og bestemme niveauet af kolesterol, høj- og lavdensitetslipoproteiner og triglycerider i det. Alle disse stoffer, med deres stigning (med undtagelse af high-density lipoproteiner), indikerer tilstedeværelsen af aterosklerotiske aflejringer på karrene i patienten.
Hvis det er muligt, bør blodniveauer af kreatinkinase og lactatdehydrogenase (MB-CPK og LDH), enzymer, der er specifikke for kardiomyocytter, også måles. Deres stigning i blodet indikerer skader på hjertecellerne (da disse enzymer er inde i cellen og vises, når den ødelægges). Den mest informative er troponin-testen (den gør det også muligt at skelne akut myokardieinfarkt fra koronararteriesygdom)
Andre generelle kliniske undersøgelser (generelle blod- og urinprøver) er ikke informative for denne diagnose.
Af de enkleste instrumentelle undersøgelser kommer elektrokardiografi først. Det er på EKG'et, du kan mærke de første tegn på skade på hjertemusklen (ændring i tændernes amplitude, en stigning i T-bølgen med mere). En erfaren læge i funktionel diagnostik kan påvise tilstedeværelsen af fokale og diffuse ændringer i myokardiet med en nøjagtig indikation af deres lokalisering.
Det er også obligatorisk at foretage en ultralydsundersøgelse af hjertet, som giver dig mulighed for at visualiseredet og afgøre, om de ændringer, der detekteres på kardiogrammet, er fokale eller diffuse af natur (baseret på myokardiekontraktilitet, aktiviteten af dets ventiler og vægge).
I nogle tilfælde gennemgår patienten en transesophageal ekkokardiografi. Dens essens er den samme som med konventionel ECHO-KG, men den giver dig mulighed for mere præcist at bestemme alle synlige indikatorer.
Det anbefales bestemt at foretage en undersøgelse af karrene i nakken og underekstremiteterne (for at afklare diagnosen diffus kardiosklerose, hvad det er, vil lægen forklare i henhold til resultaterne af undersøgelsen, hvis diagnosen er bekræftet).
Du kan direkte se skaden på den indre væg af myokardiet under endoskopiske undersøgelser - koronar angiografi eller arteriografi.
Blandt røntgenundersøgelser af hjertet er thalliumscintigrafi informativ (giver dig mulighed for at bestemme muligheden for ophobning af isotopmærkede stoffer i myokardiet).
Konventionel røntgen af thorax giver dig mulighed for indirekte at bedømme hjertets tilstand (baseret på dets størrelse, position, mediastinale tilstand). I tilfælde af massive aterosklerotiske læsioner af aorta kan diagnosen kardiosklerose stilles selv på basis af dette billede.
Derudover gennemgår patienten forskellige funktionelle tests (gang på løbebånd, cykel) med samtidig registrering af myokardie- og blodtryksindikatorer.
Behandling
Hvad skal man gøre, hvis en patient bliver diagnosticeret med koronar hjertesygdom eller diffus kardiosklerose (hvad det er, diskuteret ovenfor), ved ikke alle.
BFørst og fremmest bør du være opmærksom på din daglige kost og om muligt udelukke fed og krydret mad fra den samt bords alt (som vil fremkalde udviklingen af åreforkalkning og arteriel hypertension) eller i det mindste begrænse brugen af det. Fisk, grøntsager og frugter, forskellige bouillon og korn bør prioriteres.
Derudover bør du bringe minimal fysisk aktivitet ind i dit liv, for eksempel morgenøvelser, begynde at gå om aftenen. Kort sagt, så vidt muligt at nægte en stillesiddende livsstil. Svømning, stavgang vil være nyttigt.
Drugs
Fra medicin skal du først og fremmest være opmærksom på lægemidler fra gruppen af statiner. Disse lægemidler hjælper med at sænke kolesterolniveauet i blodet og forhindrer derved udviklingen af åreforkalkning. Disse lægemidler omfatter Atorvastatin, Lovastatin og andre.
En anden obligatorisk medicin til patienter diagnosticeret med kardiosklerose er Aspicard (ASA, cardiomagnyl, acetylsalicylsyre). Det bidrager til en vis blodfortynding, hvilket forbedrer dets rheologiske egenskaber og reducerer risikoen for iskæmiske hændelser i myokardiet.
Det ville være nyttigt at bruge nogle metaboliske lægemidler, såsom Mildronate, vitaminer fra gruppe B. Disse midler forbedrer metaboliske processer i hjertemusklens celler, hvilket forbedrer dens reparative egenskaber og funktionelle aktivitet.
For at mindske smerter i hjertet kan du bruge "Nitroglycerin", "Molsidomine" (eller "Dilasid"), validol, Zelenin-dråber. Disse lægemidler virker på hjertets kar, får dem til at udvide sig og derved forbedre blodcirkulationen i dem.
Fra cardioprotectors anbefales det at bruge "Thiotriazolin" eller "Trizidine". Deres hovedfunktion er at forbedre kardiomyocytters modstand mod stress og forhindre udviklingen af nekrotiske forandringer.
Andre terapier
Klimatoterapi og sanatorium-og-spa-behandling hjælper godt med ikke-medicinske metoder. I nogle tilfælde, hvis der ikke er nogen dekompenseret arteriel hypertension, kan et trykkammer hjælpe.
Blandt kirurgiske behandlinger kan stenting eller koronar bypass-transplantation hjælpe.
Forecast
Hvad venter de mennesker, der er blevet diagnosticeret med diffus kardiosklerose, ICD-kode 10 - I25, skal enhver patient vide.
Først og fremmest skal det forstås, at tilstedeværelsen af koronar hjertesygdom er en indikator for en persons vitale aktivitet, eller rettere, dens relative passivitet. Hvis der ikke gøres noget, vil risikoen for udvikling af myokardieinfarkt, slagtilfælde, stenotiske læsioner af perifere kar (brachiocephaliske arterier, kar i underekstremiteterne) stige betydeligt. Tilstrækkelig daglig fysisk aktivitet har vist sig at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme med 50 %.%.
Udviklingen af disse sygdomme reducerer patientens aktivitet betydeligt, hans interaktion med samfundet, fører til hans handicap, som ikke kun påvirker personen selv og dennes pårørende, men også økonomien i staten som helhed (især hvis unge raske mennesker er syge). Med udviklingen af akut hjertesygdom er et dødeligt udfald muligt. Det er ikke ualmindeligt, at diffus kardiosklerose er årsagen til en patients død.
Konklusion
Det skal tages i betragtning, at hvis sygdommen opdages i tide, og alle foranst altninger træffes for at behandle den, er prognosen gunstig. Ud over lægemiddelbehandling bør anbefalinger vedrørende kost og fysisk aktivitet følges. En sund livsstil anbefales.
Regelmæssig motion, ordentlig ernæring, rettidig undersøgelse og adgang til læger, tilstrækkelig genoptræning bidrager til et gunstigt sygdomsforløb og reducerer risikoen for patientens invaliditet. Under alle omstændigheder bør du ikke ignorere de første symptomer på sygdommen, men det er bedre at kontakte en specialist rettidigt for en omfattende undersøgelse.
