Graviditet er en særlig periode i enhver kvindes liv. Desværre går tingene ikke altid glat. Mange vordende mødre står over for forskellige komplikationer under fødsel. Deres liste omfatter en sådan patologi som istmisk-cervikal insufficiens.
Det skal straks bemærkes, at en sådan komplikation er farlig. I mangel af rettidig assistance er spontan abort mulig. Derfor søger mange patienter yderligere information. Hvorfor udvikles cervikal insufficiens under graviditeten? Symptomer, risikofaktorer, metoder til korrektion - disse er vigtige oplysninger, som bør undersøges grundigt.
Hvad er patologi?
Istmisk-cervikal insufficiens (ICD tildelt kode O34.3 til denne tilstand) er en patologi, der er ledsaget af åbningen af livmoderens indre os under tryk. Ifølge statistikker, i forskellige lande medmellem 1 og 9 % af gravide kvinder står over for et lignende problem.
Livmoderen består som bekendt af en krop (det er en slags muskelpose, i hvis hulrum fosterets udvikling finder sted) og en hals. Livmoderhalsen er et lille rør, der indeholder livmoderhalskanalen. Hovedparten af musklerne er koncentreret i den øverste del af livmoderhalsen - det er her den indre svælg er placeret. Musklerne i svælget presses sammen til en ring og forhindrer derved fosterets for tidlige udgang.
Istmisk-cervikal insufficiens er karakteriseret ved muskelsvaghed. Som et resultat begynder svælget at åbne sig, hvilket resulterer i mulig nedsænkning af membranerne i skeden, abort eller for tidlig fødsel.
Traumatisk form for insufficiens
En sådan patologi kan udvikle sig under indflydelse af forskellige faktorer. Men fejl er ofte resultatet af traumer i livmoderhalsen. Næsten enhver procedure, der involverer udvidelse af livmoderhalskanalen, kan føre til dette. Især omfatter risikofaktorer abort, diagnostisk og terapeutisk curettage. Derudover kan traumer opnås under fødslen, såvel som IVF-procedurer. Faktum er, at bindearvæv dannes på skadestedet. Det er ikke elastisk og er ikke i stand til at strække sig, hvilket i fremtiden fører til udvikling af insufficiens.
Funktionel form for patologi
Funktionel form for istmisk-cervikal insufficiens er som regel forbundet med hormonelle lidelser. Svækkelsen af livmoderens muskelvæv kan f.eks. være forbundet medprogesteronmangel eller øget androgenniveau.
Symptomer på denne form for patologi begynder som regel at dukke op i de tidlige stadier (fra 11 uger). Heldigvis reagerer denne type mangel norm alt godt på hormonbehandling.
Andre mangler. Er der risikofaktorer?
Selvfølgelig er der andre årsager og risikofaktorer, som ikke bør ignoreres. Istmisk-cervikal insufficiens udvikler sig ofte hos kvinder med medfødte anomalier relateret til strukturen af livmoderen (for eksempel en sadel eller bicornuate livmoder). Sådanne patologier kan forresten opdages selv på stadiet af graviditetsplanlægning - du skal bare se en læge og gennemgå de nødvendige undersøgelser.
Istmisk-cervikal insufficiens udvikler sig nogle gange, når presset på livmoderen øges. Risikofaktorer omfatter flerfoldsgraviditeter, at have et meget stort foster og for meget fostervand.
Risikogruppen omfatter patienter med tidligere aborter eller præmature fødsler.
Istmisk-cervikal insufficiens under graviditet: symptomer
Hvilke tegn skal jeg holde øje med? Hvilke lidelser er ledsaget af istmisk-cervikal insufficiens? Nogle gange er der slet ingen symptomer. Mangel er allerede diagnosticeretundersøgelsestid efter abort eller for tidlig fødsel.
Men der er en række ret karakteristiske tegn, der ledsager istmisk-cervikal insufficiens under graviditeten:
- Vagin alt udflåd er et af symptomerne. De har tendens til at være rigelige, slimede og nogle gange stribede med blod.
- Nogle kvinder klager over ubehag i den suprapubiske region, trækkende rygsmerter.
- Ofte er der ubehagelige smerter i den nederste del af maven, som ofte breder sig til lænden og korsbenet.
- Nogle gange bemærker patienter udseendet af en bristende fornemmelse i skeden. Nogle kvinder beskriver det som en følelse af pres, mæthed. Der kan være skarpe, stikkende smerter.
Når sådanne overtrædelser opstår, bør du straks konsultere en læge. Sådanne symptomer må under ingen omstændigheder ignoreres.
Hvor farlig er denne tilstand?
Istmisk-cervikal insufficiens under graviditet er et meget alvorligt problem, som aldrig bør ignoreres. Resultatet af en sådan patologi er som regel abort hos fosteret - graviditet ender enten i spontan abort i de tidlige stadier eller for tidlig fødsel, hvilket igen er farligt for fosteret (et barn født for tidligt har brug for læge pleje og passende pleje, risikoen for babyens død er høj).
Derudover er der på grund af stigende tryk og svaghed i livmoderhalsen stor risiko for indtrængning af patogene mikroorganismer oginfektion i membranerne i fosterblæren. Delvis beskadigelse af membranerne er også mulig, hvilket også er fyldt med en lang række farlige komplikationer.
Hvordan ser den diagnostiske proces ud?
Hvis der er mistanke om overtrædelser, bør en kvinde helt sikkert kontakte en fødselslæge-gynækolog, der leder graviditeten.
- Til at begynde med bliver der indsamlet en anamnese. Det er vigtigt at gøre dig bekendt med alle patientens klager for at bestemme præcis, hvornår problemerne begyndte. Du skal også studere kvindens journal, som kan indeholde oplysninger om tidligere gynækologiske sygdomme, aborter, spontane aborter osv.
- Gynækologisk undersøgelse med bimanuel vaginal undersøgelse er obligatorisk. Under palpation bestemmer lægen størrelsen af livmoderen og æggestokkene, tilstanden af ligamentapparatet, tilstedeværelsen af smerte under visse manipulationer. Du skal også undersøge livmoderhalsen ved hjælp af spejle - det er vigtigt at bestemme dens størrelse, position, form, længde, vurdere tilstanden af livmoderhalskanalen, identificere områder med cicatricial forandringer (hvis nogen).
- Transvaginal ultralyd er også vist, hvilket vil give specialisten mere information om livmoderhalsens tilstand, graden af nærhed af dens indre svælg.
Istmisk-cervikal insufficiens: behandling med medicin
Behandlingsregimet bestemmes afhængigt af patientens generelle tilstand, termengraviditet, grad af cervikal insufficiens og nogle andre faktorer.
- Hvis der er en krænkelse af den hormonelle baggrund, bringes den tilbage til normal ved at tage hormonelle stoffer.
- Tokolytika ordineres til patienter for at reducere muskelspændinger (disse lægemidler hjælper med at slappe af livmoderens muskler).
- Nogle gange får kvinder ordineret vasodilatoriske lægemidler, lavmolekylære dextraner (hjælper med at forbedre blodegenskaber), vasoaktive midler (forstørre små kar). Sådan terapi hjælper med at forhindre udviklingen af placenta insufficiens.
Korrekt tilstand for vordende mor
Tilstedeværelsen af insufficiens betyder ikke, at graviditeten nødvendigvis afsluttes. Med korrekt behandling kan en kvinde med succes føde et barn. Medicinsk behandling og kirurgisk korrektion vil selvfølgelig hjælpe med at forhindre abort. En kvinde skal dog følge visse regler.
sengeleje påkrævet. Fysisk aktivitet, såvel som samleje, er kontraindiceret, da dette yderligere kan svække livmoderhalsen. Du skal opgive at løfte vægte og husarbejde, få mere hvile, spise rigtigt. Det er vigtigt at bevare roen i sindet, da enhver stress er ledsaget af frigivelsen af visse hormoner, som påvirker reproduktionssystemets funktion. En kvinde bør opretholde en positiv holdning, følge alle lægens anbefalinger, tage de lægemidler, der er valgt af specialisten og selvfølgelig ikke gå glip af planlagte undersøgelser. I nogle tilfælde indtil slutningengraviditet, bliver en kvinde på et hospital under konstant opsyn af læger.
Hvad er installationen af et reliefpessar?
Ud over medikamentel behandling er en kvinde nogle gange udstyret med et særligt aflastningspessar. Meyer-ringen er en speciel plastikkonstruktion, der placeres dybt ind i skeden. Denne enhed giver støtte til livmoderhalsen, omfordeler trykket forbundet med tryk på vævene i fostervandet og den voksende baby.
Dette er en simpel procedure at udføre ved istmisk-cervikal insufficiens, flerfoldsgraviditet, polyhydramnios og i enhver anden situation, hvor du skal forhindre for tidlig åbning af livmoderen. Enheden kan installeres på alle stadier af graviditeten.
Fjern det som regel ved 37 uger eller i nærvær af arbejdsaktivitet. Dette er en simpel procedure, som dog er forbundet med nogle komplikationer. På trods af at pessaret er sterilt og lavet af specielle materialer, er der stadig mulighed for at udvikle vaginal dysbakteriose. Det er grunden til, at patienter regelmæssigt skal foretage mikrofloraudstrygninger.
Kirurgisk korrektion og dens funktioner
Hvis lægemiddelbehandling og installationen af Meyer-ringen af den ene eller anden grund ikke giver det ønskede resultat, så udføres korrektionen af istmisk-cervikal insufficiens kirurgisk.
I dette tilfælde taler vi om indsnævring af livmoderhalsen i livmoderen, efterfulgt af påføring af stærke ikke-absorberbare suturer på den. Dette er en ret ansvarlig procedure, somudføres på et hospital. Først desinficeres skeden, hvorefter der lægges suturer på svælgets væv. Proceduren kræver kortvarig bedøvelse.
Som regel udføres en sådan fiksering i de tidlige stadier af graviditeten. Under alle omstændigheder bør proceduren ikke udføres efter den 28. svangerskabsuge. Sting fjernes på gynækologisk kontor ved ca. 38 uger. For tidlig fjernelse af suturmaterialet udføres, hvis der er en aktiv arbejdsaktivitet, udseendet af blodig udledning, lækage af fostervand. Patienten skal også tage medicin for at forhindre livmoderhypertonicitet.
Forudsigelser for vordende mødre: hvad skal du vide?
Korrekt behandling af graviditet ved istmisk-cervikal insufficiens omfatter regelmæssige kontroller, ultralydsovervågning. Hvis det var muligt at stabilisere livmoderen ved hjælp af medicin eller suturering, så formår kvinden at føde barnet.
I de fleste tilfælde går fødslen ikke desto mindre meget hurtigt og kræver visse færdigheder fra lægen. Derfor anbefales patienten at tage på hospitalet et par dage eller endda uger før dagen for den forventede fødsel. Selve processen forløber som regel uden større afvigelser.
Forebyggelse af patologi ved gen-graviditet
Hvis en kvinde havde istmisk-cervikal insufficiens under graviditeten, kan undfangelsen af det næste barn begynde at planlægge efter mindst to år. Før befrugtning anbefales patienten at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at afgøre, om der er risiko for genudvikling af insufficiens.
Under graviditeten er det meget vigtigt, at den vordende mor overholder den korrekte kur, overvåger de mindste ændringer i hendes helbredstilstand og regelmæssigt besøger en gynækolog. Speciallægen undersøger periodisk livmoderhalsen ved hjælp af spejle og ultralydsudstyr.
Ifølge statistikker er cervikal insufficiens den mest almindelige årsag til abort. Det er værd at bemærke, at med fødslen af hvert efterfølgende barn øges risikoen for komplikationer, så en kvinde bør være opmærksom på sin tilstand.
