En af de ret almindelige sygdomme i centralnervesystemet er vertebrobasilar insufficiens. Denne tilstand er karakteriseret ved en række ubehagelige symptomer. For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt at gribe løsningen af problemet an på en kompleks måde. En erfaren læge vil ordinere den passende terapi efter en række diagnostiske procedurer. Hvad er denne lidelse, hvad er dens årsager, manifestationer og behandlingsmetoder vil blive diskuteret yderligere.
Generel beskrivelse
Basilar insufficiens ifølge ICD-10 refererer til klasse 5 "Varsygdomme i nervesystemet" og har koden G45. I dette dokument kaldes sygdommen "Vertebrobasilar Arterial System Syndrome".
Sygdommen er en forstyrrelse af hjernens funktion, der er reversibel. Denne tilstand er forårsaget af et fald i intensiteten af blodcirkulationen i en bestemtdet område af hjernen, der fødes af berørte arterier (vertebral og basilar).
Vertebrobasilar insufficiens manifesteres af specifikke neurologiske symptomer. Dette afspejler akut forbigående iskæmi i hjernen i de områder, hvor vaskulariseringen af hoved- og vertebrale arterier bestemmes. Nogle ændringer i det patologiske billede kan påvises hos patienter efter ophør af et iskæmisk anfald.
Manifestationer af denne sygdom er forskellige. Der kan opstå flere symptomer. Det er nogle gange umuligt at udskille den vigtigste. Ved at studere symptomerne på akut basilar insufficiens identificerede læger to kategorier af manifestationer af sygdommen:
- Paraximal - syndromer opstår under begyndelsen af et iskæmisk anfald.
- Permanent - karakteriseret ved en lang manifestation, observeret hos patienten i perioden mellem anfaldene.
I arterierne i det vertebrobasilære system kan der forekomme både iskæmiske forbigående anfald og iskæmiske slagtilfælde af varierende grad af intensitet. De kan også være lakunære.
Årsag til udvikling
Basilært insufficienssyndrom kan udvikle sig af forskellige årsager. Den vigtigste er forskellige læsioner af vertebrale arterier. De er af en anden karakter. Også patologiske ændringer kan bestemmes i subclavia og innominate arterier.
Sådanne manifestationer forklares af udviklingen af stenose, som er karakteriseret ved aterosklerotisk natur. Det skal bemærkes, at ganskeofte er der vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose. Der sker en kompression af hvirvelarterierne, som komprimeres af hvirvlerne. Sidstnævnte har på grund af sygdommens karakteristika en ændret konfiguration. Dette kan for eksempel være osteofytter eller spondylose. Kompression forårsaget af sådanne faktorer kan betragtes som en uafhængig årsag til udviklingen af vertebrobasilar insufficiens.
Det er værd at bemærke, at de karakteristiske symptomer på denne sygdom ikke altid er forårsaget af dårlig åbenhed af vertebrale arterier. De mest almindelige årsager til nedsat blodcirkulation i dette område, ud over de allerede nævnte, er:
- Cervikal diskusprolaps.
- Spasmer i musklerne i nakken.
- Subluksationer af halshvirvlerne.
- Genetiske, arvelige udviklingsmæssige anomalier.
Desuden kan årsagen til basilar insufficiens i nogle tilfælde være en nakkeskade af varierende sværhedsgrad.
Kliniske manifestationer
Akut vertebrobasilær insufficiens kan vise sig med en række forskellige symptomer. De kan være ledende (følsomme, pyramideformede), vestibulære, visuelle. Kranienervernes funktioner kan også være svækket. Afhængigt af sværhedsgraden og kombinationen af symptomer på basilar insufficiens bestemmes størrelsen af det område, der er ramt af iskæmi, og dets lokalisering.
Blodforsyningen til hjernestammen og lillehjernen kan variere lidt fra person til person. Derfor er den beskrevneklassiske neurologiske manifestationer i virkeligheden forekommer næsten aldrig i deres rene form. Ved gentagne episoder kan siden af sensoriske og motoriske afvigelser og lidelser ændre sig.
Et af de mest almindelige symptomer er nedsat motorisk funktion. Patienter kan opleve parese, nedsat koordination. Dynamisk ataksi er kombineret i lemmerne med bevidst tremor. Gangen kan være forstyrret, eller muskeltonus kan falde asymmetrisk.
Sanselidelser viser sig ofte ved hel eller delvis bedøvelse i lemmet, halvdelen af stammen. Der kan forekomme paræstesier. Hos 25 % af patienterne er der en overfladisk eller dyb svækkelse af følsomheden.
Det er værd at bemærke, at det ikke altid er muligt at bestemme involveringen i patologiske processer af visse områder af blodforsyningen af vertebrale arterier, carotisarterier ved kliniske manifestationer. Derfor er det umuligt at undvære neuroimaging-metoder ved diagnosticering.
Visuelle forstyrrelser, svimmelhed
Blandt symptomerne på basilær insufficiens er en af de mest almindelige manifestationer synsnedsættelse. En sådan afvigelse kan manifesteres ved tab af felter. Der kan forekomme fotopsier.
Når hjernestammens kredsløb er påvirket, opstår der forstyrrelser i området omkring kraniets nerver. Der kan være forstyrrelser af den oculomotoriske type. Dette kan for eksempel være skelning, lodret adskillelse af øjeæblerne osv. Denne kategori af lidelser omfatter også perifer parese af musklerne i ansigtet og bulbar syndrom.
De anførte manifestationer kan observeres i forskellige kombinationer. Sjældent forekommer kun ét syndrom. Læsioner kan være forårsaget af en kombination af kredsløbsforstyrrelser i vertebrale og carotisarterier.
Et andet almindeligt symptom på vertebrobasilær insufficiens er svimmelhed. Denne tilstand kan vare flere minutter, men nogle gange kan den nå flere timer. Dette skyldes de morfologiske og funktionelle træk ved det menneskelige kredsløb, høj følsomhed over for iskæmi.
Svimmelhed kan være af forskellige typer. Nogle gange er der en systemisk krænkelse af det vestibulære apparat. Men der er også en blandet karakter af svimmelhed. Dette manifesteres af en fornemmelse af rotation eller bevægelse i en lige linje af genstande, der omgiver patienten, såvel som hans egen krop. Dette forårsager ofte kvalme og nogle gange opkastning. Patienten har hyperhidrose, øget hjertefrekvens, ændringer i blodtrykket.
Over tid falder intensiteten af ubehag. Men fokale symptomer, såsom ataksi, kan forekomme. De bliver mere udt alte, bliver vedvarende, permanente.
Hørehandicap
Når man studerer symptomer og behandling af vertebrobasilær insufficiens, er det værd at bemærke en anden hyppig manifestation af patologi. Det er hørenedsættelser. Det kan mærkbart falde, støj vises i ørerne. Der kan også være en følelse af overbelastning. Lignende symptomer opstår oftest, når iskæmi påvirker zonen af den inferior forreste arterie.lillehjernen. Det leverer blod til de dorsolaterale områder af hjernen, såvel som til lillehjernens peduncle. Denne arterie ernærer også det indre øre, cochlearnerven.
Auditære og vestibulære lidelser, manifesteret systemisk, er ofte ledsaget af andre neurologiske manifestationer. Dette indikerer en patologi af ernæring af lillehjernen og hjernestammen.
Meget sjældnere udvikler en patient en isoleret læsion af den iskæmiske type af det indre øre eller nerve. I dette tilfælde har patienten en akut form for høretab, samt svimmelhed. Der er intet neurologisk underskud. En lignende situation opstår på grund af et fald i åbenheden af den auditive arterie, som er den terminale gren af den inferior anterior cerebellar arterie. Der er ingen anastomoser her.
Sådan en isoleret krænkelse er meget sjælden. En omfattende diagnose er påkrævet, da en sådan manifestation nogle gange indikerer begyndelsen af udviklingen af et omfattende slagtilfælde, som er ledsaget af et betydeligt underskud af den neurologiske type.
Diagnose
For at ordinere et effektivt behandlingsregime for basilar insufficiens, ordinerer lægen en omfattende undersøgelse. Til dato er en af de bedste metoder til neuroimaging MR. Ved hjælp af denne procedure er det muligt at identificere selv mindre foci af patologi.
Hvis det er nødvendigt at skelne arten af slagtilfældet, anvendes CT. Men denne procedure vil være mindre informativ,hvis du har brug for at studere strukturen af strukturerne i den bageste kraniale fossa. I dag er det muligt at udforske karlejet ved hjælp af magnetisk resonansangiografi. Imidlertid er røntgenfast angiografi overlegen i forhold til denne procedure med hensyn til informationsindhold.
Hvis patienten har symptomer på beskadigelse af hovedpulsåren, vil kun metoden med cerebral selektiv angiografi være informativ. Hvis indsnævringen af væggene og faldet i vaskulær åbenhed er forårsaget af åreforkalkning, især i de distale vertebrale sektioner, er digital angiografi af arterierne en ret informativ teknik. En intravenøs lignende procedure vil ikke være informativ i dette tilfælde.
Det er dog værd at huske på, at angiografiske undersøgelser øger risikoen for slagtilfælde. Derfor udskrives de med ekstrem forsigtighed.
I forløbet af ultralyds opførsel i dag, bruges en Doppler-installation og en triplex-scanner. Dette giver dig mulighed for kvalitativt at visualisere de udt alte og dårligt intrakranielle sektioner af arterierne. Det er en ikke-invasiv metode karakteriseret ved smertefrihed og ingen bivirkninger.
Behandlingsmetoder
Behandling af basilar insufficiens udføres under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop samt kliniske manifestationer. Efter en omfattende diagnose kan lægen ordinere den rigtige behandling. Under behandlingen er det vigtigt at opretholde et norm alt blodtryk.
Derefter ordineres en særlig diæt. Den indeholder et kompleks af vitaminer og mineraler. Det er især vigtigt at supplere kostenvitamin C og R. Sukker, fed mad og s alt er udelukket. Det er strengt forbudt at drikke alkohol og ryge. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, varer ikke-medicinsk behandling 2-3 måneder.
Patienten får ordineret fysiske øvelser, herunder til det vestibulære apparat. Det er bedst at gøre dem udendørs. Det er også meget vigtigt at gå hver dag, gå i seng til tiden og hvile helt. I dette tilfælde er medicin muligvis ikke påkrævet.
Hvis patientens tilstand er ustabil, anfald forekommer hyppigt og er af stor intensitet, er medicinsk behandling påkrævet. Det skal kombineres med kost og ordentlig fysisk aktivitet. I dette tilfælde vil behandlingens effektivitet være høj.
Drugs
Til behandling af basilar insufficiens ordinerer lægen visse lægemidler. Du kan ikke selvmedicinere. Hvad der virker for én patient, virker måske ikke for en anden. I dette tilfælde er en individuel tilgang frem for alt.
For at reducere blodtrykket ordinerer læger ACE-hæmmere til patienter, for eksempel kan det være Enalapril. Calciumkanalblokkere kan også være påkrævet. For at gøre dette skal du gennemgå et behandlingsforløb med et lægemiddel som for eksempel Felodipin eller dets analoger. Betablokkere kan ordineres. Disse omfatter Bisoprolol, Nebivalol.
I nogle tilfælde giver terapi ikke det ønskede resultat. Derfor bør patientens tilstand konstant overvåges af en læge. Han kan skrive i dette tilfældelægemiddelkombinationer, såsom at kombinere ACE-hæmmere med diuretika.
Andre effektive lægemidler
Ud over trykstabilisatorer kan lægen ordinere nogle andre lægemidler under behandlingen af basilar insufficiens. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med aterosklerotiske læsioner i kar, hjerteklap eller perifere arterier, vil et forløb med antitrombotisk behandling være påkrævet. Til dette ordineres "Dipyridamol", "Acetylsalicylsyre", "Clopidogrel".
Sørg for at ordinere medicin for at forbedre hjernecirkulationen. Dette kan for eksempel være "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Det sidste af disse lægemidler er en kombination af de to første lægemidler.
Afhjælpende gymnastik er obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at styrke blodkar, forbedre blodcirkulationen.
Gymnastik til det vestibulære apparat
Specialgymnastik spiller en vigtig rolle i behandlingsprocessen. For at styrke det vestibulære apparat, forbedre patientens generelle tilstand, skal du lave et par enkle øvelser. De udføres dagligt og problemfrit.
Først skal du langsomt dreje dit hoved fra side til side, op og ned. Blikket skal flyttes sammen med hovedet og derefter fikseres på et tidspunkt.
Hånden placeres på baghovedet, og hovedet trækkes tilbage. I dette tilfælde skal du modstå med din hånd. I denne stilling holdes hovedet i 3 sekunder. Øvelsen udføres 10 gange. Den samme procedure udføres ved at placere fingerspidserne på panden og derefter skiftevis på tindingerne.
En god balancetræning er den et-benede holdning. Først skal du åbne dine øjne og derefter lukke. Du skal udføre øvelser på en blød overflade.
Det anbefales at komme langsomt ud af sengen. Vend først glat på den ene side og derefter på den anden. Øjnene skal åbnes. Dette gentages flere gange. Derefter kan du rejse dig.
