Pleural mesotheliom er en ekstremt farlig kræftsygdom, der er ledsaget af udseende og udvikling af en ondartet tumor på lungernes pleuramembran. Naturligvis kan en sådan lidelse ikke andet end at påvirke tilstanden af lungerne og hele organismen. Derfor er det så vigtigt at sætte sig ind i de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen. Jo hurtigere der stilles en korrekt diagnose, og terapien påbegyndes, jo mere sandsynligt er det at opnå remission og forlænge en persons liv.
Hvad er pleura mesotheliom? Foto og kort beskrivelse
Pleurakræft er en ret sjælden onkologisk sygdom. På trods af at det kan diagnosticeres i alle aldre, består hovedparten af patienter med denne diagnose af modne mænd, som er involveret i farlige industrier på den ene eller anden måde. Det er også værd at bemærke, at antallet af mennesker, der lider af denne sygdom, vokser hvert år.
Mesotheliom - en tumor, der dannes i processen med malign degeneration af epitelcellerne i lungehinden. I starten ligner det små knuder eller flager, hvis antal stiger, efterhånden som sygdommen skrider frem, og danner en slags skal omkring lungerne.
Typer af ondartede tumorer
I moderne medicin er der flere klassifikationssystemer. Afhængigt af celletypen kan pleural mesotheliom være:
- epithelioid (denne type tumor forekommer i 50-60 % af tilfældene);
- fibrøst eller sarcomatoid (forekommer i 10 % af tilfældene);
- i 30-40 % af alle tilfælde er tumoren bifasisk eller blandet (består af begge typer celler).
Acinære, småcellede, klare celle og tubopapillære maligne neoplasmer skelnes afhængigt af strukturen.
Sygdomspatogenese
Pleural mesotheliom er resultatet af ondartet degeneration af celler i det integumentære epitel af pleura (mesothelium). Med en nodulær form dannes en tumor i enhver del af den parietale eller viscerale pleura. Ikke desto mindre observeres den diffuse form af sygdommen oftest, hvor maligne celler diffust spredes gennem lungehinden og omslutter lungen med en skede. I tilfælde af at pleurahulen forbliver fri, observeres en ophobning af hæmoragisk (med urenheder af blod) eller serøst-fibrinøst ekssudat indeni.
Fordi lungehinden er i tæt kontakt med hjertesækken (skeden, der omslutter hjertemusklen), kan maligne celler i senere stadier spredes til lagene af hjertesækken. Tumoren kan også metastasere tillymfeknuder.
Vigtigste årsager til sygdomsudvikling
Et interessant spørgsmål er årsagerne til denne sygdom. Naturligvis var det ikke muligt fuldt ud at studere mekanismen for malign degeneration af celler. Ikke desto mindre lykkedes det moderne forskere at finde ud af, at der er flere risikofaktorer, der fremkalder en så forfærdelig sygdom:
- Kontakt med asbest kan være årsagen til ondartet degeneration af celler. Ifølge statistiske undersøgelser havde 9 ud af 10 mænd, der blev diagnosticeret med pleural mesotheliom, tidligere arbejdet med dette materiale. Asbest blev i øvrigt meget brugt i industrien indtil omkring 1970'erne.
- Risikofaktorer omfatter human infektion med SV40-virussen, som også er kendt inden for medicin under et andet navn, nemlig abevirus. Fra 1955 til 1963 blev der gennemført en global vaccination af befolkningen mod polio. Desværre var vaccinen forurenet med virale partikler. Hvordan denne stamme nøjagtigt er involveret i dannelsen og udviklingen af lungehindekræft er ikke fuldt ud kendt, men en vis sammenhæng kan spores.
- Årsagen til udviklingen af sygdommen kan være udsættelse for kroppen af radioaktiv stråling. For eksempel kan mesotheliom udvikle sig, når kroppen kommer i kontakt med thoriumdioxid. Forresten blev dette stof brugt indtil 1950'erne under røntgenundersøgelser. Pleurale læsioner kan også være forbundet med tidligere strålebehandling.
- Kontakt med visse kemikalier kan også forårsage sygdom. Fx konstant arbejde med nogle typermaling, opløsningsmidler, aggressive kemikalier fører først til skader på luftvejene og derefter til ondartet degeneration af celler.
Hvad er symptomerne på sygdommen?
Umiddelbart skal det siges, at malignt pleural mesotheliom udvikler sig utrolig hurtigt. Uden rettidig diagnose, blot et par måneder senere, kan sygdommen føre til en persons død.
De første symptomer er typisk smerter i det nederste bryst og nogle gange i ryggen. Derudover klager patienter over hyppig tør hoste, som også er ledsaget af ømhed. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, observeres synkebesvær og hæshed.
Der er andre tegn, der ledsager lungehindekræft i lungehinden. Symptomerne omfatter kraftig svedtendens og feber. Det er ikke ualmindeligt, at patienter udvikler anæmi. Vægttab er også muligt og uden slankekure eller kostændringer.
Da væske ophobes i pleurahulen, er åndenød en af lidelserne, ikke kun under fysisk aktivitet, men også i hvile. Punktering og ekstraktion af ekssudat hjælper midlertidigt med at lindre patientens tilstand. Ikke desto mindre lægger den fortykkede lungehinde pres på mediastinumorganerne, hvilket ofte forårsager forstyrrelser i det kardiovaskulære system.
Diagnose af sygdom
Ved undersøgelse kan en erfaren læge mistænke, at patienten har mesotheliomlungehinden. Diagnosen suppleres med røntgen af thorax. Men billederne viser kun få tegn. Derfor er der brug for mere forskning:
- Den vigtigste diagnostiske metode er computertomografi. Under undersøgelsen kan man bemærke tilstedeværelsen af effusion ind i pleurahulen, nodulær fortykkelse af lungehinden, tumormasser, der omgiver og komprimerer lungen, mediastinal forskydning.
- Magnetisk resonansbilleddannelse giver et mere præcist billede af omfanget af tumorspredning. Du kan også bestemme graden af beskadigelse af mellemgulvet og spredningen af sygdommen til det omgivende bløde væv.
- Hvis angivet udføres der også positronemissionstomografi, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af fjernmetastaser og graden af beskadigelse af lymfeknuderne.
Nogle procedurer til morfologisk bekræftelse af diagnosen
Efter ovenstående procedurer er morfologisk bekræftelse af diagnosen også påkrævet. Det betyder, at det er nødvendigt at afgøre, om de fundne tumorer faktisk er malignt lungehindekræft.
Først og fremmest tages ekssudat fra pleurahulen til analyse, som derefter sendes til cytologisk undersøgelse. Desværre er følsomheden af denne teknik kun 25-50%, og derfor er andre tests nødvendige. Nogle gange udføres også en histologisk undersøgelse, hvis nøjagtighed desværre heller ikke er særlig høj og er omkring 60%. Ikke desto mindre er disse procedurer de mest tilgængelige og billigste, og derfor er de ordineret i første omgang.kø.
Invasive metoder er mere nøjagtige, især mediastinoskopi og thorakoskopi (inkluderer en diagnostisk åbning af brystet).
Hvordan ser behandlingsprocessen ud?
Desværre er virkningen af lægemidler, der bruges i moderne medicin til kemoterapi, kun 20 %. Brugen af "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" og nogle andre lægemidler kan reducere størrelsen af tumoren og opnå objektive forbedringer i patientens tilstand. Men kombinationskemoterapi er guldstandarden. For eksempel kan en kur se sådan ud: Gemcitabin + Alimta eller Gemcitabin + Cisplatin.
Hvis der er en pleuraeffusion, kan patienten få ordineret indføring af cytostatika direkte i pleurahulen. Nogle gange bruges interferon til samme formål. Dette hjælper med at bremse eller fuldstændig standse akkumuleringen af ekssudat og dermed i høj grad lette patientens vejrtrækning.
Naturligvis er der i dag aktive undersøgelser af en række anti-kræftmedicin. De mest lovende lægemidler er inhibitorer af vaskulær endotelvækstfaktor. Desværre lader overlevelsesraten blandt patienter meget tilbage at ønske.
Nødvendige kirurgiske indgreb
Denne sygdom giver ikke meget plads til manøvre, især når det kommer til de senere stadier af sygdommen. Såer kirurgi mulig, hvis patienten er diagnosticeret med pleural mesotheliom? Kirurgisk behandling udføres som regel kun, hvis tumoren er lokaliseret ét sted. I sådanne tilfælde fjernes lungehinden, nogle gange sammen med en del af lungen. Sådanne procedurer udføres i cirka 11-15 % af tilfældene. Forventet levetid selv efter sådan radikal terapi er 9-22 måneder, i bedste fald flere år. Det mest effektive resultat gives ved kombinationsterapi, hvor operationer kombineres med kemoterapi.
Pleural mesotheliom: prognose
Kræft er alligevel farligt. Så hvad kan en patient, der er blevet diagnosticeret med pleural mesotheliom forvente? Prognosen er desværre ikke særlig opmuntrende. Naturligvis afhænger det hele af det stadium, hvor sygdommen diagnosticeres. Det er værd at tage hensyn til patientens alder og generelle helbred, effektiviteten af de anvendte lægemidler osv. Generelt kan man med den rigtige terapi i de tidlige stadier af udviklingen af sygdommen opnå remission, nogle gange endda spare. patientens liv i 5-6 år.
Desværre er patienter ganske ofte diagnosticeret med mere fremskreden pleural mesotheliom (stadie 4). Hvor mange mennesker lever med denne sygdom? Desværre, selv med brugen af alle metoder inden for moderne medicin, er det sjældent muligt at redde en patients liv i længere tid end 2-8 måneder.
Er der foranst altninger til at forhindre sygdommen?
Pleural mesotheliom er en utrolig farlig sygdom, der ofte bliverårsag til en persons død. Desværre er der ingen effektiv forebyggende foranst altning. Ikke desto mindre er det umagen værd at omhyggeligt studere de vigtigste faktorer, der kan fremkalde en ondartet degeneration af celler, og om muligt forsøge at undgå dem. For eksempel fraråder lungelæger på det kraftigste at arbejde med asbest, leve under ugunstige forhold osv.
Du bør naturligvis holde op med at ryge, da denne dårlige vane kan fremprovokere en masse sygdomme i åndedrætssystemet, inklusive denne. Og det er også vigtigt at gennemgå en forebyggende røntgenundersøgelse af lungerne (fluorografi) hvert år, for jo tidligere en bestemt sygdom diagnosticeres, jo større er chancen for en vellykket behandling. Særlig opmærksomhed bør rettes mod arbejdere i farlige industrier, hvis helbred er i stor fare.
