Borderline lidelse er mere almindelig end for eksempel skizofreni eller bipolar affektiv lidelse. Det er dog stadig en af de mindst undersøgte. Det er hovedsageligt karakteriseret ved ustabile forhold til andre mennesker, alvorlige vanskeligheder med at håndtere følelser, lavt selvværd og impulsivitet. Mennesker, der lider af denne lidelse, har en stærk frygt for at blive forladt af et hengivenhedsobjekt, lider af kroniske følelser af indre tomhed, selvmordsadfærd.
Funktioner
A. Lenglet sammenlignede borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) med en fedtet plet, der har sat sig fast i tøjet. Hvis det efter vask kan forsvinde, så kan billedet af denne plet være en metafor for denne neurotiske lidelse. Neurose ændrer ikke strukturen af de processer, der finder sted i det mentale liv. BPD ligner en plet, der er så dybt forankret i vævet, at det ikke længere er klart, hvilken farve det plejede at have. Detpåvirker strukturen af virkelighedsopfattelsen, ejendommelighederne ved opfattelsen af ydre begivenheder.
Denne lidelse er ofte forbundet med en atmosfære af mistillid, der ligger i familien. Børn med BPD føler, at de har ret til livet, men kun som et objekt, et middel til at løse andre menneskers problemer. Ingen har brug for dem som mennesker, der har deres egne følelser – kun som et værktøj. Når en person vokser op med sådanne oplevelser, er dette grundlaget for fremtidig "sp altning". Impulserne fra patienten med BPD er helt sunde, de er rettet mod ekstern aggression. Med andre ord, udenfor er det splittet, og indeni er der en konstant reaktion på denne situation - det skaber spændinger.
Hovedskilte
De vigtigste symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse er som følger:
- Ustabilitet af domme om sig selv, tab af selvbestemmelse.
- Adfærd, der sigter mod at undgå indbildt forladelse af andre mennesker. Som regel er det demonstrativt af natur: det er et irrationelt spild af store mængder penge, skødesløs bilkørsel for at kildre dine nerver, et konstant skifte af seksuelle partnere, alkoholisme osv.
- Udtaler selvmordstanker og faktiske selvmordsforsøg.
- Selvlemlæstelse - forbrændinger, snitsår og endda brud.
- For stærke følelsesmæssige reaktioner - vrede, irritabilitet, konstant angst.
- Depressive tilstande. Følelse af indre tomhed.
- Paranoia -glimt af mistanke om andres handlinger og hensigter.
Character Properties
PRL bidrager til den enkeltes utilpasning i samfundet og reducerer livskvaliteten markant. Dette er en ret almindelig lidelse. De lider ofte af mennesker, der i perioden fra 1 til 3 år blev forladt af deres forældre. I barndommen reagerede forældre ikke på deres behov og ønsker. Barnets gråd, hans smil eller ord kunne ignoreres. Denne periode er meget vigtig for individets normale vækst og udvikling. Udeladelse i denne periode fører ofte til tragedie allerede i voksenalderen. Psykologer identificerer flere karaktertræk, der er karakteristiske for mennesker med BPD:
- Overfølsomhed over for begivenhederne i den omgivende verden. M. Linehan skriver, at deres følelsesmæssige reaktion ligner en person uden hud. For meget følsomhed over for kritik og adskillelse fra sine kære kan endda fremprovokere selvmordsforsøg. Når det kommer til stressende begivenheder, kan oplevelser være så stærke, at de ser ud til at ødelægge en person indefra. Dette er især kraftfuld følelsesmæssig smerte og manglende evne til at kontrollere vrede og aggression, og en skarp ændring fra glæde til tristhed - som på en gynge.
- Kan ikke holde ud at skilles. Et af hovedtrækkene ved borderline personlighedsforstyrrelse. Nogle gange kan behovet for at isolere sig fra en elsket være så stærkt, at en BPD-ramt gør et selvmordsforsøg. I denne periodeadfærd ændrer sig dramatisk. De bliver vrede, aggressive, mistroiske. De er også akut bekymrede, når de bliver afvist af en elsket. På den ene side er loyalitet meget vigtig for dem. De er ikke kun knyttet til mennesker, men også til ting - for eksempel må de ikke smide deres gamle telefon ud, før de køber en ny.
- Følelsers ambivalens. I tider med stress kan mennesker, der lider af BPD, elske og hade på samme tid. Deres følelser kan være præget af både antagonisme og intensitet. Den samme person kan være både en ven og en fjende for en "grænsevagt".
- Idealisering og devaluering. Endnu en af de karakteristiske tendenser. En person kan samtidig se højden af perfektion i den anden og i nogen tid helt devaluere, hvad der forekom ham smukt. Med andre ord er tilstrækkelig repræsentation hos BPD-ramte enten fraværende eller stærkt reduceret.
- Skam. Ofte skammer sådanne mennesker sig dybt over deres egen adfærd eller selvmordstendenser, som de ikke kan kontrollere. Ofte kan folk omkring dem høre fra dem: "Jeg skammer mig meget over mig selv."
- Manglende evne til at være i tætte relationer i lang tid. Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse oplever dyb angst og panik og har en tendens til at trække sig fra forhold. De har en tendens til ofte at skifte genstand for deres kærlighed eller at være i fuldstændig kaotiske forhold.
- Lavt selvværd. En person fra barndommen anser sig selv for uværdig til respekt. I barndommen oplevede de ofte omsorgssvigt fra deres egne forældre, og dettefor alvor påvirker deres verdensbillede allerede i voksenalderen. De kan meget og er ofte begavede på et eller andet område. Men på grund af verdensbilledets særegenheder, manglen på tro på ens egne styrker og det lave niveau af interne ressourcer, lægger de måske ikke mærke til deres evner.
Generelt har mennesker med BPD en tendens til at være tilbagetrukne, mistroiske over for andre, føle sig som en fiasko, livstruende adfærd, stress.
social lidelse
Manifestationer af følelsesmæssig ustabilitet hos BPD-ramte finder altid sted i forbindelse med deres forhold til andre mennesker. For eksempel, hvis en patient med skizofreni bliver anbragt på en øde ø, vil han vise de samme symptomer som under sit liv i samfundet. Men hvis en person med BPD er helt alene, er det usandsynligt, at han vil bemærke nogen symptomer. Hans lidelse manifesterer sig altid i sammenhæng med interaktioner med andre mennesker.
Differentialdiagnose
Det er ikke ualmindeligt, at symptomer og tegn på borderline personlighedsforstyrrelse bliver overset af psykoterapeuter. Eller patologien er fuldstændig fejldiagnosticeret som bipolar lidelse. Psykoterapeuter vildledes af en række forskellige symptomer, herunder ustabilt humør. Samtidig varierer ændringen i følelsesmæssig tilstand hos mennesker med BPD og bipolar lidelse i varighed. Hvis sidstnævnte har en eller andenden følelsesmæssige baggrund kan vare i flere uger eller måneder, så hos patienter med BPD kan der opstå op- og nedture på kort tid - for eksempel lige ved bordet under middagen.
Angiveligt for at gøre diagnosen borderline personlighedsforstyrrelse vanskeligere, er symptomerne og tegnene på denne lidelse skjult i signalerne fra andre sygdomme. BPD er ofte kompliceret af depression, angstlidelser. For eksempel forekommer alvorlig depression hos mere end 80 % af patienter med BPD; forskellige angstlidelser - hos 90%; bulimi og PTSD - hos 26 %. 21 % af patienter med BPD lider af anoreksi. En undersøgelse viste, at omkring 2/3 af patienterne med denne diagnose kan bruge stoffer eller alkohol.
Lenglet understregede, at dette adskiller denne lidelse fra neuroser. En person med social fobi eller omvendt frygten for at være alene kan vide, at der er noget g alt med ham. Men en BPD-ramt tror måske ikke på, at der er noget g alt med ham, selvom folk omkring ham fortæller ham om det i ti til tyve år. Han vil opfatte sine reaktioner som helt normale. I den forbindelse er en patient med en grænseoverskridende type personlighedsforstyrrelse tæt på mennesker med en anden gruppe lidelser - psykoser. Men i modsætning til sidstnævnte har han en god forbindelse med virkeligheden. BPD fremkalder ikke forekomsten af hallucinationer - hverken auditiv eller visuel. Hvis den psykotiske lever i sin egen verden, og andre mennesker føler det, så kan patienten med BPD arbejde effektivt, have en familie, hobbyer.
Forskning
At diagnosticere borderline lidelsepersonlighed, anvendes følgende teknikker:
- grafisk (tegning), mundtlig og skriftlig prøve;
- blodprøver, der måler hormonniveauer;
- en lang samtale med en psykolog, hvor nuancerne i sygdomsforløbet, dens opståen, faktorer der forårsager tilbagefald, personlig frygt og drømme afklares.
Behandling
Terapi for borderline personlighedsforstyrrelser er en proces til at slippe af med patientens sædvanlige destruktive adfærdsmønstre. Det er rettet mod at forhindre selvmordsforsøg, mental selvdestruktion, forsætlig skade på sig selv eller andre.
Typisk bruges følgende metoder:
- Kognitiv adfærdsterapi. Giver en person mulighed for at ændre ideer om sig selv, adfærdsmønstre, lære at kontrollere sin tilstand.
- Dialektisk. Hovedmålet med denne type behandling af borderline personlighedsforstyrrelser er at eliminere destruktive former for interaktion med andre mennesker.
- Psykodynamisk. Årsagerne til en psykisk lidelse bringes ud af en ubevidst form ind i bevidstheden, så patienten har mulighed for at overvinde dem.
Psykofarmakologi
Flere typer lægemidler er almindeligt anvendt i behandlingen af denne lidelse.
- Stemningsstabilisatorer. Hjælper med at reducere aggressivitet, kontrollere aggressionsudbrud.
- Antipsykotika (neuroleptika). Behandling af borderline personlighedsforstyrrelse med stoffer fra denne gruppe hjælper med at reducere depressive symptomer, lindrerhumørsvingninger.
- Selektive MAO-hæmmere hjælper med at reducere angst, forebygge angstanfald, øge appetitten.
Nødvendige foranst altninger derhjemme
Det er vigtigt for en person med borderline personlighedsforstyrrelse at give:
- lang søvn;
- regelmæssigt madindtag, der indeholder vitaminer;
- Fysisk aktivitet - dette kan være løb, svømning, pilates.
Desuden er det nødvendigt at udelukke alkohol, narkotiske stoffer, alle former for energidrikke. Der skal være accept i et forhold, følelsesmæssig varme.
Den største vanskelighed er at forhindre gentagelse af sygdommen. Fuldstændig eliminering af symptomer er en meget kompleks og lang proces, nogle gange kan det tage op til 10 år.
BRL: Hvordan er det for pårørende?
Folk, der skal bo i nærheden af de syge, bruger ofte det almindelige udtryk: "at gå på tæer." Det er det, der bedst beskriver, hvordan det er at være omkring en person, der lider af BPD. Patientens følelsesmæssige oplevelser kan undergå meget hurtige ændringer. Selv den mest harmløse kommentar kan forårsage et nervøst sammenbrud.
Det ubehag, som de syge forårsager for andre, kan få dem, der lider af BPD, til at lemlæste sig selv. Eller de engagerer sig i en anden form for impulsiv adfærd rettet mod mental eller fysisk selvdestruktion. Det kan også være en stor udgift.penge, konstant ønske om intime forhold, stofmisbrug, farlig kørsel.
Det er ikke ualmindeligt, at folk, der omgiver patienten, gradvist gætter på, at han har en grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse. Hvordan hjælper man en person i dette tilfælde? Psykologer anbefaler at overholde velvilje i kommunikationen, men samtidig forsigtigt afbryde aggressiv adfærd. For eksempel kan patienten stilles spørgsmålet:”Behøver du at opføre dig så aggressivt nu? Vi kan diskutere alt i en venlig atmosfære.” Samtidig bør dette forslag ikke lyde manipulerende eller anklagende, det burde virkelig være mættet med goodwill.
Det er svært at forvente, at "grænsevagten" vil være i stand til at komme sig helt, hvis han lærer at kontrollere sine indre impulser. Dette kan dog give ham mulighed for at falde til ro, føle sig tryg og stabil. Når alt kommer til alt, kan du ikke kun bevare kontakten med patienten i lang tid, men også opbygge produktive relationer med ham. For pårørende og venner til syge mennesker vil det være meget nyttigt at kontakte en psykolog og tilmelde sig flere møder for at lære en venlig måde at kommunikere med "grænsevagten". Patienter i psykoterapiforløb får en chance for at forbedre kvaliteten af deres liv markant. Og nære mennesker lærer en af de vigtigste ting - at være en person, der forstår at acceptere og forstå sin næste. Selv om han er væsentlig anderledes på lageret i hans psyke fra flertallet.
Borderline personlighedsforstyrrelse: hvordanhjælp dig selv? Råd fra psykologer
En person med BPD lider primært af sin egen impulsivitet og oplevelser. Og så mange har et naturligt ønske om at gøre deres liv mere behageligt. Mange af patienterne er interesserede i: hvordan lever man med borderline personlighedsforstyrrelse? Overvej de vigtigste anbefalinger.
- Det vigtigste skridt er at stille den rigtige diagnose. Det skal huskes, at i meget sjældne tilfælde kan selvdiagnose være korrekt. Humørsvingninger indikerer ikke altid tilstedeværelsen af denne lidelse. Regn heller ikke med, at du vil være i stand til at klare lidelsen på egen hånd. Den menneskelige psyke er jo designet på en sådan måde, at den stræber efter konstant at undgå "skarpe hjørner".
- Det er også vigtigt at kunne acceptere alt, hvad der sker med dig. Symptomerne på borderline personlighedsforstyrrelser er et træk ved personens psyke, ikke en forbandelse, dårligt forældreskab osv.
- Det er især vigtigt at lære at kontrollere impulsiv adfærd. Et faseskift kan trods alt ske næsten øjeblikkeligt og umærkeligt for "grænsevagten" selv. Der er norm alt et øjeblik af irritabilitet før ændringen af humøret, som også kan bemærkes af pårørende. De kan komme med kommentarer om, at et tilbagefald kan forekomme. Det er dog vigtigt, at dine nærmeste ikke bruger sådanne advarsler til at manipulere.
- Efter fasen har ændret sig, kan en ukontrollabel bølge af fortvivlelse og vrede begynde. Dette er også et af funktionerne i svaret. Her skal du lære at tage kontrol over dig selv. Hvis endet ser ud til, at " alt er g alt", og der kun er dårlige ønsker rundt omkring, er det vigtigt at minde dig selv om, at tingene i virkeligheden er anderledes.
- Humørsvingninger sker norm alt af en bestemt årsag. Typisk oplever en person med borderline personlighedsforstyrrelse en række sådanne situationer. Det er nødvendigt klart at definere disse omstændigheder og udvikle en algoritme til at arbejde med dem - for at undgå eller lede efter mulige løsninger.
- Du skal kende dine følelser og træne i deres definition. Når en følelsesmæssig tilstand får et navn, er den sådan set "objektificeret" og lettere overskuelig. Følelser kan være forskellige i styrke og betydning. En nyttig færdighed er at lære, hvordan man bestemmer gradueringen af disse tilstande.
- Det er lige så vigtigt at lære at slappe af. Meditative teknikker, den progressive afspændingsmetode, er velegnede til dette.
- Lider af borderline personlighedsforstyrrelse er det nyttigt at rette indsatsen i tråd med søgen efter sig selv, dannelsen af ens personlighed. Faktisk synes de ofte at "låne" en del af en andens karakter. Deres individualitet er udtværet, de ved lidt om sig selv. Hvad er vigtigt i livet? Hvad er hovedmålet? Hvilken rolle spiller andre mennesker?
- Udvikle evnen til at empati, forstå andre mennesker. Selvfølgelig er "grænsevagten" meget god til at "smelte sammen" med en anden person. Man skal dog lære at gøre dette bevidst, og i dette tilfælde bliver det ikke længere en fusion, men en bevidst sympati.
- Det er også nyttigt at læse specialiserede bøger. Borderline personlighedsforstyrrelse er udførligt dækket i publikationer som f.ekssom "House of Cards" af Irina Mlodik, "Cognitive Behavioral Therapy for BPD" af M. Lyen, "Restless Mind. Min sejr over bipolar lidelse" Jamison Kay.
På trods af alle de vanskeligheder, der følger med terapi, er et positivt resultat muligt. Men patienten skal huske, at dette er en ret kompliceret og langvarig proces. Der er intet håb om en hurtig forbedring her. Med det rigtige valg af metoden til psykoterapi, samt tilstedeværelsen af en sensitiv og kompetent psykolog, er det ganske muligt at opnå både store og små succeser.
