Hver dag udføres et stort antal operationer på medicinske klinikker. Kirurgisk indgreb er umuligt uden passende anæstesi, det vil sige bedøvelse er nødvendig, ellers vil det simpelthen være uudholdeligt at udholde sådan smerte. Der findes mange former for bedøvelse. I artiklen vil vi finde ud af, hvad epidural anæstesi er, i hvilke tilfælde det kan bruges, om der er kontraindikationer.
Hvad er epidural anæstesi
Denne type anæstesi er en af metoderne til regional anæstesi. Epidural anæstesi er indførelse af lægemidler direkte ind i det epidurale rum i rygsøjlen gennem et kateter. I løbet af en sådan anæstesi kan følgende resultater opnås:
- Tab af smertefølsomhed.
- Reducerer eller næsten forsvinder den overordnede følsomhed.
- Afslappende muskler.
Virkningsmekanismen ved epidural anæstesi skyldes, at lægemidlet trænger gennem duralkoblingerne ind i det subaraknoideale rum, hvilket resulterer i blokering af passagen af nerveimpulser.
Princippet for virkning af epidural anæstesi
Hos mennesker er rygsøjlen og nerveenderne i nakken placeret i dura mater. Epiduralregionen er placeret rundt om skallen og løber langs rygsøjlen. Nerver i retning af nakken, arme og skuldre krydser den, deres betændelse fører til smerter i epiduralregionen.
Medicin indsprøjtet i dette område forårsager tab af følelse og sløvning af smerte. Overførslen af nerveimpulser er blokeret, hvilket giver en sådan effekt.
Når en epidural bruges
I betragtning af at denne type anæstesi bruges under operation i forskellige områder af kroppen, kan vi sige, at risikoen ved brug kan være større eller mindre. For eksempel er epidural anæstesi af brystet, lysken, benene og maven mindre risikabelt end analgesi i nakke og arme. Anvendelsen af en sådan anæstesi til hovedet er umulig, fordi innerveringen af denne del af kroppen udføres ved hjælp af kraniesystemet.
Epidural anæstesi mest brugt:
- Som et lokalbedøvelsesmiddel, når operation ikke forventes, såsom under veer.
- Som et supplement til generel anæstesi kan mængden af brugte opioider reduceres.
- Epidural anæstesi bruges oftetil kejsersnit.
- I den postoperative periode for at lindre smerter.
- Til behandling af rygsmerter. I dette tilfælde injiceres steroider og analgetika i epiduralområdet.
Hvilken anæstesi der skal foretrækkes, generel anæstesi eller epidural, bestemmer lægen i hvert enkelt tilfælde.
Metoder til epidural anæstesi
Hvert år i arsenalet af læger er der flere og flere nye værktøjer til implementering af denne type smertelindring. Når læger har et valg: generel eller epidural anæstesi, så vælger de om muligt det sidste. Et stort udvalg af lægemidler til implementeringen giver dig mulighed for at vælge den bedst egnede mulighed for hver patient.
Ud over de mange forskellige lægemidler til anæstesi er der forskellige måder at anæstesi på:
- Kontinuerlig. I dette tilfælde sprøjtes bedøvelsen ind i rygmarvsrummet kontinuerligt. På denne måde kan du opnå smertelindring i hele operationsperioden, og der skal mindre medicin til.
- Periodisk introduktion. Forsyningen af lægemidlet leveres kun, når der er et presserende behov for det.
- Smertelindring efter anmodning fra patienten. Ved brug af denne metode har patienten en knap under sine hænder. Hvis der er behov for bedøvelse, så når du trykker på det, bliver en del af lægemidlet fodret ind i epiduralregionen.
Medicerne har medicin, der lindrer perfekt smerte, men bevarer mobiliteten og efterlader bevidstheden klar.
I hvilke tilfælde er epidural anæstesi indiceret
De fleste kirurger anser denne anæstesimetode for at være den mest passende under operationer på benene. Det giver ikke kun mulighed for at lindre smerter og slappe af musklerne så meget som muligt, men også at reducere blodtab.
Indikationer for epidural anæstesi kan variere, f.eks.:
- Denne metode er absolut sikker for nyrerne og prostata.
- Bruges til abdominale og bækkenorganer.
- Bedt brugt under operation af mave, tarme.
- Kan bruges til hjertefejl og diabetes.
Men det betyder slet ikke, at epidural anæstesi altid bruges til sådanne patologier. Alt afgøres i hvert enkelt tilfælde individuelt.
Kontraindikationer for brug
Epidural anæstesi har følgende kontraindikationer: kategorisk og relativ. Den første kategori omfatter:
- Tilstedeværelse af tuberkuløs spondylitis eller dens komplikationer.
- Inflammatorisk proces på ryggen.
- chok fra skade.
- Hvis der er overfølsomhed over for de anvendte lægemidler.
- Patologier i nervesystemet.
- Hvis rygsøjlen er alvorligt deformeret.
- Svækket blodkoagulering.
- Der er alvorlige sygdomme i det intra-abdominale hulrum.
- Tarmobstruktion.
Relative kontraindikationer er mangemere omfattende, disse omfatter:
- Overvægtig.
- Dårlig kropstilstand.
- Kroniske sygdomme i rygsøjlen.
- Børnens alder.
- Neurologiske sygdomme.
- Svær hypotension og mange andre.
Kvaliteten af epidural anæstesi vil ikke kun afhænge af den eksisterende patologi og patientens helbredstilstand, men også af det lægemiddel, der formodes at blive brugt.
Epidural anæstesi til kejsersnit
Når der er alle indikationer for et kejsersnit, bruges ofte epiduralbedøvelse i stedet for generel anæstesi. Denne metode er valgt på forhånd, da den kræver en del forberedelse.
Introduktionen af lægemidlet sker på et bestemt sted i niveau med lænden, hvor nerveenderne kommer ud af rygmarven. Lægemidlet indgives gennem et specielt rørkateter, under operationen kan du til enhver tid tilføje medicin.
Som et resultat af en sådan bedøvelse forbliver bevidstheden klar, og følsomheden under bæltet forsvinder. Kvinden kan se og høre lægerne, men føler ingen smerte.
Når der er et valg - epidural eller generel anæstesi til kejsersnit - er det værd at overveje indikationer og kontraindikationer for anæstesi.
Indikationer for sådan anæstesi
Den mest anvendte epiduralbedøvelse er:
- Hvis arbejdsaktivitet begyndte før tid, for eksempel ved 36-37 uger. En sådan bedøvelse afspænder bækkenmusklerne, og barnets hoved oplever mindre stress underavancement gennem fødselskanalen.
- Svær hypertension.
- Diskoordinering af fødselsaktivitet, når forskellige dele af livmoderen trækker sig sammen med forskellig intensitet. Epidural anæstesi giver dig mulighed for at svække intensiteten af sammentrækningen.
- Med længerevarende veer, når der ikke er fuldstændig afslapning i lang tid. Dette kan føre til fødselsabnormiteter, så epidural anæstesi bruges til at give kvinden styrke.
Kontraindikationer
Ud over indikationerne, i tilfælde af et kejsersnit, er der også kontraindikationer for sådan bedøvelse, disse omfatter:
- Tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces på punkteringsstedet.
- Smitsomme sygdomme.
- Allergisk reaktion på medicin.
- Hvis der er et ar på livmoderen.
- Hvis barnet er i en tværgående eller skrå stilling.
- Sm alt bækken af den fødende kvinde.
- Tung baby.
- Hvis kvinden ikke selv ønsker denne form for bedøvelse, så kan lægerne ikke bruge den mod hendes vilje.
Før brug af epidural anæstesi, skal konsekvenserne, ulemperne og fordelene overvejes.
Fordele ved epidural anæstesi til kejsersnit
Fordelene ved denne type anæstesi omfatter:
- Kvinden er ved bevidsthed under hele operationen, der er ingen risiko for intubation eller aspiration.
- Ingen irritation af de øvre luftveje som medgenerel anæstesi, som især er at foretrække for patienter med astma.
- Det kardiovaskulære system fungerer stabilt, da lægemidlet virker gradvist.
- Relativ bevægelsesevne bibeholdt.
- Ved hjælp af en sådan bedøvelse kan du øge tiden for smertelindring, da bedøvelsen sprøjtes gennem kateteret til enhver tid.
- Efter operationen kan opioider administreres for at lindre smerter.
Ud over fordelene er det nødvendigt at bemærke manglerne ved en sådan anæstesi.
Ulemper ved epidural anæstesi
Enhver operationsmetode, såvel som bedøvelse, har sine ulemper. Ulemperne ved epidural anæstesi omfatter:
- En anæstesiologs fejl ved administration af lægemidlet, når lægemidlet kommer ind i karret. Dette kan føre til kramper, et kraftigt blodtryksfald.
- Der er risiko for subarachnoid indsættelse, hvilket resulterer i total spinal blokering.
- For at udføre en sådan bedøvelse skal du have en god færdighed, da denne bedøvelse er den sværeste.
- Medikamentet begynder først at virke efter 15-20 minutter, så operationen kan ikke startes med det samme.
- Der er risiko for utilstrækkelig smertelindring, når nerveenderne ikke er fuldstændig blokerede, og ubehag fortsætter under operationen.
- Omhyggelig udvælgelse af lægemidler til sådan anæstesi under kejsersnit er nødvendig, da nogle kan krydse placenta og forårsage åndedræts- og hjerterytmeforstyrrelserfoster.
- Efter operationen kan du føle rygsmerter, hovedpine.
For at træffe det rigtige valg, hvis du har et kejsersnit, epidural eller generel anæstesi, skal du afveje fordele og ulemper. Overvej de tilgængelige kontraindikationer og vælg den mest passende type anæstesi.
Komplikationer af epidural anæstesi
Anæstesi epidurale komplikationer er ret sjældne, selvom sådanne tilfælde forekommer.
Mest fejret:
- I 1 ud af 20 patienter virker lægemidlet ikke fuldt ud, og nerveenderne er ikke fuldstændig blokerede, hvilket betyder, at smertelindring vil være ineffektiv.
- I tilfælde af koagulopati er der risiko for hæmatomdannelse.
- Utilsigtet skade under punktering af dura mater kan føre til lækage af cerebrospinalvæske ind i epiduralområdet. Dette er fyldt med hovedpine efter operationen.
- En stor dosis smertestillende medicin kan være giftig, hvilket resulterer i en ineffektiv blokade.
- Der kan være bivirkninger ved brug af specifikke smertestillende medicin.
Ud fra alt ovenstående kan vi konkludere, at epidural anæstesi har alvorlige konsekvenser for helbredet i meget sjældne tilfælde.
Feedback om brugen af epidural smertelindring
Hver organisme er individuel, derfor, hvis nogle tåler generel anæstesi godt, er epidural anæstesi at foretrække for andre. Han har anmeldelser ifor det meste godt.
De fleste patienter bemærker den gode kvalitet af anæstesi, kvinder under kejsersnit kan se alle lægers handlinger og høre deres babys gråd umiddelbart efter hans fødsel. Der er en god mulighed for at reducere smerter markant efter operationen.
Mange fødende kvinder siger, at i tilfælde af forhøjet blodtryk giver brugen af epiduralbedøvelse dig mulighed for at holde indikatorerne inden for normalområdet, hvilket kun har en positiv effekt på fødslen.
Men negativ feedback er heller ikke fuldstændig. Nogle patienter efter sådan anæstesi føler en alvorlig hovedpine, smerter i ryggen. Der er også dem, på hvem stoffet simpelthen ikke virkede, og blokaden af nerveender ikke fandt sted.
Når vi ser alle anmeldelserne igennem, kan vi kun drage én konklusion: enhver form for anæstesi kræver en kompetent specialisttilgang. Hvis selv den simpleste anæstesi behandles uagtsomt, doseringen af medicinen ikke beregnes, så kan du få uønskede konsekvenser, nogle gange endda meget alvorlige, og hvad kan vi sige om epiduralen.
Alle spørgsmål skal diskuteres med lægen på forhånd, så der senere ikke er uønskede manifestationer.
Selvfølgelig ville det være helt ideelt, hvis ingen skulle opereres, hvilket betyder, at der heller ikke ville være behov for bedøvelse. Men vores livsrealiteter er sådan, at nogle gange ikke kan undgås en operation for at redde liv og helbred. Pas på dig selv og forbliv sund.
