Torusal anæstesi, eller anæstesi ifølge Weisbrem, virker på hele området af underkæben, inklusive slimhinder, tænder, kindhud, hageområde og alveolær proces. Forskellen mellem denne metode og den traditionelle er, at lægen indsætter nålen lige uden nogen ændring i hældning. Torusal anæstesi er en modificeret mandibular anæstesi.
Indikationer for en sådan procedure
Torusal anæstesimetode bruges i sådanne tilfælde:
- smertefuld tandbehandling i tandlægestolen (ved caries eller tandudtrækning i underkæben);
- Gummatisk ansøgningsperiode for kæbetraume;
- fjernelse af misdannede tænder;
- kirurgisk indgreb for at fjerne cyster samt andre tumorer i underkæben (en sådan hændelse udføres også under lokalbedøvelse);
- udtrækning af en fuldvoksen tand, der sidder fast i knoglen;
- åbnende bylder (purulente formationer), men i en sådan situation bør flere typer anæstesi kombineres;
- skærer hætten på visdomstanden på underkæben.
Need to Know
For korrektimplementeringen af anæstesi, skal du se topografien af underkæbeåbningen, som er placeret på den skjulte overflade af kæbegaffelen (fra ansigtsområdet af kæbeprocessen i intervallet 15 mm, fra bagsiden - 13 mm, fra den indvendige kant af underkæben - 27 mm og fra dens indhak - 22 mm). Hos voksne er dette hul placeret på tyggeoverfladen af de nederste kindtænder, og hos børn og ældre er det lidt lavere.
Foran er sp alten beskyttet af et knoglefremspring, den såkaldte drøbel i underkæbezonen. Derfor, for at gøre det mere bekvemt at udføre torusal anæstesi, foretages en injektion på et sted 0,7-1 cm over niveauet af åbningen, det vil sige over det overfladiske punkt på underkæbens tunge. På dette tidspunkt placeres nerveprocessen i knoglerillen, hvor der er et porøst væv, der tillader stoffet at sprede sig frit.
Hvad er målene med mandibular anæstesi
Ledende anæstesi på underkæben ifølge Weisbrem kaldes ofte også torusal. I modsætning til en typisk teknik er opgaven med denne metode at opnå den mandibular elevation, som er baseret på en knogle neoplasma - forbindelsen af vævene i kondylar og koronale spirer. Den er placeret på den lukkede ydre del af underkæben tættere på knogletungen. En sådan lumen er lavet af fiber, hvori de bukkale, mandibular og linguale nervestammer er forbundet. Mandibulær anæstesi udføres intraor alt og ekstraor alt. Med intraoral adgang anvendes to metoder til sådan bedøvelse: palpation og apodactyl (uden sondering).
Palpatorisk metode
Anæstesi ved palpation. For at udføre det skal du ved palpation finde ud af placeringen af den temporale kam (dette er en retningslinje for punktering med en nål) og den retromolare fordybning. Den temporale kam er en knoglepude, der løber fra koronoiden til den linguale væg i underkæbens alveolære zone. I den indre del er denne kammusling opdelt i åbne og lukkede stænger. De danner et lille område - den retromolare trekant.
En sådan anatomisk neoplasma skal skelnes fra den retromolar fossa, som er placeret mellem den temporale kam og ansigtsregionen af underkæben. Det følger af dette, at den retromolare fordybning er placeret på siden af trekanten. Hvis torusal anæstesi udføres til højre, palperes knoglemærkerne med venstre hånds pegefinger, hvis den er til venstre - med tommelfingeren på samme hånd.
Torusal anæstesiteknik
- Patienten får besked på at åbne munden maksim alt, og den forreste kant af underkæbens proces mærkes i niveau med den distale linje af kronen på den tredje kindtand (hvis den er fraværende, så bag den anden kindtand).
- Bevæger han fingeren lidt indad, finder lægen den temporale kam og sætter derefter fingeren i den retromolare fordybning, som er indsnævret af disse anatomiske formationer.
- Fastgøring af sprøjten på overfladen af præmolarerne på den anden side, injicerer specialisten med en nål nær den temporale kam 0,8-1 cm over tyggeniveauet på den tredje kindtand, og fremfører derefter nålenudefra og inde.
- Nu går teknikken med torusal anæstesi sådan her: nålen når knoglen i en dybde på omkring 0,5-0,7 cm, i dette område injiceres en lille dosis medicin for at bedøve lingualnerven, placeret foran den nedre alveolære nerve.
- Så går sprøjten til området af fortænderne, og nålen bevæger sig højere, det vil sige parallelt med den lukkede ydre del af processen med underkæben, til en dybde på 2-3 cm til knoglerillen, hvor alveolarnerven er placeret, og resten af bedøvelsen sprøjtes ind.
Når man bruger nutidens lægemidler fra amidgruppen "Ultracain D-S Forte", er dosis af det injicerede middel ca. 2 ml.
Apodactyl-teknik
Det vigtigste referencepunkt, når denne metode udføres, er pterygo-mandibular-folden, som er godt detekteret. Den kan være smal, bred eller medium bred, placeret på indersiden af den temporale kam.
Sådan fungerer proceduren
Torusal anæstesi i tandpleje udføres som følger:
- Tandlægen beder patienten om at åbne munden på vid gab og fikserer derefter sprøjten i niveau med underkæben.
- Nålen sprøjtes ind i den ydre hældning af pterygo-mandibular-folden i midten mellem tyggeplanerne på de nedre og øvre kindtænder (hvis de er fraværende, så midt i afstanden mellem toppene af kindtænderne). alveolområdet og spiren).
- Dernæst fører specialisten nålen frem til yder- og indersiden af folden, indtil den forbinder medknoglevæv til en dybde på 1,5-2 cm, som et resultat af hvilket han injicerer en medicin for at bedøve de linguale og inferior alveolære nerver. Den pterygomandibulære fold er mindre nøjagtig end den temporale kam.
Ekstraoral adgang
Torusal anæstesi af underkæben udføres på denne måde, hvis der for eksempel er besvær med at åbne munden. Sådan produceres begivenheden:
- Projektionen af underkæbeindsnittet på huden bestemmes. Et sådant hul placeres i midten af strimlen, der løber fra den overfladiske margin af tragus af auricleen til skæringszonen mellem ansigtstræk i tyggemuskelen.
- En nåleindsprøjtning foretages ved bunden af kæben 1,5 cm til forkanten fra hjørnet.
- Så bevæger nålen sig lidt højere med 3-4 cm langs den lukkede overflade af processen med underkæbeåbningen parallelt med dens bagside. Hold kontakten med knoglen, mens du passerer nålen.
- Anæstesi injiceres til sidst. Når nålen flyttes yderligere 1 cm op, hældes den resterende smertestillende medicin i, hvilket slukker for tungens nerve.
Anæstesiwebsted
Torusal anæstesi udføres primært for at bedøve flere zoner i mundhulen på én gang, nemlig:
- lingual og inferior alveolær nerve;
- huden på hagen på anæstesistedet;
- alle tænder i underkæbehalvdelen;
- slimhinden og huden på den nederste dellæber;
- knoglevæv i den alveolære side og dele af underkæbens krop;
- slimhinden i den sublinguale zone og 2/3 af den forreste del af tungen;
- slimhinden i det alveolære punkt fra de linguale og vestibulære kanter.
En del af slimkammeret i den alveolære region i underkæben inden for grænserne fra midten af den anden præmolar til midten af den første kindtand er innerveret. For fuldstændigt at bedøve dette sted udføres mandibular anæstesi som følger: yderligere 0,5 ml medicin injiceres i den mellemliggende fold, svarende til infiltrationsbedøvelse.
Anæstesiresultatet med en sådan bedøvelse begynder efter 15-20 minutter. Varigheden af anæstesien er cirka 60-90 minutter. Sværhedsgraden af anæstesi i zonen af fortænder og hjørnetænder er meget lavere på grund af anastomoser fra den modsatte side. Med denne anæstesi bruges lægemidler som Novocaine, Trimecaine, Ultracaine eller Lidocaine
komplikationer
Torusal anæstesi kan også forårsage skade, nemlig:
- hæmatomdannelse;
- brudt injektionsnål;
- følelsesløshed i svælgets væv;
- neuritis i den inferior linguale og alveolære nerve;
- skade på den skjulte pterygoidmuskel med yderligere dannelse af kontraktur af underkæben.
Ovenstående komplikationer opstår, når teknikken til at udføre anæstesi overtrædes. Således er torusal anæstesi ikke en nem procedure og kræver højt kvalificeret tandlæge.
