Mange mennesker kender ikke til arten af muldvarpe, og på grund af det faktum, at disse formationer ikke generer dem i løbet af deres liv, husker de ikke engang deres eksistens. Hvad er en nevus fra et medicinsk synspunkt? Dette er en ophobning af pigmentceller på overfladen eller i et lag af huden, som kan være medfødt eller erhvervet. Sådanne pletter kan være af forskellige størrelser - fra 0,5 til 10 cm i diameter. Placering på kroppen, størrelsen af disse formationer var oprindeligt indlejret i det menneskelige DNA og er allerede til stede i den nyfødte, men er ikke synlige før en vis alder.
Nevus i huden er erhvervede eller medfødte formationer af godartet karakter og bestående af ophobninger af melanocytter. Det vil sige, at dette inkluderer modermærker eller modermærker, som enhver person har og er en misdannelse af hudceller. Almindelige nevi er en meget almindelig begivenhed, der ikke kræver nogen terapi og ikke udgør en trussel mod menneskers sundhed. Men de findes i forskellige typer, nogle af dem har en tendens til at degenerere til ondartede tumorer.
Desuden er hudnevi ikke altidmedfødt patologi, ofte opstår de i løbet af livet. Som regel kan deres størrelse og antal stige, indtil en person er myndig, og derefter falde lidt. Dette faktum skyldes den samtidige vækst af nevi sammen med kroppen. Efter afslutningen af opvækstperioden stopper stigningen i muldvarp også.
I overensstemmelse med International Classification of Diseases (ICD) har hudnevi koden D22.
Årsager til forekomst
Årsagerne til modermærker er overtrædelser af migrationsprocessen af melanoblaster, som er forstadier til melanocytter. Som et resultat af en sådan krænkelse dannes et område med deres betydelige koncentration, hvor der efterfølgende opstår en nevus af huden. Eksperter opdeler dem i medfødte og erhvervede, men nogle eksperter er af den opfattelse, at en sådan klassificering er betinget. Denne udtalelse hænger sammen med, at modermærker, der opstår hos voksne, ikke er nydannede områder med melanoblastkoncentration, men medfødte, men først manifesteret efter et stykke tid.
De vigtigste årsager til, at man bidrager til dannelsen af modermærker under fosterudviklingen omfatter:
- Arvelig faktor.
- Patologier, der ledsager graviditet (toksikose, truende abort).
- Eksponering for stråling og ioniserende stråling.
- Eksponering for allergiske og giftige stoffer.
- Akute former for infektiøse patologier i det genitourinære system hos gravide kvinder.
Provokerende faktorer
Provocer udviklingerhvervede modermærker kan være følgende faktorer:
- Eksponering for huden af ultraviolet stråling.
- Graviditet med hormonelle stigninger.
- Hudsygdomme af smitsom karakter.
- Allergiske hudsygdomme.
- Mekanisk traume på huden.
- Brug af præventionsmidler.
- Hormonale stigninger under puberteten.
Betragt de vigtigste typer af muldvarpe nedenfor.
Sorter, klassifikation
Erhvervet og medfødt nevi i huden kan have en lignende struktur. Denne grund gør det passende at klassificere dem efter deres histologiske struktur. Dette giver dig mulighed for at tage højde for hovedtræk ved hver muldvarp og med stor sandsynlighed forudsige deres efterfølgende udvikling. Eksperter skelner mellem omkring 50 sorter af nevi, men omkring 10 af dem er mest almindelige. Først og fremmest klassificeres alle muldvarpe norm alt i to varianter:
- Farligt melanom (melanomoform).
- melanoman.
Formationer af den anden type degenererer næsten aldrig til ondartede. Derfor er anbefalingen om at fjerne dem for det meste kosmetisk.
Melanoform hudnevi er karakteriseret ved en høj sandsynlighed for degeneration til en ondartet tumor. Sådanne formationer anbefales næsten altid at blive fjernet.
Blandt melanomane skelnes følgende:
- Intraderm alt pigment.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- papillomatøs.
- mongolske steder.
mongolsk sted
Det er en pigmenteret nævus i huden af en medfødt type, som oftest findes hos nyfødte, der tilhører den mongoloide race. Denne sort er i sagens natur en genetisk variant af en krænkelse af processen med pigmentering af dermis. For de fleste mennesker forsvinder den mongolske plet i en alder af fem. De er som regel lokaliseret på korsbenet og balderne. Nogle gange fortsætter den mongolske plet for livet i stedet for at forsvinde. Men selv i sådanne tilfælde degenererer det ikke til en ondartet formation og kræver ikke terapi.
papillomatøst udseende
Hudens papillomatøse nævus har et uskønt udseende, som ofte skræmmer dens bærere. Det er derfor, folk ofte rådfører sig med onkologer med mistanke om det værst tænkelige scenario. Papillomatøse intradermale nevi i huden er karakteriseret ved en stærk forhøjning, en forskel fra resten af dermis i farve og form. Overfladen er lobulær, brun. En sådan nevus forårsager ikke subjektive fornemmelser, bortset fra psykologisk ubehag, hvis stedet for dets position er hænder, nakke, ansigt. Et yndet sted for lokalisering er hovedbunden, lemmerne, torsoen. I løbet af livet ændrer papillomatøse nevi deres egenskaber. De kan få en anden farve, øges i størrelse, men degenererer sjældent til ondartede tumorer.
Fibroepitelial nevi
Den mest almindelige type muldvarp er fibroepitelial. Det kan både være medfødt og erhvervet. Ofte sådannevi opstår på baggrund af hormonelle ændringer i kroppen. Men medicin har oplysninger om forekomsten af denne type modermærker hos ældre. Oftest har fibroepithelial nevus en afrundet form, lyserød farve, elastisk konsistens. I nogen tid vokser muldvarpen, derefter bremses denne proces, og dens fremskridt stopper. Tilfælde af degeneration af fibroepiteliale nevi er ekstremt sjældne.
Settons nevus
Nogle gange kaldes det halonevus. Det er udelukkende erhvervet, udvikler sig hos mennesker, med funktionsfejl i hormonsystemet, autoimmune patologier, nedsat immunitet. Reaktionen starter udviklingen af halonevus, hvor kroppen kæmper med sine egne celler. Det er kendetegnet ved en oval form, det stiger lidt over huden. Navnet på nevus er konsonant med dets form. Den centrale del af muldvarpen er mere intenst pigmenteret end kanterne. Denne farve ligner visuelt en halo - et optisk fænomen, der dannes omkring månen eller solen. Den centrale (hoved) del af nevus er placeret inde i den blege zone. Det anbefales ikke at fjerne sådanne formationer, da de kan indikere tilstedeværelsen af andre, alvorlige patologier i kroppen. Halonevus degenererer næsten aldrig til en kræftsvulst.
Andre varianter
Intradermal pigmenteret hud nevi udvikler sig oftest i puberteten. I de indledende stadier af deres udvikling er de placeret inde i dækslet, de stikker ikke ud på overfladen. Norm alt nevi af dettetyper er små i størrelse, men over tid kan de ændre sig - ændre deres egen form, farve. De er ikke tilbøjelige til progression i alderdommen, hvilket ikke kan siges om muldvarpe af andre typer. Kun i sjældne tilfælde degenererer de til ondartede tumorer.
Mange undrer sig over, at dette er en melanocytisk nævus i huden. Det er sædvanligt at inkludere følgende sorter i denne gruppe:
- Blå.
- Kæmpepigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastic.
- Border pigment.
Border pigment muldvarp er oftest en medfødt neoplasma, men i nogle tilfælde kan den optræde i de første år af et barns liv. Som regel vokser nevi af denne type i forhold til kroppens vækst. Hvis en person vokser intensivt, øges størrelsen af formationen også meget. Over huden stiger sådanne nevi lidt og er karakteriseret ved en høj ophobning af melanin, hvilket forårsager den mørke farve på muldvarpen, som kan være mørk lilla, mørkebrun, endda sort. Denne type modermærker har ikke et klart lokaliseringssted; det kan forekomme på alle dele af kroppen. Et karakteristisk træk er, at kun borderline pigmenterede nevi kan forekomme på fødder og håndflader. Dens tætte konsistens kan indikere malignitet.
Dysplastic nevi
Dysplastiske hudnevi er både medfødte og erhvervede. Muldvarpe af denne type hos mange patienter forekommer i puberteten, er familiemæssigt (findes ofte i flere familiemedlemmer). befinde sigde er norm alt i armhulerne, lyskefolderne, på hofterne, benene og øvre ryg. Hudnevi forekommer som regel i en gruppe, men der er tilfælde af en enkelt forekomst. Farven på sådanne pletter kan være forskellig - fra lysebrun til sort. Ganske ofte er der en ejendommelig pigmentering i periferien og i midten af stedet. Nøjagtig diagnose involverer en biopsi, der giver dig mulighed for at opdage en typisk ophobning af celler til en sådan dannelse. I omkring 90% af tilfældene degenererer dysplastiske nevi til maligne formationer - melanomer. I denne henseende kræver udseendet af en sådan muldvarp radikal fjernelse og passende terapi.
Nevus of Ota
Nevus Ota er karakteriseret ved en stor ophobning af melanin. Som regel er sådanne elementer af en enkelt karakter, men der er også formationer af multipel karakter, der er tilbøjelige til at smelte sammen. Det er en neurokutan nevus. I dette tilfælde sker dannelsen af mol under påvirkning af neurologiske faktorer. Det betragtes som en nevus i ansigtets hud - det er norm alt placeret langs kanten af kredsløbet eller på kindbenene. Det fremstår som en blåsort plet placeret i hornhinden eller på det hvide i øjet. Et karakteristisk træk ved nevus af Ota er, at det er i stand til at ændre øjets slimhinder, især hvis det har en stor størrelse.
Sådan uddannelse er et medfødt fænomen og genetisk ætiologi. Det er mest almindeligt hos mongoler og japanere, mindre almindeligt hos andre asiater og kinesere. I en ondartet nevus af Otatransformerer sjældent, men en sådan mulighed forbliver. Ultraviolet spiller en væsentlig rolle i genfødsel.
Giant nevi
Kæmpepigmenterede nevi er medfødte formationer og er, i modsætning til andre medfødte modermærker, synlige fra fødslen. Fremskridt, efterhånden som kroppen vokser og når en betydelig størrelse. Ofte er en sådan formation ikke kun lokaliseret i et stort område af dermis, men optager hele den anatomiske region, for eksempel bagagerummet, nakken, halvdelen af ansigtet. Medicin har registreret tilfælde, hvor størrelsen af gigantiske pigmenterede nevi nåede 40 cm. I en sådan situation kan vi tale om en betydelig kosmetisk defekt, da muldvarpen rager stærkt ud over overfladen af dermis og betragtes som en massiv tumor, der forværrer en persons udseende. Farven på pletten varierer i de fleste tilfælde fra grå til brun. Dens struktur kan varieres, for eksempel kan små vorter, furer, revner være placeret på overfladen, øget hårhed kan observeres. Det er disse egenskaber, der adskiller gigantiske pigmenterede nevi fra andre typer.
Behandling af sådanne formationer udføres for at fjerne en kosmetisk defekt. Kun i sjældne tilfælde observeres dens malignitet. Ofte sker dette, efter at det er fjernet. Læger siger dog, at en nevus af så stor en størrelse ofte er såret, og dette bidrager til gengæld til dens genfødsel. Det fjernes ved kirurgisk excision af tumoren og efterfølgende hudtransplantation.
Blå nevus
Det er en godartet formation, selvom det indikerer en præcancerøs tilstand. Deres navn skyldes farven. Muldvarpe kan dog ikke kun være blå, men også sort, mørk lilla, grå, mørkeblå, blå. Blå nevi består af en betydelig ophobning af melanocytter, der aktivt producerer melatonin. Som regel er de single, men der er også flere udslæt. Over huden stikker sådanne modermærker lidt ud, og palpation af formationen gør det muligt at detektere en intradermal knude med en tæt struktur. En sådan nevus har ikke en klar lokalisering, den kan forekomme i ethvert område. Dens grænser er klare, diameteren overstiger ikke en centimeter, der er ingen hårvækst på den. Degenerationen af den blå nevus opstår som regel som følge af konstant traume eller efter ufuldstændig fjernelse. Det er værd at bemærke, at selve transformationen er meget sjælden.
Diagnose af muldvarp
Hovedopgaven i processen med at diagnosticere hudnevi (ifølge ICD-koden D22) er differentieringen af uddannelse med melanom og andre sygdomme i dermis af ondartet karakter. I denne henseende skal dermatologen-onkologen først og fremmest udelukke den ondartede form af patologien og derefter bestemme typen og passende terapi.
Til dette formål anvendes følgende diagnosemetoder:
- Ekography.
- Histologisk undersøgelse.
- Biopsi.
- Termometri.
- Fosforisotopdiagnostik.
- Dermatoskopi.
Dermatoskopi udføres medved hjælp af et specielt apparat, der forstørrer billedet ti gange og giver dig mulighed for at opdage de mindste ændringer på overfladen af nevus. I øjeblikket er denne teknik den mest effektive i den tidlige diagnose af melanom. Dermatoskopi tillader dog ikke at tilbagevise eller bekræfte diagnosen med fuld tillid, men kan kun bede lægen om den efterfølgende diagnostiske taktik. Den diagnostiske metode er absolut smertefri, da den er berøringsfri og ikke involverer nogen effekt på patientens hud.
Fosforisotopdiagnose involverer akkumulering af radioaktivt fosfor ved malignitet. Ved melanom akkumuleres dette stof i nevi, hvilket indikerer øget celledeling i dets struktur og antyder tilstedeværelsen af kræft.
Termometri involverer lokal måling af temperaturen i dermis. Proceduren udføres ved hjælp af et specielt apparat. Under undersøgelsen sammenlignes temperaturen på overfladen af en sund dermis med temperaturen på overfladen af hudens nevus (ifølge ICD 10-kode - D22). Hvis dannelsen er godartet, vil forskellen i indikatorer være omkring en grad, og hvis den er ondartet, vil den være omkring 2-2,5 grader.
Den mest pålidelige diagnostiske metode er en biopsi, som involverer at tage en biopsi og den efterfølgende mikroskopiske undersøgelse. Biopsi kan være punktering og excisional. Den sidste type procedure er også terapeutisk, når en muldvarp fjernes og dens efterfølgendehistologisk undersøgelse. Denne teknik giver dig mulighed for mest præcist at stille diagnosen, men den bruges kun i tilfælde af overfladisk nevi.
Terapi
Terapi for nevi i huden (ICD-kode - D22) involverer deres kirurgiske fjernelse. Dette kan gøres af æstetiske eller medicinske årsager. Æstetisk fjernelse er nødvendig, hvis muldvarpen er en udt alt kosmetisk defekt.
I dag er der flere metoder til at fjerne nevi:
- Kirurgisk excision.
- Elektrokoagulering.
- Kryokirurgi.
- Laserkirurgi.
Den mest almindelige måde er sidstnævnte. Formationens væv fordampes med en kuldioxidlaser, som et resultat af, at cellerne i dens struktur dør. Teknikken er smertefri, patienten føler kun varme og en let brændende fornemmelse. Der er ingen ar eller ar efter laserfjernelse. En vigtig rolle spilles af muldvarpens placering og dens størrelse. Hvis det er på overfladen, kan der forekomme ufuldstændig fordampning, hvilket fører til et tilbagefald.
Cryodestruction fjerner en muldvarp ved at udsætte den for flydende nitrogen. Denne teknik bruges, hvis placeringen af formationen er overfladisk, og størrelsen er lille.
Under elektrokoagulation sker der også vævsfordampning, men kun ved hjælp af elektrisk strøm. Metoden kan kun bruges til at fjerne små muldvarpe.
Kirurgisk excision udføres med en traditionel skalpel. PÅUnder operationen fjernes ikke kun nevus, men også de tilstødende væv. Snitstedet sys derefter. En lignende operation udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
Vi undersøgte, hvad det er - en hudnævus.
