En af de informative diagnostiske metoder er palpation. Med dens hjælp kan du identificere en række alvorlige patologier hos mennesker. En særlig teknik er palpation af galdeblærens punkter. Denne krop har visse funktioner. Det er umuligt at palpere det hos en sund person, da dens størrelse er lille, og væggene er bløde. Derfor bruger læger specielle teknikker til at diagnosticere forskellige sygdomme. De vil blive diskuteret yderligere.
Features of the procedure
Ved at kende palperingspunkterne i galdeblæren, normerne for patientens reaktion på sådanne påvirkninger, kan lægen identificere forskellige patologier i kroppen. Dette organ er placeret i bunden af den højre leverlap. Den har en relativt lille størrelse. Den når en længde på 14 cm, og en bredde på kun 5 cm. Dens tekstur er blød. Hos raske mennesker stikker galdeblæren kun en centimeter ud under leveren. Derfor er det umuligt at sondere dette organ, hvis der ikke er alvorlige patologier i det.
Der er en hel liste over lidelser, der kan gøre galdeblærens vægge tykkere. Den mest almindelige årsag er inflammatorisk sygdom. Strukturen af hans væv er også forstyrret af tumorer, multiple adhæsioner (vises efter pericholecystitis, som patienten engang havde).
Galdeblæresygdom
Hvis galdeblæren er unaturligt stor, håndgribelig, kan dette indikere udviklingen af sådanne lidelser:
- tumorer (godartede og ondartede), metastaser;
- kræft i bugspytkirtlen;
- dropset;
- cholelithiasis, som er ledsaget af dannelsen af et stort antal sten i kroppen, blokering af kanalerne;
- empyem (ophobning af purulent indhold i galdeblæren på grund af bakteriedræbende infektion).
I disse tilfælde sonderer specialisten organet under leverens nedre kant. Galdeblæren er i dette tilfælde placeret udad fra den laterale kant af den (laterale) rectusmuskel på maven. Den er placeret omtrent ved skæringspunktet mellem linjen (vandret), der løber parallelt med det niende par ribben.
Da organet norm alt ikke er håndgribeligt, udføres påvirkningen på galdeblærens og bugspytkirtlens punkter, hvis der ikke er nogen udt alte sygdomme. Dette er en effektiv diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere abnormiteter på et tidligt tidspunkt.
Inspektionsopgaver
Enhver specialist, der udfører palpation, kender smertepunktergaldeblære. Dette gør det ikke kun muligt at bestemme, om organet er forstørret. Denne teknik opdager sygdomme, selv når galdeblæren ikke er forstørret. Ved at trykke på bestemte punkter observerer lægen patientens reaktion. Hvis der opstår ømhed et eller andet sted, tyder det på udviklingen af en bestemt lidelse.
Palpation af akupunkturpunkterne i galdeblæren afslører en række inflammatoriske patologier i organet såvel som i kanalerne og kanalerne, der går til det. Der er en række specifikke symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af patologi. For eksempel kan en læge afgøre, om en patient har Ortners symptom. Det vises, når du banker langs kanten af kystbuen med kanten af håndfladen. Lægen udfører denne manipulation på det sted, hvor galdeblæren er placeret. Hvis dette symptom er til stede, udvikler patienten en inflammatorisk proces i dette organ.
For at bekræfte denne antagelse udfører lægen et par flere manipulationer. Som følge heraf opstår i de fleste tilfælde også Obraztsov-Murphy og Zakharyins symptom. At banke med håndfladen i området af galdeblæren forårsager smerte. Desuden er det akut under betændelse.
Palpation giver dig mulighed for at bestemme ikke kun typen af sygdom, men også at bestemme stedet for dens udvikling. Så for eksempel er der punkter i galdeblærekanalen, dens kanaler. Tilsvarende diagnosticeres kroniske og akutte former for organsygdomme. Under proceduren kan lægen vurdere læsionens størrelse, bestemme arten af galdeblærens vægge osv.
Smertepunkter
For at identificere sygdommen i de tidlige udviklingsstadier udfører lægen palpation efter et bestemt system. Han trykker på galdeblærens punkter på maven og ryggen og bestemmer reaktionen på sådanne påvirkninger. Palpation udføres i forskellige dele af kroppen.
Teknikken omfatter undersøgelse i følgende områder:
- Punkten ved den laterale kant af rectus abdominis muskelvæv til kystbuen.
- Epigastrisk region.
- Den koledochopancreatiske zone palperes 5 cm til højre for navlen.
- Mellem benene på sternocleidomastoidmusklen er spidsen af phrenic nerve, som hører til den cervikale kobling. Når du trykker på den, kan du opleve smerter i skulderen, under kravebenet. Nogle gange er det koncentreret i hypokondrium til højre. Denne projektion kaldes "phrenicus-symptom".
- Acromialpunktet er placeret på højre skulder. Den rager mest ud mod den akromiale skulderbladsproces.
- Scapular point. Placeret nær det nederste højre hjørne af den.
- Punkter på 8., 9. og 10. hvirvel. Dette er området i Baos.
I betragtning af galdeblærens punkter og symptomerne på visse patologier i organet, skal det bemærkes, at nogle gange opstår smerter med tryk på højre side af regionen fra den tiende til den tolvte hvirvel. Du kan også opdage galdeblæresygdom ved at banke med kanten af din håndflade lige til højre for området fra den niende til den ellevte hvirvel i thoraxregionen. Lægen kan også lægge pres og banke.
Funktioner ved palpation
Ved palpation af galdeblæren anvendes identiske teknikker, som i en lignende procedure for leveren. Der er forskellige metoder til at udføre en sådan procedure. Nogle af dem er ikke engang beskrevet i særlige lærebøger, men de viser sig at være meget mere effektive. En af de originale metoder til palpation er tryk på kroppens punkter, når en person er i siddende stilling. I den klassiske teknik skal patienten være i liggende stilling under proceduren.
Tapning af galdeblæren eller dens andre dele kan udføres efter den originale metode. Patienten skal sidde på en sofa eller en hård stol. Så skal han læne sig lidt frem. Hænderne skal læne sig op ad sofaen eller stolen. I denne stilling vil mavemusklerne være afslappede.
Under palpationen vipper lægen patientens torso mere eller mindre fremad. Han bliver også bedt om at udføre visse vejrtrækningsøvelser. På dette tidspunkt presser lægen på visse punkter på kroppen. Under vejrtrækningsøvelser udfører patienten bevægelsen af maven. Lægen er foran og til højre for ham. Speciallægen holder patientens skulder med venstre hånd. Så han kan med jævne mellemrum ændre vinklen på torsoen. Dette giver dig mulighed for at opnå afspænding af mavemusklerne.
Lægens højre håndflade på tidspunktet for en sådan undersøgelse er først i højre yderkant af rectusmusklen på maven. Den skal være vinkelret på den forreste abdominalvæg. Når patienten udånder, lægendykker ned i hypokondriet. Så han kan komme næsten helt til bagvæggen.
Så tager patienten en langsom dyb indånding. Leveren falder i dette øjeblik på lægens håndflade med dens nedre kant. Dette orgel kan godt mærkes i dette øjeblik. Lægen kan i dette øjeblik vurdere elasticiteten af dets væv, følsomhed og generelle karakteristika for den nedre kant af organet. På dette tidspunkt er det muligt at palpere galdeblæren. Dette giver dig mulighed for at identificere visse patologier. Med den klassiske palpationsmetode er det meget mindre muligt at mærke galdeblæren.
Valg af teknik
Punkter i galdeblæren sonderes på forskellige måder. Klassisk palpation har en række ulemper. Kun lægens fingerspidser rører ved det organ, der undersøges. Derfor kan kun de mest fremspringende områder af leveren undersøges på denne måde.
Hvis proceduren udføres, når patienten er i siddende stilling, mærkes leveren og galdeblæren over hele overfladen af phalanges. Det er her fingrene er mest følsomme. Denne metode giver dig mulighed for at mærke et stort område af organerne på tidspunktet for undersøgelsen.
Ved at palpere galdeblærens punkter på kroppen kan lægen, der bruger den præsenterede teknik, identificere årsagerne til smerte i organet. Metoden til at sondere i siddende stilling er den mest informative.
Andre diagnostiske metoder kan bruges. Så patienten er i liggende stilling. Lægen lægger sin venstre hånd på kystbuen. I dette tilfælde skal hans tommelfinger være på meridianen af galdeblæren. pointpå overfladen af brystet trykkes med resten af fingrene.
I inhalationsøjeblikket mærker lægen det område, hvor galdeblæren skal være. Samtidig udfører den multidirektionelle glidende bevægelser. Forskeren skal konsekvent dykke ned i området under ribbenene. Sådan mærkes orglets nedre kant. Under undersøgelsen bruger lægen flere forskellige teknikker.
Diagnostiske teknikker
Projektionspunkter i galdeblæren kan palperes ved hjælp af forskellige teknikker. Der er en række officielt godkendte teknikker, som forskeren bruger under denne procedure. De fremkalder forekomsten af smertesymptomer. Ifølge hvilke fornemmelser patienten har under sådanne manipulationer, kan lægen bestemme funktionerne i organets patologi. Der er en række specifikke symptomer, der opstår under palpation.
Så, for eksempel, for at bestemme symptomerne på Kerr og Obraztsov-Murphy, bruges penetrerende palpationer. For at fastslå tilstedeværelsen af symptomer som Grekov-Ortner banker forskeren på siden af håndfladen, der støder op til lillefingeren (ulnar) langs kystbuen til højre.
Ved hjælp af specielle teknikker er det muligt at identificere "phrenicus-symptomet". For at gøre dette presser lægen med sin pegefinger på punktet mellem benene på sternocleidomastoidmuskelen. Når der opstår smerte, kan det siges, at patologiske processer udvikler sig i organet. De kan dog være lokaliseret nær kroppen. Muskler i denområdespændt.
Flere undersøgelser har bekræftet, at palpation af særlige punkter kan afsløre inflammatoriske processer, der forekommer i galdeblæren og dens kanaler, forsyningskanaler. Hvis musklerne er spændte i organets projektionsområde, kan det tyde på en inflammatorisk proces, der også udvikler sig i bughinden.
De mest smertefulde fornemmelser kan bestemmes i området af selve galdeblæren, såvel som Chauffard-trekanten. Dette er et område, der er begrænset af en imaginær vandret linje tegnet 6 cm over navlen. Den anden side af trekanten er kroppens midterlinje. Hypotenusen i dette område er en lige linje tegnet fra navlen til højre og op i en vinkel på 45º.
Symptomer
Under palpationsproceduren opstår forskellige smertesyndromer i nærvær af patologi. De kan være forskellige. Hvert symptom har et navn og en specifik beskrivelse. Der er følgende symptomer:
- Kerra og Lepene. Afsløret med klassisk palpation. Lægen trykker på udåndingen på spidsen af galdeblæren. I dette tilfælde bekræftes Kera og Lepene-symptomet, hvis smerten er lokaliseret i det område, der er placeret direkte over organet.
- Murphy. Vises, når vejrtrækningen afbrydes under en dyb indånding. Dette er en skarp smerte i maven. Det vises, når du trykker på tommelfingeren på området under kystbuen omtrent i området af galdeblæren. Andre fingre af lægen i dette øjeblik skal være placeret på kanten af buen. Murphys symptom kan også forekomme ved palpation af patienten i siddende stilling. Læge inddenne gang er bagved personen. Han placerer fingrene på galdeblæren. Hvis patientens vejrtrækning afbrydes under dyb inspiration på palpationstidspunktet, kaldes dette også Murphys symptom. Der er også stærke smerter. Hos nogle patienter udvikler sådanne fornemmelser sig spontant på baggrund af en dyb vejrtrækning. Lægen trykker måske ikke engang på galdeblæren.
- Lepene. Smerter forværres ved at banke kanten af hånden på området af højre hypokondrium, når patienten tager en dyb indånding. Samtidig, når du ånder ud, aftager ubehaget.
- Lida. Opstår ved kronisk kolecystitis. Samtidig bliver musklerne slap og atrofi i højre hypokondrium.
- Baos. Afslører udviklingen af akut kolecystitis. Ømhed vises ved tryk på højre (træk 4-5 cm tilbage) fra den tolvte hvirvel med en let forskydning af vævene.
- Skvirsky. Afslører kolecystitis. Smerten viser sig, når man trykker på kanten af håndfladen på området, som er placeret mellem den niende og ellevte hvirvel til højre.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-symptom"). Vises i nærvær af patologier i leveren og galdeblæren. Smerten viser sig i trykøjeblikket på punktet, som er placeret mellem musklens ben til højre i den øverste kant af kravebenet. Det er her, hvor mellemgulvsnerven er placeret. Med udviklingen af sygdommen irriteres dette akupunkturpunkt. Galdeblærekanalen, leveren og galdeblærevævet kontrolleres for dette symptom.
- Ortner-Grekov. Giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces i galdeblæren. Smertesyndrom opstår nårbankning med kanten af håndfladen langs den nederste kant af kystbuen til højre.
Dette er de vigtigste symptomer, hvormed en eller anden patologi kan diagnosticeres. Lægen kan identificere en eller flere af disse manifestationer. Derefter træffes der en beslutning om yderligere handlinger.
Galdeblærenforstørrelse
Ved at trykke på de smertefulde punkter i galdeblæren afslører lægen mange inflammatoriske processer. Men med udseendet af sygdomme i mellem- og avancerede stadier vil organet blive forstørret. Det kan mærkes. På denne baggrund kan der opstå smertefulde symptomer, når der trykkes på akupunkturpunkter.
Galdeblæren kan øges på grund af udviklingen af sådanne sygdomme:
- udseende af sten inde i kroppen;
- ophobning af galde, stigning i dens mængde;
- ophobning af pus i organhulen.
Disse processer forårsager mere eller mindre smerte. Efter palpation ordinerer lægen yderligere diagnostiske procedurer. Først derefter stilles en passende diagnose. Ud over disse årsager kan galdeblæren øges på grund af vatter. I dette tilfælde er organet fyldt med ødematøs væske i stedet for galde.
Vægtætning
Der er forskellige sygdomme i galdeblæren. De punkter, som lægen trykker på, reagerer forskelligt i nærvær af forskellige patologier. Yderligere data kan opnås ved palpation af selve organet. Hvis det med tilsynekomsten af nogle smertesymptomer, når man trykker på punkterne, konstaterer, at vævene i galdeblæren er blevet tættere, bliver elastiske, detteindikerer en række patologier.
Sådanne ændringer kan forekomme, når kanalen er blokeret af en sten. Samtidig øges selve orglet ikke. Væggene strækker sig ikke, men er stærkt komprimerede. Også deres struktur bliver heterogen. Når du trykker på galdeblæren, opstår der smerter.
Hvis årsagen til de smertefulde symptomer ligger i blokeringen af kanalen af en tumor, vil organet blive større. Det akkumulerer galde. Det kan antage en æg- eller pæreform. Væggene vil være elastiske.
Hvis der udvikles en tumor i galdeblærens hoved, spændes væggene op. Tryk forårsager ikke smerte. Ved vejrtrækning kan organet bevæge sig lidt til siden.
Efter at have overvejet funktionerne ved diagnosticering af sygdomme i galdeblæren, palpationspunkter og metoder til at påvirke dem, kan man forstå metoderne til at identificere forskellige lidelser i dette organ.
